等离子消融与中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例临床分析

目的探讨等离子刀联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法在2009年6月～2011年6月对50例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺等离子消融联合中药熏蒸治疗,观察视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry评分,且术后6个月进行疗效随访。结果本组患者术前VAS、Os-westry评分分别为(8.21±1.02)、(80.2±1.9)分,术后1 w降低至(2.12±0.52)、(27.8±1.2)分,术前与术后比较有显著性差异(p<0.01);术后6个月疗效随访观察结果为临床显效45例,有效3例,无效2例,总有效率为96%,无并发症。结论等离子刀联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、起效快的优点,是一种微创、安全、有效的治疗手段。     

经皮激光椎间盘减压术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗多节段腰椎间盘突出症的临床策略及疗效.方法 2005年12月至2008年12月收治56例多节段腰椎间盘突出症患者.局部麻醉下,应用Nd:YAG激光治疗,术中在数字减影血管造影(DSA)机透视下定位,光纤由浅入深插入烧灼,每次发射1 s,间歇1 s,单节段激光总量400～800 J.于术前、术后3个月进行视觉模拟疼痛量表(VAS)及奥斯维斯失能指数(ODI)评分,末次随访时采用改良Macnab标准评价临床疗效.结果 56例患者随访6～36个月,平均18个月,ODI评分由术前的(31.10±2.92)分改善至术后的(11.80±2.62)分(t=3.067,P＜0.01);VAS评分由术前的(7.00±1.41)分改善至术后的(3.00±0.81)分(t=2.802,P＜0.01).优36例,良10例,可8例,差2例,优良率82.1%(46/56).无椎间盘感染、腰大肌血肿、神经根和血管损伤等并发症.结论 PLDD治疗多节段腰椎间盘突出症临床疗效良好,手术安全,耗时短,术后恢复快.     

微创经椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症

目的 探讨经腰椎间孔出口微创显微内窥镜辅助下腰椎间盘切除术（Micro Endoscopic Discectomy,MED）治疗腰5骶1以上节段极外型腰椎间盘突出的临床价值。方法应用经腰椎椎间孔入路MED治疗腰5骶1以上节段极外型腰椎间盘突出症27例,L3／4病变8例,L4／5病变19例。男19例,女8例;年龄35-65岁,平均52岁。结果手术时间平均86min;术中出血平均167ml;患者均随访6～15个月,平均10．7个月。1例术后出现股四头肌不全瘫经经营养神经、功能训练,4月后完全恢复。全部患者Oswestry术后平均（15．6±5．4）分。除2例切口延期愈合外其余均一期愈合。结论微创经腰椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症具有术中出血少、创伤小、术后恢复快、短期疗效确切等优点。     

微创臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的评价微创臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2018年10月-2019年10月深圳市龙岗区第三人民医院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组各30例。对照组给予传统治疗,观察组采用微创臭氧治疗,比较两组患者的视觉模拟评分量表(VAS)评分和日本骨科协会评分表(JOA)评分。结果两组VAS评分经治疗后均明显低于治疗前,且观察组治疗后的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组JOA评分经治疗后均明显高于治疗前,且观察组治疗后的JOA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创臭氧治疗腰椎间盘突出症效果良好,不仅能缓解腰椎疼痛,还有助于腰椎功能的提升,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者腰部疼痛程度及腰椎功能的影响

目的探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者腰部疼痛程度及腰椎功能的影响。方法选取2014年3月至2019年4月我院收治的120例腰椎间盘突出症患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组各60例。对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗。术后随访6个月,对比两组患者的腰部疼痛程度及腰椎功能。结果术前,两组患者的腰痛VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);术后3个月、 6个月,观察组的腰痛VAS评分均低于对照组(P <0.05);术前,两组患者的JOA评分比较无统计学差异(P>0.05);术后3个月、 6个月,观察组的JOA评分均高于对照组(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术可显著降低腰椎间盘突出症患者的腰部疼痛程度,有利于其腰椎功能恢复。     

慢性腰腿痛患者功能状况调查

目的调查慢性腰腿痛患者疼痛程度、身体损害程度及日常生活、社会活动能力。方法对自愿报名参加，且影像学明确诊断为腰椎间盘突出或腰椎间管狭窄的腰腿痛患者各60人，分2组进行分析调查。结果两组患者在身体损害指数（腰后伸）、Oswestry功能障碍指数（行走）两项有统计学差异外，其余各项身体损害指数、Oswestry功能障碍指数及疼痛程度均无统计学差异。结论腰椎间盘突出和腰椎间管狭窄患者比较，在疼痛强度、身体损害程度、生活功能障碍指数各方面上区别不明显，但同一种疾病的患者在身体损害指数、生活功能障碍指数各项上有明显区别，这对不同疾病引起腰腿痛症状的个体化治疗具有指导意义。     

