成人分泌性中耳炎的听力评价及相关分析

目的 分析成人分泌性中耳炎的临床听力学特征,探讨年龄、病程与听力改变的相关性.方法 选37例(47耳)成人分泌性中耳炎为观察组,选25例(50耳)正常成人为对照组,分别进行纯音测听和声导抗测试检查,并分析比较两组的0.125～8 KHz频率气导听阈、0.25～4 KHz频率骨导听阈、纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值、气骨导差均值等纯音测听结果 ,以探讨患者年龄、病程与听阈变化产生的相关性.结果 分泌性中耳炎组(观察组)78.72%(37/47耳)为传导性耳聋,21.28%(10/47耳)为混合性耳聋,其各频率气导听阈、0.5～4 KHz各频率骨导听阈、纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值、气骨导差均值均高于对照组(P<0.01);分泌性中耳炎组年龄与纯音气导听阈均值、纯音骨导听阈均值及气骨导差均值呈正相关(P<0.01),病程与纯音气导听阈均值呈正相关(P<0.05),病程与纯音骨导听阈均值、气骨导差无明显相关(P＞0.05).结论 成人分泌性中耳炎除影响中耳传音机能外,对内耳也存在损害,患者年龄是影响分泌性中耳炎的听力状况的重要因素,病程也有一定影响.     

食用碘盐对碘缺乏病区儿童听力改善的追踪观察

报道了严重碘缺乏病区食用碘盐五年后对在学儿童用纯音诊断测听器,测定气导、骨导听力,观察其改善情况。结果表明,病区患甲状腺肿儿童气导听阈由17.4dB 降至12.54dB,病区正常儿童由16.8dB 降至12.33dB,听力明显改善,但仍未达到非病区水平。而骨导听力则无明显改善。说明食用碘盐对改善病区人群听力有明显的效果。     

中耳胆脂瘤上皮TNF-α表达水平与听力损失的相关性研究

目的 探讨中耳胆脂瘤上皮肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平与患者的听力损失的相关性。方法 选择2017-01～2020-01新疆维吾尔自治区人民医院收治的慢性中耳炎患者89例,其中中耳胆脂瘤患者68例(观察组),慢性化脓性中耳炎活动期患者21例(对照组)。比较两组术前气导听阈、骨导听阈和骨气导差。于中耳鼓窦入口处取患者胆脂瘤上皮(观察组)或中耳病变黏膜组织(对照组),比较两组组织样本TNF-α表达水平,并分析中耳胆脂瘤上皮TNF-α表达水平与患者的听力损失的相关性。结果 观察组气导听阈和骨气导差水平显著高于对照组(P 0. 05);但两组骨导听阈水平比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组胆脂瘤上皮TNF-α表达水平为(18. 64±8. 55) ng/L,对照组中耳鼓窦入口病变黏膜的TNF-α表达水平为(28. 29±5. 64) ng/L,差异有统计学意义(P 0. 05)。胆脂瘤上皮组织TNF-α水平与气导阈值、骨导阈值和骨气导差均呈正相关(P 0. 05)。结论 中耳胆脂瘤上皮TNF-α表达水平与患者的听力损失呈正相关。     

耳聋左慈丸治疗神经性耳鸣、耳聋的临床观察

1994年6月至1998年8月,我们应用耳聋左慈丸治疗神经性耳鸣、耳聋患者60例,取得较满意疗效。现报告如下。临床资料:本组男45例、女15例,年龄14岁～62岁。有耳鸣无听力下降者30例,耳鸣同时伴听力下降者25例,听力下降严重耳鸣已消失者5例。60例患者均进行气导骨导比较试验、双耳骨导比较试验、骨导敏度试验,符合高音调的神经性耳聋、耳鸣。耳语测定:以6米为正常距离,缩短至4米为轻度耳聋;1米为中度耳聋;短于1米为重度耳聋以至完全性耳聋。治疗方法:熟地30g、萸肉12g、山药12g、丹皮9g、天门冬12g、生龟板30g、五味子9g、磁石30g、菖蒲9g。每日1…     

患侧咽鼓管吹张致健侧鼓膜裂伤1例

患者男 ,36岁。因右耳聋、耳闷、耳鸣就诊。查体 :一般状况良好 ,Bp16 .5/ 12 .0 k Pa,心肺无异常发现。右外耳道无充血肿胀 ,鼓膜完整 ,光椎消失 ,锤骨柄上移 ;左耳鼓膜完整、苍白 ,未见疤痕及钙化 ,光椎正常。电测听检查 :右耳气导 50 d B、骨导 0 d B,左耳气导 10 d B、骨导 5d B。诊断为右耳中耳炎而行咽鼓管吹张治疗。连续吹张 5次 ,右耳症状无明显好转 ,第 6次时加大捏波氏球力量 ,吹张时患者突感左耳 (健耳 )漏气并有痛感 ,继而出现右侧耳闷及耳鸣消失 ,左耳出现耳闷、耳鸣、耳聋 ,无眩晕及恶心呕吐。检查 :左鼓膜后上方见一斜形…     

