整体护理在治疗肝性脑病中的应用

肝性脑病是由严重肝病引起 ,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合病征。笔者通过对 30例肝性脑病患者系统化整体护理及健康教育 ,及时掌握病情变化 ,去除各种诱因 ,及时发现肝性脑病的前驱症状 ,及早治疗 ,从而控制了疾病的进一步发展 ,现将护理措施报告如下。1　一般资料本组女 5例 ,男 2 5例 ;年龄 38～ 6 0岁。 30例中 ,18例由上消化道出血诱发 ,4例因放腹水、服排钾利尿药而诱发 ,2例肝癌终末期而诱发 ,其它 6例因感染服安眠镇静药、便秘等而诱发。2　整体护理措施2 .1　密切观察病情变化 :观察和记录神志状态及有关体征 ,如…     

肺心病并发"三重型"酸碱失衡35例分析

我院 1995年 12月至 2 0 0 1年 1月共收治肺心病病人35 3例 ,其中 35例并发“三重型”酸碱失衡 ,现结合文献作一简要分析和讨论。1　临床资料对本组肺心病病人 ,均同步做血气分析和电解质检查 ,并计算出AG值。发现有酸碱失衡者 182例 (5 1 5 % ) ,其中单纯型酸碱失衡 6 5例 ,二重型酸碱失衡 82例 ,三重型酸碱失衡 (TABD) 35例 (19 2 % )。 35例TABD中男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 83岁 ,平均 6 3岁 ,>6 0岁者 32例。其中呼酸型TABD 9例 ,呼碱型TABD 2 6例。AG值均 >16mmol/L ,呼酸型TABD的AG平均值为 2 2 2 6mmol/L ;呼碱型TA…     

乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症

1998 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4我科应用乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症患者 36例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　观察对象　重型肝炎合并内毒素血症患者 60例 ,临床诊断符合 1995年北京全国病毒性肝炎会议所修订的诊断标准。其中亚重肝 32例 ,慢重肝 2 8例。分为治疗组 36例和对照组 2 4例。治疗组男2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 4 2岁 ,平均 35.5岁 ;亚重肝 2 0例 ,慢重肝 16例 ,合并肝性脑病 2例 ,自发性腹膜炎 6例 ,发热 2例。对照组男 18例 ,女 6例 ;年龄 31～ 4 5岁 ,平均 37.6岁 ;亚重肝 12例 ,慢重肝12例 ,合并肝性脑病 3例 ,…     

60例慢性肺源性心脏病酸碱失衡及电解质紊乱的临床观察

对 6 0例慢性肺源性心脏病其酸碱失衡及电解质紊乱进行了分析 ,现将临床观察情况分析如下。1　一般资料本组病例系 1983～ 1985年 2 10医院内科住院病人 6 0例 ,均按全国肺心病统一标准诊断 ,其中男性 34人 ,女性 2 6人 ,最大年龄 79岁 ,最小年龄 31岁 ,平均年龄 6 3岁。从基础发病到慢性肺心病 ,病程最长 5 0年 ,最短 8年 ,平均年限 2 1年。并发症与合并症有肺脑 12例 ,感染性休克 8例 ,消化道出血 4例 ,冠心病 3例。2　观察情况2 .1　血气分析与酸碱失衡型对 6 0例病人进行血气分析表明 ,慢性肺心病急性期出现酸碱失衡者达 80 %以上 ,其中…     

肝硬变并发低钠性脑病36例临床分析

失钠性低钠血症是肝硬变腹水病人常见并发症 ,严重失钠时可出现低钠性脑病而危及病人生命。现将我院 1996～2 0 0 1年间收治的肝硬变合并低钠性脑病 36例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例低钠性脑病病人 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁。 36例均为活动性肝硬变 (依据 1995年北京全国肝病会议标准 )。1 2　诊断依据　有水、电解质大量丢失的明显诱因 ;肝功能无明显恶化情况下出现精神、神经症状 ,补钠后症状明显减轻或昏迷转为清醒 ;查血清钠值≤ 115mmol/L。1 3　诱发因素　大量利尿 17例 (4 7 2 % ) ,大量排放腹水 9例 (2…     

