应用特制硅橡胶防噪声耳塞2年效果随访

目的分析佩戴特制硅橡胶防噪声耳塞预防职业性噪声聋效果及其不适反应的比较。方法选择佩戴特制硅橡胶防噪声耳塞的噪声作业人员625名,统计分析其2年的听力变化及不适反应。结果噪声作业人员年龄(31.6±11.2)岁,工龄(10.6±5.3)年,作业人员的噪声暴露剂量≥90 dB(A)的占55.5%。佩戴耳塞前,佩戴1、2年后,职业性噪声聋检出率为8.3%、8.8%、9.0%,佩戴前后差异无显著性(P>0.05)。佩戴2年后耳鸣、头晕、头痛的发生率均明显减少,差异有显著性(P<0.01)。结论噪声作业人员正确佩戴特制硅橡胶防噪声耳塞,对于预防职业性噪声聋发生有一定效果。     

长期佩戴防噪声耳塞作业人员听力损害原因分析

目的了解噪声作业人员现场护听器实际使用效果,为制定防聋干预措施提供科学依据。方法以噪声危害较严重的某市轧钢企业为346名劳动者为研究对象,对佩戴市售防噪声耳塞人员听力损伤原因进行调查,观察护听器防护的实际使用效果。结果轧钢厂作业场所噪声强度为67.1~96.3 d B(A),超标率50.4%;作业人员对噪声危害认知度不高。佩戴耳塞后产生不适反应的实质问题是耳塞佩戴的舒适性,听力损伤的发生率仍然呈现随工龄增加而升高的现象,高频损失和语频损失总检出率为31.2%。结论导致工人听力损伤的主要原因是耳塞的舒适度,积极探寻既舒适又有实际防护效果的护听器是听力保护的关键。     

特制硅橡胶耳塞对接触噪声作业人员防护效果评价

目的评价特制硅橡胶耳塞对接触噪声作业人员的防护效果。方法选择纺织企业接触噪声工人840人,追踪观察其佩戴特制硅橡胶耳塞4年中听力的变化及不适反应的发生情况。结果纺织企业工作场所声级水平在85dB(A)及以上占78.5%,均为中高频噪声,作业人员接触噪声值约为98.6 dB(A)。特制耳塞在中、高频噪声的衰减值为12～28 dB,且佩戴舒适性较好;佩戴后不适症状耳鸣、头晕、头痛的发生率均明显减少,与佩戴前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。跟踪调查4年,各频率听阈无明显变化,听力损失的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论正确佩戴特制硅橡胶耳塞,对预防纺织企业工人听力损失有一定效果。     

四川省某飞机制造业噪声暴露人群听力损失风险评估

目的 探讨飞机制造业听力损失风险与风险发生规律,研制听力损失风险估算矩阵,为噪声危害的预警干预提供依据。方法 2018年7月至2019年10月,采用简单随机抽样方法抽取四川省某飞机制造企业48名高噪声暴露岗位职工为研究对象,基于个人剂接噪量测定、评估与职业卫生现场调查,筛选听力损失风险因素,通过年龄相关的听阈级估算、永久性听阈位移(NIPTS)估算、年龄和噪声相关听阈级(HTLAN)估算及听力损失风险计算,进行噪声致听力损失风险评估。结果 48名职工噪声暴露强度为81.8～108.3dB(A),个体噪声超标率达91.7%。噪声暴露强度越高,发生听力损失风险增速越快;新上岗职工大部分佩戴防噪声耳塞(Noise Reduction Rating, NRR=24dB)听力损失风险速升的时间滞后,且持续工作20年听力损失风险仍可接受;佩戴防噪耳塞(NRR=24dB)加配防噪耳罩(NRR=27dB)听力损失风险变化并不明显。噪声短期暴露剂量和性别为固定因素,听力损失的现时风险仅与年龄和工龄有关,20～30岁年龄段,1～5工龄段,风险依次为可接受风险(占56.2%)、中等风险(占22.9%)、较高...     

两种硅橡胶耳塞在接触噪声作业人员中的应用及其防护效果

探索噪声环境下长期使用定制硅橡胶耳塞的实际防护效果。选择200名接触噪声8h等效声级(LEX,8h)≥85dB(A)的人员,分别佩戴定制硅橡胶耳塞(100人)与市售慢回弹耳塞(100人),连续追踪观察其4a纯音听力的变化;同时选择不接触噪声人员100名作为对照组,比较其4a前后听力损失检出率和听阈偏移阳性率的差异。结果显示,3组人员4a后单耳高频听力损失检出率分别为6.0%、15.0%和3.3%,硅橡胶耳塞组与慢回弹耳塞组比较,差异有统计学意义(χ2=4.310,P0.05);双耳高频听力损失检出率分别为5.0%、9.0%和3.3%,硅橡胶耳塞组与慢回弹耳塞组比较,差异无统计学意义(χ2=1.229,P0.05)。4a后硅橡胶耳塞组、慢回弹耳塞组轻度语频听力损失检出率分别为1.0%、3.0%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.255,P0.05);各频率听阈中位数或听阈位移阳性率第1年与第4年比较,差异无统计学意义(P0.05)。提示,长期规范佩戴定制硅橡胶耳塞可有效地遏制噪声性听力损失随接噪工龄的延长而增加的趋势,对接触噪声作业人员有明显的听力保护作用。     

噪声性听力损伤者听觉脑干诱发电反应的变化观察

目的观察噪声性听力损伤者听觉脑干诱发电反应的变化.方法对长期接触噪声听阈明显下降的75名工人,进行听觉脑干诱发电反应测定.结果 140只耳中有85只耳主观测听的高频听阈与客观测听反应阈值水平基本一致,占61%.36只耳为纯音主观测听高频听阈高于客观测听反应阚值(相差15dB以上),占26%.主观测听高频听阈低于客观测听反应阈值的有19只耳,占13%.在75例工人中有5名因两侧耳不对称未做分析.结论研究表明听觉脑干诱发电反应的变化对估计噪声性听力损伤者的听力有一定的帮助.     

