成人Still病的~(18)F-FDG PET/CT表现特点

目的总结成人Still病(AOSD)~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT的成像特征,并与淋巴瘤比较,从而提高~(18)FFDG PET/CT在本病诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院9例临床确诊为AOSD的患者,总结AOSD的主要~(18)F-FDG PET/CT表现特点,并分析主要受累部位最大标准化摄取值(SUV_(max))与主要实验室指标的相关性。比较淋巴瘤与AOSD在PET/CT上的表现异同;并采用受试者工作特征曲线(ROC)明确部分PET/CT特征诊断AOSD与淋巴瘤的效能及最佳临界点。结果 AOSD在PET/CT上主要表现为骨髓(8/9,88.9%)、脾脏(8/9,88.9%)、淋巴结(9/9,100%)FDG摄取增高,还可见关节(3/9,33.3%)、颌下腺(2/9,22.2%)和肌肉(1/9,11.1%)FDG摄取增高;同次CT可见脾大(5/9,55.6%),胸腔、盆腔及心包积液(2/9,22.2%);相关性分析表明骨髓、脾脏、淋巴结SUV_(max)与主要实验室指标无显著相关性(P0.05),但受累淋巴结SUV_(max)与淋巴结最大短径之间呈正相关(r=0.670,P=0.048)。与淋巴瘤相比,AOSD患者受累淋巴结最大短经明显较小(P0.05),受累淋巴结SUV_(max)显著较低(P0.05)。ROC曲线分析AOSD与淋巴瘤组受累淋巴结最大短经及淋巴结SUV_(max)结果:曲线下面积(AUC)分别为0.708、0.773,鉴别两组的最佳临界点分别为19、12。结论 PET/CT在AOSD的器官受累、疾病分布情况、诊断及鉴别诊断等方面提供了丰富的影像学依据。     

不明原因发热伴反复低钠血症一例的分析及文献复习

目的:探讨成人Still病(adult-onset Still’s disease,AOSD)的临床特点、鉴别诊断,提高诊断准确性。方法:回顾性分析1例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)伴反复低钠血症患者的发病过程、检查指标、治疗经过等临床特征并进行AOSD的文献复习。结果:综合患者长期发热,体温≥39℃,有关节痛2周以上,白细胞、中性粒细胞升高、肝功能损害、咽痛、RF、ANA阴性等临床表现,患者诊断为AOSD。结论:AOSD的临床表现及实验室检查缺乏特异性,当合并其他临床表现时诊断更为复杂。对于FUO病人诊断AOSD时主要依据临床表现,同时要排除其他疾病。     

血清铁蛋白测定在肺癌诊断中临床意义的初探

近年来血清铁蛋白(SF)测定广泛应用于临床,作为一种肿瘤标志物,对多种恶性肿瘤的诊断及治疗具有一定的价值。但到目前为止有关肺癌血清铁蛋白水平的报道和研究不多。本文测定44例肺癌患者SF水平与16例健康人SF水平对照,初步观察了SF对肺癌的诊断价值。并对年龄、性别、类型、分期差异进行了统计分析。     

成人斯蒂尔病34例临床分析

成人斯蒂尔病 (adultonsetstill’sdisease ,AOSD)是一种原因和病因不明、临床表现多样化的全身综合征 ,自 1971年由Bywater首次报道以来 ,国内外已有数百例报告[1,2 ] 。AOSD为排除诊断 ,临床上缺乏统一的诊断标准 ,故造成临床上AOSD诊断混乱。现总结我院 1990年 4月至 1998年 10月收治的AODS患者 34例 ,分析其临床表现、实验室检查异常 ,并结合国内外文献进行综合分析 ,以期对临床诊断提供指导。1　临床资料1.1　对象　 8年间我院共收治AOSD 34例 ,其中男性 12例 ,女性 2 2例 ,男女之比为 1∶1.8,平均年龄 (33± 2 0 .4 )岁。1.2…     

