采取不同卧位对呼吸系统患者胃管置管成功率的探讨

鼻胃管插管是临床护理工作中常用的置管方法,传统的操作方法是：取仰卧位,插管前先撤去患者的枕头,当胃管插入15 cm时,将患者头托起使下颌骨靠进胸骨柄,缓慢插入预定长度.但在临床工作中,我们根据患者的病情,采取不同的卧位,大大提高了置管的成功率。     

胃管改良置入法用于上消化道出血胃肠引流和观察的效果

目的将传统胃管的侧孔剪大1/2圈并在传统插管长度的基础上延长插入10～13cm,来研究对上消化道出血病人胃肠引流的效果。方法将160例上消化道出血行胃肠引流的患者随机分成2组：改良组82例和对照组78例。对照组采用传统置管法;改良组将胃管顶端的侧孔剪大1/2圈并延长插入长度10～13cm。结果胃肠引流通畅者改良组占82.93%,对照组占65.38%（P〈0.05）。结论改进胃管和延长插入长度的方法,胃肠引流效果好,能对上消化出血病人的观察与治疗有帮助。     

新生儿插鼻胃管36例仿理体会

近 2年来 ,我们为新生儿插鼻胃管 36例 ,现将护理体会报告如下 :临床资料 :本组 36例新生儿中 ,生后 1～ 3天 2例 ,3～ 5天 2 5例 ,15～ 2 8天 9例 ,早产儿 10例 ,硬肿症 16例 ,颅内出血 10例 ,缺血缺氧性脑病 10例。方法 :患儿取仰卧位 ,测量患儿其发际到剑突的长度 (即插胃管的长度 )。清洁鼻孔 ,润滑胃管。术者右手持胃管或血管钳持小儿胃管 ,沿患儿一侧鼻孔中的鼻中隔侧平行向前插入1cm后 ,将胃管提高至 75°再插入鼻前庭孔 ,转动胃管使其顶端改向下向右略向插管鼻孔的对耳侧 ,然后将胃管轻轻送入至达到预定长度为止 ,抽吸有胃容物 ,证…     

腹部手术前胃肠减压管插入长度的研究

目的　探讨腹部手术前患者胃肠减压管插入的最佳长度。方法　将32 6例需行胃肠减压的腹部手术患者随即分成两组:对照组16 0例,胃肠减压管插入长度为5 0～5 5 cm,试验组16 6例,胃肠减压管插入长度为5 5～70 cm。结果　两组减压效果(包括胃液引流量、腹胀情况及肠蠕动恢复时间) ,术后主要并发症(包括反流性食管炎、肠梗阻、肺炎及刀口裂开) ,两组住院时间及费用均有极显著性差异(P均<0 .0 1)。结论　胃肠减压时胃管插入长度应由传统的5 0～5 5 cm延长到5 5～70 cm,不仅减压效果好,且利于手术野的显露及术后患者的恢复。     

口腔颌面部手术后插胃管方法的探讨

目的 探讨全麻口腔颌面部手术后插胃管的方法.方法 对180例口腔颌面部骨折及肿瘤术后需留置胃管,通过鼻饲给予营养支持的患者随机分为常规组与实验组,常规组采用方法同教科书,实验组则采用插胃管前先喂少量温开水,在插胃管至接近咽喉部前(插入胃管约10~12 cm)暂停操作,再嘱家属或助手用小汤匙喂水,在患者咽水的同时迅速轻柔插入胃管,直到所需的长度.结果 常规组一次插管成功率为78.9%,实验组为97.8%.两组比较实验组方法优于常规组(P<0.05).结论 实验组提高了一次插管的成功率,患者恶心、呕吐、伤口疼痛明显减轻,提高了患者的满意度及护士的工作效率.     

呼吸机支持患者的胃管插入新方法研究

插胃管是护理常用技术之一,但对昏迷患者特别是同时已行气管插管呼吸机支持的患者行胃管插入困难,这时常需要消化科医生协助插管.成功留置胃管尽早给予胃肠营养不但可以解决营养问题,而且可以防止因长期胃肠外营养导致的肠粘膜的破坏,预防肠源性内毒素血症的发生.     

