维持性血液透析患者血清FGF23和Klotho水平及其与左心室肥厚的关系

目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)和Klotho蛋白水平,探讨它们与左心室肥厚之间的关系。方法选取首都医科大学附属复兴医院病情稳定的MHD患者46例。采用酶联免疫吸附技术测定血清FGF23和Klotho蛋白水平。其他指标有血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、白蛋白、B型脑钠肽、血红蛋白、肾功能等,并进行超声心动检测,根据Devereux公式计算左室质量指数(LVMI)。结果1 MHD患者血清FGF23水平为(1829.29±1947.05)ng/L,明显高于正常人水平(10.48±8.93)ng/L,差异有统计学意义(P0.01)。,MHD患者血清Klotho水平为(283.26±219.06)ng/L,明显低于同年龄正常人血清Klotho水平(1125.50±126.96)ng/L,差异有统计学意义(P0.01)。2Pearson相关分析显示,MHD患者Log Klotho与Log FGF23呈负相关(r=-0.929,P0.01)。Log Klotho和Log FGF23与超声心动图检测的各项指标无相关关系。3 MHD患者左心室肥厚的发生率为61%,LVMI与收缩压、B型脑钠肽呈正相关(P0.01)。多元逐步回归分析显示,B型脑钠肽是影响左心室肥厚的独立危险因素。结论 1 MHD患者血清FGF23水平明显升高,血清Klotho水平明显降低。2MHD患者左心室肥厚的发生率高,B型脑钠肽是影响左心室肥厚的独立危险因素,未发现血清FGF23和Klotho水平与左心室肥厚有相关关系。     

维持性血液透析患者妊娠相关血浆蛋白A水平与心脏结构和功能的相关性研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平与心脏结构和功能的关系。方法选择86例透析病程大于或等于6个月的M HD患者为研究对象,根据有无心血管疾病（CVD）事件分为非心血管病变（M HD-nCVD）组50例和心血管病变（M HD-CVD）组36例,以40例年龄相当的健康体检者作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清 PAPP-A 水平和超声心动图检测心脏结构与功能,分析血清PAPP-A水平和超声心动图检测指标的相关性。结果 M HD-nCVD组和M HD-CVD组患者血清PAPP-A水平分别为（4．26±1．72）、（7．83±2．16）mIU/L ,明显高于健康对照组的（1．77±0．51）mIU/L ,差异有统计学意义（P＜0．05）,MHD-CVD组患者血清PAPP-A水平明显高于MHD-nCVD组,差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示：MHD患者PAPP-A与左心室心肌质量指数（LVMI）呈正相关（r＝0．484,P＜0．05）,与左室射血分数（EF）呈负相关（r＝-0．379,P＜0．05）。结论 M HD患者存在血清妊娠相关血浆A水平增高,血清PAPP-A水平可反映LVMI及左心室结构和功能变化,对左心室肥厚及左心室功能的评估有预测作用。     

B型脑钠肽评估维持性血液透析患者容量负荷的临床研究

探讨B型脑钠肽（B—type natriuretic peptide,BNP）与维持性血液透析患者（maintenance hemodialysiS,MHD）容量负荷关系的临床意义。方法选择北京同仁医院血液透析中心MHD患者87例,测定血浆BNP水平,根据BNP水平从低到高将患者分为4组,随访3个月,观察BNP水平变化与MHD患者容量负荷变化之间的关系。结果基础血浆BNP水平最低的组1,3个月后患者透析后体质量较前无明显变化[（70．12±13．60）kg比（70．01±13．5）kg,P=0．772],BNP水平较前无明显变化[74．4（43．0～110．9）ng／ml比66．7（23．6～125．4）ng／ml,P=0．184]。基础血浆BNP水平较高的的组2、组3、组4,3个月后患者透析后体质量、BNP水平较前显著降低（P〈0.05）。组2患者透析后体质量较前明显下降[（65．01±14．05）kg比（65．49±14．42）kg,P=0.003],BNP水平显著降低[161．1（73．5±280．8）ng／ml比180．5（129．0±275．9）ng／ml,P=0．039]。组3患者透析后体质量明显下降[（65．23±9．26）kg比（66．19±9．05）kg,P=0．000],BNP显著降低[220．0（124．8～311．0）ng／ml比371．3（276．8±427．3）ng／ml,P=0．000]。组4患者透析后体质量明显下降[（70．32±14．90）kg比（73．11±15．90）kg,P=0.000],BNP显著降低[641．0（232．0±3521．0）ng／ml比2276．5（679．8±3789．0）ng／ml,P=0．000]。MHD患者基础血浆BNP水平越高,3月后透析后体质量下降越明显,基础血浆BNP水平与透析后体质量下降呈正相关（R=0．763,P〈0.001）。随诊3个月中,患者透析前收缩压变化、透析后体质重变化、白蛋白及血红蛋白水平变化与MHD患者血浆BNP水平变化相关（月=0.740,R=0．507）。血浆BNP水平评估MHD患者透析后体质量变化的ROC曲线下面积为0．918（P〈0.001）,最佳诊断分界点为276ng／ml。结论血浆BNP水平可作为临床上评估MHD患者容量负荷增加的一个有效参考指标。     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23与心血管病变的临床研究

