自身抗体与肾虚型类风湿关节炎的相关性研究

目的 探讨自身抗体与肾虚型类风湿关节炎（RA）之间的关系,为进一步研究肾虚型RA发生的分子生物学机制提供临床依据。方法 将451例RA患者按中医辨证分为肾虚型组和非肾虚型组,比较两组一般情况,包括性别、年龄、病程、发病年龄、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、血小板（PLT）,病情活动情况（DAS28）,自身抗体包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗核抗体（ANA）。结果 （1）肾虚型组ESR、PLT、DAS28评分明显高于非肾虚型组（P<0.05,P<0.01）;（2）肾虚型组与非肾虚型组 RF分别为（697.32±1061.38）IU/mL和（439.91±672.24） IU/mL,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）,抗CCP抗体两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）RA患者ANA阳性率为29.63%（120/405）。肾虚型组ANA阳性率为37.19%（74/199）,非肾虚型组为22.33%（46/206）,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。（4）肾虚型RA患者出现ANA阳性和RF高滴度阳性的风险分别是非肾虚型的2.059倍和1.574倍。结论 肾虚RA出现自身抗体的风险更高、病情进展更快、关节破坏更严重、预后更差,相关机制可能与B细胞免疫失耐受密切相关。     

糖皮质激素受体与类风湿关节炎证型相关性研究

目的:探讨类风湿关节炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中糖皮质激素受体(GR)亚型α和β的蛋白质表达水平与中医证型的相关性。方法:选取符合纳入标准的RA患者60例,其中湿热痹阻证组与瘀血痹阻证组各30例,再选取20名健康人作为对照组。采用蛋白印迹(WB)检测外周血PBMC中GRα和GRβ蛋白质水平。结果:GRα和GRβ蛋白质水平(:1)湿热痹阻证组和瘀血痹阻证组与对照组比较均偏高,差异有统计学意义(P0.05);(2)湿热痹阻证组高于瘀血痹阻证组(P0.05)。结论:GRα和GRβ蛋白质水平与RA中医证型具有相关性。     

隔物温和灸对类风湿关节炎肾虚证的改善作用

目的：观察隔物温和灸对类风湿关节炎（ RA）肾虚证的改善作用。方法将70例RA肾虚证患者随机分为2组,对照组35例予来氟米特片治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上应用隔物温和灸。治疗3个月。观察2组治疗前后肾虚证积分变化及疾病活动性指标变化。结果2组治疗后肾虚证积分均较本组治疗前降低（P＜0．05）,且治疗组降低更明显（P＜0．05）。2组治疗后红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）及28个关节疾病活动评分（DAS 28）均较本组治疗前降低（P＜0．05）,且治疗组降低更明显（P＜0．05）。结论隔物温和灸可有效降低RA肾虚证患者肾虚证积分,降低疾病活动性指标。     

补肾通督胶囊治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎临床研究

目的：观察补肾通督胶囊治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎的临床疗效。方法将71例类风湿关节炎患者随机分为治疗组（36例）和对照组（35例）,治疗组口服补肾通督胶囊,对照组口服雷公藤多苷片,疗程均为12周。观察用药前后临床症状和体征、病情、实验室指标等改善情况。结果治疗组总有效率为72.22%（26/36）,对照组总有效率为62.86%（22/35）,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后临床疾病活动指数、中医证候积分、压痛关节数、肿胀关节数、患者对疾病总体状况评价、医生对疾病总体状况评价、休息痛、晨僵时间、双手平均握力、20 m步行时间、健康状况问卷评分、C反应蛋白水平均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。中医证候积分治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补肾通督胶囊对于肾虚寒凝型类风湿关节炎有良好的临床疗效。     

藏药治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的临床观察

目的：观察藏药治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的临床疗效。方法：本研究共入选60例门诊和住院的类风湿关节炎中属于肾虚寒盛证的患者,随机分为治疗组（给予二十五味儿茶丸,石榴日轮丸加塞来昔布治疗）和对照组（给予塞来昔布治疗）,疗程为3个月。比较两组治疗前后的症状、体征及实验室指标的变化。结果：两组患者治疗后症状、体征（关节肿胀、疼痛、晨僵）及实验室指标（血沉、C反应蛋白、类风湿因子）等均显著改善,治疗组以上指标的改善优于对照组,两组相比有显著差异。结论：藏药治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证具有较好的临床疗效。     

