可吸收螺钉及固定棒（SR－PGA、PLLA）临床应用的初步报告

作者采用ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ可吸收螺钉、固定棒手术治疗踝关节骨折５例（ＷｅｂｅｒＢ型３例、Ｃ型２例）、跖骨基底骨折１例、肱骨髁上骨折１例、桡骨骨折１例、Ｂａｒｔｏｎ骨折１例、外翻１例。１０例患者均获随访，平均随访时间６．２个月。疗效判断以局部功能判断和术后不同时期影像学检查综合判断。结果优８例、良１例、可１例。全部病例骨折均固定至愈合无移位，无伤口感染。作者认为：ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ材料的可吸收内固定物是松质骨骨折、尤其踝关节骨折较理想的内固定物。     

股骨髁部折的治疗探讨（附38例报告）

笔者自１９７５年２月至１９９１年６月治疗股骨髁上骨折３８例，保守治疗２９例，畸形发生率，保守治疗例（６９％）高于手术治疗例（３３．３％）。然而，接Ｎｅｅｒ等制订的１００分法评价疗效，其疗效优良率，保守治疗例（８９．７％）高于手术治疗例（５５．６％）。故笔者主张本病尽量保守治疗，当出现神经及血管受压时，髁间骨折分离严重或错位其内，外髁的胫骨关节面的水平位相差３ｍｍ以上，骨折严得错位经过保守治疗２周未     

改良型Gamma钉治疗股骨转子间骨折远期疗效观察和并发症分析

目的：综合评估改良型Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折的远期疗效，并分析并发症发生原因。方法：对术后平均２．７年的３９例患者进行随访，采用主观症状、客观体征和双下肢功能评分，按得分评定疗效。统计本组５７例患者发生的并发症。结果：患者远期疗效优良率达到８１．６％。并发症中伤口问题（脂肪液化１例，血肿２例，感染１例）占７．０％；大转子继发骨折３例，占５．３％；加压螺钉穿出股骨头和髋内翻畸形各有２例（各占３．５％）；异位骨化３例（５．３％）；内固定断裂１例（１．８％）；术后股骨继发性骨折１例（１．８％）。结论：（１）改良型Ｇａｍｍａ钉手术损伤小，可减少患者住院和卧床时间，患者下地早、恢复快，是治疗此种骨折的有效方法。（２）大转子继发骨折和异位骨化对手术疗效影响不大。（３）加压螺钉穿出股骨头、严重髋内翻畸形、内固定断裂和继发股骨骨折是较严重的并发症，需二次手术。（４）术后继发股骨骨折与钉体设计、手术方法和患者再损伤有关，作者建议骨折愈合后应尽早拔钉。     

长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建

作者采用瘤段骨切除１．灭活再植，自家或同种异体腓骨髓内移植，或加松质骨髓内移植，梯形或Ｌ－梯形钢板（ＴＣＰ或Ｌ－ＴＣＰ）固定；２．保留骨骺或关节骨壳，自家或同种异体节段皮质骨，或加松质骨移植，ＴＣＰ或Ｌ－ＴＣＰ固定；３．同种异体骨及全髁膝关节假体置换，自家腓骨及髂骨髓内移植，ＴＣＰ固定；４．全桡骨切除，自家腓骨移植。治疗骨肉瘤１８例，巨细胞瘤１０例，侵袭大或复发的骨纤维异样增殖症１９例２１个骨。共４７例４９个骨，５０次手术。骨缺损长度７．８～２３．５ｃｍ，平均１４．４ｃｍ。随访１８个月～８年４个月者４３例４５个骨，４６次手术。术后感染４例５次（８．５％）；２例并发骨不连及应力骨折而失败，其中１例截肢。其余再植骨及移植骨均与宿主骨一次手术愈合（９５．６％）。骨不连和疲劳骨折的发生率分别为４．３％（２例）及６．５％（３例）。作者强调从生物学和机械力学两方面考虑，对节段性骨缺损采用一期骨关节重建的术式治疗，有利骨愈合和恢复功能，减少复发和骨不连，疲劳骨折等并发症。     