目的分析维持性血液透析（MHD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）与心血管病变的关系,探讨FGF-23对心血管疾病的影响机制。方法选取本院MHD患者50例,应用夹心酶联免疫吸附法（ELISA法）检测FGF-23,同时行血液生化指标、彩色多普勒超声心动图、颈部血管超声检查。结果 MHD患者血清FGF-23水平较健康对照组显著升高（P〈0.01）。相关性分析显示,MHD患者血清FGF-23与血清肌酐、磷、全段甲状旁腺激（iPTH）呈正相关（P〈0.01）,与1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2VitD]呈负相关（P〈0.01）,与血清钙无关（P〉0.05）。心血管病变组血清FGF-23显著高于非心血管病变组（P〈0.01）。逐步多元回归分析显示FGF-23是颈总动脉内-中膜厚度（β=0.189,P〈0.01）的独立危险因素。结论 MHD患者FGF-23水平明显升高,提示其是重要的磷调节因子。FGF23与MHD患者心血管病变的发生发展密切相关。     

血液透析患者左心室肥厚影响因素分析

目的 研究血液透析患者左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy,LVH）的相关因素.方法 研究对象为浙江大学医学院附属第一医院慢性肾脏病5期接受血液透析的患者,共175例,采用横断面调查分析方法.采集患者一般情况、血生化检验结果及同时期心脏彩色多普勒超声检测结果,按左室心肌质量指数（Left Ventricular Mass Index,LVMI）分为2组：左室肥厚组（n=90）和左室正常组（n=85）,比较2组生化指标的差异.使用Spearman秩相关和多元线性分析评价左室肥厚的影响因素.结果 左室肥厚组年龄、收缩压高于左室正常组,血红蛋白低于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman秩相关提示LVMI与年龄、透析前高血压史、糖尿病史、收缩压、空腹血糖呈正相关（r=0.192、0.237、0.173、0.284、0.198,P＜0.05）,与透析龄、尿素清除指数（Kt/V）呈负相关（r=-0.184、-0.233,P＜0.05）.多元线性回归分析提示年龄、透析前高血压史、收缩压、Kt/V与血液透析患者左室肥厚相关（β=0.165、0.205、0.196、-0.184,P＜0.05）.结论 高龄、透析前高血压史、高收缩压是透析患者左室肥厚的独立危险因素,Kt/V是左室肥厚的保护因素.控制收缩压、提高透析充分性可能利于减少左室肥厚的发生.     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23影响因素探讨

目的 检测维持性血液透析（MHD）患者血中成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平，探讨血磷、血钙、甲状旁腺激素及1，25（OH）2D3等对FGF-23的影响。方法 选择北京市海淀医院MHD患者98例，对照组肾小球过滤率正常共28例，MHD患者根据血磷水平分为低磷组、血磷达标组和高磷组，酶联免疫吸附法测定血中1，25（OH）2D3及FGF-23的水平，测定对照组及MHD患者血中碱性磷酸酶、钙、磷水平，同时测定MHD患者全段甲状旁腺激素。结果 MHD组血清1，25（OH）2D3低于对照组（P〈0．001），FGF-23高于对照组（P〈0．001）；低磷组、血磷达标组和高磷组FGF-23水平无统计学差别（P=0．804），高磷组甲状旁腺激素明显高于低磷组及血磷达标组（P=0．001，0．010）；多元回归分析显示1，25（OH）2D3是MHD患者FGF-23的影响因素（r=0．481，P〈0．001）。结论 MHD患者血中FGF-23水平明显升高，1，25（OH）2D3为MHD患者FGF-23升高的影响因素，血磷不是维持性血液透析患者FGF-23升高的主要影响因素。     

