2型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究

目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并高尿酸血症的原因、对预后影响及防治。方法2001年1月至2008年12月收治150例T2DM患者,将高尿酸血症者作为观察组,非高尿酸血症者作为对照组,比较两组患者在年龄、病程、空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、肌酐（Cr）、冠心病、高血压、脑血管意外等方面上的差异。结果高尿酸血症者发生率33．33％,与血肌酐、血脂代谢相关,与空腹血糖、糖化血红蛋白无关;合并冠心病、高血压、脑血管意外高。结论糖尿病合并高尿酸血症的发病较高,对预后有不良影响,对T2DM高尿酸血症者在降压、调脂、抗凝等综合治疗的基础同时降低血尿酸。     

糖尿病合并高尿酸血症相关因素分析

目的分析2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症的原因及防治效果。方法选择2006年3月至2010年2月收治162例T2DM患者,将合并有高尿酸血症者作为观察组,非高尿酸血症者作为对照组,比较两组患者在年龄、病程、空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（HbAle）、总三酰甘油（TG）、总胆固酵（TC）、肌酐（Cr）、冠心病、高血压、脑血管意外等方面上的差异。结果高尿酸血症者发生率49.72%,与血肌酐、血脂代谢相关,与空腹血糖、糖化血红蛋白无关;合并冠心病、高血压、脑血管意外较多。结论糖尿病合并高尿酸血症的发病率较高,预后欠佳,对T2DM高尿酸血症者综合防治的基础上,要树立良好的生活方式。     

痛风定胶囊治疗2型糖尿病合并高尿酸血症22例临床观察

2型糖尿病（T2DM ）患者中有相当一部分合并血尿酸升高,T 2D M患者的血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征、肾功能减退密切相关。其血管并发症发生率升高已是共识,因此T2DM 患者积极防治 HUA具有重要的意义。中医药在防治高尿酸血症研究方面已取得一定的成果,显示出广阔的前景［1］。遵义医学院内分泌科采用中成药痛风定胶囊治疗 T2DM 合并HUA ,取得较好疗效。现报告如下。     

2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症对预后的影响。方法回顾性分析580例T2DM患者的临床资料，比较高尿酸血症与不伴血尿酸增高组肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、BMI的变化，观察两组心脑血管病发生情况，对比在随访期间两组患者死亡、住院次数、住院总时间。结果两组患者FBS、HbAlc无差异，高尿酸组BMI、TG、TC、Cr高于对照组，冠心病、高血压及脑卒中、死亡、住院次数、住院时间均高于对照组。结论高尿酸血症在T2DM患者中常见，与肥胖、血脂异常明显相关，促进心脑血管并发症的发生，对预后有不良影响，应给予相关的干预措施。     

吡格列酮治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的疗效

目的观察吡格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症的疗效。方法将155例T2DM合并高尿酸血症患者随机分为两组。对照组（75例）给予常规降糖降尿酸治疗;观察组（80例）在此基础上加用盐酸吡格列酮片15mg/d,疗程12周。观察两组疗效。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿酸等指标均明显下降;观察组血尿酸水平降低幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论吡格列酮治疗T2DM合并高尿酸血症有明显的降糖、降尿酸作用,安全性高,短期疗效显著,但临床应用时应注意钠水潴留的发生。     

社区老年男性人群代谢综合征与高尿酸血症相关性分析

目的探讨社区老年男性代谢综合征（MS）与高尿酸血症（HUA）之间的相关性。方法随机抽取已规范建立健康档案的老年男性代谢综合征患者160例,对研究对象进行年度体检,按尿酸水平分为高尿酸血症组与正常尿酸组。比较两组人群的体重指数、腰围、血压、血糖、血脂水平及合并相关疾病的情况。结果高尿酸血症组的体重指数（BMI）、腰围、舒张压（DBP）、餐后2小时血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）高于正常尿酸组（P〈0．05）,且高尿酸血症组合并冠心病的患病率高于正常尿酸组（P〈0．05）。结论高尿酸血症与老年男性代谢综合征相关,老年男性MS患者合并高尿酸血症患心血管病的风险增加,应积极进行社区干预。     

2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血糖波动与下肢血管病变的关系。方法以2012年3月-2013年6月在北京军区总医院内分泌科住院治疗且行72h动态血糖监测的57例T2DM为研究对象,按超声检查结果分为T2DM合并重度下肢血管病变组10例（A组）、T2DM合并轻中度下肢血管病变组15例（B组）、单纯T2DM组32例（c组）。对3组的临床资料及动态血糖参数进行比较。结果A、B组病程、收缩压、LDL均显著高于c组（P〈0．05）。日内平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、平均餐后血糖漂移幅度（MPPGE）均比c组明显增加（P〈0．05）,A组血糖标准差（SDBG）比c组明显增加（P〈0．05）。A组病程、MAGE、SDBG、MODD均比B组明显增加（P〈0．05）。结论血糖波动与T2DM下肢血管病变程度关系密切,制定临床方案时除降压、降脂,控制糖化血红蛋白之外,更应重视平稳降糖。     

