原发性淀粉样变病

患者男,46岁,因反复腹胀3个月、肉眼血尿3 d入院.患者3个月前无明显诱因出现腹胀、乏力,伴恶心、嗳气,无发热、呕吐、腹泻、黑便、脓血便.     

胰岛素致重度浮肿伴胸、腹水一例报告

患者,女,５５岁。因反复口干、多饮、多尿１０年,进行性浮肿、腹胀４天入院。患者有糖尿病史１０年,间断服用消渴丸８～１０粒一日三次治疗,其间从未使用胰岛素。入院前１０天,患者因排尿困难在当地医院住院治疗。检查：血糖２８．８ｍｍｏｌ／Ｌ,血尿酮体强阳性,遂开始三餐前短效胰岛素治疗,每日２０～２４Ｕ,治疗６天后患者开始出现双下肢浮肿及进行性腹胀,遂转入我院。入院体检：Ｔ３６．８℃,Ｐ１０６次／分,ＢＰ１５０／７５ｍｍＨｇ,ＢＭＩ１８．３ｋｇ／ｍ２。皮肤温暖细腻,无黄染。双肺呼吸音对称减弱,无干湿啰音。…     

马德龙病1例报告

<正>1病例资料患者男性,45岁,因"间断乏力、腹胀4年,双侧乳房进行性增大2年"入院。患者4年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于本院,入院后明确诊断为酒精性肝硬化失代偿期,给予常规抗纤维化、保肝、对症支持治疗后好转出院,4年来多次因腹胀、乏力入院治疗,近2年无明显诱因出现双侧乳房无痛性、进行性增大,伴有体质量明显增加约20 kg。既往史:否认病毒     

肺腺癌腹腔转移误诊为酒精性肝硬化失代偿期1例

患者,男,59岁,因腹胀伴全身乏力、尿少半年,于2004年1月29日入院.患者有长期嗜酒史,半年前无明显诱因出现渐进性腹胀,腹围逐渐增大,伴全身乏力、尿少,无肝区疼痛,无恶心、呕吐,无呕血黑便.     

慢性乙型肝炎合并甲状腺机能亢进1例

病例:患者女,19岁,因乏力、腹胀半月,恶心、呕吐、尿黄8天于2000年11月8日入院.既往1995年查体发现乙肝病毒携带,无家族自身免疫性疾病史.     

丝虫病并大量血性心包积液一例

丝虫病致心包积液国内较少见,且常为乳糜性积液,笔者遇一例丝虫病并大量血性心包积液,特作报道。 患者,女,50岁。因胸闷、腹胀2月,气急伴夜间不能平卧10天于1989年5月8日入院。患者入院前有时低热、无咳嗽及肢体疼痛,曾在当地给予青、链霉素等治疗,症状未见好转。既往无血尿及乳糜尿史。体检:神清,T 37.4℃,BP12.0/9.33 kPa(90/70mmHg),P 120次/分,R 30次/分,强迫半     

呃逆、呕吐时频繁晕厥——思考病例(4)

患者男,32岁,农民。因反复呃逆、呕吐8d,短暂意识丧失4d为主诉于2006-03-13入院。患者入院前8d因情绪激动后,出现反复呃逆、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无反酸,无腹痛、腹胀及腹泻,无呕血及黑便,不伴发热。发病前无暴饮暴食及食用不洁食物史。于外院就诊,诊断为“急性胃炎”     

放大内镜结合人工智能电子染色避免误诊进展期小胃癌1例

正病例:患者男,58岁,因"腹胀,饭后恶心,纳差1月"于2015年3月6日入院。患者1个月前无明显诱因下出现腹胀,饭后恶心,纳差,无呕吐,无发热、头晕,无心慌、气短,无腹痛、腹泻,无呕血、黑便等症状。遂收入院治疗。患者发病以来精神、睡眠可,饮食欠佳,大小便正常,体质量无明显变化。既往有胆囊结石史5年,已手术切除胆囊。无高血压、糖尿病等病史,无过敏史、家族史等。入院查体:体温36.3℃,脉搏83次/min,呼吸18次/     