SF对非酒精性脂肪肝患者早期肝纤维化的诊断价值

目的探讨血清铁蛋白(SF)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者早期肝纤维化的临床诊断价值及意义。方法随机抽取2015年12月至2017年12月在该院确诊为NAFLD患者共86例(观察组),同期体检健康者86例(对照组),均采取血清学检查、肝脏B超及SF测定,并对NAFLD患者进行肝脏组织细胞活检,对比分析SF对NAFLD早期肝纤维化的诊断价值。结果观察组患者丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、三酰甘油、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、透明质酸(HA),血清层黏连蛋白(LN)、SF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随着肝纤维化程度的发展,PⅢNP、HA、LN、SF水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SF在肝脏发生病变时水平会增加,而对NAFLD患者早期肝纤维化的诊断中,对SF的血清测定具有一定的诊断价值,表明SF的变化情况一定程度反映了疾病的发生与发展。具有一定的临床价值。     

成人斯蒂尔病58例观察及护理

目的:探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点及护理要点。方法:对58例AOSD患者资料进行回顾性分析。结果:58例AOSD患者发热58例,皮疹50例,关节炎/痛52例,血清铁蛋白升高56例,C反应蛋白升高54例,WBC≥15×109/L53例,贫血32例。结论:AOSD临床表现复杂,早期缺乏特异性,易造成误诊,护士在护理工作中接触患者密切,为医生提供病情的动态变化,可对诊断和治疗起重要作用。     

成人 Still 病26例误诊原因分析

目的：分析成人 Still 病(adult onset still's disease, AOSD)的临床特征及误诊原因,以提高确诊率。方法对我院2001年1月—2013年9月收治的46例 AOSD 中26例误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组误诊率56.5%。均有发热表现,22例出现皮疹,19例出现关节痛或关节炎。误诊为脓毒症8例,药疹5例,肺炎、风湿热各3例,伤寒、类风湿性关节炎各2例,恶性淋巴瘤、类白血病反应、肺结核各1例。24例血清铁蛋白增高,16例糖化铁蛋白比例下降(<20%);23例血白细胞增高,11例血小板升高,24例红细胞沉降率增快,18例 C 反应蛋白升高。本组均符合 Yamaguchi 的 AOSD 诊断标准。确诊后根据病情酌情应用非甾体类消炎药,联合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。18例完全缓解,5例1年后复发,3例2年后复发。结论 AOSD 临床表现复杂,极易误诊,临床在不明原因发热的鉴别诊断中要考虑 AOSD,糖化铁蛋白检测有助于 AOSD 的鉴别诊断。     

30例成人斯蒂尔病的护理体会

目的： 探讨成人斯蒂尔病(AOSD) 的临床特点及护理要点。方法：对近五年我院收治的30例AOSD患者的主要临床表现及实验室检查资料进行回顾性分析,观察各项目的阳性率。结果：30例AOSD患者中发热30例(100％),皮疹26例(86.7％),关节炎/痛27例(90.0％)。咽痛17例(56.7％),淋巴结肿大18例(60.0％),肝大11例(36.7％),脾大6例(20.0％),胸膜炎3例(10％),血沉升高27例(90.0％),血清铁蛋白升高28例(93.3％),C反应蛋白升高28例(93.3％),WB≧15×10₉/L27例(90.0％),贫血16例(53.3％)。结论：AOSD临床表现复杂。早期缺乏特异性,易造成误诊,护士在护理工作中接触病人密切,为医生提供病情的动态变化。对诊断和治疗可以起到重要的作用。     

血清铁蛋白与CA_(125)测定鉴别诊断盆腔包块的对比研究

目的 探讨血清铁蛋白在盆腔包块鉴别诊断中的意义,并与 CA_(125)测定值进行对比分析。方法 用放射免疫分析法测定376例盆腔包块病人和65例健康献血者的 SF 和 CA_(125)值,对其结果进行统计学处理,并对二者的结果进行对比分析。结果 80例卵巢癌病人的 SF 和 CA_(125)值明显高于其他盆腔良性包块和对照组者。子宫内膜异位囊肿和盆腔炎性包块组的 SF 值与其它盆腔良性包块组比较无显著差异(P>0.05),但子宫内膜易位症和盆腔炎性包块组的 CA_(125)值却明显高于其它盆腔良性包块。SF 和 CA_(125)诊断卵巢癌的阳性率分别为71.25%和78.85%,子宫内膜异位囊肿和炎性包块组的 SF 阳性率(13.11%和19.35%)明显低于 CA_(125)的阳性率(70.49%和74.19%)。SF 在卵巢癌与其他盆腔包块的鉴别诊断中,除敏感性与 CA_(125)近似外,其他各项诊断学评价指标均优于 CA_(125)。结论SF 是一种较理想的卵巢癌辅助诊断方法,且在卵巢癌与子宫内膜异位囊肿和炎性包块的鉴别诊断中有 CA_(125)无法比拟的优点。     

