内镜治疗肝门恶性胆管梗阻的护理

【目的】探讨经内镜下胆道内引流术治疗肝门恶性胆管梗阻的护理。【方法】对45倒经内镜下胆道内引流术治疗肝门恶性胆管梗阻的患者进行心理护理及术前指导,加强术后并发症的观察与护理,给予正确的饮食指导。【结果】45例患者行53例次经内镜下胆管内引流术并发出血的1例,并发胰腺炎的2例,并发胆管炎的2例,均经对症处理和精心护理后治愈出院。【结论】加强心理护理及术前指导,术后并发症的全面观察和有效护理是患者治疗成功的重要因素。     

腹腔镜下婴儿阻塞性黄疸手术的麻醉处理体会

[目的]探讨腹腔镜下婴儿阻塞性黄疸手术的麻醉处理.[方法]回顾性分析62例阻塞性黄疸患儿腹腔镜下手术的麻醉处理过程,观察麻醉效果及并发症.[结果]所有病例无一死亡,均安全渡过围术期.围麻醉手术期不良反应：血压下降13例,发生率为20.9%,心动过缓13例,发生率为20.9%,经推注阿托品,泵入多巴胺后恢复正常.CO2潴留12例,发生率为19.3%,8例经调整呼吸参数ETCO2下降到正常,4例经手控呼吸半开放管道后降到正常 苏醒延迟6例,发生率为9.68%.未见呕吐、反流、误吸、大量出血等并发症发生.[结论]充分的术前准备、严密的术中监测、良好的呼吸管理以及适当的麻醉药物选择对腹腔镜下婴儿阻塞性黄疸手术麻醉管理至关重要.     

鼻内镜下选择性手术治疗结构性鼻炎

【目的】探讨鼻内镜下选择性手术治疗结构性鼻炎的可行性。【方法】对98例结构性鼻炎病人进行鼻内镜下选择性手术治疗,随访6个月至2年,评估疗效。【结果】84例治愈,11例有效,3例无效,有效率96.9%(95/98)。【结论】鼻内镜下选择性手术治疗结构性鼻炎是一种有效的方法。     

胆道结石术后应用纤维胆道镜治疗残余结石107例分析

目的 探讨胆道结石术后应用纤维胆道镜治疗残余结石的方法和效果.方法 对107例胆道探查手术患者术后常规使用胆道镜探查取石.结果 本组均应用胆道镜经T管窦道取石,取尽率为97.8％.结论 胆道探查术后常规应用胆道镜经T管窦道应用纤维胆道镜可有效清除胆管残石.     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病诊断中的价值

[目的]探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆管梗阻性疾病的诊断价值.[方法]选择经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）和外科手术病理证实的胆管梗阻性疾病患者65例,分析其MRCP影像特征,并与病理诊断结果对照.[结果]65例患者MRCP检查全部成功,胰胆管显示良好,其中,胆道轻度扩张22例,中度扩张30例,重度扩张13例;与术后病理结果对照,MRCP检查诊断胆总管结石的符合率为94.6%（35/37）,漏诊2例;炎性狭窄的符合率为61.5%（8/13）,5例误诊为恶性胆道梗阻;恶性胆道梗阻的符合率为100%（15/15）,总符合率为89.2%（58/65）.[结论]MRCP对胆道梗阻性疾病诊断的价值高,值得临床推广应用.     

老年人胆石症并阻塞性黄疸72例围手术期治疗体会

胆石症是普外科多发病,随着人类平均寿命的延长,人口老龄化引起的老年胆石症有逐渐增多的趋势,60岁以上的老年人患病率达19．4％,而老年人机体的代谢应激能力差,且黄疸患者死亡率较无黄疸患者死亡率高（P〈0．01）,伴发病多,达60%,注重围手术期治疗是降低手术死亡率,提高手术疗效的重要措施。本院于1990年2月至2005年2月共收治60岁以上胆石症阻塞性黄疸患者72例,现将有关围手术期治疗处理总结分析如下。     