闭合复位,经皮克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折

目的 评价闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折的临床效果。方法从１９９７年２月～１９９８年７月在“Ｃ”型臂Ｘ线机透视下,采用闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折共４３例。患儿的平均年龄为６岁７个月（２－１２．８岁）。伸直尺偏型２７例,伸直桡偏型１４例,屈曲型２例。在臂丛麻醉和“Ｃ”型臂Ｘ线机透视下,先行闭合整复骨折,然后经皮穿入两枚交叉克氏针固定。结果 本组４２     

联合应用TIL和IL－2治疗肾癌

联合应用ＴＩＬ和ＩＬ－２治疗肾细胞癌１７例，检测了治疗前后外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）对ｋ５６２、Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性及ＣＤ_３、ＣＤ_４、ＣＤ_８水平，结果治疗前对Ｋ５６２、Ｒａｊｉ细胞杀伤活性分别为２８．２３±１４．１８％及２２．３９±８．８４％，而治疗后的杀伤活性分别为３６．１８±１３．０８％及２６．４７±５．２７％，治疗前后比较，ＰＢＬ对Ｋ５６２及Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性均有显著提高（Ｐ＜０．０５）。治疗前后ＰＢＬ中的ＣＤ_３分别为５６．５８±４．０３％及５８．４３±３．４９％，ＣＤ_４分别为３９．８８±１．５１％及４１．１９±１．９９％，ＣＤ_８分别为３０．２０±１．５２％及３３．５４±３．３３％，治疗前后有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。随访３～１５个月，平均９．７个月，１３例无转移者均无瘤存活，有转移的４例中完全缓解１例，部分缓解１例，死亡２例。提示联合应用ＴＩＬ和ＩＬ－２可以提高病人免疫力，在质和量两方面提高ＰＢＬ中的ＣＤ_３、ＣＤ_４和ＣＤ_８水平，近期疗效较好。     

L—梯形加压钢板治疗股骨转子间骨折

目的：采用内固定治疗不稳定性股骨转子间骨折（ＩＴＦＦ）仍存在一些问题，为此作者设计了系列Ｌ－梯形加压钢板（Ｌ－ＴＣＰ）。方法：从１９８６年６月～１９９６年６月，７２例股骨转子间骨折患者采用作者设计的Ｌ－梯形加压钢板治疗，平均年龄为６８．５岁（２９～９１岁），其中６５例为不稳定性骨折。５８例采用切开复位，Ｌ－ＴＣＰ固定，１４例采用Ｘ线监视下闭合复位，有限切开Ｌ－ＴＣＰ固定。结果：６０例随访６～６９个月。其中３例并发伤口感染，１例骨不连，３例髋内翻，２例钢板断裂，共６例９个并发症，均发生在切开复位组。结论：采用闭合复位，有限切开内固定损伤小，稳定性好，术后并发症少     

梯形加压钢板治疗成人股骨干骨折并发症的预防及治疗

作者对梯形自身加压钢板治疗成人股骨干骨折３５１例并发症的防治进行研究。１９８６年３月￣１９９８年１月采用梯形钢板治疗成人股骨干骨折３５１例,随访６个月至１１年２月２９７例３０５处骨折。并发感染的６例（１．９％）,骨不连８例（２．６％）,畸形愈合５例（１．６％）,再骨折３例（１％）,钢板弯曲断裂７例（２．３％）,螺钉断裂３例（１％）。９例（３％）经再次手术,最终除１例外,骨折均愈合。关节功能优的１８     

小儿肱骨髁上骨折的外科治疗

小儿肱骨髁上骨折的外科治疗张远林赵德春杨丽梅河北省沧州中西医结合医院（河北０６１００１）我科１９９３年２月～１９９５年１１月，在Ｃ－臂Ｘ线机下，采用切开复位或闭合复位，交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折３０例，效果满意，现分析如下。１临床资料１．１...     