液体石蜡在老年男性病人导尿术中的应用

在临床护理工作中，特别是在导尿操作时，常遇到老年男性病人因前列腺肥大，造成导尿时插管困难，从1998～2001年69例老年男性病人采用从外尿道口注入无菌液体石蜡，取得了满意效果，现将方法介绍如下。     

气管插管患者采用气管牵拉法留置胃管30例效果观察

临床上气管插管机械通气的患者往往无法由口进食,需要采取留置胃管用鼻饲法维持营养以满足机体需要、促进康复。胃管置入法是临床最常用的护理操作技术,虽然大部分护士能熟练掌握其操作方法,由于气管插管患者多数有不同程度的意识障碍,伴有吞咽反射迟钝或消失,而传统的“平卧位去枕后仰”,由于重力作用通常会使舌后坠加重造成食管管腔狭小。     

电子支气管镜在呼吸内科胃管插入困难患者中的应用

目的探讨电子支气管镜在胃管插入困难患者中的应用价值。方法选取在呼吸内科2011年1月~2013年10月住院的胃管插入困难患者30例,采用电子支气管镜引导下留置胃管。结果 30例患者插管均一次成功。结论电子支气管镜引导下留置胃管可显著提高插管的成功率,减少并发症的发生。     

经鼻气管导管导引插入胃管42例护理体会

2004年2月至2005年10月。我们对插胃管困难的42例患者应用气管导管导引插入胃管。效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料：本组男25例，女17例；年龄18～72岁。其中有机磷中毒5例，拒食2例，口腔术后3例，全喉切除术后13例，食管胃肠手术置胃管12例。术中胃管脱出重新插入者4例，术中临时决定插胃管者3例。     

脑血管病并假性球麻痹患者的鼻饲护理

假性球麻痹是脑血管病常见并发症 ,轻者进食呛咳 ,重者吞咽困难 ,易致吸入性肺炎、窒息及衰竭死亡。 1995年以来 ,我们收治 6 3例 ,通过鼻饲提供了必要的营养 ,而且保证了药物治疗。临床资料 :本组 6 3例 ,男 37例 ,女 2 6例。其中脑出血 2 2例 ,脑梗死 41例 ,均经 CT证实 ,且符合 1986年全国第二次脑血管病会议标准。经治疗 ,恢复正常 41例 ,在家中长期鼻饲12例 ,死亡 10例。鼻饲的护理 :1插管方法 :取少量石蜡油滑润胃管。清醒的患者取半卧位 ,当胃管插入 14～ 16 cm时嘱患者做吞咽动作 ,将胃管迅速送入胃内。昏迷患者取平卧位 ,当胃管插…     

改进胃管固定法在重症病人的应用

留置胃管作为一种常规的治疗方法在临床上广泛应用，传统的固定方法为确知胃管在胃内后，用1条胶布在胃管靠近鼻孔处交叉固定于鼻翼旁，另一条胶布将胃管固定于病人面颊部。但由于患者意识不清、咳嗽、躁动等原因，易使胶布固定不牢而胃管脱出。反复插管增加了患者的痛苦及医疗费用，容易造成鼻腔、食道黏膜损伤，影响治疗。为此，我科自2007年来对留置胃管的固定方法进行了改进，经临床应用效果满意，现介绍如下。     

经股动脉全脑血管造影术及支架植入术38例护理

气管插管患者常需要由胃管内注入食物、药物和水，但这类患者往往不能配合医护人员进行胃管置入的操作，加之患者咽喉部有气管导管占据，按常规置入胃管的方法常难以成功。2001年3月至2008年11月，我们对气管插管行常规置胃管不成功的患者，应用导引丝进行胃管插管56例，效果很好，现介绍如下。     