老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理

目的:分析老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理效果.方法:本次对象为我院老年腰椎间盘突出症患者69例,数表法分为2个小组:对照组34例,采用一般护理;研究组35例,实施无痛护理.评定2组的护理效果.结果:2组术前的VAS评分差异不大(P>0.05);术后12h、48h,研究组VAS评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05).试验组对护理工作总满意34例(97.1%),高于对照组的27例(79.4%),差异显著(P<0.05).结论:针对老年腰椎间盘突出症患者,围术期实施无痛护理能有效缓解疼痛,提高护理满意度,值得学习.     

Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的短期疗效观察

目的 研究Wallis棘突间动态稳定系统(简称Wallis系统)在腰椎退变性疾病治疗中的短期疗效.方法 采用Wallis系统治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者21例(23个间隙),L_(3-4)个间隙,L_(4-5) 19个间隙.观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在手术前后进行疼痛视觉模拟法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果 所有患者均获7～18个月随访,平均随访(12.5±0.4)个月,术后7 d VAS评分由术前的(7.5±1.5)分降至(2.5±0.5)分,ODI评分由术前的(40.0±2.0)分降至(23.0±1.5)分(P<0.01).结论 Wallis系统治疗腰椎退变性疾病手术操作安全简单,组织损伤小,早期效果良好.     

小切口手术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理

目的：总结小切口手术治疗腰椎间盘突出症病人围手术期的护理及康复的经验。方法：回顾分析28例腰椎间盘突出症病人采用小切口手术的临床护理资料。结果：通过规范化护理和康复指导,术后症状明显改善25例,满意率达90%。结论：加强腰椎间盘突出症小切口手术病人围手术期的护理和康复指导可提高手术疗效。     

腰椎间盘突出症再手术12例体会

目的：分析腰椎间盘突出症首次手术失败原因及对策。方法：对资料完整的12例腰椎间盘突出再手术的患者,进行二次手术情况分析和总结。结果：随访3个月～3年,6例病情缓解,恢复正常,5例术前症状有所减轻,1例无明显改善。结论：椎间盘突出术前应该进行症状体征结合影像学检查,避免漏诊。术中应尽可能完全彻底取尽髓核,并彻底冲洗,避免复发,行全椎板减压,后外侧、椎间融合,椎弓根螺钉内固定术,预防腰椎不稳的发生。     

脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：评价经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2011年7月-2013年3月本院收治并采用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗的腰椎间盘突出症患者共265例,通过回顾分析治疗过程,并采用视觉模拟评分法（VAS）和Nakano改良标准评定治疗效果。结果：患者术前、术后7d、术后30d和术后180d的VAS评分分别为（7．27±1．34）分、（2．95±1．16）分、（1．52±1．04）分、（1．49±0．76）分,术后7、30、180d与术前VAS评分相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者平均手术时间为（47．2±7．5）min,平均住院时间为7．8d。经治疗,优、良、可和差例数分别为209、45、11和0例,治疗优良率为95．85％。本组有2例患者术后过性下肢痛觉过敏,经对症治疗7～14d后得以恢复。患者整体恢复情况良好,未出现术后复发再手术、未发生神经根损伤,未出现术中大出血。结论：经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症可以有效避免创伤,具有出血少、恢复快、疗效好的优势,值得在临床治疗中推广使用。     

CT检测联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗效果评价中的应用

目的:分析CT检测联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗效果评价中的应用效果。方法:选取2019年2月~2019年9月本院接收的29例腰椎间盘突出患者开展研究,首先对患者进行CT检查,如果检查结果与患者的临床症状不符合,则对不符合患者继续采用核磁共振成像技术进行检查,基于检查结果制定相应的手术治疗方案。观察患者的检测病变情况、手术治疗前后患者的椎间隙高度、硬膜外压痕矢径、日本矫形外科协会评分以及视觉模拟评分。结果:椎间盘膨出患者和椎间盘突出患者分别为11例和18例。治疗后患者的椎间隙高度、硬膜外压痕矢径、日本矫形外科协会评分和视觉模拟评分均优于治疗前,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出患者在治疗中应用CT联合核磁共振成像技术进行诊断,可作为手术治疗效果评价的客观指标。     

