关节镜下膝关节半月板手术

1993年4月～1994年4月,在膝关节镜下部分半月板切除78例次,全切除6例次,修正术12例次,边缘缝合3例次,计99例次(90例).经过1年～1年半随诊,优良率达92%,取得较好效果.认为膝关节镜下半月板切除术,是治疗半月板损伤较好的手术方法.     

膝关节骨性关节炎镜下半月板损伤特征与微创治疗的临床研究

目的探讨膝关节骨性关节炎镜下半月板特征及其对微创手术治疗的指导意义。方法根据关节镜下半月板损伤及其对周围滑膜、关节软骨的影响程度分为4型:Ⅰ型,半月板局限性损伤;Ⅱ型,局限性损伤合并磨损性损伤;Ⅲ型,损伤涉及半月板大部甚至整体,半月板松动;Ⅳ型,半月板磨损合并部分或大部缺如。各型损伤均采用相对应的镜下半月板手术治疗。结果Ⅰ型半月板损伤10例,Ⅱ型20例,Ⅲ型27例,Ⅳ型11例。Ⅰ型损伤:4例行缝合修复手术,6例行镜下半月板部分切除术;Ⅱ型:镜下部分切除18例,次全切除2例;Ⅲ型:清理刨削1例,镜下部分切除5例,次全切除16例,全切除5例;Ⅳ型:次全切除2例,全切除9例。随访平均22个月(6~52个月),劳累后痛7例(Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例);绞锁1例(Ⅲ型);关节屈曲受限2例(Ⅲ型1例,Ⅳ型1例)。3例(Ⅲ型2例、Ⅳ型1例)术后2~3年行全膝关节置换术,其余65例Lysholm评分:术前50±12,术后随访时85±8(t=3.521,P<0.01)。结论膝关节骨性关节炎半月板损伤具有一定的镜下特征。膝关节骨性关节炎半月板损伤的镜下分型有助于指导镜下手术,提高膝关节骨性关节炎微创手术治疗的效果。     

刨削术在膝关节镜下切除半月板中的应用

近年来,经膝关节镜部分切除半月板已在临床广泛应用［１］。我院于１９９３～１９９８年４月应用刨削术经关节镜部分切除半月板共２０例,报告如下。临床资料一般资料：本组２０例,男性６例,女性１４例。年龄１８～７２岁,平均５０．８岁。内侧半月板１３例,其中后角...     

膝关节镜下由内向外缝合术治疗半月板撕裂伤

目的评价膝关节镜下由内向外半月板缝合术疗效。方法１９９３年４月，１９９７年４月。４９例经膝关节镜检确诊的多种类型半月板撕裂伤患者，做镜视下半月板缝合术，术后膝关节屈曲４０位石膏固定６周，再用支具控制膝关节在０～９０位活动７周。术前及术后一年用Ｌｙｓｈｏｌｍ－Ⅱ评分评定膝关节功能及患者运动水平。结果我们随访了４３例患者，术前ＬｙｓｈｏｌｍⅡ评分平均４５分（３６～６２分），手术一年后灯ｓｈｏｌｍ－Ⅱ评分平均８６分（５８．９８分），总优良率８３．７％。结论半月板边缘区纵裂，跨越半月板血运区和非血运区的单纯横断。短瓣状。“Ｔ”形撕裂伤，只要经缝合可获得稳定，缝合术后可获得满意的疗效。关节镜下由内向外缝合术可使半月板撕裂伤精确复位，牢靠固定、     

经膝关节镜半月板部分切除术

经膝关节镜半月板部分切除术焉树林，符强，史峰军，刘长胜，李春龙，杨玉峰，程志顺，张勇我院自１９９２年８月，应用美国产Ｓｔｒｙｋｅｒ膝关节镜下行半月板部分切除，随访一年以上的２３例近期效果满意，报告如下。１临床资料本组２３例，男１０例，女１３例。年龄２...     

