医疗保险慢性病患者医疗费用及影响因素分析

目的分析职工医疗保险人群中高血压2．3级、糖尿病和慢性乙型肝炎的患病程度、医疗费用及影响因素、医疗保险补偿和个人经济负担。方法用SPSS11．0分析2001年和2002年N市3种慢性病患者医疗保险数据。结果高血压2、3级、糖尿病和慢性乙肝患病率分别为31．9‰、13．16‰和4．09‰。该组病人医疗费是一般患者的4倍多，职工医疗保险减轻了患者的经济负担，提高了医疗服务利用的公平性。     

医疗保险制度改革中特殊人群的政策问题

在基本医疗保险制度的建立过程中,几乎都要考虑对特殊人群制定相关政策的问题。特殊人群主要指离休老干部、老红军、退休职工、二等乙级以上革命残废军人和下岗工人。本文将就这些人群在医疗保险方面的政策做一探讨。1 政策分析与建议1.1 离休人员、老红军 离休人员、老红军都是中华人民共和国建立(即1949年10月1日)以前参加革命工作的老同志。国务院《关于建     

基于医疗保险视角的老年人医疗费用研究

目的探讨研究医疗保险视角下老年人医疗费问题,为医疗保险改革尤其是老年人医疗费用改革提供有价值的参考。方法从当前存在的各种阻碍老年人医疗制度发展的因素入手对老年人医疗费用进行研究。结果目前医疗保险的覆盖率和和保险额度都不能满足老年人的医疗费用需要,今后相关工作的重点应当是对老年人医疗保险继续进行完善。结论应当继续不断促进老年人医疗保险改革,不断扩大医疗保险的覆盖面,对老年人医疗保险进行不断优化。     

医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用的比较分析

目的：对医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用进行比较，分析医保病例的费用特点及相适应的费用控制方法。方法：分析病人住院信息数据，对医保病人的社会学特征、病情特征及费用特征进行统计描述，同时对相同病种病情条件下的医保病例和非医保病例进行了配对费用比较分析。结果：医保病人费用较高，但与其病种病情有关。结论：控制医保病人的医疗费用，特别是药费，是医院占有医保市场的有效手段。     

医疗保险中特殊医疗费用管理的实践与思考

为了做好医疗保险特殊医疗费用管理工作,镇江市根据国家的原则规定,结合当地实际情况,制定了自己的管理办法,在一定程度上保障了参保人员特殊医疗。实践证明,此办法是行之有效的。虽然还存在一些问题,但可以通过调整加以完善。     

试论医疗保险制度改革中合理控制医疗费用支出的问题

自从国务院在“两江”实施了医疗保险制度改革以来，全国已有５０多个城市开展了医改试点工作。在新的医疗保障制度中，如何合理控制医疗费用的支出，抑制医疗费用的过快增长，保障职工的基本医疗是医改中一个十分重要的问题，本文就此问题进行探讨。１建立科学的医疗费用...     

医疗保险特殊医疗费用的管理与实践

关于特殊医疗，至今没有统一而准确的定义。笔者认为，特殊医疗是相对于基本医疗的一个概念，它是指基本医疗支付不起的，费用金额较大的，需由医疗保险基金、单位和个人中的两方或三方共同支付费用的医疗服务。镇江市建立社会医疗保险制度9年多来，在保障参保人员基本医疗的同时，积极探索特殊医疗费用管理之路，     

社会医疗保险的医疗费用函数建模分析

由于疾病发生的随机性、医学技术进步和道德风险的影响,社会医疗保险在医疗费用的精算上存在着很大困难。以我国社会医疗保险患者中336万余次实际就诊记录的大样本数据资料为基础,通过显著性因子检验,建立了以工资收入、相对医疗费用指数、职工类别和性别为参数的医疗费用函数多元回归对数线性模型,并成功地应用于社会医疗保险基金运行过程的仿真分析之中,对于社会医疗保险的管理与决策具有重要的价值。     

医疗保险制度改革对医院就诊病人医疗费用的影响分析

该文通过对上海市医疗保险制度改革实施前后,医院就诊病人次均医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。     

全民医保目标下的制度选择

在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上，提出构建全民医保制度的设想，从提高制度公平性及管理效率的目的出发，阐述通过“三步走”，在我国建立以覆盖城乡全体公民为目标，以保大病、保基本为重点，实现一体化管理的医疗保险制度。     

完善上海基本医疗保险给付管理的政策建议

提出了上海医保给付目录和给付标准的制定原则、程序以及建立项目和材料医保结算库的设想,建议采用准入法制定医保给付项目目录,用准入结合排除的方法制定材料目录。     

医疗保险制度对流动人口落户意愿的影响研究

目的 通过探究医疗保险制度对流动人口落户意愿的影响,为优化流动人口的医疗保险制度政策提供参考依据.方法 利用2017年全国流动人口卫生计生动态监测数据,运用stata15进行Logistic回归分析.结果 医疗保险制度对流动人口落户意愿产生显著性影响(P<0.05).其中新型农村合作医疗保险、城乡居民医疗保险、公费医疗...     

