低级别子宫内膜间质肉瘤8例临床病理分析

目的 探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS）的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法 回顾性分析8例LGESS患者临床病理资料,并进行随访。结果 8例患者平均年龄46岁。肿瘤直径1～6 cm,平均5 cm。肿瘤位于子宫内6例,临床表现为阴道不规则出血;肿瘤位于子宫外2例,表现为下腹部肿块。镜下由类似子宫内膜增生期间质细胞构成,呈卵圆形或短梭形,在螺旋状小血管周围呈同心圆样排列,呈舌状浸润性生长。免疫组化检测显示肿瘤细胞CD10均呈弥漫强阳性表达,PR均阳性, ER阳性7例,SMA、desmin局灶阳性1例, Inhibin局灶阳性1例。8例均获访,无死亡病例。结论 低级别子宫内膜间质肉瘤确诊主要依靠组织病理学,需免疫组织化学辅助综合分析,CD10、ER、PR可作为LGESS鉴别诊断的重要标志物。     

子宫内膜间质肉瘤19例临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特征及激素受体表达情况.方法对19例病例进行总结分析并做免疫组化染色.结果ESS多见于30～50岁青壮年;判断ESS的恶性度主要依据肿瘤累及范围及瘤细胞异型性,核分裂计数起参考作用;免疫组化证实瘤细胞具有多潜能性分化且雌、孕激素受体表达率较高.结论ESS的恶性度要严格按照标准区分,ESS内分泌治疗效果较好,前景令人鼓舞.     

子宫内膜间质肉瘤的临床病理和免疫组织化学分析

目的：探讨子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）的临床病理及免疫组织化学特点及其在鉴别诊断中的意义。方法：采用HE和免疫组化SP法对20例ESS和10例子宫高度富于细胞平滑肌瘤（highly cellularleiomyoma,HCL）进行组织病理学及免疫组化对比分析。结果：ESS瘤细胞与增殖期子宫内膜的间质细胞相似;HCL瘤细胞呈圆形、梭形,可见大的厚壁血管。免疫组化染色,ESS瘤细胞CD10、SMA、MSA及Desmin的阳性率分别为100%、30%、20%及25%,而HCL相应的阳性率则为20%、100%、100%及100%。这些抗体在两组肿瘤间的表达差异有统计学意义,P〈0.001。结论：ESS具有特殊形态特点,有向平滑肌分化的能力。CD10、SMA、MSA及Desmin的联合应用是鉴别ESS与HCL有用的免疫组织化学标志,CD10蛋白是一种相对特异的子宫内膜间质标记物,在子宫肿瘤中可以区别ESS和HCL。     

子宫内膜间质肉瘤19例临床病理分析

目的　探讨子宫内膜间质肉瘤 (ESS)的临床病理特征及激素受体表达情况。方法　对 19例病例进行总结分析并做免疫组化染色。结果　ESS多见于 3 0～ 5 0岁青壮年 ;判断ESS的恶性度主要依据肿瘤累及范围及瘤细胞异型性 ,核分裂计数起参考作用 ;免疫组化证实瘤细胞具有多潜能性分化且雌、孕激素受体表达率较高。结论　ESS的恶性度要严格按照标准区分 ,ESS内分泌治疗效果较好 ,前景令人鼓舞。     

低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗进展

低级别子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的妇科恶性肿瘤,临床表现与一般妇科疾病相似,无特异性,因此,术前诊断困难,容易误诊或漏诊。目前最佳的治疗方式仍存在争议,本文主要就低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗进展作一综述。     