以听力下降为首发症状的艾滋病1例报道

1 病例报告 患者,男,41岁,听力下降1个月,咳嗽、发热半个月,反应迟钝5 d,于2005年5月11日入院.患者近1个月体重明显减轻约10 kg.体检:T 39.1℃,P102/min,BP 100/60 mmHg,R 23/min,神志清楚,表情呆滞,反应迟钝,言语欠流利,查体合作,概测记忆力、计算力及定向力均有下降,用128 Hz音叉测听力,任内(Rinne)试验,气导＞骨导,时间较正常均明显缩短,双肺呼吸音粗糙.胸片:双肺上中下野可见大小不等、密度均匀的可疑粟粒结节影,以双上中野明显.     

慢性化脓性中耳炎老年患者的听力损害

目的慢性化脓性中耳炎和老化均可导致听力损害,本文探讨了慢性化脓性中耳炎老年患者的听力学损害特征。方法回顾性研究了2007年4月至2010年5月,上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科手术治疗的单侧慢性化脓性中耳炎老年患者39例（≥60岁）和中青年患者30例（30至40岁）,分析两组患者在术前言语频率和4kHz纯音听阈以及疾病所致并发症、术后病理和治疗费用等方面的差异。结果老年组患耳言语频率气导、骨导纯音听阈,4kHz气导、骨导纯音听闽均高于中青年组,差异具有统计学意义（均P〈0．01）。分别以相对健侧耳为自身对照,计算了两组患者的耳间听阈差值,以排除组间年龄因素对听力的影响,发现两组间的耳间言语频率气导听闽差值差异无统计学意义（P=0．160）,撕老年组的耳间言语频率骨导听阈差值高于中青年组（P=0．014）。老年组患者的并发症发生率及治疗费用均高于中青年组（P〈0．05）。结论慢性化脓性中耳炎对老年患者的内耳感音功能损害更为严重,疾病所致并发症的发生率和所需治疗费用较高。本研究提示了慢性化脓性中耳炎早期诊治的必要性。     

完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后听力改善的效果分析

［摘要］　目的　探讨完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后听力改善效果,为临床治疗提供参考依据。方法　选择2015-05～2018-05在该院行完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者92例,术前均给予纯音听阈测定、声阻抗和颞骨CT等检查,术后3个月行纯音听阈测听检查,以纯音听阈测定结果作为听力功能评价指标。结果　与术前相比,患者术后气导听阈降低、骨导听阈上升、气骨导差缩减,差异有统计学意义（P<0.05）。在低频段（0.5～2.0 kHz）,患者术后的骨导听阈与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）;在高频段（4.0～8.0 kHz）,患者术后骨导听阈大于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。患者听力改善显效75例（81.52%）,有效12例（13.04%）,无效5例（5.44%）,总有效率为94.56%。结论　完壁式乳突切开鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力治疗效果显著,但电钻噪音可造成高频区骨导听力下降。     

经内镜逆行胰胆管造影术中导丝在主胰管断裂一例

患者女,53岁.以间断上腹疼痛半年门诊入院.腹部超声提示:胆囊切除术后;胆总管结石并增宽.MRCP提示:胆总管下端结石,1.0 cm×0.9 cm.入院后行ERCP及EST,使用Olympus TJF-260V十二指肠镜,进入十二指肠降段后,应用导丝引导法插管,所用导丝为Boston的一次性封塑绝缘导丝、导丝长度为450 cm,直径为0.91 mm,此时透视下见导丝进入主胰管,并且前端形成小的α螺旋.     

小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血78例护理体会

2007年1月～2008年6月,我院采用CT定位小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血患者78例,现将护理体会报告如下. 临床资料:78例高血压性脑出血患者,男57例、女21例,年龄41～83岁;入院时收缩压150～180 mmHg 42例,180～210 mmHg 24例,>210 mmHg 12例;有明显高血压史者58例.     