胆道金属内支架置入术治疗梗阻性黄疸的围手术护理

自 1 999- 1 0～ 2 0 0 1 - 0 9我院对 36例梗阻性黄疸患者进行金属内支架引流术介入治疗 ,得到了较好的效果 ,现将术前及术后护理报告如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 41～ 76岁 (平均 58岁 ) ,均出现不同程度皮肤、巩膜黄染 ,皮肤瘙痒 ,尿黄 ,大便呈陶土色 ,血清总胆红素 38～ 32 0 μmol/ L;术前经 B超、CT和 /或 MRI检查 ,均确诊为胆道阻塞。阻塞部位位于胆总管 2 5例 ;肝门部胆管 1 1例 :包括肝总管阻塞 7例、累及左或右肝管 4例。引起阻塞的原因是 :胆管癌 1 6例、肝癌并胆管癌栓 7例、晚期胰头癌 8例、胆囊癌胆管浸…     

神经内镜下经单鼻蝶入路切除垂体腺瘤

[目的]总结经单鼻孔入路神经内镜辅助下切除垂体腺瘤的手术方法、疗效及体会.[方法]对22 例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔入路神经内镜辅助下切除手术方法予切除,观察其疗效.[结果]内镜下肿瘤全切18 例,近全切除4例,无严重并发症及死亡.术后随访6～24个月,症状和内分泌学指标均有所改善,肿瘤无复发.[结论]神经内镜下经鼻蝶手术是治疗垂体腺瘤微创、有效、安全的方法.     

内镜下金属夹联合高频电切治疗胃肠大息肉疗效观察

【目的】评价内镜下金属夹联合高频电切治疗胃肠道大息肉的疗效,以提高大息肉内镜治疗的成功率。【方法】本院消化内科2007年6月至2008年11月收治的经内镜和病理组织学诊断的胃肠道大息肉患者31例,在内镜下应用金属夹结合高频电切治疗息肉。【结果】31例患者的34枚息肉均顺利切除,无穿孔及出血等并发症。【结论】金属夹结合内镜下高频电切胃肠息肉的应用,方法简单,安全有效,可减少内镜治疗引起的出血、穿孔并发症。     

鼻内镜下高频电凝治疗难治性鼻出血54例临床疗效

鼻出血出血部位隐蔽，出血量大，传统治疗不能达到理想效果，称之为难治性鼻出血。自2005年1月至2008年10月作者采用在鼻内镜下寻找出血点后，根据出血部位选择不同方法进行治疗难治性鼻出血54例，取得了较好的治疗效果，现报道如下。     

裙边式肝肠内引流治疗肝门部恶性胆道梗阻

【目的】探讨裙边式肝肠内引流治疗晚期肝门部恶性肿瘤所致的胆道梗阻病人的疗效,以提高患者的生存期和生活质量。【方法】对43例晚期肝门部恶性胆道梗阻的病人施行多肝段切除的裙边式肝肠内引流术并进行随访。【结果】全组病例无手术死亡,并发吻合口瘘3例,上消化道出血11例,反流性胆管炎27例,术后总胆红素平均下降62.3%,随访39例,平均生存期13.1个月。【结论】该术式是晚期高位恶性胆道梗阻的病人姑息性治疗的一种有效的办法。     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

[目的]探讨后腹腔镜下肾盂成形本治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及技术要点.[方法]本院43例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者,其中24例采用后腹腔镜下肾盂成形术治疗,19例行开放性肾盂成形术治疗,比较两组的疗效.[结果]后腹腔镜组术中出血量,术后止痛药用量,术后住院时间均小于开放组(P＜0.05),两组术后各有1例尿漏.术后随访并发症和肾积水改善两组比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJO安全、有效,较开放手术途径创伤小,术后恢复快.     

中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后腹痛程度评估分析

【目的】通过术后3～12个月随访患者术前、术后疼痛评分改变及术后满意度为主要疗效评定方法进行研究,探讨Ⅲ～Ⅳ期中重度子宫内膜异位症(EMs)病灶的腹腔镜手术治疗效果。【方法】采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评分,要求患者按疼痛程度记录术前及术后3、6和12个月痛经、慢性盆腔痛及深部性交痛的发生及程度。【结果】慢性盆腔痛、痛经、深部性交痛的评分在术后3个月都有明显下降,术前疼痛评分在术后3个月均有显著下降,术前慢性盆腔痛、痛经、深部性交痛评分分别为4.69±0.38(69例)、5.66±0.31(68例)、1.96±0.33(58例),术后分别为2.26±0.19(69例)、4.39±0.25(57例)、2.14±0.26(55例),且持续术后12个月。无任何手术并发症,其中59例(85.5%)患者表示对手术效果满意(5～8分)或十分满意(9或10分),9例(13.0%)患者对手术效果不满意(5分以下)。【结论】Ⅲ～Ⅳ期EMs病灶行腹腔镜手术是缓解腹痛的有效方法。     

腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻中的应用体会

【目的】探讨腹腔镜下肠粘连松解术在治疗粘连性肠梗阻中的应用及疗效。【方法】总结对比2000年1月至2008年12月96例粘连性小肠梗阻患者的临床资料,96例中48例行腹腔镜下肠粘连粘连松解术（腹腔镜组）;48例行开腹手术治疗（开腹组）。【结果】腹腔镜组中45例应用腹腔镜成功实施粘连松解术,3例中转开腹。与开腹手术组相比,腹腔镜组肠蠕动恢复快,住院时间短,复发率低。【结论】腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全实用,疗效满意,是处理粘连性肠梗阻的有效手段之一。     

微创经皮肾镜上盏入路取石术治疗复杂性肾结石

【目的】探讨经上盏入路微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术（mPCNL）治疗复杂性肾结石的可行性与效果。【方法】经上盏入路行mPCNI。治疗153例复杂性肾结石患者,采用单通道取石132例（86．3％）,采用双通道取石21例（13．7％）。【结果】结石取净141例（92．2％）,其中一期取净结石121例（79．1％,121／153）;32例残石患者30例二期取石,其中18例取净（60％,18／30）;余12例残石患者9例三期取石（5．8％,9／153）,2例取净（22．2％）,最后有12例结石残留（7．8％,12／153）。1例出现轻微液气胸,自愈。手术时间为30～173min,术中出血量约10～300mL,无输血、肾切除、感染性休克等并发症。【结论】采用经上盏入路行PCNL术治疗复杂性肾结石具有创伤小、穿刺扩张容易、出血少、视野广、结石取出率高、恢复快等优点。     

食管平滑肌瘤的内镜微创治疗

[目的]探讨内镜微创套扎手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值.[方法]回顾性分析采用内镜微创套扎手术治疗的21例食管平滑肌瘤患者的临床资料.[结果]胃镜下食管平滑肌瘤套扎术16例,胃镜下黏膜切除术（EMR）3例,2例因为肿瘤瘤体过大转开胸手术,19例手术顺利,术后恢复平稳,无手术死亡及严重并发症,术后病理诊断均为平滑肌瘤.随访2～70个月,无复发.[结论]内镜微创套扎手术可作为食管平滑肌瘤的一种微创治疗方法,对于直径小于0.5 cm的食管平滑肌瘤,可行胃镜下黏膜切除术.     

腹腔镜下单极法电消融术治疗子宫腺肌病术后血清CA125水平、EMAb阳性率及性激素水平的变化

目的 探讨腹腔镜下单极法电消融术治疗子宫腺肌病术后血清CA125水平、EMAb阳性率及性激素水平的变化。 方法 对26例子宫腺肌病患者行腹腔镜下单极法电消融术治疗，测定手术前后血癌抗原（CA125）、抗子宫内膜抗体（EMAb）及性激素水平。 结果 术后患者血清CA125水平及EMAb阳性率均较术前显著降低（P〈0．01），手术前后促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）差异无显著性（P〉0．05）；所有患者未出现围绝经期症状。 结论 腹腔镜下单极法电消融术可降低血清CA125水平及EMAb阳性率、对性激素影响不大。     

胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效分析

【 目的】探讨食管良性疾病的胸腔镜治疗技术的实用性和安全性。【方法】在4个胸腔镜套管切口下分别为26例食管良性疾病病人施行手术治疗,其中食管平滑肌瘤摘除术16例、贲门失弛缓症肌层切开术6例、食管憩室切除术1例、食管囊肿1例、取异物术2例。【结果】本组无手术死亡及严重手术并发症。有3例病人因食管黏膜撕裂中转开胸手术。平均手术时间为95min,术后平均住院日为6d。【结论】食管良性疾病的胸腔镜手术创伤小、恢复快、手术瘢痕小,是一种安全、效果可靠的新术式。