同种原位心脏移植的免疫抑制治疗

对２例同种原位以及移植受者采用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）及皮质类固醇三联疗法进行免疫抑制治疗，治疗分为围手术期及长期维持两个阶段。围手术期的免疫抑制剂用量较大，１周后逐渐减量，ＣｓＡ１２个月后达维持量（２－３ｍｇ，ｋｇ＾－１／ｄ），Ａｚａ术后４０周达维持量（１．２－１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｄ），皮质粝固醇１年后停用。例１、例２分别发生３次，１急性排斥反应，经冲击治疗逆转。２例患者用药后     

胫骨髁骨折的手术治疗

目的 总结胫骨髁骨折手术治疗的经验。方法 对１９９０年１０月至１９９５年６月９２例（９３个）新鲜闭合性胫骨髁骨折手术治疗情况进行分析。随访８７例,随访时间１２￣３６个月,平均１８．６个月。采用Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ评分标准评定临床疗效。结果 优７４例（８４％）,良７例（８％）,差７例（８％）。优良率占９２％。结论 正确掌握和运用内固定技术是使胫骨髁骨折取得满意疗效的关键因素。注意事项有：（１）骨折应解     

肝门部胆管癌骨骼化切除联合肝中央部切除及临床病理学研究

１９９０年以来开展肝门部胆管癌骨骼化切除及肝中央部分切除１６例，切除率为２８．５％。肿瘤切除后行肝管空肠吻合．吻合口留置硅胶内支架管。切除标本送光镜及ＣＥＡ免疫组化表达。胆汁送ＣＥＡ检测和肝吸虫卵检查。病理学诊断高分化腺癌８例（５０％）．低分化腺癌７例（４５％）．腺癌样增生恶变１例（５％）。胆汁和切片中发现肝吸虫５例（３１％）、胆汁ＣＥＡ检测平均８１±１０．６ｎｇ·Ｌ－１均高于正常。ＣＥＡ免疫组化表达均阳性．高分化腺癌以膜型标记为主．低分化腺癌呈弥漫型标记。淋巴结转移阳性３例（１９％），周围神经束浸润４例（２５％）。术后随访３ｍｏｎ至３．５ａ．生存期最长２例已达３．５ａ．目前仍生存．最短３５ｄ．平均生存期２０．３ｍｏｎ。     

老年人急性胆管炎CA19—9升高的临床意义

目的 探讨老年人急性胆管炎血清ＣＡ１９－９升高的临床意义。方法 放免法检测４５例老年人胆道生疾病病人血ＣＡ１９－９水平，将其分为三组；（１）慢 性胆囊炎且囊结石１８例；（２）急性胆管炎１４例。结果 １２例急性胆管炎病人ＣＡ１９－９有不同程度升高（８５．７％），正常值为低于３０Ｋｕ／Ｌ，最高值达５００Ｋｕ／Ｌ，而急性胆囊炎病人中仅１例升高（７．７％），慢性胆囊炎胆囊村石病人中无１例升高。结论 ＣＡ１     

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定后致尺神经麻痹14例分析

肱骨髁上骨折占儿童肘部损伤的６０％。HolmbergⅣ型肱骨髁上骨折复位后常不稳定，需要经皮克氏针交叉内固定。尺神经麻痹是肱骨髁上骨折复位后经皮克氏针内固定的一种并发症。目前国外文献仅有几组报告，在治疗上存在争论犤１－３犦。我们１９８４～１９９９年间共收治儿童肱骨髁上骨折４２７例，其中３８６例复位后行经皮克氏针内固定，１４例术后发生尺神经麻痹。临床资料本组１４例，男８例，女６例；年龄４～１１岁，平均７岁。患肘软组织损伤程度按Tscherne方法分度，Ⅰ度２例，Ⅱ度１２例。骨折按照Holmberg方法分型，Ⅲ型３例，Ⅳ…     

