腰椎间盘突出症的量化手术适应证

回顾103例手术证实的腰椎间盘突出症,将诊断依据标准化计分,试图找到比较适用而标准的手术适应证,从分档的疗效评定结果可以看出:计分大于15分者有明显的手术指征;计分9至15分者有手术指征,但应谨慎;而计分小于9分者,应慎之又慎,为手术的相对禁忌证.     

腰椎间盘突出症手术适应证的选择

目的 探讨影像学检查和手术方法对腰椎间盘突出症手术适应证的影响。方法 为60例腰椎间盘患者实施微创开放式手术，术中用C臂X线机定位，做3～3．5cm长的皮肤切口，剥离椎间的部分骶棘肌，咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后摘除髓核，并根据需要扩大神经根管。结果 术后随访2～21(平均11．5)个月，按Nakai标准评定疗效：优45例(75％)，良12例(20％)，可2例(3．3％)，差1例(1．7％)。结论 影像学检查在腰椎间盘突出症手术适应证的选择上起重要作用。手术方法的改进，使创伤减小、手术适应证相对放宽，疗效也更好。     

腰椎间盘突出症保守疗法的适应证探讨

目的　从临床角度探讨腰椎间盘突出症的保守疗法适应证。方法　对 2 73例病人 ,根据强化治疗 (绝对卧床休息 ,骶管阻滞 ,静滴甘露醇、地塞米松、丹参注射液 ,口服非甾体抗炎药 )后效果进行分组研究。结果　经 3天强化治疗反应优、良者 ,最终疗效优良率显著高于反应可、差者 ( P<0 .0 0 1) ;强化阶段优良率与最终优良率非常接近 ( P >0 .30 )。结论　不论突出类型、病程及合并症如何 ,经强化治疗反应优良者适宜保守治疗 ;反应可者治疗观察或手术 ;反应差者手术治疗。     

腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的：研究腰椎间盘镜（METPX）髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的特点及适应证，以提高手术疗效。方法：通道管经棘突旁小切口进入，在显微内窥镜下半环切除椎板下部、外侧黄韧带、关节突内侧。保留硬膜囊后方黄韧带，用棉片、保护器保护神经，环切突出的纤维环和髓核组织，扩大根管。结果：本组共治疗148例腰椎间盘突出症。随访8-14个月。平均11个月。按Nakai标准评定：优110例，良29例，可8例，差1例。无复发，无神经根损伤或硬膜囊撕裂，无1例术中转开放手术。结论：后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上，具有手术创伤轻，组织剥离少，保持脊椎中后柱完整性，不破坏脊柱的生物力学结构、出血少、卧床时间短及恢复快的特点。适用于单侧1个间隙、同侧2个间隙或中央型单间隙的腰椎间突出症。     

腰椎间盘突出症手术治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因。自 1934年Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ报道腰椎间盘突出症以来 ,国、内外学者进行了大量实验和临床研究 ,腰椎间盘突出症临床表现、诊断逐步完善。在明确临床诊断的基础上 ,需要手术治疗时 ,选择手术治疗方法以传统开放手术到近年来开展的微损伤手术 ,可以说是一场手术治疗腰椎间盘突出症的技术革新 ,本文就此进行综述。1　传统后路手术治疗腰椎间盘突出症传统的后路手术要经过切开皮肤 ,剥离骶棘肌 ,牵开暴露椎板咬除部分或全椎板 ,切除黄韧带 ,摘除髓核 ,椎管内外彻底止血等步骤…     

老年腰椎间盘突出症手术治疗体会

目的：研究老年腰椎间盘突出症诊断与手术治疗的特点。方法：对以椎间盘突出 状的４８例老年手术病例进行总结分析,结果：手术优良率９７．９％,手术平均出血量为５０ｍｌ,无手术并发症出现。结论：手术以后入路、局麻、椎板小开行椎间盘摘除,辅以局限椎管扩大或神经根管扩大术式为最佳。     

腰椎间盘突出症手术并发症的防治

探讨腰椎间盘突出症手术并发症的防治,方法分析近８年我科腰椎间盘突出症手术并发症的原因。讨论其防治和治疗措施。结果术中保留棘上韧带能避兔术后腰酸乏力,采用环锯去除椎板黄韧带省时,安全。Ｌ５和Ｓ１的术中确定可依据其形态,活动度,叩击音区别。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症再手术原因分析庞健刘时麟由于对腰椎间盘突出症手术适应证不严，术式选择不当，检查定位不确切和技术失误，而致部分病例术后症状不缓解或治愈后复发，需要第二次手术治疗。我院１９８０～１９９４年共手术治疗腰椎间盘突出症５４８例，其中３１例进行了二...     

腰椎间盘突出症再手术临床分析

腰椎间盘突出症手术治疗,大部分患者获得满意疗效,但术后症状复发或加重并需要再手术者也屡有报道。我们自１９８９～１９９７年再手术治疗腰椎间盘突出症３２例,讨论分析如下。１临床资料１１一般资料本组３２例,男２７例,女５例。年龄２５～５６岁,平均４０６...     