成人Still病风湿热痹型30例临床治疗观察

目的:观察30例成人Still病(AOSD)风湿热痹型采用中西医结合治疗前后中医学证候以及相关实验室指标的变化。方法:回顾性分析2009-2015年我院风湿科门诊和病房确诊为AODS风湿热痹型的30例患者的临床资料。采用电阻抗法测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%),魏氏法测定血沉(ESR),免疫比浊法测定C反应蛋白(hs-CRP),电化学发光法测定血清铁蛋白(Ferritin),速率法测定转氨酶(ALT、AST)。结果:30例AOSD患者以发热、关节疼痛、皮疹、咽痛为主要临床表现;以WBC升高、NEUT%增高、ESR增快、CRP升高、肝功能损害及血清Ferritin升高为主要实验室检查特点,经中西医结合治疗,90%以上的患者实验室指标、临床表现明显好转,病情稳定。结论:糖皮质激素、非甾体类消炎药以及慢作用药联合中药治疗AOSD风湿热痹型患者,疗效显著。     

成人still病误诊7例分析

目的：分析成人still病（AOSD）误诊原因、探讨其病因及发病机制,提高对本病的认识。方法：回顾性分析我院近年收治的7例AOSD患者的临床症状、诊断及治疗等资料。结果：7例患者早期均被误诊为感染性疾病。以发热、皮疹和关节痛为主要临床表现,均有白细胞升高及血沉加快,7例均对皮质激素反应良好。结论：AOSD病因尚不确切,可能是一种感染性变态反应。本病易致误诊,诊断必须排除其他疾病。     

成人斯蒂尔病58例观察及护理

目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点及护理要点.方法对58例AOSD患者资料进行回顾性分析.结果58例AOSD患者发热58例,皮疹50例,关节炎/痛52例,血清铁蛋白升高56例,C反应蛋白升高54例,WBC≥15×109/L 53例,贫血32例.结论AOSD临床表现复杂,早期缺乏特异性,易造成误诊,护士在护理工作中接触患者密切,为医生提供病情的动态变化,可对诊断和治疗起重要作用.     

妊娠并发成人斯蒂尔疾病1例并文献复习

正成人斯蒂尔疾病(AOSD)是一种病因和发病机制不明的临床综合征,其发病率1∶100 000,可于妊娠期首次发病,也可以在妊娠前发病,AOSD与妊娠之间关系不明确,存在争议~([1])。AOSD的临床表现主要有高热、皮疹、关节痛、咽痛等。该病是排除性诊断,     

尼美舒利对成人斯蒂尔病退热作用的临床研究

成人斯蒂尔病 (adult onset still′s disease,AOSD)是近些年被认识和命名的风湿性疾病之一 [1 ] ,持续性弛张型高热是本病突出的临床表现。为了探讨尼美舒利 (商品名普威 )对 AOSD顽固性高热的退热效果 ,本文对 36例 AOSD患者进行了随机对照研究 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　入组的 36例 AOSD患者均为近 3a前门诊就诊和住院患者 ,诊断符合日本成人 Still病研究委员会 1992年提出的诊断标准 [1 ] ,并同时排除感染性疾病 ,恶性肿瘤及其他风湿性疾病 ,随机分为两组 :1观察组 :2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 0岁…     

锌原卟啉测定对铁缺乏症的诊断价值

目的 :旨在探讨血锌原卟啉 (ZPP)与血红蛋白 (Hb)及血清铁蛋白 (SF)的关系 ,以便揭示出ZPP在诊断铁缺乏中的价值。方法 :对 617例小学生测定了Hb、ZPP和SF ,筛选 42 9例正常儿童 ,74例铁缺乏患儿及 5 5例缺铁性贫血患儿 ,检测ZPP、Hb、SF ,对后两项数值与ZPP相关性进行对照分析。结果 :正常儿童与铁缺乏儿童ZPP均数之间有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。不同缺铁阶段随着缺铁程度加重 ,ZPP与Hb及SF之间呈高度负相关 (P <0 .0 1)。结论 :ZPP升高可作为诊断铁缺乏的可靠指标     