高尿酸血症对老年高血压患者肾功能和动态血压的影响

目的：探讨高尿酸血症对老年高血压患者肾功能和动态血压的影响。方法选择60例老年高血压患者,其中38例合并高尿酸血症设为观察组,22例血尿酸正常患者设为对照组,测定血清尿酸（ SUA）、肌酐（ SCr）、肾小球滤过率（ GFR）和24 h动态血压,比较高尿酸血症对患者肾功能和动态血压参数的影响。结果高尿酸血症组肾功能不全患者显著多于血尿酸正常组（χ2＝13．664,P＜0．05）;高尿酸血症组SUA水平与舒张压（DBP）、夜间DBP（nDBP）呈负相关（r＝-0．248、-0．229,均P＜0．05）;与脉压（PP）、日间PP（dPP）、nPP以及日间SBP负荷呈正相关（r＝0．231、0．227、0．221、0．216,均P＜0．05）。结论高尿酸血症对老年高血压患者的肾功能及动态血压均有不利影响,对老年高血压患者的临床诊治有指导意义。     

2型糖尿病微血管并发症相关因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者微血管病变的相关危险因素。方法选取2010年10月～2012年10月本院接受治疗的76例T2DM合并微血管病变患者为观察组,选取同期在本院接受治疗的70例T2DM无微血管并发症者为对照组,观察两组患者临床资料．及各生化指标情况。结果两组患者在病程、FBG、UA、TG及Cr方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）;Logistic回归分析显示,T2DM患者发生微血管病变与血压、血糖、病程、TG及UA密切相关（P〈0．05）。结论长病程、高血压、高血脂、高血糖及高尿酸是T2DM患者发生微血管病变的主要危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂紊乱关系研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗（IR）、血脂紊乱的关系。方法对38例T2DM合并NAFLD患者进行血脂、血糖、血压、空腹及餐后2h血浆胰岛素（Fins、2hlns）的测定，计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR），并与34例非脂肪肝糖尿病患者作比较。结果脂肪肝组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Fins、2hlns、HOMA．IR、BMI、WHR、ALT、γ-谷氨酰转肽酶、尿酸、舒张压的平均水平均较非脂肪肝组明显升高（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P〈0．05）。两组血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论T2DM合并NAFLD较未并发脂肪肝患者存在明显的IR、脂质代谢异常及肥胖，提示IR在脂肪肝的发病中具有十分重要的地位；NAFLD可能是代谢综合征的一个组成部分。     

2型糖尿病并发自内障的危险因素分析

目的分析2型糖尿病（DM）并发白内障的危险因素。方法选取2型DM并发白内障患者92例作为研究组,同期单纯2型DM患者110例为对照组。记录患者性别、年龄、BMI、DM病程、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALP）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和HbA1c检测结果,并比较两组患者相关参数的差异。结果研究组患者年龄、DM病程、BMI、SBP、FPG、HbA1c和TC显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;性别、TG、TP和ALP与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;Logistic回归分析显示：年龄、病程、BMI和SBP是2型DM并发白内障的主要危险因素。结论年龄、病程、BMI和SBP是2型DM并发白内障主要危险因素。     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后胰岛功能的变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者胰岛功能受损可能的机制。方法40例T2DM患者（T2DM组）及19名健康人（对照组）行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,于0、30、120min取静脉血,分别测定空腹及OGTT后30、120min血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素（GLC）、生长抑素的水平。T2DM组予胰岛素强化治疗,治疗后复测上述项目。结果①T2DM组治疗前后各时点血糖均高于对照组（均P〈0．01）。T2DM组治疗后空腹及OGTT后30min血糖均低于治疗前[（7．8＋0．5）mmol／L比（12．0＋1．7）mmol／L,（19．6±4．7）mmol／L比（23．4±5．8）mmol／L,P〈0．05或P〈0．01]。②T2DM组治疗前后空腹及OGTT后30min胰岛素均低于对照组,且OGTT后120min胰岛素高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。T2DM组治疗后OGTT后120min胰岛素高于治疗前[（175±88）pmol／L比（129±58）pmol／L,P〈0．01]。T2DM组治疗前后各时点C肽均低于对照组（均P〈0．01）。③T2DM组治疗前后各时点GLC均高于对照组且均低于治疗前（均P〈0．01）。④T2DM组治疗前后空腹及OGTF后120min生长抑素均高于对照组[（89±9）、（89±8）ng／L比（83±12）ng／L,（107±14）、（109±12）ng／L比（964-16）ng／L],OGTT后30min生长抑素低于对照组[（110±13）、（109±13）ng／L比（119±19）ng／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0.01）。结论T2DM患者胰岛β细胞分泌水平较正常人明显下降;α细胞功能紊乱,GLC分泌不受高血糖抑制;γ细胞分泌功能紊乱,分泌高峰缺失。短期强化治疗能改善患者的血糖控制、β细胞功能与α细胞功能,对γ细胞无明显改变。     