胫骨平台复杂骨折的治疗

目的：探讨胫骨平台复杂骨折，即ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的治疗方法。材料与方法：自１９８８年收治胫骨平台复杂骨折３１例，经切开复位、Ｌ－梯型加压钢板及拉力螺钉内固定２６例。结果：随访８个月～８年，优良率８３．３％。结论：认为采用切开复位内固定治疗胫骨平台复杂骨折是可行的。为获满意疗效，关键在于：（１）将软组织损伤程度作为选择急诊或择期手术的标志。（２）伴有多发骨折应同时一期切开复位内固定。（３）提倡早期非负重性功能练习。     

大剂量去甲长春花碱联合顺铂治疗非小细胞肺癌近期临床疗效观察

目的：观察大剂量去甲长春花碱（ＮＶＢ）联合顺铂（ＤＤＰ）治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）近期临床疗效及毒副作用，方法：治疗ＮＳＣＬＣ３８例均有病理学或细胞学明确诊断，采用ＮＶＢ３０ｍｇ／ｍ＾２，第１．８天，ＤＤＰ９０ｍｇ／ｍ＾２化疗，２个周期评价疗效，结果部分缓解（ＰＲ）１７例，稳定（Ｓ）１６例，进展（Ｐ）５例，总有效率（ＲＲ）为４４．７％，毒副反应，骨髓抑制Ｉ型ＩＶ度占７６．３％，局部静脉炎发生率     

踝关节骨折内固定及术后康复治疗

目的 探讨踝关节骨折内固定治疗技术,方法 本组３９例踝关节骨折,按Ｄａｎｉｓ－Ｗｅｔｅｒ分类,Ａ型１例,Ｂ型３２例,Ｃ型６例。采用ＡＯ技术,加压螺钉、印钛金属板螺钉及张力带进行内固定,术后常规应用下肢静脉泵及ＣＰＭ治疗,随访５～１２个月。结果 ３２例（９１．４％）踝关节达正常活动度,功能满意３６例,达９２．３％。结论 强调坚实内固定与术后止痛、消肿及功能锻炼并用。     

骨-髌腱-髌前骨膜-股四头肌腱条骨块嵌入法重建前交叉韧带

为充分有效利用髌腱（中１／３）组织重建前交叉韧带（ＡＣＬ），确保移植关节内段均为髌腱组织，增加移植物的有效长度，同时在关节外矫正前内旋不稳及改进移植物的固定方法，作者设计应用骨－髌腱－髌前骨膜－股四头肌腱条游离移植骨块嵌入法重建ＡＣＬ３８例。术后经平均２年７个月随访，效果良好，优良率８９．７％。结果表明，该方法固定牢靠，关节内段移植物均为髌腱组织。移植物有足够的长度可供在关节外矫正前内旋不稳。作者还介绍了急性ＡＣＬ损伤和ＡＣＬ损伤合并半月板损伤治疗的经验。     

股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬治疗探讨

目的；对股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬治疗方法予以探讨。方法：对１２例病人均采用手术切开松解矫正畸形，Ｌ钢板内固定，并结合自行设计的改良膝关节强直功能重建术予以治疗，术后应用ＣＰＭ机锻炼。结果：术后随访１－３８个月，优良率为８３．３％。结论：应用上述方法处理股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬，效果良好。     

肱骨内髁骨折的诊治体会

肱骨内髁骨折是肱骨内上髁连同部分滑车一起撕脱的骨折，临床上比较少见，容易误诊为肱骨内上髁骨折。我们自１９９４年以来，共收治了５例，现就其诊断与治疗体会总结如下。 临床资料 一、一般资料　本组男３例、女２例；年龄７～１４岁，平均１０．４岁．右侧４例，左侧１例；均为跌倒患侧手部着地而致伤，伤后首次就诊即确诊２例，误诊为肱骨内上髁骨折３例（后分别在２～３ｗ确诊）。受伤至手术时间３～２６ｄ。 二、手术方法　臂丛麻醉，取肘内侧切口，显露骨折部位，观察骨折翻转情况。若为新鲜骨折，则清除骨折间隙凝血块，将骨折解…