联合检测血清铁蛋白、低密度脂蛋白、C-反应蛋白对冠心病的诊断意义

目的评价血清铁蛋白(SF)、低密度脂蛋白(LDL)、C-反应蛋白(CRP)联合检测对冠心病(CHD)的临床诊断价值。方法对该院随机抽取的100例CHD患者和90例非冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行SF、LDL、CRP测定,并进行统计分析。结果 CHD组中的SF、LDL、CRP血清水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CHD组中的SF、LDL、CRP单一检测以及3项联检的阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在CHD组中,SF、LDL、CRP 3项联检的阳性率均大于单一检测阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清SF、LDL、CRP联合检测有助于提高CHD的诊断率。     

脂肪肝与铁蛋白、血脂及转氨酶的相关性分析

目的探讨脂肪肝与铁蛋白(SF)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)的关系,为早期预防脂肪肝对肝功能的损害提供依据。方法对本院门诊及住院患者共126例,经B超检查诊断为脂肪肝患者,38例健康查体人员,B超检查诊断为非脂肪肝者,作为健康对照组。采用全自动电化学发光免疫分析仪(ECLIA)测SF,用雅培全自动生化分析仪Aeroset测ALT、AST、TG、TC,164例受检者同时取空腹血进行以上5项血液项目的测定。结果脂肪肝患者血清SF、ALT、AST、TG、TC的异常率均高于健康对照组(P0.05),且随着脂肪肝程度的加重,血清SF、ALT、TG的异常率越高(P0.01)。结论脂肪肝患者血清TG、TC显著升高,SF、ALT是脂肪肝患者肝脏损伤程度的灵敏指标。     

血清肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的意义

目的:探讨血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、组织多肽特异性抗原(tis-sue polypeptide specific antigen,TPS)对乳腺癌诊断的意义。方法:用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测38例乳腺癌患者、28例乳腺良性肿瘤患者和20例正常健康女性血清CA153、SF、TPS水平。结果:血清CA153、SF、TPS水平在乳腺癌组中显著高于乳腺良性肿瘤组和正常对照组(P<0.01);SF、TPS水平随着乳腺癌临床分期的增加而增高;CA153、SF、TPS对乳腺癌诊断的敏感性分别为52.6%、60.5%、65.8%,三者联合检测对乳腺癌诊断的敏感性为86.8%。结论:CA153、SF、TPS对乳腺癌诊断有一定价值,TPS与CA153、SF联合检测有互补性,可提高对乳腺癌诊断的敏感性。     

伴肝功能异常的成人Still病误诊三例报告并文献复习

目的探讨成人Still病(adult-onset Still's disease,AOSD)的不典型临床表现,以减少误诊误治。方法回顾分析伴肝功能异常的3例AOSD临床资料,并复习相关文献。结果 3例均以不明原因发热就诊,均有肝功能异常,曾误诊为药物性肝损伤和(或)急性肝炎和(或)肝脓肿,使用大量抗生素和保肝药物治疗后未见好转。转我院后,根据患者临床症状及相关医技检查结果,诊断AOSD,给予糖皮质激素等治疗后症状随即好转。随访均未再发热,肝功能正常。结论肝功能异常可以是部分AOSD患者的特点之一,临床遇及发热、关节痛、皮疹、咽痛、肝脾淋巴结增大、血白细胞升高、中性粒细胞升高、铁蛋白升高、肝功能异常者,当大量抗生素治疗无效时,在排除感染、肿瘤、风湿性疾病后,应考虑到AOSD的可能。     

4种肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的通过对胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、铁蛋白(SF)的检测,探讨4种肿瘤标志物在对伴胸腔积液的肺部良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光微粒子免疫测定法对54例肺癌患者和36例良性肺部疾病患者的胸腔积液进行CEA、CA125、CA199、SF测定。结果 4种肿瘤标志物在肺癌组中的含量均明显高于良性肺部疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测胸腔积液中CEA、CA125、CA199、SF对鉴别良恶性肺部疾病有重要价值,联合检测可提高辅助诊断的敏感性。