乳果糖联合双歧杆菌治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis．SBP）是肝硬化患者的常见并发症，尤在有该病病史的患者中复发率极高。目前主张对肝硬化SBP发作后治愈的患者进行长期口服诺氟沙星（NF）预防治疗。但长期抗菌治疗可诱发耐药菌株的产生。SBP的发生与肝硬化患者肠道有害菌过度增生有关．作者旨在观察调节肠道微生态对肝硬化患者SBP复发的预防作用。     

自发性细菌性腹膜炎研究进展

肝硬化腹水患者易并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）,而近年院内感染多种耐药性细菌引起的SBP呈增多趋势。目前诊断SBP有赖于腹水检查,腹水多形核粒细胞（PMN）≥0.25×109/L为即刻诊断标准。一旦诊断SBP,即应予经验性抗菌治疗,首选第三代头孢菌素。对极可能发生肾功能衰竭者应补充白蛋白。SBP存活者、合并消化道出血的肝硬化患者均应予以抗生素预防SBP发生或复发,腹水总蛋白低的患者也宜长期服用喹诺酮类药物。非抗菌预防SBP的治疗措施正在探索之中。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素的探讨

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化患者并发症中较常见的一种，也是导致病人死亡的原因之一。作者通过对93例肝硬化腹水患者分析，比较并发SBP与未并发SBP患者临床、肝功能及腹水检查特点，探讨肝硬化腹水发生SBP的危险因素，便于早期预防，及时治疗，从而降低其发生率及病死率。     

乳果糖对肝硬化自发性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的：探讨乳果糖对肝炎肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者肠黏膜屏障功能的影响。方法：将54例肝炎肝硬化SBP患者随机分为标准治疗对照组和乳果糖治疗组。检测SBP患者乳果糖治疗前后对照组及健康组均口服糖分子探针乳果糖、甘露醇,采用高压液相色谱-示差法,评估患者肠黏膜屏障功能。结果：治疗前肝硬化SBP、无菌性腹水（SA）组尿LAC／MAN均显著高于健康对照组（均P〈0．001）。治疗1周后乳果糖治疗组尿LAC／MAN较对照组下降明显（P〈0.01）。结论：（1）肝炎肝硬化SBP患者存在肠黏膜屏障功能异常;（2）乳果糖短期治疗可以显著改善肝炎肝硬化SBP患者肠黏膜屏障功能。     

降钙素原（PCT）在慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎中的临床应用价值

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）,是由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源（如腹腔脓肿、胆囊炎、肠穿孔等）的情况下发生于腹腔的感染[1],是肝硬化失代偿期最常见且最严重的并发症之一,可见于慢性重型肝炎、肝衰竭患者等.SBP一旦发生可诱发各种并发症,如肝性脑病、消化道出血以及感染性休克等,从而使患者肝功能进一步恶化和病情的加速进展[2].因此准确而及时的对肝硬化失代偿合并SBP患者进行诊断,能够指导临床合理使用抗生素治疗SBP以及对减少肝硬化失代偿患者住院率和病死率起着非常重要的作用.本研究拟通过检测慢性重型乙型肝炎合并SBP患者血清PCT、CRP以及其他炎性指标来继续探讨它们临床应用价值,以期对慢性重型乙型肝炎合并SBP患者早期诊断,及时进行合理的干预,降低合并症的发生.     

血清CRP和PCT检测在肝硬化自发性腹膜炎诊疗中的价值

【目的】探讨血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊疗中的应用价值。【方法】选择69例肝硬化腹水患者,其中伴SBP 49例（SBP组）,不伴SBP 20例（非SBP组）,分别测定其血清CRP、PCT水平及SBP组综合治疗后血清CRP、PCT 水平。【结果】与非SBP组比较, SBP组患者血清CRP、PCT水平明显增高（P＜0．01）;SBP组治疗后治愈或好转患者血清CRP、PCT水平较治疗前明显下降,未愈或恶化患者CRP、PCT 水平比治疗前显著增高,两组比较有显著性差异（P＜0．01）。【结论】检测血清CRP、PCT水平对SBP早期诊断、疗效、预后判断有一定的临床价值。     