鼓室硬化患者的临床听力学分析

目的探讨鼓室硬化患者临床听力学特点。方法回顾性分析102例(102耳)鼓室硬化病例的临床资料,其中Ⅰ型24耳,Ⅱ型30耳,Ⅲ型23耳,Ⅳ型25耳。分析各型患者术前纯音听阈测定言语频率平均气骨导差(ABG)及各频率(250、500、1 000、2 000 Hz)平均听阈,比较各型听力学特点。结果鼓室硬化Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型术前气骨导差分别为(25.97±4.42)、(37.83±6.95)、(39.64±5.43)、(39.2±7.42)dB,其中Ⅰ型与其他三型气骨导差比较,P均<0.05;各型气导曲线大致呈平坦型,Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型骨导曲线部分频率下降。所有病例中,74例为传导性耳聋,28例为混合性耳聋,39例听力图出现类似Carchart切迹改变,除Ⅰ型之外的几乎所有病例ABG>30 dB。结论鼓室硬化患者多呈传导性耳聋,ABG>30 dB可预示着听骨链病变;鼓室硬化Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的听力下降程度与硬化灶的范围和程度无明显关系。     

运动和尼尔雌醇联合应用对去卵巢大鼠骨矿盐含量的影响

目的 观察运动和尼尔雌醇(CCE<,3>)联合应用对去卵巢大鼠骨矿盐含量的影响.方法 将健康4月龄雌性SD大鼠40只随机分成5组:正常对照组;假去卵巢组;去卵巢组;去卵巢+CCE<,3>组;去卵巢+CCE<,3>+运动组,每组8只.去卵巢+CCE<,3>组和去卵巢+CCE<,3>+运动组大鼠于去卵巢手术后第2天开始给予CCE<,3>灌胃,0.5 mg/kg,1次/w,持续11w.去卵巢+CCE3+运动组大鼠于去卵巢术后第7天开始运动训练,每周5 d,每日连续匀速跑45 min,16 m/min,跑道倾角0°,持续10 w.结果 去卵巢组大鼠骨干重、骨干重/体重、骨灰重、骨灰重/体重、骨灰重/骨干重(%)均低于假去卵巢组(P<0.01);去卵巢+CCE<,3>组大鼠骨干重、骨干重/体重、骨灰重、骨灰重/体重、骨灰重/骨干重(%)等指标虽然较去卵巢组增加,但仍低于假去卵巢组(P<0.01);CCE<,3>与运动联合应用后,上述各指标均回升(P<0.01),并且基本恢复到对照组水平.结论 运动可加强CCE<,3>抗去卵巢大鼠骨矿盐丢失的作用.     

耳硬化症术后听力预后因素分析

目的分析影响耳硬化症患者术后听力预后的因素。方法回顾性分析2010-06～2018-06在该科接受镫骨手术的耳硬化症患者112例的临床病历资料。收集的数据包括患者的人口学信息、临床特征、术前和术后听力数据、术前气骨导差(ABG)的大小。根据术后听力结果将患者分为优良组(术后ABG≤10 d B HL)83例和不良组(术后ABG 10 d B HL) 29例。通过Logistic回归分析评估影响术后听力结果的因素。以ROC曲线法分析ABG对患者术后听力恢复的预测价值。结果两组在年龄、性别、患侧方面比较差异无统计学意义(P 0. 05)。优良组的术前气导(AC)阈值和术前ABG显著低于不良组(P 0. 01)。两组术前、术后骨导(BC)阈值比较差异无统计学意义(P 0. 05)。发现预后良好的术前ABG临界阈值为35. 7 d B HL。结论术前AC阈值和大ABG是影响耳硬化症患者预后的因素。术前小ABG和术前ABG 35. 7 d B HL的患者的预后相似。术前ABG临界值35. 7 d B HL是预测耳硬化症手术成功的参数,在临床实践中有指导意义。     

听力检查中的掩蔽问题

掩蔽是听力检查中最难的问题,不掌握就不能正确测出有越边听力的听力曲线。一、越边听力测试耳的测试音强度达到一定程度而来到听阈,但能绕射或经颅传至对侧耳而达到对侧听阈,即可被对侧听到,此称越边听力,又叫交叉听力或影子听力。骨导测试音传至对侧耳因通过相似声阻抗的不同颅骨,耳间衰减少,气导耳间衰减多,故使影子听力呈传音性聋。这时有可能对严重感音神经性聋的测试耳错误地予以手术。二、掩蔽难点     

BMP-2和TGF-β1在兔下颌牵张成骨过程中的表达及意义

目的 探讨BMP-2和TGF-β<,1>在兔下颌牵张成骨过程中的表达规律及其作用.方法 采用免疫组织化学的方法 检测BMP-2和TGF-β<,1>在兔下颌牵张成骨过程中不同时间点的表达情况.结果 BMP-2和TGF-β<,1>两种骨生长因子在牵张成骨过程中均出现阳性表达.其表达部位、强度及表达的时间不尽相同.结论 BMP-2和TGF-β<,1>二者最强表达均见于牵张刚刚结束的时候,之后随着时间的推移二者表达开始下降.这种表达时段上的一致性说明二者在牵张成骨的过程中可能存在某种协同作用.     