类风湿关节炎证型研究分析

本文就类风湿关节炎之中医证型研究文献进行分析,以冀寻求其辨证分型理想依据。     

散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证的临床研究

评价散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证的疗效及安全性。该试验将168例符合条件的受试者随机分为中药组、西药组和中西药组,每组各56例。分别给予散痹汤加减,甲氨蝶呤,散痹汤加减+甲氨蝶呤,疗程均为16周。观察各组治疗前后健康状况(HAQ)、疾病活动指数(DAS28)、视觉模拟评分(VAS)、中医证候、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)和类风湿因子(RF)的变化。治疗后中西药组总有效率92.7%,优于中药组79.2%和西药组的82.4%(P0.05);中药组和西药组比较无明显差异,表明散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证具有有效性;中西药组和中药组中医证候评分较西药组改善更为明显(P0.05);其他症状中西药组改善均优于中药组和西药组(P0.05),中药组和西药组比较无明显差异,表明散痹汤加减可有效改善类风湿关节炎肾虚寒湿证的临床症状;不良反应的发生率中药组(3.8%,2/53)中西药组(16.4%,9/55)西药组(33.9%,18/53)(P0.05)。综合以上研究散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证的疗效与甲氨蝶呤无明显差异,具有有效性,且不良反应的发生率较甲氨蝶呤低;散痹汤加减结合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证具有协同增效的作用,且可降低甲氨蝶呤的不良反应。     

类风湿关节炎蒙医证型与关节症状体征的相关性研究

目的研究类风湿关节炎（rheumatioidarthritis,RA）蒙医证型与关节疼痛、压痛、肿胀、关节活动度、晨僵时间、关节功能分级等指标的相关性。方法采用临床流行病学调查方法,对53例RA患者进行辨证分析,分为齐素协日、巴达干赫依、协日乌素3种证型。设计统一调查量表,对RA患者关节疼痛、压痛、肿胀、关节活动度、晨僵时间、关节功能分级等指标进行评分,详细记录相关数据,进行统计学分析。结果3种证型间关节疼痛、肿胀和压痛积分差异有统计学意义（P〈0．05）,积分高到低依次为：齐素协日型〉协日乌素型〉巴达干赫依型;关节活动度积分差异无统计学意义（P〉0．05）;关节功能分级上差异有统计学意义（P〈0．05）,巴达干赫依型以关节功能Ⅰ级,协13乌素型以Ⅱ级,齐素协日型以Ⅲ级为多见;晨僵时间上差异有统计学意义（P〈0．05）,长到短依次为：齐素协日型〉协日乌素型〉巴达千赫依型。结论蒙医证型中齐素协日证型者关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状体征较重,关节功能较差,而巴达干赫依型及协日乌素型者关节症状体征较轻,关节功能较好。     

类风湿关节炎中医证型与X线征象相关性研究

[目的]观察类风湿关节炎中医证型与X线征象相关性。[方法]使用前瞻性设计方法,对161例门患者诊辨证分型,风寒湿痹、风热湿痹、痰瘀交阻、气血亏虚、肝肾阴虚、肝肾阳虚,使用美国GE公司500MAX线机,取患者双侧四肢X线片,少部取指关节侧位片。观测软组织肿胀、关节间隙、骨质形状、软骨形态、关节形状(骨性强直、融合畸形)。[结果]X线征象与中医证型密切相关。风寒湿痹型关节端梭形对称性肿胀。风热湿痹型关节肿胀明显,伴有关节缝隙增加,骨端有疏松样改变,骨皮质厚度降低,软骨或软骨下有病理性缺损,呈虫蚀样。痰瘀交阻型关节组织积液,骨质多疏松,关节骨面不平整,常有小缺损,且缺损不规则,关节处骨与骨的间距减小。气血亏虚型骨质疏松样改变,骨端有骨质囊样缺损,关节软骨破坏显著,关节骨与骨间隙逐渐减小。肝肾阴虚型骨小梁破坏明显,呈稀疏状,骨质破坏程度高,骨端尤为严重,呈广泛性,关节畸形。肝肾阳虚型大部骨质破坏,有不规则新骨生成或骨质硬化,少部骨关节现骨性融合致畸形。[结论]X线征象可为RA确诊、辨证分型依据。     