射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对36例患有腰椎间盘突出症患者实施经皮射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症,对其治疗效果进行评价。结果：术后1个月疗效较平稳,疼痛及麻木症状明显改善。VAS评分显示：术前（6.45±0.41）分,术后即刻（2.22±0.65）分,术后14d（2.49±0.81）分,术后2月（2.33±0.70）分,术后半年（2.42±0.67）分。术后半年和术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。患者主观满意度优良率94.9%。术前R值（0.256±0.002）,术后14d（0.252±0.002）,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,无并发症发生。结论：射频热凝靶点技术治疗腰椎间盘突出症具有对组织损伤小、毁损的程度可控、无手术切口、术后疼痛轻微甚至无疼痛感觉,术后卧床休息时间短等优点,值得临床上推广。     

Patients' condition one year following surgery for a lumbosacral radicular syndrome

In 492 patients with a lumbosacral radicular syndrome caused by a lumbar intervertebral disc herniation or by a stenosis of the lumbar spinal canal, the situation 1 year after a root decompressing operation was compared with the situation before surgery. About 75% of the patients reported satisfactory improvement, while about 10% were not satisfied. The judgement of the physicians is somewhat more favourable: 80% and 5%, respectively. The best results are obtained in patients in whom the preoperative diagnosis of lumbar disc herniation is highly probable; the worst results are obtained in patients undergoing a second operation. Back pain, sometimes serious, persists after surgery in about 50% of the patients. Such persistent back pain occurs most frequently in patients with a lumbar canal stenosis; one-third even mention a postoperative increase in back pain. About 50% of the patients who were on sick leave before operation resumed work afterwards.     

等离子刀治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

[目的]比较等离子体手术系统与传统手术方法在治疗腰椎间盘突出症的作用。[方法]采用随机对照前瞻性研究,对14例腰椎间盘突出症行经皮穿刺,应用等离子体手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形治疗,并与同期采用传统手术方法治疗腰椎间盘凸出症21例进行对比。全部病例获得6～24个月(平均11.7个月)随访。按Macnab治愈标准进行术后评价两组优良率,并比较术中出血量、手术时间及住院时间。[结果]等离子组在出血量及住院时间方面优于传统组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。等离子组术后优良率为92.8,传统手术组优良率85.7,两者差异没有统计学意义(P﹥0.05)。两组均未发现任何并发症。[结论]应用等离子体手术系统进行椎间盘汽化成形术,是一种安全、微创、操作简单、疗效较好的治疗腰椎间盘突出症的方法,可进一步推广应用。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症的应用及可行性

目的探究小针刀治疗腰间盘突出症的应用效果和可行性。方法在2018年2月—2019年2月间,选择本院收治的腰间盘突出症患者作为研究对象,从中抽选出80例,将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予小针刀治疗。对比两组腰椎间盘突出症患者治疗前后疼痛评分、JOA评分。结果治疗前两组患者疼痛评分、JOA评分对比,差异并无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者疼痛评分均下降,观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。而观察组患者JOA评分治疗后显著高于对照组(P<0.05)。结论小针刀治疗腰椎间盘突出症效果较为明显,能够提高治疗效果,并且具有良好的可行性,应用价值较高。     

经皮椎间孔内窥镜手术治疗老年性腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间孔内窥镜手术(TES)治疗老年性腰椎间盘突出症的方法 与疗效,总结临床经验.方法 2009年4月至2010年4月共收治老年性腰椎间盘突出症患者23例,病变节段:L4～5 11例,L5～S1 9例.L3～4 3例.其中包含型10例,非包含型13例,椎间孔及孔外型6例,复发型1例.单纯腰椎间盘突出9例,合并椎间孔狭窄14例.均采用TES治疗,14例在腰椎间盘切除术的同时行椎间孔扩大成形术.采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评定疗效.结果 无硬脊膜撕裂和永久性神经根损伤等并发症发生.2例患者术后出现一过性患侧肢体疼痛麻木加重,经保守治疗1周后症状缓解.患者均获得随访,随访时间6～12(9.53±3.02)个月,术后3 d、末次随访时下肢放射痛VAS分别为(3.7 ±2.1)、(1.5 ±1.2)分,ODI分别为26.2±15.0、20.4±6.0,较术前的(8.3 ±1.2)分、53.3 ±24.0均明显降低(P＜0.01).改良 MacNab 标准临床疗效评定结果:优18例,良3例,可2例,优良率为91.3%(21/23).结论 采用TES治疗老年性腰椎间盘突出症创伤小、出血少、恢复快,手术效果优良,是一种安全和有效的微创术式.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and surgical technique of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar intervertebral disc discectomy (TES) for senile lumbar intervertebral disc protrusion.Methods Twenty-three patients with senile lumbar intervertebral disc protrusion were admitted to percutaneous TES from April 2009 to April 2010. Surgical segments included L4-5 in 11 cases, L5-S1 in 9cases,L3-4 in 3 cases. There were 10 contained and 13 non-contained,6 disc herniation in or out of the foramen and 1 recurred. Nine simple cases were treated by TES and 14 cases with narrow foramens treated by intervertebral foraminal plasty at the same time. Visual analogue scale (VAS),Oswestry disability index (ODI) and the modified MacNab criteria were employed to evaluate the clinical outcome. Results There was no dural matter tear and intraoperative neurovascular injury. Two patients suffered transient hyperalgia in lower limbs which were healed after 1 week by conservative treatments. All patients were followed up with mean period of 6-12(9.53 ± 3.02) months. The VAS of sciatica decreased from(8.3 ± 1.2) scores preoperatively to (3.7 ±2.1) scores at three days postoperatively and ( 1.5 ± 1.2) scores at the last follow-up visit (P＜0.01). The ODI decreased from 53.3 ± 24.0 preoperatively to 26.2 ± 15.0 at three days postoperatively and 20.4 ± 6.0 at the last follow-up visit(P＜ 0.01). There were 18 excellent,3 good and 2 fair outcomes according to modified MacNab criteria with the excellent to good rate of 91.3% (21/23). Conclusion TES is applicable for senile lumbar intervertebral disc protrusion, which has the advantages of minimal invasion, less haemorrhage,early function recovery and it is a safe and effective method.     