乙型肝炎肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的危险因素.方法 将218例乙型肝炎肝硬化腹水患者按有无SBP分为SBP组（128例）和非SBP组（90例）.对2组年龄、性别、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）、Child-Pugh分级、腹水总蛋白和是否合并糖尿病、上消化道出血等因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析示：SBP组血清TBIL高于非SBP组,血清ALB、PTA及腹水总蛋白低于非SBP组（均P＜0.05）;SBP组Child-Pugh C级、合并糖尿病及上消化道出血的比例分别为77.34％、12.50％及9.38％,非SBP组Child-Pugh C级、合并糖尿病及上消化道出血的比例分别为48.89％、3.33％及2.22％,SBP组均明显高于非SBP组（均P＜0.05）.多因素Logistic回归分析示：血清TBIL、Child-Pugh分级及腹水总蛋白进入回归模型,这3项指标是乙型肝炎肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素（P＜0.01）.结论 乙型肝炎肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素众多,其中血清TBIL、Child-Push分级、腹水总蛋白是发生SBP的独立危险因素.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床特点分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）为晚期肝硬化患者常见而严重的并发症，其临床表现常不典型，易致误诊，且预后差。作者对本院2003年1月至2006年8月诊断为肝硬化合并SBP的347例患者的临床特点进行总结，探讨肝硬化合并SBP的诊断及治疗。     

选择性肠道去污染预防肝硬化原发性腹膜炎的研究进展

原发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化的严重并发症。住院者的发病率为10％～20％。在腹水蛋白<1g/dl的高危患者中,短期发病率高于50％。已有多个研究表明,肝硬化并SBP具有很高的住院病死率(29％～40％)和复发率(30％～70％)。80年代后期以来,已有多位国外学者对高危肝硬化患者的SBP预防进行了较系统的研究。选择性肠道去污染(Selective intestinal decontamination,SID)是目前预防SBP较有效的治疗手段。但对该法推广应用的安全性、用药代价与效益比仍存在权衡利弊的问题,必须开展更深入的研究以确定它的应用价值。     

肝硬化失代偿并自发性腹膜炎61例临床分析

自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是指无腹膜腔内邻近器官直接细菌感染（炎症、肠穿孔）等情况下，致病菌经肠道、血液、淋巴系统引起的腹腔感染。肝硬化失代偿期患者因病程长、抵抗力低下等原因常并发自发性腹膜炎。自发性腹膜炎进一步加重肝损害、诱发肾功能衰竭、肝性脑病、消化道出血等，严重影响肝硬化病人的预后，是导致死亡的重要因素之一。我院作为一所传染病医院，每年都要收治大量肝硬化失代偿期患者。本文收集2003年5月以来收治的肝硬化失代偿并发SBP患者61例临床资料，现就其发病原因、诊断及治疗方面进行临床讨论，并报道如下。     

预见性护理在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的应用

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化患者常见的严重并发症,肝硬化患者SBP的发病率为10％～30％,病死率高达55％,如不及时治疗及正确的护理,会迅速发展为感染性休克和肾功能衰竭,是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。我科2006年6月～2007年12月收治36例肝硬化并SBP患者进行回顾性分析,探讨护理重点,现报告如下。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析及预防护理

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)病原茵种类、临床特点,提出针对性的预防护理措施,提高抢救成功率,降低死亡率.方法对53例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 53例肝硬化患者中33例腹水细菌培养阳性,阳性率62.3%;共分离细茵33株,包括11种细茵,病原茵以革兰氏阴性杆菌为主,其中大肠杆菌16株,为主要致病菌,占48.5%;药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.结论肝硬化并发SBP病原茵以革兰氏阴性杆菌为主,其中主要致病茵为大肠杆菌;抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物;早期识别不典型SBP,积极预防感染,重视饮食护理和心理护理是预防护理的关键.     

肝硬化患者白发性肠球菌性腹膜炎的临床研究

目的 探讨肝硬化患者发生自发性肠球菌性腹膜炎（SEP）的危险因素、临床特点及预后.方法 搜集2005年1月至2011年7月收住杭州市第六人民医院的自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者共332例进行回顾性分析,其中肝硬化并发SEP患者（SEP组）30例,其他病原体所致SBP患者（对照组）302例.分别评估两组患者的临床特点及预后.结果 与对照组相比,SEP组中有近期胃肠道出血史、3月内应用抗菌药物史、近期胆道感染史、腹部手术史或中心静脉置管史的患者较多,且肝功能Child-pugh评分较低（P均＜0.05）.其中,7d内上消化道出血为发生SEP的独立危险预测因素（β=1.621,RR=5.3,P=0.005）.SEP组30 d病死率（43.3％,13/30）远远高于对照组（18.9％,57/302）（x2=9.812,P=0.002）,而感染性休克是SEP组患者死亡的独立危险预测因子（β=-3.25,RR=8.7,P=0.004）. 结论 肝硬化患者并发SEP预后较差.近期有胃肠道出血提示患者为肠球菌感染,应注意预防并及时治疗感染性休克.     