补益肝肾对类风湿关节炎患者糖皮质激素受体的影响

目的:对补益肝肾在类风湿关节炎患者糖皮质激素受体的影响进行探究。方法:选取采用补益肝肾方法治疗的类风湿性关节炎患者55例检测其治疗前、后的糖皮质激素受体含量,并与55例健康人血液中的糖皮质激素受体含量进行对比。结果:补益肝肾治疗后的类风湿关节炎患者血液中的糖皮质受体含量要明显高于治疗前,其差异显著(P<0.05),具有统计学意义;治疗后的糖皮质激素受体含量与正常对照组的人相比无显著差异(P>0.05)。结论:补益肝肾的治疗方法不但可以有效的缓解类风湿关节炎患者的疼痛,更能起到影响患者体内糖皮质激素受体的作用进而进一步的发挥抗炎、蠲痹之功效。     

从肾虚血瘀理论探讨类风湿关节炎的发病机制

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的免疫炎症反应和骨破坏伴随其整个病程,是导致关节畸形和功能障碍的主要原因。根据RA的病情特点,以中医"肾主骨生髓、多虚多瘀"理论为指导,分析肾虚血瘀病机与RA病程中的相关性,探讨补肾活血法延缓RA病情的重要机制,为运用补肾活血法治疗RA提供理论依据。     

电针对类风湿关节炎大鼠糖皮质激素及受体的影响

目的 :探讨电针对类风湿性关节炎 (RA)大鼠糖皮质激素 (CS)及受体 (GCR)的影响。方法 :采用佐剂性关节炎大鼠 (AA)作为RA动物模型 ,电针“足三里”治疗后 ,放免测定血浆CS、胸腺GCR含量。结果 :模型组大鼠血浆CS明显下降 ,电针后CS水平明显升高 ,二者比较 ,P <0 .0 5,且达到正常水平 ,电针组与正常组比较 ,P >0 .0 5;模型组大鼠胸腺GCRKD值显著低于正常组和空电组 (P <0 .0 1 ) ,其浓度也明显低于正常组、空电组 (P <0 .0 5) ,电针治疗后GCRKD值和浓度水平与模型组相比均有显著提高 (P <0 .0 1 )。结论 :电针能够增加RA大鼠的CS、GCR含量水平     

类风湿关节炎蒙医证型与有关指标的相关性研究

目的：研究类风湿关节炎（RA）蒙医证型与类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等指标的相关性。方法：采用临床流行病学调查方法,对53例RA患者进行辨证分型,分为齐素协日、巴达干赫依、协日乌素3种证型。设计统一调查量表,检测RF、CRP、ESR、抗CCP抗体等指标,详细记录相关数据,进行统计分析。结果：与齐素协日型组比较,其余两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平差异有统计学意义（P<0.01）,RF、CRP、抗CCP抗体水平由高到低依次是：齐素协日型>巴达干赫依型>协日乌素型,ESR由快到慢依次是：齐素协日型>协日乌素型>巴达干赫依型。结论：RA蒙医证型中齐素协日证型RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平最高,属RA活动期患者,巴达干赫依及协日乌素证型者相对偏低,基本属RA早期或稳定期、迁延期患者。     

类风湿关节炎中医证型与超声改变相关性研究进展

正类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、进行性、对称性多关节疼痛、肿胀、变形、功能障碍为主要表现的自身免疫性疾病。其病理基础是滑膜炎,随病情的进展可出现软骨及骨破坏,以致关节功能障碍。近年来,西医学对RA的治疗多使用非甾体抗炎药、慢性抗风湿病药物以及生物制剂,可以缓解症状,改善患者预后,但是长期用药物可以造成血液、消化等系统的毒副作用,带来一定的经济负担。中医辨证治疗RA疗效确切,在     