麦肯基疗法在腰椎间盘突出症社区康复护理中的应用

目的观察麦肯基疗法在社区康复护理中的作用。方法 80例腰椎间盘突出症患者被随机分为两组,试验组及对照组各40例。两组患者均接受包括腰椎牵引、物理因子治疗等的普通康复治疗,试验组在此基础上接受康复护理教育,进行麦肯基治疗性练习,并要求每日在家坚持练习20～30 min。所有患者每天进行治疗一次,每周5次,2周为一疗程。治疗前后对疼痛症状进行VAS问卷评分。结果治疗前VAS评定得分为:试验组6.15±1.16,对照组5.74±0.99;治疗后患者VAS评定得分为试验组3.86±0.93,对照组4.96±0.92,治疗后试验组患者VAS疼痛评分下降2.29±0.62,对照组VAS疼痛评分下降0.78±0.31(p<0.05),两组具有显著性差异。结论麦肯基疗法结合普通康复治疗能更有效改善腰椎间盘突出症患者的疼痛症状。     

针灸推拿配合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症115例

目的探讨针灸推拿配合中药内服外敷对腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法随机选择2018年5月-2019年5月来本院进行治疗的腰椎间盘突出症患者共230例进行试验研究,分为对照组和研究组各115例。对照组采用临床常规中药内服外敷进行临床治疗,研究组配合针灸推拿进行腰椎间盘突出治疗。对两组患者临床治疗总有效率、治疗前后疼痛程度评分指标进行对比。结果研究组患者疼痛评分、治疗总有效率指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎间盘突出症患者的治疗中,针灸推拿配合中药内服外敷的治疗方法能够提高临床治疗有效率,有效降低患者疼痛程度。     

康复路径指导下的康复训练对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及康复的影响

目的 探讨康复路径指导下的康复训练对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及康复的效果。方法 按随机数字表法将2017年12月—2020年1月在本院行手术治疗的90例腰椎间盘突出症患者分为实验组和对照组,各45例。对照组行常规术后护理,在此基础上,实验组行康复路径指导下的康复训练。比较2组疼痛程度、腰椎功能、腰椎功能康复效果及生活质量。结果 实验组术后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.95±0.55)分、Oswetry功能障碍指数(ODI)评分(13.37±1.74),均低于对照组的(3.81±0.46)分、(17.02±1.87)分,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)(26.80±1.45)分,高于对照组的(22.18±1.39)分,差异均有统计学意义(P＜0.01)。术后3个月,实验组的SF-36躯体疼痛(71.29±10.18)分、生理职能(79.24±13.15)分、活力(78.12±10.24)分、总体健康(68.59±10.19)分、生理功能(73.30±9.64)分、心理健康(62.79±9.17)分、情感职能(68.20±11.96)分、社会功能(68.29±8.24)分,分别高于对照组的(62.20±7.28)分、(67.54±7.17)分、(68.89±8.02)分、(57.96±8.04)分、(62.23±10.24)分、(51.20±5.26)分、(57.64±9.86)分、(50.12±7.16)分,差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 腰椎间盘突出症术后患者接受康复路径指导下的康复训练能减轻疼痛程度,促进腰椎功能康复,利于改善生活质量。