肝硬化合并自发性腹膜炎患者血清和腹水降钙素原检测的意义

目的：通过研究肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清和腹水降钙素原（PCT ）的变化探讨其在肝硬化合并SBP早期诊断中的价值。方法对92例肝硬化腹水患者应用免疫荧光法测定血清、腹水中PCT 并与腹水常规和细菌培养结果进行比较。结果 SBP组及非SBP组患者血清PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,SBP组血清和腹水PCT水平明显高于非SBP组;血清PCT对腹膜炎诊断的敏感度为89．3％,腹水中PCT对腹膜炎诊断的敏感度为71．4％。结论血清及腹水PCT 水平对肝硬化腹膜炎的早期诊断有重要价值且血清PCT 具有更高的早期诊断价值。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）病原菌种类、临床特点，提出针对性的预防护理措施，提高抢救成功率，降低死亡率。方法对53例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果53例肝硬化惑者中33例腹水细菌培养阳性，阳性率62．3％；共分离细菌33株，包括11种细菌，病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其中大肠杆菌16株，为主要致病菌，占48．5％；药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论肝硬化并发SBP病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其中主要致病菌为大肠杆菌；抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物；早期识别不典型SBP，积极预防感染，重视饮食护理和心理护理是预防护理的美键。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎50例分析

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起耷无腹腔内临近器官直接细菌感染来源（如肠穿孔、肠脓肿等）的情况下发生于腹腔的感染，是肝硬化失拽偿期常见的严重并发症。现将我院2000～2005年间收治的肝硬化并发SBP50例分析如下。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水中TNF-α和sICAM-1表达的研究

目的探讨肝硬化患者腹水中TNF-α和sICAM-1水平与肝硬化患者并发细菌性腹膜炎（SBP）的关系及其临床意义。方法采集肝炎肝硬化腹水患者91例,经确诊结果分为两组：SBP组（45例）,无SBP组（46例）。分别用ELISA发检测各组腹水中TNF-α和sICAM-1的水平。结果SBP组患者腹水TNF-α和sICAM-1水平明显高于无SBP组,差异有显著性（P〈0.01）。诊断SBP以TNF-α的参考值96.54 ng/ml为临界值时,灵敏性88.9%,特异性82.6%,准确率为85.7%;以sICAM-1的参考值234.62ng/ml为临界点时,灵敏性91.1%,特异性78.3%,准确率为84.6%;两种指标联合检测可明显提高SBP的检出率。结论SBP腹水TNF-α和sICAM-1的水平显著增高,对肝炎肝硬化腹水患者有无合并SBP有明显的鉴别诊断意义。     

血清降钙素原及C-反应蛋白的联合检测在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的临床价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及 C-反应蛋白（CRP）联合检测在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者早期诊断中的价值。方法收集临床诊断为肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者（SBP 组）30例、单纯性腹水肝硬化患者（非 SBP 组）30例及40例健康者作为对照组的外周血标本,采用干式免疫荧光定量法检测血清 PCT 水平,同时采用免疫比浊法测定血清 CRP 的水平。比较 PCT、CRP 及 PCT＋CRP 在诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的敏感性与特异性,并分析 PCT 水平与预后的关系。结果与健康对照组及非 SBP 组比较,SBP 组患者血清 PCT 与 CRP 水平均显著升高（P ＜0.05）。在诊断肝硬化合并 SBP感染中,PCT、CRP 及 PCT＋CRP 的敏感性分别为93.3％、90.0％和96.6％,特异性分别为90.0％、75.0％和95.0％。结论联合检测血清 PCT 和 CRP 能够提高诊断的敏感性及特异性,对肝硬化合并 SBP 患者早期诊断更具有临床价值。     

肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的:探讨肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素及影响因素,以便及早预防,改善预后.方法:对259例肝硬化腹水患者(其中并发SBP者25例)的临床资料进行回顾性研究.包括了SBP的临床表现、实验室检查、危险因素分析、预后及影响因素分析.结果:统计显示腹水总蛋白≤10 g/L和曾发生SBP是并发SBP的独立影响因素(Logistic回归分析P＜0.05),血小板减少、凝血酶原活动度减小、Child-Pugh评分也与肝硬化腹水并发SBP相关(χ2检验P＜0.05),在众多因素中Child评分和血钠降低对预后的影响较有意义.结论:尽可能减少或控制肝硬化患者易惠SBP的危险因素,监控已发生SBP患者的预后影响因紊,易改善肝硬化腹水患者生存质量.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎27例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化、重型肝炎及原发性肝癌患常见且严重的并发症之一,常使病情迅速加重.早期诊断并有效治疗SBP是改善肝硬化患预后的重要因素.本对27例腹水培养阳性的肝炎肝硬化患的临床资料进行分析,结果报告如下.