剖宫产术后舒芬太尼硬膜外镇痛的疗效观察

舒芬太尼是高脂溶性的阿片受体激动药,Coda等[1]在一项对志愿者所做的疼痛研究中发现,硬膜外单次剂量给药(舒芬太尼≥10μg)可产生节段性镇痛作用,而持续硬膜外输注则产生非节段性的镇痛作用。Menigaux等[2]报道单纯舒芬太尼硬膜外镇痛需要的剂量甚至比静脉镇痛还要多,他们认为     

婴幼儿患者静脉输注舒芬太尼术后镇痛的效果

舒芬太尼具有镇痛作用强、作用时间长等特点。其脂溶性高，产生相同的术后镇痛效应，硬膜外途经较静脉途经用药量多，因此推荐静脉输注舒芬太尼进行术后镇痛。有关舒芬太尼静脉输注用于婴幼儿患者术后镇痛有待进一步探讨。本试验拟观察婴幼儿患者静脉输注舒芬太尼术后镇痛的效果。     

等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗比卡因术后硬膜外病人自控镇痛效应的观察

目的　观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法　选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (2ml/h) +PCA剂量 (2ml/次 ) ,锁定时间 10min。A组镇痛用药为 0 2 %罗比卡因 +舒芬太尼 (0 4 μg/ml) ;B组为 0 2 %罗比卡因 +芬太尼 (4 μg/ml)。术后 4、8、12、2 0、2 4h双盲对照观察两组镇痛药用量、视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果　A组舒芬太尼用量为 (2 6 5 0±2 80 ) μg ;B组芬太尼用量为 (2 74 30± 15 80 ) μg。两组罗比卡因用量无统计学差异。组间相同时间段内VAS、BCS及Bromage评分基本相似 (P >0 0 5 )。两组间不良反应发生率无明显差异 ,两组病人生命体征稳定。结论　以LCP模式采用舒芬太尼或芬太尼复合 0 2 %罗比卡因行PCEA ,可为子宫切除术后病人提供满意的镇痛效果     

舒芬太尼复合0.18%罗哌卡因用于胃癌术后硬膜外镇痛

舒芬太尼是选择性μ受体激动药,也是目前为止最强的阿片类镇痛药。本研究以不同的舒芬太尼浓度与0．18％罗哌卡因复合,观察胃癌手术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果,并确定最适合的舒芬太尼剂量。     

不同剂量舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛比较

目的对比观察不同剂量的舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的效果及出现不良反应情况。方法选择60例子宫全切手术病人,根据自控镇痛泵配制预定舒芬太尼剂量不同,随机分为3组,每组20例,即：A组舒芬太尼为1.5μg/kg,B组舒芬太尼为2.0μg/kg,C组舒芬太尼为2.5μg/kg。3组镇痛泵中均加布比卡因100 mg＋氟哌利多2.5 mg至生理盐水100 mL中。结果 A组镇痛效果欠佳,与B和C 2组相比存在着明显差异性（P〈0.05）,但C组出现不良反应症状略多于A和B 2组。结论 B组具有镇痛效果好,且不良反应少,是舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的最佳剂量。     

吗啡、芬太尼、舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外镇痛的观察

本研究比较罗哌卡因复合不同浓度吗啡、芬太尼、舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果及不良反应。     

舒芬太尼用于硬膜外术后自控镇痛的临床观察

舒芬太尼是一种高选择性μ受体阿片激动药,具有脂溶性高、镇痛作用强的优点.本研究探讨舒芬太尼复合国产新型长效酰胺类局麻药甲磺酸罗哌卡因应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA),观察术后镇痛效果、不良反应及病人的满意度.     

老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的可行性

目的 观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的安全性和有效性。方法 择期硬膜外麻醉下全髋置换术后老年患者50例，ASAⅠ—Ⅲ级，年龄65—96岁，随机分为2组（n=25），舒芬太尼PCIA组和舒芬太尼PCEA组。应用Graseby9500电子镇痛泵，PCIA组和PCEA组药物配伍相同，即舒芬太尼250μg＋氟哌利多5mg混合液100ml，两组PCA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式：负荷剂量5μg，背景剂量1μg／h。PCA追加剂量2．5μg，锁定时间3min。患者术后自觉疼痛时（VAS评分〉0）进行镇痛，记录给负荷剂量后0、4、8、20、24和48h时舒芬太尼累积用量、按压次数（D1）、实进次数（D2）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、VAS评分、Ramsay评分、不良反应和治疗措施。计算术后第2天舒芬太尼累积用量。结果PCIA组术后第1天舒芬太尼累积用量、D1和D2多于PCEA组（P〈0．01）。两组镇痛期间VAS评分、术后第2天舒芬太尼累积用量、不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05），Ramsay评分均为2分（P〉0．05）。结论 老年患者全髋簧换术后舒芬太尼PCIA与PCEA均安全有效，舒芬太尼PCIA用量较PCEA多。     