维生素D及其受体在强直性脊柱炎患者中的表达及其临床意义

目的：研究As患者PBMC维生素D受体（VDR）mRNA的表达及血清25-羟维生素D,和1,25-二羟维生素D3的水平,探讨其与AS疾病活动性（BASDAI、CRP、ESR）的相关性。方法：选取26例AS患者（As组）和年龄、性别与之相匹配的13名健康志愿者（健康对照组）。采用SYBRGreenI实时荧光定量PCR检测两组受检者PBMC的VDRmRNA表达水平,应用ELISA法检测两组受检者血清25-羟维生素D3和1,25-二羟维生素D3水平,分析VDRmRNA表达水平、血清25-羟维生素D3和1,25-二羟维生素D3水平与临床相关指标（BASDAI、CRP、ESR）的关系。结果：As患者PBMC的VDRmRNA表达水平明显高于健康对照组（P〈0．01）,VDRmRNA表达水平与临床相关指标（BASDAI、CRP、ESR）无关（P〉0．05）。AS患者血清25．羟维生素D3、1,25-二羟维生素D3水平分别为（5．3±2．6）μg／L、（12．8±6．0）ng／L,明显低于健康对照组（14．7±3．5）μg/L、（32．6±18．5）ng／L（P均〈0．01）。AS患者血清1,25-二羟维生素D3的水平与BASDAI（r=-0．481,P〈0．05）、ESR（r=-0．535,P〈0．01）、CRP（r=-0．674,P〈0．01）均呈负相关。血清25-羟维生素D,水平与BASDAI、CRP、ESR无关（P〉0．05）。结论：As患者VDRmRNA表达水平升高,但与As的疾病活动无关。As患者血清1,25-二羟维生素D3水平下降,与疾病活动呈负相关,可作为AS疾病活动的指标之一。AS患者PBMC的VDR活化可能与1,25-二羟维生素D,的作用无关。     

血浆脑利钠肽水平与原发性高血压左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆脑利钠肽的水平（BNP）以及与左心室肥厚的关系。方法采用电化学发光法测定32例高血压患者无左室肥厚（NLVH组）、30例高血压患者伴左室肥厚（LVH组）、30例血压正常的健康成人（健康对照组）血浆BNP浓度。采用多普勒超声心动图检查并计算左室重量指数（LVMI）,观察BNP水平与LVMI的相关性。结果LVH组BNP水平明显高于NLVH组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,而NLVH组也高于健康对照组（P〈0．01）。BNP水平与LVMI呈正相关（r=0．64,P〈0．01）。结论BNP水平可以反映原发性高血压患者左室肥厚状况。     

透析性低血压危险因素分析

目的：分析透析性低血压的危险因素。方法：根据透析性低血压诊断标准，将本院使用同一型号血透机、年龄相匹配的33例维持性血透患者分为低血压纽（n=12）和非低血压纽（n=21），比较两纽间原发病因、透龄、透析前干体重（DBW）、超滤量（UF）、UF／DBW、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、C反应蛋白（CRP）和左室质量指数（LVMI）等资料的差异，采用Spearman等级相关分析法分析透析性低血压与上述诸因素的相关性。结果：（1）低血压组糖尿病肾病病例明显多于非低血压组（P〈0．05）；（2）与非低血压组相比，低血压组UF、UF／DBW明显增高（P〈0．01，P〈0．05），但两组间DBW无明显差异；（3）与非低血压组相比，低血压组Hb、Alb显著低下（P〈0．01，P〈0．05），CRP和LVMI显著增高（均P〈0．01）；（4）相关分析显示，透析性低血压与UF（r=0．258，P〈0．05）、UF／DBW（r=0．314，P〈0．01）、CRP（r=0．458，P〈0．01）、LVMI（r=0．358，P〈0．01）呈显著正相关，与Hb（r=-0．348，P〈0．01）、Alb（r=-0．269．P〈0．05）呈显著负相关。结论：原发病为糖尿病肾病、严重贫血、低蛋白血症、炎症状态、左室肥厚及超滤量过多是透析性低血压发生的重要危险因素。     