关节镜下半月板缝合指征探讨

为了探讨关节镜下半月板缝合指征,我们随访了１９９３年４月～１９９７年４月在膝关节镜下做半月板缝合术患者４３例,其中边缘区纵裂１４例,其它类型撕裂伤２９例,术前Ｌｙｓｈｏｌｍ－Ⅱ评分平均４８分（３６～６２分）,手术１年后Ｌｙｓｈｏｌｍ－Ⅱ评分平均８６分（５８～９８分）,总优良率８３．７％。手术结果表明：经缝合可获得稳定的半月板,包括：单纯位于ａｂ区的各种撕裂及跨越ａｂｃ区单纯横断、短瓣状、“Ｔ”形撕裂伤,缝合术后疗效满意     

膝关节镜手术的配合

膝关节钦是现代光学技术与透镜技术密切结合应用于医学领域的成果。它不仅用于诊断，而且在镜下手术收到良好的效果。膝关节镜手术切口小，损伤少，准确地切除病变组织，保持膝关节约最大功能，2～4d可出院。我院1985～1996年共手术32例，现将手术配合介绍如下。1临床资料外伤性半月板损伤32例，男28例，女4例。其中半月权内侧损伤20例，半月权外侧损伤12例。在膝关节镜下半月权部分切除22例；半月权全部切除9例，膝关节镜检操作失败五例。随访1～1．5年31例，效果较好。2手术步骤2．1在厦股外麻醉了，经膝关节内间或外侧切口处注入60m生理…     

膝关节镜下逆行半月板全切除术

膝关节镜微创外科技术的进展使许多半月板损伤得以修复，可以基本做到最大限度地保全半月板。但对于某些损伤程度较严重的半月板，仍须行全切除。因此，关节镜下半月板全切除术仍是目前治疗严重半月板损伤常用的方法。我所采用逆行半月板全切除方法治疗半月板损伤取得较好的临床疗效。     

改良膝关节半月板囊肿切除术18例报告

改良膝关节半月板囊肿切除术１８例报告淄博市第１４８医院外三科（２５５３００）孙传友，鲁胜武，韩立荣，陈福春，曹家树，阮亚１９８５年１月以来，我院对膝关节半月板囊肿切除方法进行改进，经１８例１９侧应用获得较好效果。现介绍如下。临床资料本组１８例中男１２...     

膝关节镜治疗老年人盘状半月板损伤

目的探讨膝关节镜治疗老年人盘状半月板损伤的疗效。方法对19例外侧盘状半月板损伤的老年患者进行关节镜手术,依具体损伤情况采用半月板成形术15例,次全切除术2例,全切除术2例。同时对伴随的骨关节炎、关节游离体、内侧半月板损伤、滑膜皱襞增生给予切除增生滑膜、关节软骨修整、游离体取出及内侧损伤半月板次全切除。结果18例获得随访,时间6～24（15±9）个月,按Ikeuchi膝关节评分标准：优13例,良2例,可2例,差1例。结论膝关节镜下治疗老年人盘状半月板损伤可以获得良好的效果。     

膝关节半月板损伤的关节镜微创治疗

目的 探讨膝关节半月板损伤在关节镜下治疗的方法以及疗效。方法 对165例膝关节半月板损伤患者应用膝关节镜诊治进行回顾性分析本组施行半月板部分切除成形术127例（其中包括部分切除及囊肿切除3例．盘状半月板部分切除成形术12例），大部分切除13例，全切除2例，表面修整10例，修补13例；同时行镜下前交叉韧带重建术47例，后交叉韧带重建7例，前、后交叉韧带同时重建2例，内侧皱襞切除术15例。结果137例患者后术后复查，追踪时间2～32个月，81例平均Lysholm-II评分为92分（前、后交叉韧带重建术56例不参与评分），较术前提高49分。结论 应用关节镜进行治疗半月板损伤可达到最大限度保留半月板，创伤小、恢复快、疗效佳，并可同时处理其他病变，诊断准确性高，避免漏诊。     