子宫外子宫内膜间质肉瘤4例临床病理分析

目的：探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床病理特点、组织发生、诊断及鉴别诊断.方法：回顾4例子宫外ESS的临床及病理资料,用光镜及免疫组化研究其病理学特征.结果：4例患者l例伴有子宫内膜异位症,组织学显示瘤细胞由浸润性或弥漫性单一圆形、卵圆形或梭形细胞组成,血管丰富,核分裂像少,围绕螺旋小动脉呈漩涡状排列,伴脉管侵犯及组织细胞反应.2例伴平滑肌分化,1例瘤细胞异型性、坏死明显,Ki67 ＞40％,ER、PR均阴性,为高级别子宫外ESS.免疫组化3例低级别肿瘤CD10、ER、PR均阳性,1例高级别肿瘤CD10阳性,ER、PR均阴性.结论：子宫外ESS与异位子宫内膜有关,并具有向平滑肌分化的特点.CD10、ER、PR是诊断子宫外ESS较好的标记物.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的 探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 分析7例LESS的临床病理特点,通过网织纤维染色、免疫组化染色研究其病理学特征.结果 LESS临床上主要表现为阴道不规则流血.瘤细胞类似于增生期子宫内膜间质细胞,形态较一致,圆形或卵圆形,少数为短梭形,胞质较少,胞核圆形或不规则形,核染色质较细.肿瘤内有大量丛状生长的分支状小的、薄壁的血管,类似于子宫内膜的螺旋动脉,部分肿瘤血管透明变性呈星状或放射状结构.网织纤维染色见网状纤维丰富,围绕瘤细胞生长.肿瘤细胞7例CD 10阳性,5例ER阳性,6例PR阳性,2例actin阳性,CD34、CDll7、Melan-A肿瘤细胞均阴性.结论 LESS易误诊为子宫内膜间质结节、未分化子宫内膜间质肉瘤、富于细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病及血管周上皮样细胞肿瘤,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学.     

子宫内膜间质肉瘤的MRI表现

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤的MRI表现特点。方法:回顾性分析7例经手术及病理证实的子宫内膜间质肉瘤患者的临床和MRI资料。所有病例均行MRI平扫。结果:本组7例患者子宫体积均增大。6例病变位于宫腔内,呈息肉状突向宫腔或弥漫性填充宫腔;1例位于子宫肌壁间,类似囊性变性子宫肌瘤。2例囊实混合性占位,5例实性占位。7例ESS病变直径范围为2.5cm-15cm,平均8.8cm。肿瘤在MRI平扫上5例T1WI 呈等信号或低信号,T2WI呈稍高信号;2例T1WI呈等及低信号,T2WI呈稍高为主的混杂信号,伴有出血或坏死囊变,其中1例位于子宫肌壁间。6例可见向子宫肌层侵润性生长,子宫T2WI结合带低信号中断或消失,其中1例可见宫颈、双侧输卵管壁、卵巢及膀胱受侵,1例子宫肌层及宫旁可见扭曲条点状流空信号影。4例合并少量盆腔积液,2例合并子宫肌瘤,1例合并卵巢滤泡囊肿,3例合并增殖期子宫内膜。病理示低度恶性ESS 6例,未分化ESS 1例。结论:子宫内膜间质肉瘤好发于宫腔内,也可见于子宫肌壁间,多向子宫肌层浸润性生长,于T1WI呈等或低信号,T2WI呈稍高信号,伴出血或坏死囊变时呈T2WI稍高信号为主的混杂信号,其在MRI上具有一定的信号特点,能为该病的诊断提供帮助。     

子宫内膜间质肉瘤23例临床分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析23例子宫内膜间质肉瘤的临床资料。全部病例均经手术治疗。基本术式为全子宫双侧附件切除，术后辅以化疗和放疗。结果 确诊主要依靠病理结果，23例中高度恶性5例，低度恶性18例。结论 子宫内膜间质肉瘤的恶性度与预后关系密切，应术前或术中确诊，作广泛的切除，术后辅助放疗和化疗，以减少复发和提高存活率。     