外源性肝性脑病60例诱因分析及护理

肝性脑病是指继发于急慢性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝疾病的一种精神综合征。通常可分为内源性肝性脑病和外源性肝性脑病。内源性肝性脑病一般无任何诱因即可发生 ,而外源性肝性脑病多数是在有较严重的肝功能衰竭的基础上伴有某些诱因发生的。因此 ,分析外源性肝性脑病是非常必要的。1　临床资料本文共收集外源性肝性脑病病人 6 0例 ,其中消化道出血诱发 19例 ,饮食不当诱发 8例 ,感染诱发 16例 ,精神因素所致 7例 ,便秘 3例 ,用药不当所致 3例 ,氮质血症 4例。 6 0例病人临床治愈 5 2例 ,死亡 8例。2　讨论外源性肝性脑病发病机制十分复…     

精神分裂症患者并发麻痹性肠梗阻诊治体会

1980年至2001年我院收治精神分裂症并麻痹性肠梗阻患者17例,现就其诊治体会浅谈如下:1临床资料1.1 一般资料本组患者男8例,女9例;40岁以下4例,40-60岁6例,60岁以上7例;病程:长者40年,短者2年,平均27年。1.2 出现症状至确诊时间 短者2天,长者7天,平均为4天。1.3 治疗方法 8例行剖腹探查手术,9例行胃肠减压,补液、抗炎,纠正电解质酸碱失衡等保守治疗。治疗时间手术病例平均11天,保守治疗平均5天,年轻者病史短的恢复时间较年老者病史长者快。     

胰性脑病六例分析

胰性脑病 (ＰＥ)是重症胰腺炎患者出现的一系列神经精神障碍症候群 ,临床表现为头痛、定向力障碍、意识模糊、反应迟钝、谵妄等症状。由于本病发生率较低 ,而死亡率较高 ,已逐渐引起人们的重视。现将我科 1988～ 1998年间收治的 6例重症胰腺炎合并胰性脑病患者的诊治情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,男∶女 =2∶1;年龄 32～ 65岁 ,平均 4 5岁。 6例均为重症胰腺炎患者 ,腹穿均有血性腹水。白细胞 13 1× 10 9/Ｌ～ 2 8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 83～ 0 95 ;血淀粉酶 2 80～ 980Ｕ ;尿淀粉酶 130 0～ 5 60 0Ｕ。…     

慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡临床分析

目的 :探讨慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型 ,为早期防治提供依据。方法 :同步测动脉血气分析和电解质分布 ,以酸碱失衡预计代偿公式、结合 AG值和潜在 HCO- 3 对 2 5 9例次慢性呼吸衰竭急性加重期患者进行酸碱失衡类型判断。结果 :2 5 9例次患者酸碱失衡 2 5 0例次 (96 .5 3% ) ,其中单纯呼酸 115例次 (4 4.40 % )最常见 ,其次为呼酸代碱 82例次 (31.6 6 % )。经 AG值判断 ,代酸由 12例次增至 41例次 ,三重酸碱失衡由 0例次增至 19例次 ,结合潜在 HCO3 - 有 9例次提示代碱。结论 :慢性呼衰急性加重期酸碱失衡发病率高 ,类型复杂 ;AG值及潜在 HCO- 3 对代酸及三重酸碱失衡判断有重要意义。     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

有机磷农药中毒某些特殊情况处理方法的探讨

1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例 ,男 2 0例 ,女 2 8例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。均系口服中毒患者 ,服毒量 5 0～ 4 0 0 ml,平均2 2 0 ml。服毒洗胃时间 0 .5～ 3小时 ,平均 1.2小时。其中口服氧化乐果 8例 ,乐果 6例 ,甲胺磷 10例 ,马拉硫磷 8例 ,对硫磷 7例 ,敌敌畏 9例。根据有机磷中毒诊断标准 ,极重度 6例 ,重度2 8例 ,中度 14例。1.2　特殊表现　洗胃期间并发上消化道出血 8例 ;经给予大剂量阿托品治疗后无阿托品化 10例 ;并发心肌损害 4例 ;心律失常 6例 ;中毒性肝损害 7例 ;肾损害 5例 ;呼吸肌麻痹并呼吸衰竭 8例。1.3…     