福建省商业补充医疗保险情况分析

该文对福建省10个统筹地区的商业补充医疗保险情况进行分析,发现全省商业补充医疗保险的平均理赔率为1.47‰,各统筹地区理赔率差别有显著性意义(X2=666.82,P＜0.01).全省商业补充医疗保险的平均赔付率为103.4%,人均给付金额2.27万元.探讨了部分统筹地区商业补充医疗保险亏损原因及经验教训,提出了做好商业补充医疗保险的几点建议.     

浦东新区外来流动人口医疗保障现况的分析

流动人口医疗保障是城市发展中遇到的重要问题.该文分析了上海浦东新区外来流动人口医疗保障现状,并结合深圳、北京等地流动人口综合管理经验,指出完善流动人口多层次医疗保障对维护外来人员自身和城市本地居民健康状况都具有重要意义.文章还提出了构建流动人口多层次医疗保障的政策建议.     

流动人口住院费医保报销现状及影响因素分析

目的 了解流动人口住院费医保报销现状及其影响因素,为减轻流动人口医疗经济负担提供参考。方法 利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测数据,运用χ2检验和logistic回归分析流动人口住院费医保报销现状及其影响因素。结果 3 364名调查对象中,2 346名（69.7%）流动人口报销住院费,其中有18人重复报销,报销总人次为2 364次。2 346名报销者中,66.5%在流入地报销住院费。从报销总人次来看,不同参保类型的流动人口住院费报销情况不同,参加城镇职工医疗保险的报销率最高,为82.2%;而报销地点上,参加城乡居民医保、城镇居民医保、城镇职工医保的选择在流入地报销分别占76.1%、79.9%和89.8%。多因素结果显示,年龄为35～44岁（OR = 1.474,95%CI:1.083～2.007）、45～54岁（OR = 2.223,95%CI:1.587～3.115）、55～64岁（OR = 2.320,95%CI:1.562～3.446）、65岁及以上（OR = 4.179,95%CI:2.576～6.778）,受教育层次为高中（OR = 1.397,95%CI:1.077～1.811）、大专（OR = 1.887,95%CI:1.390～2.562）、本科及以上（OR = 2.427, 95%CI:1.660～3.548）,流动时间6～10年（OR = 1.282,95%CI:1.058～1.554）、10年以上（OR = 1.264,95%CI:1.018～1.570）,省内流动（OR = 1.483,95%CI:1.234～1.781）、市内流动（OR = 1.883,95%CI:1.502～2.360）,异地养老（OR = 2.305,95%CI:1.052～5.052）,流入西部（OR = 1.283,95%CI:1.061～1.551）是流动人口报销住院费的保护因素;从事商业及服务业 （OR = 0.429,95%CI:0.301～0.611）、生产及运输业（OR = 0.645,95%CI:0.431～0.966）、其他（OR = 0.421,95%CI:0.295～0.600）是流动人口报销住院费的危险因素。结论 流动人口住院费医保报销仍有较大的提升空间。应提高医保区域统筹层次,优化医保报销流程,加强对流动人口医保政策宣传,做好流动人口医保报销工作。     

医药费用控制相关政策分析(二)——基本医疗保险政策

剖析现行医疗保险政策对医药费用控制的作用，分析医药费用控制的效果和存在的问题，并提出政策建议。     

医疗责任保险的潜在缺陷与发展建议

作者从医院、保险公司和患者角度分析了当前医疗责任保险存在的潜在缺陷。提出了医疗责任保险可持续发展的建议。引入保险经济公司协调解决医疗责任保险的投保问题，引入公估机构解决医疗争议，适时推出强制医疗责任保险，进一步扩大保险范围和险种范围。     

浙江省城镇居民基本医疗保险的可持续性分析

从政府财政补偿能力、参保居民缴费能力和医保基金收支情况三个方面分析了浙江省城镇居民基本医疗保险制度的可持续性。浙江省财政实力雄厚,城镇居民收入水平较高,具备较强的缴费能力,能够为城镇居民基本医疗保险的可持续发展提供坚实的物质基础。另外,浙江省城镇居民基本医疗保险统筹基金存在着短期结余过多和长期收不抵支的矛盾。最后,提出了明确政府的财政投资责任,加强基金监管,加快医疗保险立法等措施,来促进制度的可续发展。