子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌的病理特征及鉴别诊断

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌临床病理特征和鉴别诊断,以期提高诊断准确性.方法:回顾性分析2010年1月-2013年1月12例子宫内膜间质肉瘤和12例低分化子宫内膜样腺癌患者,分别从巨检、镜检、免疫组化三方面进行总结.结果:子宫内膜间质肉瘤肿块切面大部分灰白、灰黄色、无明显出血坏死.低分化子宫内膜样腺癌表面内膜增厚、粗糙、质脆,表面凹凸不平,子宫切面有些肉眼可见肌层浸润.镜检子宫内膜间质肉瘤呈不规则舌状或岛状浸润肌层,有突人淋巴管、血管内生长、肿瘤细胞密集.肿瘤内可见较薄壁螺旋小血管,血管周围肿瘤细胞同心圆样排列,缺乏子宫内膜间质细胞分化特点和典型生长方式,无螺旋小血管,伴盆腔淋巴结转移.子宫内膜间质肉瘤ER阳性率为25％,PR阳性率为8.33％,而低分化子宫内膜样腺癌ER阳性率为100％,PR阳性率为100％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌在镜检和免疫组化上可予区分.     

子宫内膜间质肉瘤保留生育功能治疗体会

Abstract  

The paper introduced the experience of a case of recurrence of endometrial stromal sarcoma with fertility conservation treatment after full-term delivery. A 24-year-old unmarried patient who, with her increasing amount of menstruation in the late six months, had a mass in her lower-abdominal which was confirmed by B-ultrasonic diagnosis as myometrium mixed mass, was given an enucleation of uterus tumor. The pathological examination of tumor sample revealed it as low-grade endometrial stromal sarcoma (LESS). And the patient underwent 6 cycles of chemotherapy over 8 months before she got pregnant and had a full-term delivery. But in 34 months after delivery, the disease recurred with metastatic of pelvic and peritoneal cavity and the patient had to receive comprehensive therapy.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤41例临床分析

目的分析低度恶性子宫内膜间质肉瘸(LESS)的治疗及预后情况,以期对这类肿瘤的治疗提供参考。方法回顾性分析41例LESS的治疗方法及其对肿瘤复发、患者存活的影响。采用寿命表法计算生存率。结果41例患者中,24例以不规则阴道出血为主要症状,30例术前诊断为子宫肌瘤。全部患者均行手术切除,33例术后接受了辅助治疗,包括放疗和(或)化疗。41例患者的5年和10年生存率分别为87.5%和77.8%。共有18例患者复发,复发率为43.9%,多数位于盆腔,中位复发时间为26个月,平均复发时间为31个月。保留卵巢功能患者的复发率(66.7%)高于不保留卵巢功能者(37.5%);术后未接受辅助治疗患者的复发率为87.5%,而术后接受辅助治疗者复发率为30.3%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。31例接受辅助放疗者中,10例(32.3%)复发,而未行放疗的10例患者中,有8例(80.0%)复发。18例复发患者的5年生存率为71.8%。结论LESS预后好,但复发率较高,而且有晚期复发的倾向。术后辅助放疗对减少局部复发有益。     

上皮样肉瘤的临床病理分析

目的探讨上皮样肉瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法复习10例上皮样肉瘤的临床病理资料,应用免疫组化进行病理形态和免疫表型分析。结果免疫组化结果显示,10例均表达细胞角蛋白(CK)和波形蛋白(Vim)阳性,上皮膜抗原(EMA)9例阳性,6例CD34阳性,S-100、平滑肌肌动蛋白(SMA)各在1例肿瘤中见局灶阳性,不表达结蛋白(Des)、肌红蛋白(MG)、FRAg、CD31、HMB45。结论上皮样肉瘤是一种分化未定免疫表型复杂的少见的软组织肿瘤,好发于肢体远端。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理特征及误诊原因探析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理特征,提高LGESS早期诊断率,以确定手术范围,避免二次手术。方法:对2010年4月至2011年4月我院收治的2例LGESS病例临床及病理资料进行回顾性分析,结合相关文献报道。结果:低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床表现为阴道不规则出血,月经过多或绝经后阴道流血、下腹痛,偶尔触及包块。HE染色见肿瘤细胞类似增生期子宫内膜间质细胞,螺旋小血管多见,免疫组化染色2例患者肿瘤细胞CD10、Vimentin、ER、PR均（+）。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床少见,易误诊,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学。本病预后较好,术前诊断性刮宫是必要的,术中疑有恶性应送快速冰冻病理检查,采用全子宫及双附件切除,辅以化疗者疗效更好。     