浮肿、少尿、腹水、神志不清

病历摘要男患,31岁,汉族。1984年5月10日受凉感冒,10天后出现颜面及下肢浮肿,继之于两天内全身高度浮肿伴腹胀,尿量减少(300～400ml/日)。无尿频尿急和肉眼血尿。食欲不振、少言,嗜睡,时有神志恍惚。入院前神志不清,入院后曾出现昏迷抽搐,用甘露醇治疗后缓解。既往史不详。有吸烟饮酒嗜好。体检:T36.8℃,P100次/分,BP120/80mmHg。神志模糊,嗜睡状态,颜面潮红,颊部可见毛细血管网及不典     

长期甲状腺功能亢进致心源性肝硬化1例报告

1病例资料 患者女性,37岁,因＂乏力1年余,间断腹胀、尿少伴食欲减退、黄疸2月余＂于7个月前来本科就诊。患者入院前1年余无明显诱因出现周身乏力,未在意,未系统诊治;入院前2月余无明显诱因出现腹胀、目黄、尿黄伴尿量减少（24 h尿量约700 ml）,同时伴有食欲减退,腹围逐渐增大,并逐渐出现劳力性心悸、呼吸困难、双下肢水肿及夜间不能平卧。既往：＂甲状腺肥大＂2年,未系统诊治;否认饮酒史、长期服药史。     

右上腹胀、肝低回声结节

病历摘要患者男 ,4 8岁。因右上腹胀 1年余 ,肝穿刺活检术后腹疼半日入院 ,患者近 1年常感右上腹胀 ,无发热、腹疼、纳差 ,无恶心、呕吐。近 2月出现消瘦、乏力 ,体重减轻约 3.6 kg,超声检查发现肝右叶低回声结节。为明确诊断行肝穿刺 ,术后腹疼剧烈 ,超声示肝内及肝被膜下出血。既往有高血压史 10余年 ,并间断服用降压药。无肝炎、结核病史 ,家族无遗传病及传染病史。入院查体 :T37.5℃ ,P74次 /min,R18次 /min,BP16 0 /10 0 mm Hg。中年男性 ,神志清 ,精神紧张 ,痛苦貌 ,自动体位 ,查体合作。皮肤黏膜无黄染、出血点 ,无肝掌 ,浅淋巴结…     

肿、少尿、进行性肾功能衰竭

1 病历摘要 患者男性,51岁.因面部、双下肢水肿,腹胀10余天,尿少5天,于1999年9月13日入院.患者于发病前1个月有咽痛、流涕、低热,自服"感冒通"等药物治疗好转.10余天前,无明显诱因出现眼睑、颜面部水肿,且逐渐加重,出现腹胀、双下肢水肿,5天前出现尿少,尿量每日约400ml左右,无明显腰痛、尿频、尿急、尿痛及血尿,无发热、皮疹及关节痛.在当地医院检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),白细胞(+);血浆总蛋白42g/L,白蛋白17g/L,血尿素氮(BUN)9.4mmol/L;肝、胆、脾、肾B超无异常,诊断为"肾病综合征".给予强的松、利尿剂等药物治疗.入院前2天出现恶心、呕吐、腹胀,24小时尿量少于400ml,复查BUN为27.1mmol/L,为进一步诊治来我院.既往身体健康.     

氟他胺引起暴发性肝衰竭一例

患者男,78岁,因乏力,纳差,腹胀2周,伴恶心,眼黄,尿黄进行性加重1周入院。患者2003年7月初开始无诱因逐渐出现乏力,纳差,厌油腻,腹胀不适,并进行性加重,1周后发现皮肤、巩膜黄染,小便呈茶色。无皮肤瘙痒,无发热,无腹痛、腹泻,无皮疹,无白陶土样大便,无恶心、呕吐。否认输血及血制品史;否认病前明显不洁饮食及生食海鲜史,否认与肝炎患者密切接触史。     