硫普罗宁治疗抗结核化疗所致肝损害的临床应用

抗结核化疗常导致肝脏功能异常 ,我们采用硫普罗宁(tiopronin,凯西莱 )治疗 ,效果颇佳 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月因抗结核治疗引起的肝损害病人 4 2例 ,全都有近期内使用大剂量抗结核药物史 ,并在近 3d内化验肝功能异常者 ,全部列入凯西莱治疗组。本组住院病人 2 7例 ,门诊治疗观察 15例 ,男 18例 ,女2 4例 ,6～ 15岁 8例 ,16～ 35岁 6例 ,36～ 5 5岁 9例 ,5 6～ 70岁 17例 ,71岁以上 2例。对照组 :以病案任意抽调出 2 0 0 0—2 0 0 1年因用抗结核药物出现的肝损害病人 4 5例 ,列为对照组 ,…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿58例报告

自 1 991～ 1 999年我院采用经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿 (ＰＣＤＨＡ) 58例全部治愈 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 58例中 ,男 39例 ,女 1 9例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 38岁 ,经实验室检查 ,诊断为细菌性肝脓肿 48例 ,阿米巴肝脓肿 1 0例 ,脓肿部位见附表 ,全部患者有上腹或右季肋部疼痛和发热 ,乏力、贫血占 1 0 %。附表　本组肝脓肿部位 ｎ(% )　脓肿性质单发脓肿多发脓肿右肝左肝右肝左右肝左肝细菌性　 32 (5 5 2 ) 4(6 9) 9(15 5 ) 2 (3 4) 1(1 7)阿米巴性 8(13 8) 1(1 7) 1(1 7) 0 (0　 ) 0 (0　 )合计　　 40…     

重症监护86例新生儿血气及阴离子间隙状态分析和临床意义

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)中新生儿血液酸碱失衡和阴离子间隙 (AG)的特点。方法　对NICU中 86例新生儿进行血气分析、血电解质测定及AG测定。应用单纯性酸碱失衡代偿预期公式判断混合性酸碱失衡。对AG和血气的关系进行t检验。结果　 83例 ( 96 5 1% )存在酸碱紊乱 ,其中以代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒为最多见 ( 6 1 6 3% )。本组未见三重酸碱紊乱的病例。高AG4 9例 ( 5 6 98% ) ,为新生儿特点。AG与血气关系显示 ,高AG组与正常AG组的血液pH、氧分压 (PO2 )、氧饱和度 (SO2 )之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而与二氧化碳分压 (PCO2 )差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,与剩余碱 (BE)、碳酸氢根 (HCO3 ) -差异有高度显著性 (P <0 0 1) 。结论　NICU中新生儿以代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒为最多见。危重新生儿存在高AG现象 ,对高AG酸中毒应以综合治疗     

肺性脑病的早期观察与护理

肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症 ,低氧血症 ,以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。多发生于肺心病的急性发作期 ,呼吸道感染 ,使用镇静剂或给氧不当为诱发因素。我院 1998～ 2 0 0 0年收治肺心病合并呼吸衰竭 196例 ,其中合并肺性脑病者 2 2例 ,现将病情观察及护理介绍如下。1　临床资料肺性脑病患者 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄最大 80岁 ,最小 5 2岁 ,6 0岁以下 2例 ,6 1～ 70岁 16例 ,70岁以上 4例 ,6 0～ 70岁发病最多占 72 .7%。以老年人最多。2　临床观察为了及时发现肺性脑病的早期征兆 ,应注意以下几种情况…     