CD10鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤的系统评价

目的：探讨CD10鉴别诊断不同恶性程度子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）的临床价值。方法：计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限均从1998年1月到2011年2月。按Cochrane系统评价方法筛选研究、评价纳入研究的方法学质量、提取资料、分析数据。结果：最终16篇文献符合纳入标准,包括330例子宫内膜间质肉瘤患者,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrialstromal sarcoma,LGESS）患者301例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤（high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS）患者29例。Meta分析结果表明,ESS患者中位CD10表达阳性高达83.2%,CD10表达阳性患者例数明显多于表达阴性者（OR=11.60,95%CI=7.80-17.26,P〈0.001）;LGESS和HGESS患者中位CD10表达阳性率分别为93.5%和58.6%,LGESS患者CD10表达阳性率显著高于HGESS患者（OR=3.05,95%CI=1.79-5.24,P=0.040）。结论：CD10表达水平与ESS恶性程度密切相关,LGESS患者CD10表达水平高于HGESS者,故CD10对于鉴别诊断不同恶性程度ESS具有重要临床价值。     

Clinical study investigating the role of lymphadenectomy, surgical castration and adjuvant hormonal treatment in endometrial stromal sarcoma

The objective of this study is to assess the therapeutic importance of surgical castration, adjuvant hormonal treatment and lymphadenectomy in endometrial stromal sarcoma (ESS). A retrospective and multicentric search was performed. Clinicopathologic data were retrieved from cases that were confirmed to be ESS after central pathology review. The protocol was approved by the Ethical Committee. ESS was confirmed histopathologically in 34 women, but follow-up data were available in only 31 women. Surgical treatment (n=31) included hysterectomy with or without bilateral salpingo-oophorectomy (BSO) in 23 out of 31 (74%) and 8 out of 31 (26%) cases, respectively. Debulking surgery was performed in 6 out of 31 cases (19%). Stage distribution was as follows: 22 stage I, 4 stage III and 5 stage IV. Women with stage I disease recurred in 4 out of 22 (18%) cases. Among stage I women undergoing hormonal treatment with or without BSO, 3 out of 15 (20%) and 1 out of 7 (14%) relapsed, respectively. Among stages III-IV women receiving adjuvant hormonal treatment or not, 1 out of 5 (20%) and 3 out of 4 (75%) relapsed, respectively (differences=55.0%, 95% CI=-6.8-81.2%). Kaplan-Meier curves show comparable recurrence rates for stage I disease without adjuvant hormonal treatment when compared to stages III-IV disease treated with surgery and adjuvant hormonal treatment. Furthermore, women taking hormones at diagnosis have a better outcome when compared to women not taking hormonal treatment. Three out of 31 (9%) patients had a systematic lymphadenectomy whereas 3 out of 31 (9%) had a lymph node sampling. In one case, obvious nodal disease was encountered at presentation. Isolated retroperitoneal recurrence occurred in 1 out of 31 (3%) of all cases and in 1 out of 8 (13%) recurrences. This single woman later also developed lung and abdominal metastases. Leaving lymph nodes in situ does not appear to alter the clinical outcome of ESS. Although numbers are low, the retrospective data suggest that the need for surgical castration (BSO) in premenopausal women with early-stage disease should be discussed with the patient on an individual basis. The data support the current practice in some centres to administer adjuvant hormonal treatment.