硬膜外单次注入舒芬太尼在产科会阴侧切术后镇痛的应用

Macarthur等[1]通过前瞻性群组研究发现,产后急性会阴痛普遍存在,而在行会阴侧切者,其发生率分别为97%(1 d内)和71%(6 d内).本研究的目的是了解硬膜外分娩镇痛的产妇会阴侧切术后,实施镇痛是否必要,并探讨舒芬太尼单次硬膜外给药的合适剂量.     

舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于分娩术后镇痛的效果比较

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法：60例单胎待产孕妇（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分成两组,每组30例。两组术中麻醉方法相同。芬太尼组术后镇痛采用2％盐酸利多卡因4m1＋1％罗哌卡因10ml＋芬太尼o．4mg＋生理盐水,经硬膜外镇痛泵给药。舒芬太尼组以舒芬太尼0．04mg代替芬太尼,其余药物及给药方法与芬太尼组相同。两组均采用负荷量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2ml／h。于自控镇痛给药后6、12、24、48h记录视觉模拟评分（VAs）评分、镇静评分、运动阻滞评分及不良反应,评价治疗满意度。结果：两组均取得了满意的镇痛效果,镇痛满意率均在95％以上。两组术后6～48hVAS评分差异无显著性（P〉O．05）。舒芬太尼组镇静评分2分的例数高于芬太尼组,两组均无重度镇静。舒芬太尼组术后12、24、48h舒芬太尼组运动障碍发生率均低于芬太尼组（P〈O．05）。镇痛期间恶心、呕吐发生率舒芬太尼组明显低于芬太尼组（P〈O．05）。两组均未发生呼吸抑制。结论：1％罗哌卡因10m1＋舒芬太尼0．04mg能取得与1％罗哌卡因10ml＋芬太尼0．4mg相似的术后镇痛效果,且能减少不良反应和术后运动障碍的发生,但需注意观察镇静程度。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果观察

目的观察罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果。方法将80例行剖宫产分娩的产妇随机分为对照组和观察组2组,每组40例。对照组术后给予罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛,观察组术后给予罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛,依据术后镇痛评级标准观察并比较2组产妇术后镇痛效果及不良反应。结果观察组术后镇痛效果明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛效果好,不良反应发生率低。     

不同剂量舒芬太尼术后镇痛方案对面肌痉挛微血管减压术后恶心呕吐的影响

目的:观察面肌痉挛微血管减压术后应用不同剂量舒芬太尼镇痛方案对术后恶心呕吐不良反应的影响。方法:回顾性纳入行微血管减压术的面肌痉挛女性患者183例,在相同麻醉方法的基础上根据术后是否使用舒芬太尼镇痛泵及其不同剂量将患者分为舒芬太尼2 μg/kg组（A组,60例）、舒芬太尼1 μg/kg组（B组,60例）和未使用镇痛泵组...     

不同剂量舒芬太尼对老年脊柱手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性评价

目的观察不同剂量舒芬太尼对老年脊柱术后静脉自控镇痛(PCIA)的疗效,为临床合理用药提供依据。方法随机将90例择期全麻下脊柱手术老年患者分为3组,每组30例。术后均行PCIA,分别给予舒芬太尼1μg/kg(A组)、舒芬太尼1.5μg/kg(B组)、舒芬太尼2μg/kg(C组)。观察给药后4、8、12、24、48 h各组视觉模拟评分(VAS),Ramsay评分及不良反应。结果 B组与C组各时点之间镇痛评分差异无统计学意义(P0.05),均小于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组各时点镇静评分高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。C组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼用于老年脊柱术后PCIA的理想剂量为1.5μg/kg。     