多发性硬化症的听力丧失

听力损害是多发性硬化症(multiple sclerosisMS)的一个少见的始发的或突出的症状。本文报告9例。临床症状男1例,女8例,年龄21～53岁,7例单侧听力丧失,2例为双侧。1例有对侧耳聋发作,最近一次发作前2年听力有恢复。4例听力丧失是MS的首发症状,发生于起病后1年内2例,余3例分别为2、4及11年。伴有耳鸣和/或眩晕5例,躯干或步态共济失调6例,眼震5例,肢体共济失调5例,痉挛性轻偏瘫或轻截瘫3例,眼肌轻瘫3例,同侧面部麻木或无力2例,舌无力或麻木2例,面偏侧痉挛2例。8例病程有加重和缓解过程。随访1～12年,改善者5例,稳定3例,进行性恶化1例。听功能检查 7例测定了气、骨导纯音阈,2例仅检查了气导阈,所有病人均未发现气、骨导距离增大。9例中7例发现异常(任何频率的听力损害>     

去卵巢大鼠股骨和腰椎骨生物力学特性及骨矿物含量的变化

目的比较去卵巢大鼠股骨和腰椎的骨生物力学特性及骨矿物含量的不同。方法10.5月龄未交配的雌性SD大鼠40只,随机分为10.5月龄基础对照组;13月龄假手术组;13月龄去卵巢10 w组;16月龄假手术组;16月龄去卵巢22 w组。大鼠行双侧卵巢去除术后,然后灌喂生理盐水5 m l.kg-1.d-1。大鼠处死后采用三点弯曲试验测定股骨和压缩试验测定腰椎的骨生物力学指标,然后分别测量股骨和腰椎的骨矿物质含量。结果去卵巢大鼠腰椎的骨破坏荷载、破坏应力、弹性模量均明显降低及骨钙、骨磷、骨镁含量均明显降低,但股骨生物力学参数和矿物质含量均无明显变化。结论去卵巢大鼠腰椎的骨生物力学和骨矿物含量均明显降低,而股骨变化不明显。     

急性心肌梗死患者血清护骨素水平的变化

目的研究急性心肌梗死患者血清护骨素水平的变化及意义。方法测定48例急性心肌梗死患者入院时,24、72 h、1周及4周后血清护骨素水平。血清护骨素采用ELISA法测定。结果急性心肌梗死患者入院时血清护骨素水平即明显升高(3.87±0.34)ng/L,显著高于稳定性心绞痛组(3.17±0.29)ng/L(P<0.01)与正常对照组(2.26±0.32)ng/L(P<0.01),72 h达高峰,4周后有所下降,但仍明显高于正常水平。结论急性心肌梗死患者血清护骨素水平显著高于稳定性心绞痛患者,且呈动态变化。     

综合判断法诊断房颤伴室早的临床价值

本文以洋地黄治疗前后的临床表现及心电图改变为判断依据,将121例房颇分为房颤伴室早(58例)和房颤伴差传(63例)两组.分析10种指标对判断房颤伴室早的临床价值.结果发现多数单项指标敏感性和准确性不甚理想。提出一种综合判断法(V_1导呈单相或双相波、电轴左偏伴V_6导R/S<1、QRS波时限>0.14s、胸导RS间期>0.10s为主要诊断指标.配对时间固定伴类代偿间歇、起始向量不一致、V_1导r波>0.03s为次要诊断指标。具备一项以上主要诊断指标或一项主要加二项次要诊断指标者判为房颤伴室早).诊断的敏感性和准确性可分别提高至89.6％和93.4％。     

探讨Wnt信号通路与MSCs成骨分化

间充质干细胞(mesenchymal cells,MSCs)是近年来发现的一种易于扩增、具有多种分化潜能的细胞,在不同的诱导条件下,能够向成骨细胞,成软骨细胞,成肌细胞、脂肪细胞及基质细胞等不同的细胞系分化<'[1]>.MSCs的成骨分化受到多重信号通路的调控,如何定向诱导其成骨分化是解决骨组织工程中种子细胞来源的一个重要前提.近年来的报道称Wnt经典途径对生理成骨是必需的<'[2]>.