噪声环境下耳塞防听损的效果观察

目的观察3M1110子弹型带线耳塞在噪声环境下预防听力损伤的效果。方法通过观察某噪声作业公司的185例男性工人在两年内听力变化的情况,采用X2检验的方法,观察3M1110子弹型耳塞的防听损效果。结果噪声环境下,正确佩带该耳塞,工人听力损伤的增加没有统计学意义(X2=1.623P>0.05)。结论3M1110耳塞可以有效地预防听力损伤。     

远洋测量船噪声暴露评估及作业人员听力保护建议

目的对远洋测量船噪声暴露情况进行现场测量及评估,对噪声场所作业人员听力进行测试分析,并提出听力保护建议。方法选用AWA 6218B型噪声统计分析仪及BK 2250手持式分析仪分别对A型、B型远洋测量船不同区域噪声进行测试评估。采用OR-BITER 922型听力计对噪声作业场所部分人员进行纯音听力测试。结果远洋测量船主、辅机舱存在危害较大的强噪声,其余各测点噪声值均符合GJB 4000-2000《舰船通用规范》要求。听力测试结果显示,随着工作年限的增加,作业人员高频听损、语频听损的发生率有所升高。结论远洋测量船主、辅机舱存在着危害较大的强噪声,部分作业人员听力损伤;相关部门应重视做好噪声场所作业人员的听力保护工作。     

作业人员佩戴定制式听力保护耳塞5年追踪研究

目的研究定制耳塞对作业人员听力保护的远期效果,为噪声性听力损伤的预防和干预提供科学方法。方法随机选择某企业200名接触噪声作业人员,佩戴定制听力保护耳塞,于2007至2012年连续追踪5年,比较不同年份作业人员听力的变化及不适反应的发生情况。结果所调查的工作场所中噪声以中高频为主,强度在85．3～93．3dB（A）之间。跟踪调查佩戴定制耳塞人员5年,其各频率听阈无明显变化,听力损失的检出率差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论需要选择合适的护听器,以保护噪声环境下的作业人员。定制耳塞是针对个人不同的耳道结构量身定制的个体防护用品,对预防接触噪声作业人员听力损失有积极作用,适合长期使用。     

噪声防护耳塞在保护口腔医师听力中的作用

[目的]探讨噪声防护耳塞削减噪声强度的水平即对噪声的防护效果,为预防和控制口腔医师的听力损害提供依据,寻求保护口腔医师听力的有效防护措施。[方法]选择双耳无疾患、听力正常的口腔科实习生15人,共30只耳,由一名专业医师对其进行裸耳和佩戴噪声防护耳塞后纯音听力测试。[结果]检测佩戴噪声防护耳塞前后各测试频率的平均隔声值,最高产生在8000Hz,可达42.6dB,各测试频率总平均隔声值为(26.36±10.08)dB,经统计学分析,差异有统计学意义(P﹤0.05)。佩戴噪声防护耳塞后在语频(500、1000、2000Hz)区的隔声值较低在25dB内,平均19.9dB,听阈值均在30dB内;而在高频(3000、4000、6000、8000Hz)区的阻声值较高平均在36.25dB,听阈值在50～60dB。[结论]噪声防护耳塞可以明显削减噪声的强度,即佩戴噪声防护耳塞可以有效防护噪声对口腔医师的听力损害,尤其是口腔科多发的高频噪声,且不影响门诊医患间正常交流,是保护口腔医师听力的有效防护措施。     

探索医疗红包治理之策

由于红包现象成因的复杂性，决定了治理红包的措施必然是综合的、多方面的，而目前治理红包中一个比较突出的问题是“重堵轻疏”，偏重对红色现象的处罚，最近国家卫生部又规定：“收受红包一次，停止执业6个月，两次吊销执业资格，索要红包一次，吊销执业资格”。但笔者认为：这不是解决问题的根本办法，必须标本兼治，重点是加强人力资本管理，采取合理的办法，减少租值消散，加快医疗卫生体制改革，合理调配卫生资源，打破卫生行业的垄断地位，提高医疗服务信息的透明度，在些基础上完善各种监督、处罚机制，才能最级从根本上解决红包问题。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的：了解《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施后，医生对《条例》的认知和评价，以及由此对医疗行为产生的影响。方法：自行设计问卷，随机抽样100位医生进行调查。结果：57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）合理；大部分被调查者认为《条例》公布后，工作压力加大，相应的自我保护意识和保护行为增加；调查结果与医院等、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论：医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解，认真执行《条例》，积极改善医患关系。