类风湿关节炎中医证型与活动性指标的相关性研究

目的:探讨活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)不同中医证型与实验室指标的相关性,为中医辨证的客观化提供参考。方法:选取125例RA患者,收集患者的中医四诊信息进行辨证分型,分析RA患者中医证型的分布规律,以及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度(DAS 28)评分等活动性指标与中医证型及不同类型类风湿因子(RF)-免疫球蛋白(Ig)G、RF-IgA、RF-IgM之间的相关性。结果:活动期RA患者寒湿阻络证最多见;不同中医证型间病程对比,痰瘀阻络证的病程最长,寒湿阻络证、湿热阻络证病程较短,差异有统计学意(P<0.05)。各中医证型DAS28水平对比,痰瘀阻络证最高,肝肾亏虚证最低。抗CCP抗体、ESR、CRP水平各组间对比,湿热阻络证数值较高,但差异无统计学意义(P>0.05);IgM-RF与抗CCP抗体、累及关节数呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:类风湿关节炎病情活动期最常见证型是寒湿阻络证实证DAS28水平较虚证高,DAS28可能成为临床虚实辨证的参考依据;活动性指标湿热阻络证较高。活动期RA患者RF-IgM与抗CCP抗体呈正相关,可作为诊断RA、判断其预后及区分活动性的重要指标之一。     

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效及其对糖皮质激素受体的影响

目的探讨风湿康治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及作用机制。方法将38例中医辨证为湿热痹阻证类风湿关节炎患者随机分为两组,中药组20例,用风湿康联合甲泼尼龙治疗;西药组18例,用氨甲喋呤联合甲泼尼龙治疗,两组均治疗1个月。分别检测治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及hGRαmRNA、hGRβmRNA的表达水平,并与20名健康对照组进行比较。结果 1个月后中药组及西药组RF、CRP均较治疗前显著降低(P0.05),两组比较差异有统计学意义(P0.05);而两组ESR治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);RA患者GRα和GRβ表达水平显著高于健康对照组(P0.01),治疗后两治疗组hGRαmRNA均显著降低(P0.01),中药组hGRβmRNA较治疗前显著降低(P0.01),而西药组hGRβmRNA与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论风湿康联合甲泼尼龙治疗可有效控制RA患者炎症反应,降低hGRα、hGRβ表达水平,提高RA的临床疗效。     

类风湿关节炎中医证型与T细胞亚群的相关性研究

目的：将类风湿关节炎（RA）中医辨证分型与T细胞亚群检测指标相结合,为中西医结合治疗RA提供参考。方法：将120例RA患者分为寒湿阻络型、湿热瘀阻型、痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型。T细胞亚群各指标采用直接免疫荧光法,各组数据进行比较及相关分析。结果：CD3^＋T、CD4^＋T细胞在中医各证型间无统计学差异,CD8^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋在中医辨证分型间有差异。寒湿阻络型与肝肾亏虚型,寒湿阻络型与痰瘀痹阻型间有显著差异（P=0．01,P=0．03）,湿热瘀阻型与肝肾亏虚型,湿热瘀阻型与痰瘀痹阻型间有显著差异（P=0．03,P=0．02）,寒湿阻络型与湿热瘀阻型CD8^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比较均无明显差异（P〉0．05）。结论：中医证型不同,则T细胞亚群实验室指标有差异,这些规律可为RA临床诊断与治疗提供参考。     

HLA—Ⅱ类基因与类风湿关节炎相关研究

类风湿关节炎是一种累及关节滑膜的常见风湿病。在我国的发病率为0．36％。病因多样，发病机制至今未名。迤今为止，研究较多的是HLA基因与类风湿关节炎的关联性。基因在类风湿关节炎发病中所起的作用正越来越受到人们的重视。     

类风湿关节炎不同中医证型与血清趋化素水平相关性研究

目的:探讨类风湿关节炎患者血清脂肪因子趋化素(Chemerin)水平与中医证型的关系.方法:选取2016年5月-2019年4月收治的157例类风湿关节炎患者(疾病组),对疾病组患者进行中医辨证分型,比较不同中医证型一般资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)、中医证候积分...