关节镜下半月板部分切除加内减压术治疗半月板囊肿

[目的]探讨膝关节镜下半月板部分切除加内减压术治疗半月板囊肿的疗效。[方法]回顾分析本院2002年1月~2005年12月采用膝关节镜下半月板部分切除加内减压术治疗的9例半月板囊肿病人,男3例,女6例;年龄16~54岁,平均(32.5±14.1)岁;病程2个月~2年,平均(13.4±6.8)个月。内侧半月板囊肿1例,外侧半月板囊肿8例。囊肿发生于半月板前角区5例,体部区3例,后角区1例。囊肿部位半月板水平撕裂6例,复杂裂3例。关节镜下确定半月板裂隙和囊肿相通后行半月板部分切除,注意保留半月板边缘,再经半月板裂隙置入刨削器行囊肿内减压切除,切除囊肿壁,扩大囊肿与膝关节腔间的通道。术后指导病人行患肢股四头肌功能锻炼。术后随访时间6~38个月,平均(17.2±9.8)个月,对比其手术前后Lysholm评分,推断治疗结果。[结果]9例病人随访期间均无复发,膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动范围恢复正常,未再有弹响和关节交锁,膝关节表面包块消失。无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症发生。Lysholm评分手术前为(70.2±7.8)分,手术后提高至(96.7±3.3)分(t=-9.3868,P=0.000)。[结论]膝关节镜下半月板部分切除加内减压术在保留半月板功能和减少膝关节骨关节炎的发生上具有显著优点,具有创伤小、疗效佳的特点,是治疗半月板囊肿的基本方法。     

半月板切除对下肢力线的影响

目的探讨半月板切除后下肢力线的改变情况。方法自2000年6月至2004年3月,以术前诊断为半月板损伤且站立时膝关节能伸直的45例膝关节镜手术患者作为研究对象。男28例,女17例;年龄15～42岁,平均27.5岁。经膝关节镜证实,内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤21例,外侧盘状半月板12例,滑膜皱襞综合征、髌下脂肪垫增生症但半月板正常者6例。行半月板部分切除22例,半月板次全切除10例,半月板全切除7例。所有患者分别于手术前后拍摄双下肢全长负重位X线片,测量下肢力线,以膝关节中心到髋关节、踝关节中心连线的距离作为固有偏距(intrinsicvarizingdistance,IVD)。以手术前后IVD差的绝对值ΔIVD为参数,比较不同半月板切除量、不同半月板损伤情况、手术前后下肢力线改变程度之间的关系。结果随着半月板切除量的增加,下肢力线的改变程度也相应增加。半月板全切除组及次全切除组下肢力线的改变程度与半月板部分切除组和未切除组之间差异有统计学意义(P<0.01)。外侧盘状半月板切除后下肢力线的改变程度明显大于单纯外侧半月板切除者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半月板全切除、次全切除后,膝关节承受及传导截荷能力的变化主要表现为下肢力线的改变和膝关节内、外翻,外侧盘状半月板切除后膝关节外翻增加更为明显。术中应尽量修复损伤的半月板,对于需行半月板全切除、次全切除者,为避免下肢力线改变应尽早行同种异体半月板、组织工程半月板替代物移植,防止关节软骨发生退变。     

关节镜下治疗半月板囊肿

半月板囊肿是指关节滑液通过损伤的半月板蓄积在半月板包膜下或半月板内形成的囊肿，好发于年青人，外侧半月板多见，多发生在损伤后，伴有活动后疼痛。以往采用开放手术，将半月板与囊肿完全切除，但远期疗效差。近年来，随着关节镜技术的发展和普及．膝关节镜下治疗半月板囊肿已是骨科医师和患者所认可的微创手术。本院从2004年6月至2009年6月．在膝关节镜下治疗26例半月板囊肿，取得了满意的疗效。     

膝关节镜诊断和治疗膝关节损伤130例

我院自1991年～1994年用德国引进的膝关节镜检查和治疗膝关节损伤130例，效果满意．报告如下。临床资料本组130例，男99例，女31例；年龄25～65岁；半月板切除69例（镜下切除28例，小切口切开关节囊行半月板切除41例），关节内骨性游离休摘除17例，风湿性滑膜炎13例，外伤性滑膜炎22例，结核性滑膜炎9例。治疗方法（1）病人在腰麻下取仰卧位，屈曲伤膝关节在40°左右，在骸骨外上缘进入一条小管使膝关节充分冲洗。其次在膝关节下方进人关节囊内广角镜（0°～15°角），放出冲洗的液体后用膝关节镜配合电视观察膝关节内外侧韧带、半月板、滑…     

膝关节镜治疗盘状半月板损伤21例分析

目的:探讨膝关节镜下外侧盘状半月板损伤手术治疗的方法和疗效.方法:2003年7月～2010年6月,21例外侧盘状半月板损伤患者行关节镜下盘状半月板部分切除成形术.结果:无手术并发症.术后均获得随访例,随访时间3～20个月,平均10.5个月.按Ikeuch评定标准:优16例,良3例,可2例.结论:膝关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点,目前是治疗盘状半月板损伤的最好方法.     