两种特殊胃管置入法的临床应用

胃管置入是一项常用的护理技术,但置管困难的现象时有发生。我们采用喉镜明视下(下称喉镜法)和盲探经鼻气管导入法(下称导入法)行胃管置入,取得了较好效果,现报告如下: 临床资料:本组24例患者,男15例,女9例;年龄23～76岁。其中高血压性脑出血8例,肝性脑病昏迷2例,胃穿孔致中毒性休克1例,术中胃管脱出3例,脑疝术后7例,失血性休克3例。置入胃管时采用喉镜法16例,导入法8例。方法:①喉镜法:插管前准备同常规法。患者取仰卧位,将胃管经鼻插至口腔咽部,左手经口置入麻醉咽喉镜,暴露会厌部,明视下右手持胃管沿会厌后壁置入25～35cm,一般可一次性置入胃内。如不成功,取气管插管钳夹住胃管前端,将胃管经食管     

神经内科病人留置胃管的改良

胃管置入是神经内科常见的一项护理操作。由于脑卒中或其他原因引起因昏迷、球麻痹不能自己进食，为保证其摄入足够营养，满足机体的代谢需要，或防止误吸和及时注入药物，监测胃内变化，往往需要安置胃管进行鼻饲食物及药物。脑卒中伴意识障碍、吞咽功能障碍病人随时都有发生误吸的可能，即刻留置鼻胃管可以将这种可能降低。留置鼻饲胃管与其他留置管相比，营养的吸收要快15h以上，而带来的恶心呕吐等不良反应并不增加，国内外均认为留置鼻饲胃管能更快的达到护理目的。     

喉癌患者术后留置胃管致胃液反流的处理

喉癌患者术后均需要插入胃管，易造成胃液反流，给患者造成一定的痛苦。2000年1月至2003年10月，我们将48例该类患者的胃管提至贲门略上方，对减轻反流症状效果良好。现报告如下。     

洗胃插管不顺利的原因及处理

1999年1月～2001年1月,我院抢救了732例药物中毒患者,其中80例在洗胃时,胃管不能顺利插入,延迟了抢救时间。现将插管中的不顺利因素及处理报告如下。 临床资料:80例服毒插管不顺利者中,男48例,女32例;年龄17～72岁,服农药54例,镇静药18例,其它药品毒物8例。插管中鼻腔粘膜出血34例(42.5％),胃管误入气管     

洗胃插管不顺利的原因及处理

1999年1月～2001年1月,我院抢救了732例药物中毒患者,其中80例在洗胃时,胃管不能顺利插入,延迟了抢救时间。现将插管中的不顺利因素及处理报告如下。 临床资料:80例服毒插管不顺利者中,男48例,女32例;年龄17～72岁,服农药54例,镇静药18例,其它药品毒物8例。插管中鼻腔粘膜出血34例(42.5％),胃管误入气管     

洗胃插管不顺利的原因及处理

1999年1月～2001年1月,我院抢救了732例药物中毒患者,其中80例在洗胃时,胃管不能顺利插入,延迟了抢救时间。现将插管中的不顺利因素及处理报告如下。 临床资料:80例服毒插管不顺利者中,男48例,女32例;年龄17～72岁,服农药54例,镇静药18例,其它药品毒物8例。插管中鼻腔粘膜出血34例(42.5％),胃管误入气管     

急诊直视气管插管抢救危重症患者效果分析

目的分析直视气管插管在临床上抢救危重症患者的效果。方法选取2010年8月—2012年8月在我院经直视气管插管抢救患者42例,观察其抢救结果。结果所有患者中成功41例(97.6%),其中一次插管成功38例;仅有1例(2.4%)因甲颔距离6 cm(参考范围6.5 cm),操作者未掌握好合适的导管深入长度而失败。插管成功后无并发症发生。结论在抢救危重症患者时,直视气管插管是一种值得优先选用的方法。直视气管插管操作简单,一次插管成功率高,并发症发生率低,见效快,对患者恢复正常呼吸功能具有重大意义。