742例便血的结肠镜诊断结果分析

我院于 1991年～ 2 0 0 1年 12月对以便血为主诉的 74 2例患者进行结肠镜检查 ,现将结果报告如下。1　一般资料本组 74 2例中 ,男性 4 5 5例 ,女性 2 87例 ;年龄 2～ 84岁 ,平均 4 2± 3.4岁 ,2～ 14岁 6 8例 (9.16 % ) ,15～ 4 0岁 192例(占 2 5 .88% ) ,4 1～ 5 9岁 2 4 3例 (占 32 .75 % ) ,6 0岁以上 16 1例 (占 2 1.6 9% )。2　结果74 2例便血患者均应用 OIympus的 CF— 2 0 I和 CF— 2 30 I肠镜检查。除 8例患者不能耐受 ,14例因肿块堵塞肠腔未能继续进镜外 ,其余均达到回盲部 ,常规做病理检查 ,诊断以病理诊断为准 ,诊断阳性率为…     

100例肝性脑病诱因分析及临床意义

肝性脑病是临床常见的肝病并发症 ,是肝病患者死亡的主要原因。其发生多有诱因可寻。在治疗中 ,找出诱因 ,去除诱因居于重要的地位。为此 ,结合我院收治的 10 0例肝性脑病患者进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本文选择 1996～ 1999年我科收治的资料较完整的 10 0例肝性脑病患者。其中男 86例 ,女 14例。年龄 17～ 70岁 ,平均 4 0 .9岁。1.2　发病情况与诊断　 10 0例患者既发于肝硬化 6 6例 ,急重肝 16例 ,亚重肝 16例 ,慢重肝 2例。首次昏迷 87例 ,第二次昏迷及以上者 13例。其中就诊时有肝昏迷表现者 75例 ,入院后出现肝昏迷表现者 2…     

老年支气管哮喘60例临床分析

老年支气管哮喘由于生理功能的衰退和对药物耐受性的差异 ,在临床上有其特异性。现就我院 1997～ 2 0 0 1年收治的 6 0例老年哮喘患者作如下分析。临床资料一、一般资料 :本组 6 0例 ,其中男 4 0例 ,女 2 0例 ,均符合 1997年中华医学会呼吸病学会第二届全国哮喘学术会议制定的支气管哮喘诊断标准[1] 。年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄6 8岁。均为哮喘急性发作期的病人。二、哮喘发作诱因 :上呼吸道感染诱发 4 8例 ,吸入刺激性气体 6例 ,吸入冷空气而发病 5例 ,因情绪激动发病 1例。三、基础疾病 :6 0例有 5 2例患者有基础疾病 ,占86 7% ,其中慢…     

新生儿缺氧缺血性脑病酸碱失衡及电解质改变的特点

缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿时期常见的危重症 ,易合并酸碱失衡及电解质紊乱 ,影响治疗和预后。我科对2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 4月间收入院的 87例HIE患儿分组进行测定 ,并与 30例仅有黄疸的足月儿进行对照 ,分析HIE患儿酸碱失衡和电解质改变的特点及其与疾病程度的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　实验组 :为 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 4月间于生后 2d内收入院的HIE患儿 ,共 87例。男 4 9例 ,女 37例 ;胎龄 <4 2周 76例 ,≥ 4 2周 11例 ;体重为 3 36± 1 2 4kg。其中有宫内窘迫史 5 2例 ,生后轻度窒息 39例 ,重度窒息 2 3例…     

18例肝性脑病脑电图分析

肝性脑病是内科常见的危重疾病 ,早期常无明确神经系统损害的证据 ,临床上出现的精神症状和行为异常容易误诊为神经衰弱或神经官能症。早期的肝功能检查及血氨测定在肝性脑病的前后变化并不显著 ,临床上容易漏诊误诊。为此 ,我们收集门诊及住院的肝性脑病患者 18例进行脑电图描记 ,现将检查结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 43～6 7岁 ,平均年龄 5 4.2 5± 5 .6 7岁 ;病程最长 2 0年 ,最短 3个月。所有病例均经临床、 B超、 CT及 MRI证实为慢性肝炎后肝硬化 16例 ,肝癌 2例。1.2　临床表现…