Wrisberg韧带型盘状半月板的诊断与治疗

１９９０年２月～１９９４年９月我院做膝关节镜检１７６膝，有６膝确诊为Ｗｒｉｓｂｅｒｇ韧带型盘状半月板（ｗｒｉｓｂｅｒｇｌｉｇａｍｅｎｔｔｙｐｅｄｄｉｓｃｏｉｄｍｅｎｉｓｃｕｓ，简称ＷＬＤＭ），占３．４％．患者均因膝关节弹响、疼痛入院．查体发现膝关节屈伸弹跳征阳性．镜视下见半月板后角增厚肥大，与胫骨和关节囊无附着，板股韧带短而粗．６例ＷＬＤＭ中３例做半月板成形术，术后疗效不满意；另３例做半月板全切，术后弹响症状消失．对少年期出现膝关节弹响，膝关节屈伸弹跳征阳性患者应考虑ＷＬＤＭ，确诊需做膝关节镜检查．ＷＬＤＭ不宜单纯做半月板成形术．     

1310例侧膝关节半月板损伤关节镜下诊治效果分析

目的　分析关节镜下半月板损伤不同修复方法的效果 ,提出半月板损伤修复较适用方法。方法　随访 1310例侧膝关节半月板损伤镜下修复的患者 ,从发病年龄、损伤类型、镜下修复方法及效果进行分析 ,其中男性 880例 (90 9例侧 ) ,女性 374例 (4 0 1例侧 ) ,平均 2 5 5岁 ,平均患病时间半年。半月板缝合 6 8例侧 ,部分切除成形术 75 6例侧 ,半月板全切除 4 80例侧 ,6例儿童半月板损伤镜检确定后未行镜下处理 ,于镜检后石膏固定。结果　术后平均随访 4年 3个月 ,Lysholm评分 :半月板缝合术前 4 7 5分 ,术后 86 3分 ;半月板部分切除成形术前 4 5 1分 ,术后 84 0分 ;半月板全切除术前4 5 4分 ,术后 76 1分。 6例少年儿童半月板损伤 ,Lysholm评分术前 4 5 0分 ,术后 98 7分。三种治疗方法效果有显著性差异 (t=2 876 ,P <0 0 1)。结论　半月板损伤应在关节镜下行缝合或部分切除成形治疗 ,避免半月板切除 ;<14岁盘状半月板损伤需部分切除成形 ,半月板损伤非手术治疗可获得较好疗效     

关节镜下半月板撕裂部分切除术临床观察

目的探讨关节镜下半月板撕裂半月板部分切除术临床观察。方法选择膝关节半月板撕裂患者33例,其中男21例,女12例;年龄16~63岁,平均39.6岁。膝关节检查Mcmurray及Steininannn实验均有阳性发现,膝关节MRI检查提示半月板损伤。关节镜下切除部分半月板组织。结果本组33例患者术后均接受随访,随访时间3个月~2年,平均8个月。7例已出现创伤性关节炎的患者症状减轻,行走无绞锁、弹响等症状,26例患者症状消失,无一例出现血管神经损伤,无血栓及感染等。结论膝关节镜下半月板撕裂半月板部分切除术能够缓解疼痛,改善功能,提高生活质量。     

改良镜下技术治疗外侧半月板囊肿

[目的]介绍改良镜下技术治疗外侧半月板囊肿的手术技术和初步临床效果。[方法]回顾性分析2017—2018年本科收治的膝关节外侧半月板囊肿共120例患者的临床资料,所有患者均采用改良镜下技术治疗,包括半月板水平撕裂处半月板下表面予以切除,囊液内引流,滑膜囊壁组织彻底切除。采用Lysholm膝关节功能评分、Tegner评分进行临床疗效评估,术后3 d内及末次随访的MRI评估囊肿复发情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症。术后无感染、血栓、关节僵硬发生。120例患者均获得随访,平均随访时间（34.03±6.69）个月。末次随访Lysholm评分及Tegner评分较术前显著改善（P<0.05）。影像方面,术后3 d内复查MRI显示115例（95.83%）患者半月板囊肿已完全切除,末次随访时,复查MRI示所有患者均无复发,包括5例患者部分囊肿残留。[结论]改良关节镜技术治疗膝关节外侧半月板囊肿,能最大限度地切除囊肿及囊壁组织,术后膝关节功能恢复好、囊肿复发率低。