手术治疗中老年人腰椎间盘突出症252例

1986年1月～1996年4月，手术治疗中、中老年腰椎间盘突出症252例，现结合病理、临床特点报告如下。临床资料一般资料：本组252例中男187例，女65例；年龄46～75岁；病程3月～20年；病变部位：L3－418例，L4-593例，L5—S110例，L4-5、L5—S1双间隙31例；单纯性椎间盘突出症57例，合并中央椎管狭窄123例，伴神经很管及侧隐窝狭窄72例，伴腰椎滑脱12例。临床表现：本组216例既往有腰痛病史，所有病例发病以来均伴有下肢坐骨神经放射痛，其中单侧81例，双侧176例，静止状态下双下肢发麻39例，间歇性歧行148例，剧烈疼痛坐卧不安23例，腰椎生…     

手术治疗腰椎间盘突出症63例报告

手术治疗腰椎间盘突出症６３例报告陈新民１９９４１～１９９５８对７４例重症腰椎间盘突出症患者进行手术治疗，获得一年以上随访者６３例。本文对该组患者作了回顾性临床分析，并对有关技术问题进行了探讨。１临床资料本组男性４３例，女性２０例，年龄２４～７４岁...     

老年性腰椎间盘突出症手术治疗108例

老年性腰椎间盘突出症手术治疗１０８例方振东陈长玉钱祥凯赵红军黄攸生高苏宁应明沈晓秋随着社会及卫生保健事业的不断发展，人类寿命逐年延长，人口结构发生变化，对老年性疾病的预防和治疗已引起社会重视。我科自１９８１～１９９５年间收治６０岁以上腰椎间盘突出症１...     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症多见于青壮年，但临床上老年人腰椎间盘突出症也并不少见，据报道其发病率为2．5％～13．5％。由于病理生理上的特点，老年人腰椎间盘突出症在手术治疗上与青壮年有所差别，我们自1997年以来共手术治疗60岁以上老年椎间盘突出病人42例，手术效果良好，现分析报告如下。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

我院近5年来行老年人腰椎间盘突出症手术37例,疗效显著,现就老年人腰椎间盘突出症手术治疗的有关问题分析讨论如下。临床资料本组37例,男22例,女15例;年龄60～76岁;病史2个月～30年。全组病人均有腰腿痛病史,因劳累、外伤诱发或使疼痛加重,其中腰痛伴双下肢疼痛、麻木者8例,腰痛或伴单侧下肢疼痛、麻木者29例,伴下肢间歇性跛行者24例,伴括约肌功能障碍者6例,不能站立行走者4例。腰椎间盘突出部位:L3.4间隙2例,L4.5间隙12例,L5S1间隙17例,L4.5、L5S1两个间隙同时突出6例。全部病例摄腰椎正侧位片,示椎间隙狭窄或不等宽者31例,椎体边缘骨质…     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗

从 1991年 1月至 1997年 12月共手术治疗腰椎间盘突出症 5 5 0例 ,其中 6 0岁以上 2 5例 ,占 4 5 4%。现就老年人腰椎间盘突出症的临床特点和治疗方法等报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例中 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 76岁 ;病程半个月～ 3年 ,平均 12个月。有腰痛 2 2例 ,2 5例均有下肢放射痛 ,其中 2例为双下肢痛 ,余为单下肢痛 ;小腿或足背麻木 11例 ;间歇性跛行 10例 ;腰椎侧弯 5例 ;椎旁压痛或叩痛 2 3例 ;直腿抬高 70°以下 16例 ;背伸肌力下降 15例 ;受累神经根支配区域感觉减退 15例。无会阴部感觉减退者。1 2　影…     

腰椎间盘突出症手术麻醉方法的探讨

腰椎间盘突出症的手术治疗需术中定位准确,不损伤神经,术者常要求患者按指令活动,但腰椎间盘手术要分离肌肉,咬除骨质,触动神经根等操作,对患者可造成强烈的疼痛刺激。如何做到患者无痛,又满足术者手术的要求,是这一手术麻醉的难点。为此本文对了四种麻醉方法进行l临床研     

腰椎间盘突出症手术疗效回顾性分析

我院自 1994年 2月～ 1997年 3月共手术治疗腰椎间盘突出症 49例 ,现就手术疗效作回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 49例中男 32例 ,女 17例 ;年龄 2 6～5 9 6岁 ,平均 36 4岁。发病原因 :腰扭伤 2 6例 ,汽车撞伤 2例 ,余无明显发病诱因但大多数从事弯腰体力劳动或有着凉受寒病史。病程最长 6年 ,最短 8天 ,平均 3 2年。1 2　临床表现　本组病例腰痛伴下肢放射痛、小腿外侧或足背部麻木 44例。两下肢交替痛后又固定单侧痛者 6例 ;腰痛伴脊柱侧弯畸形 6例 ;伴间歇跛行或严重跛行各 2例 ,腰痛伴骶尾部、会阴部皮感异常 1例 ;…     

腰椎间盘突出症5次手术一例

1 病例介绍 患者某某,女,37岁,既往腰椎间盘突出症病史10年,分别经1992年、1995年3次手术治疗,其中1995年第2次手术治疗时不慎致硬膜囊破裂形成脑脊液漏,后形成硬膜外脑脊液囊肿,于第2次手术后15天行第3次手术治疗,术后腰腿疼痛明显缓解.     

520例腰椎间盘突出症手术治疗体会

５２０例腰椎间盘突出症手术治疗体会李放治吕小玲作者单位：４２２００１湖南邵阳市第一人民医院骨科我院自１９８８～１９９６年手术治疗５２０例腰椎间盘突出症病人。１临床资料本组男３１２例，女２０８例，年龄２０～６８岁，平均４２岁，病程３月～３０年，平均８年...