临床病例讨论 第294例——反复上腹痛38年

病历摘要患者男 ,40岁 ,因反复上腹痛 8年 ,再发 8h于 2 0 0 2年 2月 5日入院。 8年前无明显诱因出现反复上腹隐痛 ,以中上腹略偏右为著 ,阵发性加剧呈绞痛 ,有时伴呕吐胃内容物 ,吐后腹痛可减轻 ,每次发作持续数小时至 1d ,可自行缓解或经解痉治疗后缓解。曾多次在外院行胃镜、肠镜及血尿淀粉酶等检查 ,诊断为“慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎、胰腺炎”。入院前 8h进食晚餐后再次出现上述症状 ,并排黄色稀便 2次 ,急诊以“腹痛待查”收入院。自发病来 ,进食量少 ,体重无明显改变 ,既往否认肝炎、结核病史 ,否认腹部外伤及手术史 ,无饮酒嗜好 …     

残胃及十二指肠复合性恶性间质瘤一例

男性,67岁,主因“胃区隐痛、腹胀5年余,黑便1周”于2003年1月28日入院。患者5年前无明显诱因出现腹部隐痛,伴腹胀,无其他不适。腹痛、腹胀无明显规律,与进食无关。平均每年发作7~8次,未就诊。1周前出现黑便,非柏油样,1~2次/日,伴乏力,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、大汗。     

主动脉夹层误诊1例报告

患者女,68岁。因干咳、声嘶10 d入院,无明显胸痛、咳血、呼吸困难、腹痛、腹胀、血尿等。既往高血压病史10 a,血压最高150/82 mmHg,间断服用降压药。查体：T 36.9℃,P88次/min,R 20次/min,BP 158/86 mmHg。肥胖体型,全身浅表淋巴结无肿大,头颅、五官无畸形。     

布加综合征并嗜酸性粒细胞增多综合征1例

一、病例资料 男性患者,34岁,兽医.2002年7月无明显诱因出现腹胀、纳差,于我院介入科诊断为布加综合征,并行介入治疗.介入术后腹胀有所减轻,但仍反复出现,3d前腹胀加重,腹泻3～4次/d,无腹痛,黄色糊状便,无脓血,于2010年12月2日第二次入院.患者无长期饮酒史,无长期或反复用药史,无寄生虫病史,无慢性心脏病史.查体:皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,无瘀点、瘀斑及出血点.全身浅表淋巴结未触及肿大.腹膨隆,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝剑下可及边,质韧,无触痛.移动性浊音阳性.     

子宫内膜异位症致肠梗阻1例

病例：患者女，38岁。因“腹胀2周加重伴腹痛1周”于2008年3月2日拟“不完全性肠梗阻”收治入院。患者2周前受凉后出现腹胀，伴肛门停止排气、排便，无腹痛、发热、恶心、呕吐。1周前腹胀加重，伴腹痛，遂到门诊就诊，予灌肠后可排稀便，但腹胀症状无缓解。患者已婚，未孕。既往有胆囊炎史；有长期便秘史，大便干燥，呈羊粪球状，约1次／6．7d。     

空肠胃套叠误诊1例

患者男,48岁。因上腹胀痛、呕血2天,于1989年2月8日入院。患者于5日饮酒后出现频繁呕吐,呕吐出胃内容物和胆汁,并腹泻10余次。6日下午开始呕吐睛红色血水,量多,吐后上腹胀饱感稍缓解。无排黑便现象。既往有肝炎史,1972年因十二指肠球     

特发性门脉高压症1例分析

1临床资料李某,男,63岁,四川人。主因间断腹胀8个月于2010年4月6日入院。患者于入院前8个月无明显诱因出现腹胀,于当地医院就诊,考虑为肝硬化,腹水,予保肝利尿对症治疗,病情好转。20天前,再次出现腹胀,予消退腹水治疗,病情缓解,今为求进一步诊治转至天津市传染病医院。自发病以来,患者无发热,无腹痛腹泻,无进行性消瘦。否认肝病家族史,