云南大理城镇居民高尿酸血症及痛风患病率调查

目的调查云南省大理市20岁以上城镇居民高尿酸血症与痛风的患病率情况。方法采用随机、分层、整群抽样的方法，调查大理市长住居民7505人高尿酸血症与痛风的患病率情况。结果①血尿酸水平：整体人群男性（345．4±85．5）μmol／L，女性（260．9±71．9）μmol／L；高尿酸血症男性患者（471．4±49．1）μmol／L，女性患者（341．7±105．9）μmol／L；痛风男性患者（504．4±107．8）μmol／L，女性（405．5．±53．7）μmol／L；②高尿酸血症总患病率为13．19％，标化率为13．27％；其中男性为18．32％，女性为8．56％；③高尿酸血症患者中痛风患病率为8．64％；④患病年龄，男性41．6岁，女性53．7岁；⑤高尿酸血症组合并高血压、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、超重和肥胖分别为66％、54％、32％、48％和16％；痛风组合分别为58％、62％、21％、58％和8％。结论大理市城镇居民高尿酸血症和痛风的患病率近年明显增加，患病年龄有提前现象，高尿酸血症和痛风的患者均易合并肥胖、高血压和糖代谢紊乱，应引起相关人员的重视和关注。     

糖尿病并发肺血栓栓塞症的危险因素分析

目的探讨糖尿病（DM）并发肺血栓栓塞症（PE）的相关危险因素。方法对58例DM行双下肢99mTc．MAA深静脉显像（和／或超声检查）、肺灌注显像,同期获取空腹血糖、血胆固醇、血甘油三酯等实验室资料及年龄、病程、胸部症状（胸痛和呼吸困难）、下肢症状（肿胀、静脉喵张和DM足）、急性并发症（酮症酸中毒和高渗性昏迷）等临床资料。利用SPSS进行Logistic回归分析和）（2检验。结果28例DM（48．3％）并发下肢深静脉血栓（DVT）,10例（17．2％）并发PE,有DVT的DM的PE发病率（32．1％）明显高于无DVT的DM（3．3％）（X2=6．53,P〈0．05）。单因素分析发现胸部症状、下肢症状、急性并发症3因素各自的PE发病率差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而年龄、病程、血糖、血胆固醇、血酯、血压、体重指数、糖尿病类型等因素各自PE发病率无明显差异（均P〉0．05）。多因素分析提示PE危险因素包括胸部症状（Score=13．316,P〈0,01）和下肢症状（Score=7．780,P〈0．01）,而其他因素的危险度均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对有胸部症状、下肢症状和／或下肢DVT的重症DM患者应尽早干预治疗,以减少PE发生。     

2型糖尿病及伴微血管病变患者外周血白细胞水平分析

目的探讨外周血白细胞水平与2型糖尿病（T2DM）及微血管病变发生发展的的关系。方法受试者分为健康对照、无并发症T2DM、伴微血管病变T2DM等三组,检测健康对照者及T2DM患者外周血白细胞计数（WBC）及代谢综合征相关指标,t检验分析组间白细胞水平的差异,spearman相关分析T2DM患者白细胞水平与其他指标的相关性。结果无并发症及微血管病变并发症T2DM白细胞水平显著高于健康对照者（t=3．25,3．01,均P〈0．05）,但无并发症与微血管病变T2DM间白细胞水平差异无统计学意义（t=0．97,P〉0．05）;白细胞计数与年龄、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、2h血糖（PBG）、2h胰岛素呈正相关（r=0．252,0．180,0．432,0．237,0．345,均尸〈0．05）。结论外周血白细胞可能参与T2DM及微血管病变的发生发展,白细胞计数一定程度上可作为预测T2DM发生的一个指标。     