开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果

目的比较开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果。方法择期开胸非心脏手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:伤口持续输注局麻药镇痛组(A组)和PCIA组(B组)。A组患者缝皮前在切口皮下处放置镇痛泵导管,继之通过导管快速给予0.5%罗哌卡因5ml,术毕48h内以2ml/h持续输注0.5%罗哌卡因。B组患者手术结束前30min缓慢静注舒芬太尼3μg,术毕接PCA泵以2ml/h(3μg/kg舒芬太尼配置成100ml)持续泵注。分别记录患者术后2、8、12、24、36、48h安静和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分、术后需哌替啶镇痛例数、不良反应、住院时间及总体满意率等。结果两组患者术后不同时点安静时和活动时VAS评分差异无统计学意义。与A组比较,术后不同时点A组Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。术后A组无一例患者发生不良反应,明显低于B组嗜睡26例(87%)、头晕11例(37%)(P0.05)、呼吸抑制2例(6%)。A组满意率29例(97%),B组25例(83%),患者术后需哌替啶镇痛A组8例(26.7%),B组7例(23.3%),两组差异均无统计学意义。结论伤口持续输注局麻药镇痛和PCIA具有同样的镇痛效果,但伤口持续输注局麻药镇痛不良反应发生率低。     

程控硬膜外脉冲式注射或连续硬膜外输注复合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的评价不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)或连续硬膜外输注(continuous infusion epiduaral,CEI)复合PCEA用于分娩镇痛的效果。方法选择有分娩镇痛要求的足月初产妇186例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用数字表法随机分为三组,每组62例。三组均使用首次剂量(0.125%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)10 ml,镇痛泵均使用(0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)100ml。PIEB1组(P1组):5ml/30min,首次剂量注入30min后开始脉冲给药;PIEB2组(P2组):10 ml/60 min,首次剂量注入60 min后开始脉冲给药;CEI组(C组):10ml/h,首次剂量注入后立即开始持续给予背景剂量。三组均设置PCA量5ml,锁定时间30min。记录镇痛期间宫缩疼痛VAS评分、运动阻滞程度Bromage评分、VAS评分3分的例数和(MBS)评分1分的例数;记录最高感觉阻滞平面、镇痛药物用药总量、催产素使用量、PCEA按压次数,第一次追加药物时间、产程时间、分娩方式和产间发热的例数;记录不良反应的发生情况。结果三组在分娩镇痛开始后VAS评分均明显低于镇痛前,P2组VAS3分的比率明显低于P1组和C组(P0.05)。镇痛期间,P1组最高感觉阻滞平面明显高于P2组和C组,P2组单侧阻滞发生率明显低于C组(P0.05)。P2组镇痛药物用药总量、PCEA按压次数明显少于,第一次追加药物时间明显长于P1组和C组(P0.05)。P1组与P2组器械助产与产间发热的例数明显少于C组(P0.05)。结论在分娩镇痛中给予首次剂量后,间隔60min行PIEB模式注射技术,是一种更有效的给药方法。     

瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的 比较瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的效果及对胎儿的影响.方法 选择单胎足月初产妇80例,随机均分为两组:PCEA组硬膜外腔注射0.1％罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼的混合药液10 ml负荷量,然后连接硬膜外镇痛泵;PCIA组先静脉注射25 μg负荷剂量的瑞芬太尼,然后连接静脉电子镇痛泵.测定患者VAS疼痛评分和Bromage评分,记录产程、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应.结果 镇痛后1～3 h,PCEA组VAS评分明显低于PCIA组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼PCIA镇痛效果不及罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA,但操作简单、起效快.     

氢吗啡酮在骨科术后镇痛中应用的有效性和安全性

目的评估氢吗啡酮用于骨科术后镇痛的有效性和安全性,并与传统强阿片药舒芬太尼的镇痛效能和副作用进行比较。方法全麻下行骨科手术、术后接受24小时自控静脉镇痛患者114例。将114例患者随机分为氢吗啡酮组和舒芬太尼组,镇痛药液包含0.16 mg/ml盐酸氢吗啡酮或1μg/ml枸橼酸舒芬太尼。记录患者性别、年龄、身高、体重、手术部位、后静脉镇痛期间、记录用药剂量、静止和运动疼痛评分、镇静评分、心率、血压、脉搏氧饱和度以及不良反应。结果氢吗啡酮组患者术后各个时点患者心率(80±15)次/分,收缩压(113±15)mmHg,舒张压(65±10)mmHg,脉搏氧饱和度(98±1)%,两组比较差异无统计学意义。术后6小时氢吗啡酮组VAS评分低于舒芬太尼组,而术后18小时、24小时氢吗啡酮组VAS评分高于VAS组。术后6小时、18小时和24小时氢吗啡酮组PCA按压次数和药物用量均高于舒芬太尼组。两组患者以上指标比较差异无统计学意义。两组患者Ramsay镇静评分均为2(2,2),也未出现术后镇痛相关的呼吸抑制。氢吗啡酮组患者术后恶心呕吐和眩晕的发生率分别为7.1%和1.9%,与舒芬太尼组比较差异无统计学意义。两组患者对术后镇痛的满意度均为5(4,5)。结论氢吗啡酮可以安全有效地用于成人骨科术后静脉自控镇痛,0.16mg/ml盐酸氢吗啡酮与1μg/ml枸橼酸舒芬太尼的镇痛效能和不良反应相似。     

枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛的临床观察

目的探讨枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛的有效性和安全性。方法选取50例ASAⅠ或Ⅱ级椎管内麻醉下腹部手术后的女性患者,将枸橼酸舒芬太尼经鼻腔给药,每位患者左右各1喷（每喷量为100μL,2喷含舒芬太尼10μg）,观察各时间点的疼痛评分、血压、心率、SpO2和不良反应。结果舒芬太尼喷鼻后,94%的患者术后疼痛得到明显的缓解,5～10 min后疼痛明显减轻,30 min时接近最大镇痛效应,有效时间至少持续120 min,HR、SBP、DBP、SpO2无显著变化,未发生明显不良反应。结论枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛,疗效确切,效果显著。成人10μg/次（2喷）的舒芬太尼是比较合适的剂量,未发生明显不良反应。     

妇科术后病人硬膜外注射不同剂量咪达唑仑对舒芬太尼镇痛效果的影响

目的 评价妇科术后病人硬膜外注射不同剂量咪达唑仑对舒芬太尼镇痛效果的影响.方法 妇科术后病人120例,年龄30～50岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体重指数<30 kg/m2,随机分为4组,每组30例,S组经硬膜外注射负荷剂量舒芬太尼10 ml,M.组、M1组和M3组分别经硬膜外注射咪达唑仑0.025、0.050、0.075 mg/kg+舒芬太尼10 ml作为负荷剂量,各组均以2 ml/h速率持续输注.按序贯法进行试验,各相邻浓度之间的比值为1.2.采用视觉模拟评分法(VAS评分)评价疼痛程度,VAS评分≤3分为镇痛有效,计算各组舒芬太尼的半数有效镇痛浓度(EC50)及其95%可信区间;采用Rammsay评分法评价镇静水平;观察不良反应的发生情况.结果 S组、M1组、M2组和M3组舒芬太尼的EC50及其95%可信区间分别为0.87(0.79～0.96)、0.82(0.74～0.90)、0.67(0.61～0.74)、0.63(0.56～0.71)μg/ml;与S组比较,M2组、M3组舒芬太尼的EC50降低(P<0.05);Rammsay评分M3组M2组M1组及S组(P<0.05);M3组镇静过度及呼吸抑制发生率较其余3组高(P<0.05).结论 妇科术后病人硬膜外注射舒芬太尼复合咪达唑仑镇痛时,推荐咪达唑仑剂量为0.050～0.075 mg/kg.     

牛痘疫苗致炎兔皮提取物在上腹部手术术后镇痛的效果

目的观察牛痘疫苗致炎兔皮提取物(恩再施,以下简称提取物)在上腹部手术术后镇痛中能否减少舒芬太尼用量。方法本研究为随机、单盲和对照临床研究。择期行上腹部手术患者38例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字法分为提取物组(N组,n=20)和舒芬太尼组(S组,n=18)。N组于缝皮前即刻缓慢静推提取物7.2U,并于术后12和24h分别给予提取物7.2U。舒芬太尼维持剂量为泵注3μg/kg舒芬太尼加入100ml生理盐水中,持续剂量0.5ml/h,冲击剂量每次2.0ml,锁定时间15min;S组于缝皮前即刻静注舒芬太尼3μg,舒芬太尼维持剂量同N组。分别记录患者术后1、4、8、12、24、36、48h安静和90°翻身运动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和镇痛泵按压次数、补救镇痛用药及时间,记录术后不良反应。结果与S组比较,N组患者术后各时点Ramsay镇静评分、安静状态及90°翻身运动时VAS评分差异均无统计学意义;舒芬太尼总量明显减少(P<0.05)。两组均未发生不良反应,均未补救镇痛用药。结论提取物与舒芬太尼联合应用于上腹部手术术后镇痛,可取得满意的镇痛效果,并能减少舒芬太尼用量。