糖尿病肾病患者血清1，25-二羟维生素D3水平及临床意义

目的探讨血清1,25-二羟维生素D。水平在糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）进展中的作用。方法131例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（DM组）30例、早期DN组（EDN组）32例、临床DN组（CDN组）35例与DN终末期组（ESDN组）34例,选择体检健康者30例为对照组,各组采用ELISA法检测血清1,25-二羟维生素D3和25-羟维生素D。水平。结果糖尿病及DN各组血清1,25-二羟维生素D3及25-羟维生素D。水平均明显低于对照组（P〈0．01）,且随DN逐渐进展二者水平均逐渐降低（P〈0．05）;糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3水平与尿微量白蛋白排泄率呈负相关（r=0．452,P=0．034）,与肾小球滤过率呈正相关（r=0．390,P=0．006）。结论血清1,25-二羟维生素D3水平检测可能有利于DN的早期发现和病情判断。     

氯沙坦逆转维持性血液透析患者左心室肥厚与炎症和氧化应激的关系

目的研究氯沙坦对维持性血液透析(MHD)患者左心室肥厚(LVH)的影响及其与炎症和氧化应激的关系。方法将伴有LVH的MHD患者随机分为氯沙坦组和安慰剂组,每位患者服用氯沙坦50-100mg/日或安慰剂6个月,二维超声心动图检测心脏并计算左心室重量指数(LVMI),同时检测患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)和丙二醛(MDA),分析左心室重量指数的变化与hs-CRP和MDA的关系。结果治疗后6个月,氯沙坦组左心室重量指数,血清hs-CRP,丙二醛(MDA)水平均降低,与治疗前比均有统计学意义(P<0.01),LVMI下降的数值与hs-CRP和MAD下降的数值均具有相关性(分别为r=0.805,r=0.778,P均<0.01);而安慰剂组以上指标与治疗前比无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦可逆转MHD患者LVH,改善炎症及氧化应激状态,逆转LVH的作用与改善MHD患者炎症及氧化应激状态有关。     

血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清高敏C反应蛋白、成纤维细胞生长因子23和klotho蛋白的相关性研究

目的 了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者颈动脉粥样硬化情况,分析该人群颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）与血清高敏C反应蛋白（HsCRP）、成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF23）及Klotho蛋白水平之间的相关性.方法 选取2012年1月至6月期间在卫生部北京医院血液净化中心MHD患者共88例,根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果分为CIMT增厚组和CIMT正常组.对CIMT增厚可能的危险因素进行分析,采用非条件Logistic回归分析进行CIMT影响因素的多因素分析.结果 88例MHD患者中CIMT增厚者共53例（60.2％）,CIMT正常者共35例（39.8％）,2组CIMT中位数分别为1.5mm和1.0mm,有统计学意义（P=0.000）.其中CIMT增厚组粥样硬化斑块发生率明显高于CIMT正常组（92.5％比65.7％,P=0.001）.CIMT增厚组平均年龄为66.64±10.61岁,CIMT正常组平均年龄为58.63±11.78岁,有统计学意义（t=3.320,P=0.001）;CIMT增厚组糖尿病患病率为37.7％,CIMT正常组糖尿病患病率为17.1％,有统计学意义（x2=4.294,P=0.038）;CIMT增厚组与正常组FGF23中位数分别为127.82 ng/L和86.74 ng/L有统计学意义（Z=-3.713,P=0.000）;2组HsCRP中位数分别为5.34mg/L和2.19mg/L,有统计学意义（Z=-3.547,P=0.000）.CIMT增厚组与正常组Klotho蛋白中位数分别为42.48 U/L和41.21U/L,2组无统计学意义（Z=-0.085,P=0.932）.非条件Logistic回归分析显示年龄、FGF23和HsCRP是CIMT增厚的独立危险因素.结论 MHD患者伴CIMT增厚者易形成动脉粥样硬化斑块.血清HsCRP、FGF23和年龄是MHD患者CIMT增厚的独立危险因素.     