高血压和2型糖尿病患者血尿酸水平的变化及其临床意义

目的探讨高血压和糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义,探讨高血压与血尿酸的关系。方法对102例高血压病患者和97例2型糖尿病患者的血压、血糖、肾功能（Scr、UA、BUN）、血脂（TC、TG、HDL、LDL）进行检测和对照分析,多因素相关分析采用Logitic回归分析。结果高血压病组的高尿酸血症发生率（41．49％）明显高于糖尿病组（28．41％）,差异有显著性（P〈0．05）.高血压病组的血尿酸为（357．4±95．2）μmol／L,2型糖尿病组血尿酸为（276．5±109．6）μmol／L,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。Logitic多因素回归分析显示,高尿酸血症的发生与高血压有关。结论高血压与高尿酸血症的发生密切相关,高血压是致高尿酸血症的因素之一。     

港口作业人员代谢综合征及血尿酸水平的调查分析

目的探讨血尿酸（SUA）与代谢综合征（MS）的关系。方法对某港口247例查体职工血尿酸与代谢综合征的发生情况进行调查，并对二者之间的关系进行分析。根据高尿酸水平将247例患者分为高尿酸血症纽54例和血尿酸正常纽193例。结果高尿酸血症组血压、体质指数、总胆固醇和甘油三酯水平和空腹血糖均高于血尿酸正常组（P〈0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低于血尿酸正常组（P〈0．05）；代谢综合征组分值与血尿酸水平相关。结论高尿酸血症是代谢综合征发病的独立危险因素。     

2型糖尿病患者血浆Apelin水平改变及其影响因素

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆Apelin水平变化及其与年龄、性别、体重指数、病程、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血浆胰岛素水平、血脂、糖尿病并发症及合并症的关系,以及在肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病中的可能作用。方法采用酶联免疫吸附法测定了T2DM患者和正常糖调节（NGR）人群空腹血浆Apelin水平及T2DM患者餐后2h血浆Apelin水平,并分析了血浆Apelin水平与年龄、性别、BMI、病程、血糖、HbA1c、血浆胰岛素水平、血脂、糖尿病并发症及合并症的关系。结果 （1）T2DM患者空腹血浆Apelin水平明显高于NGR组（226±95 vs.190±95 pg/ml,P〈0.05）。（2）空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、空腹血浆胰岛素水平（FIns）与血浆Apelin水平呈正相关（r=0.253,r=0.319,r=0.233;均P〈0.05）。（3）性别,年龄,BMI,病程,HbA1c,TC,HDL-C,LDL-C,有无并发症及合并症与血浆Apelin水平没有相关性。结论血浆Apelin水平与糖脂代谢有关,并可能在2型糖尿病的发生发展中具有一定的作用。     

2型糖尿病并肥胖患者血清白细胞介素-18与淋巴细胞亚群的变化

目的观察2型糖尿病（T2DM）并肥胖患者血清自细胞介素-18（IL-18）水平与淋巴细胞亚群的变化。方法64例T2DM患者按是否伴有肥胖分为糖尿病并肥胖患者31例（A组）、糖尿病不伴有肥胖33例（B组）,选择同期健康体检者23例（C组）,观察各组血糖（FPG）、胰岛素（FPI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、IL-18和外周血中T淋巴细胞亚群CD3^＋及CD4^＋、CD8^＋的变化及胰岛素敏感指数（ISI）不同。结果与C组比较,A组、B组的TC、TG、FPG、FPI水平均明显增高（P〈0．05、P〈0．01）,ISI则显著降低（P〈0．01）;与B组比较,A组的血脂显著增高（P〈0．05）;与C组比较,A组、B组的CD3^＋、CD8^＋亚群细胞数、IL-18水平均显著增高（P〈0．05,P〈0．01）,CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值显著降低（P〈0．05）;与B组比较,A组CD3^＋、CD8^＋亚群细胞数均显著增高（P〈0．05）,CD54^＋、CD4^＋／CD8^＋比值显著降低（P〈0．05）。结论T2DM患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、免疫功能紊乱与肥胖有关。     

比较维吾尔族与汉族2型糖尿病合并特发性膜性肾病患者临床和病理特点

目的 比较维吾尔族与汉族2型糖尿病(T2DM)合并特发性膜性肾病(IMN)患者的临床和病理特点.方法 回顾性分析行肾穿刺活检并经病理明确诊断为IMN的维吾尔族(A组,28例)和汉族(B组,40例)T2DM患者的临床与病理资料,比较两组相关指标的差异.结果 与B组比较,A组T2DM病程短,BMI大,高尿酸血症比例以及胆固醇、LDL-C水平高(P＜0.05).两组性别构成比、年龄、患高血压比例、出现血尿和浮肿的比例、抗磷脂酶A2受体抗体阳性率、血压、血糖、蛋白尿、血浆白蛋白、肾功能以及IMN病理特点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 维吾尔族与汉族T2DM合并IMN患者的临床和病理特点相似.