血液透析患者成纤维细胞生长因子23水平及相关性分析

目的观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF-23）的水平,分析其与全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）等生化指标的关系,探讨FGF-23对MHD患者的临床意义。方法选取行MHD治疗的患者41例,健康志愿者12例为对照组,收集一般情况及化验指标,采集血清检测FGF-23,并进行相关性分析。结果①MHD各组与对照组年龄、性别无显著差异,但MHD患者FGF-23显著高于对照组[（1077.4±967.46）pg/ml比（73.99±19.58）pg/ml,P〈0.001];②依据甲状旁腺激素（iPTH）不同将MHD分为A组（低iPTH组）、B组（iPTH达标组）、C组（高iPTH组）;FGF-23在3组间有显著性差异,[分别为（477.44±2293.53）pg/ml、（176.57±402.39）pg/ml、（1433.1±1984.76）pg/ml,P=0.016];③将MHD患者依据血磷不同水平分组比较,观察到高血磷组与非高血磷组相比,iPTH显著升高[（1319.66±1015.96）pg/ml比（583.36±980.81）pg/ml（P=0.012）]、FGF-23也显著升高[（1506.83±957.97）pg/ml比（452.31±696.12）pg/ml（P〈0.001）];④相关性分析显示：血钙（r=0.381,P=0.005）、磷（r=0.593,P〈0.001）、钙磷乘积（r=0.656,P〈0.001）、碱性磷酸酶（ALP）（r=0.276,P=0.045）均与FGF-23呈正相关。而iPTH在B组及C组与FGF-23呈正相关（r=0.384,P=0.005）,在A组与FGF-23无相关性。结论 MHD患者中FGF-23与血清钙、磷、钙磷乘积、ALP、iPTH密切相关,在继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的发生中起着重要作用。     

高血压患者血压变异性与左心室肥厚的关系

【目的】探讨原发性高血压患者血压变异性与左心室肥厚的关系。【方法】60例原发性高血压患者分别进行超声心动图和动态血压监测,根据左心室重量指数（LVMI）分为左心室肥厚（LVH）组和无LVH组,分析比较两组间的血压均值和血压变异性。【结果】LVH组24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）及白昼收缩压（dSBP）与夜间收缩压（nSBP）、白昼舒张压（dDBP）均显著高于无LVH组,且差异显著（ P ＜0．05）;LVH组血压变异性各指标除白昼舒张压标准差（dDSD）外,均比无LVH组增大,差异显著（ P ＜0．05）。【结论】原发性高血压患者LVH的发生和血压变异性密切相关,血压变异性增高对左心室肥厚风险有一定预测价值。     

难治性高血压患者左心室肥厚的危险因素分析

目的:探讨难治性高血压(RH)患者左心室肥厚(LVH)的独立危险因素.方法:回顾性分析120例RH患者病历资料.根据超声心动图检测结果计算左室质量指数(LVMI),将RH患者分为LVH组69例和非LVH组51例.收集患者基本资料(性别、年龄、病程等)、24 h动态血压资料、血液生化指标等.通过两组间差异分析、单因素及多因素logistic回归分析RH左心室肥厚的独立危险因素.结果:LVH组高血压病程、早发心血管病家族史、超重、血糖异常、C反应蛋白(CRP)、各动态血压参数异常均明显高于非LVH组(P<0.01).多元回归分析显示,24 h平均收缩压(24hSBP)、舒张压(24hDBP)、平均动脉压(MAP)等动态血压异常与RH患者LVH独立相关.结论:动态血压参数异常者左心室肥厚发生率高,有效地控制血压及加强对RH患者危险因素的监测,对高危患者进行针对性地防治,有重要的临床意义.     

原发性高血压患者脉压指数、胰岛素抵抗与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者脉压指数（PPI）、胰岛素抵抗与左心室肥厚（LVH）的关系。方法对258例原发性高血压患者测定空腹血糖（FSG）、空腹血胰岛素浓度（INS）及血压水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）、脉压指数（PPI）。采用超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左心室重量指数（LVMI）。结果LVH组收缩压（SBP）、PPI、INS、年龄、高血压病程高于非LVH组,舒张压（DBP）、ISI低于非LVH组（均P〈0.05）。高PPI组LVMI、INS高于低PPI组,ISI低于低PPI组（均P〈0.05）。高胰岛素组LVMI高于正常胰岛素组,ISI低于正常胰岛素组（均P〈0.05）。单因素相关分析示LVMI与PP、PPI、INS、年龄呈正相关,与ISI呈负相关（均P〈0.05）;多元逐步回归分析示PPI的标准化回归系数最大。结论原发性高血压患者的PPI、胰岛素抵抗与LVH密切相关,PPI、ISI可作为LVH的预测指标。     

慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进合并退缩人综合征的临床分析

目的：分析慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）合并退缩人综合征（SMS）患者的临床特点及相关性因素。方法选取在我院肾内科住院并行甲状旁腺全切术的SHPT患者70例为研究对象,按身高较发病前是否缩短分为退缩组和非退缩组,收集一般资料,所有患者均行甲状旁腺全切术,检测患者血甲状旁腺激素（PTH）、血磷（P）、血钙（Ca）、碱性磷酸酶（ALP）、成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）水平,分析合并SMS的影响因素。结果70例SHPT患者中共有50例合并SMS,发生率为71.4%;退缩组患者透析龄（t＝8.368,P＝0.000）、血PTH（t＝5.814,P＝0.000）、血P（t＝3.470,P＝0.001）、血ALP（t＝7.985,P＝0.000）、血FGF-23（t＝2.128,P＝0.037）水平明显高于非退缩组;相关性分析表明,退缩组患者身高缩短与透析龄（r＝0.421,P＝0.002）、PTH（r＝0.418,P＝0.003）、ALP（r＝0.596, P＝0.000）、FGF-23水平（r＝0.875,P＝0.000）均呈正相关,与血Ca呈负相关（r ＝-0.394,P＝0.005）,而与血P无相关性（r＝0.029,P＝0.061）;术后病理证实SMS患者甲状旁腺组织增生以结节性增生为主。结论 SHPT合并SMS的发生主要与透析龄、血PTH、ALP、Ca及FGF-23水平相关。     

维持性血液透析患者贫血与动脉硬化的关系

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者贫血与动脉硬化的关系。方法选取82名病情稳定的非糖尿病肾病MHD患者为研究对象,根据血红蛋白（Hb）浓度分组,A组,Hb浓度〈100g/L,45例;B组,Hb浓度≥100g/L,37例。应用高分辨二维超声测量透析患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）。记录各患者的临床观察指标,透前采血测定患者循环丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及其他生化指标,评估两组患者的Kt/V值,进行相关及多元回归分析以判断相应指标之间的关系,筛选颈动脉IMT的影响因素。结果A组患者颈动脉IMT、收缩压、脉压及MDA水平高于B组（P〈0.01）,A组SOD及白蛋白水平低于B组（P〈0.01）。Pearson相关分析显示MDA（r=-0.567,P=0.000）及SOD水平（r=0.482,P=0.000）与Hb浓度显著相关;颈动脉IMT与年龄（r=0.658,P=0.000）、收缩压（r=0.441,P=0.000）、Hb浓度（r=-0.398,P=0.000）、白蛋白（r=-0.483,P=0.000）及MDA（r=0.278,P=0.011）水平显著相关。多元线性逐步回归分析显示,Hb浓度、年龄、收缩压、白蛋白水平是影响颈动脉IMT的危险因素（R2=0.646,P〈0.001）。结论贫血与颈动脉IMT增厚密切相关,贫血是MHD患者颈动脉IMT增厚的独立危险因素。贫血可能通过氧化应激加重动脉硬化的发生。     

血液透析联合血液灌流对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的观察

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症毒素的清除与治疗的效果。方法选择维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组20例,分别对2组患者观察期治疗前后血晚期糖基化终末产物(AGEs)、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)进行测定,临床观察2组治疗对尿毒症合并顽固性瘙痒的疗效并分析测定指标的变化与合并症的变化的相关性。结果 HD+HP组治疗12周后血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标较HD组治疗12周后低,P<0.05(依次为0.024,0.002,0.042,0.001),HD+HP组血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标治疗后较治疗前均有下降,AGEs由759.22±227.80AU×10-3/mg降至351.17±266.58AU×10-3/mg,Hcy由26.17±7.15umol/L降至14.03±4.67umol/L,PTH由304.03±284.28pg/ml降至134.23±105.30pg/ml,β2-MG由19.51±5.70mg/L降至15.22±4.29mg/L,P<0.05(依次为0.001,0.000,0.005,0.023),HD组除血Hcy降低[由26.17±7.15 umol/L降至14.03±4.67umol/L(P=0.081)]外其余3项指标(血AGEs、PTH、β2-MG)治疗后均较治疗前升高,AGEs由615.56±369.06AU×10-3/mg升高至704.62±551.97AU×10-3/mg,PTH由285.30±248.94pg/ml升高至345.73±397.45pg/ml,β2-MG由19.07±4.25mg/L升高至19.45±4.68mg/L,但P>0.05(依次为0.867,0.054,0.727)。血PTH、β2-MG降低与皮肤瘙痒症状缓解情况之间的r=0~1,P<0.05(依次为0.045,0.037)。结论血液透析联合血液灌流能有效清除维持性血液透析患者血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG等中大分子物质;并能有效缓解MHD患者顽固性瘙痒合并症,这与其对PTH和β2-MG的有效清除有关。