腰椎间盘突出症再穿刺切吸原因探讨

1993年以来,我们应用APLD技术治疗腰椎间盘突出症358例,再穿刺切吸21例,再切吸率5.9%.分析原因有:术中操作不当3例,间盘切吸量不足10例,定位错误2例,双间盘突出漏切3例,间盘退变硬化4例.作者指出医源性因素是再切吸的主要原因.     

经皮腰椎间盘切吸369例分析

本文探讨了经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎向盘突出症的效果。通过对３６９ 例腰椎间盘突出症患者采用经皮腰椎间盘切吸治疗后随访：优良３５３ 例,占９５．７％ ,可与差１６ 例,占４．３％ 。作者认为该手术创伤小,恢复快,对椎管内无直接干扰。只要诊断准确,手术适应症选择合理、椎间盘切吸充分,就可以取得满意效果。     

经椎管椎间盘切吸术在颈椎管狭窄合并椎间盘突出症治疗中的 …

目的讨论路椎间盘切吸术在颈椎管狭窄合并间盘突出症治疗中应用的方法和疗效。方法在单开门椎管扩大成形术或半椎板成形术的基础上，行后路颈椎间盘穿刺切吸，本组共治疗１７例，男１３例，女４例。结果随访６个月－３年，根据神经系统检查和功能状况评定，优８例，良７例，可２例，无症状加重或病情恶化者。结论该术式可以通过一次手术达到颈椎管前，后方同时减压的目的，手术方法易于掌握，安全性高，对颈椎稳定性无明显     

经皮穿刺切吸术治疗伴钙化的腰椎间盘突出症35例体会

从１９９３年９月以来，我们使用ＡＰＬＤ技术治疗伴钙化的腰椎间盘突出症３５例，其中２８例获优良级疗效，４例可，３例差；随访３－１６个月，优良率８０％。我们体会到只要患者有间断性发作或近期内有中间缓解期病史，ＣＴ片显示间盘出阴影所占比例或成份大于钙化影时，则可使用经皮穿刺切吸技术，对经皮切吸治疗无效一般不宜进行二次切吸治疗，应选择手术治疗。     

腰椎间盘突出症初次手术失误的原因与对策

目的：通过对腰椎间盘突出症初次手术失误的原因分析,提出减少手术失误的预防措施。方法：对自１９７７年３月～１９９７年１１月因初次手术失误,导致手术失败矶再次手术的１９例病例的再次手术前检查、再手术及病理检查结果进行分析。结果：初次手术失误原因主要是髓核遗留过多、多间隙间盘突出遗漏、椎管狭窄未减压、漏诊误诊及术中定位错误。１９例再手术后经平均３．１年随手术失误原因主要是髓核遗留过多、多间隙是间盘突出遗     

切吸加溶酶注射治疗腰椎间盘突出症（附10例分析）

切吸加溶酶注射治疗腰椎间盘突出症（附１０例分析）宋恒平，王平均，乔玉宁，孟庆云，钟立清１９９４年３月至９月，我们采用透视下经皮切吸加溶酶注射治疗腰４，５椎间盘突出１０例。除１例因其它原因，腰臀部仍残留疼痛外，其余９例临床症状全部消失。有效率９５％以上...     

经皮髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症58例临床分析

经皮腰椎间盘切吸术(anlomated porculaneauslumbar discectomy APLD)是近二十年来发展起来的一项治疗腰椎间盘突出症的新技术.我院自1993年5月至1994年12月,应用电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸治疗仪治疗腰椎间盘突出症58例,共70个间盘,获得较好的治疗效果,且未发生并发症,报告如下.     

经皮穿刺切吸术治疗伴钙化的腰椎间盘突出症35例体会

从1993年9月以来,我们使用APLD技术治疗伴钙化的腰椎间盘突出症35例,其中28例获优良级疗效,4例可,3例差;随访3～16个月,优良率80%.我们体会到只要患者有间断性发作或近期内有中间缓解期病史,CT片显示间盘突出阴影所占比例或成份大于钙化影时,则可使用经皮穿刺切吸技术.对经皮切吸治疗无效者,一般不宜进行二次切吸治疗,应选择手术治疗.     

软骨终板与颈椎间盘突出的关系

通过２０例外科手术切除的２１节突出的颈椎间盘和４１具尸体的１３５个颈间盘的组织学检查，发现所有外科手术切取的标本都含有软骨终板碎片，并同时合并有髓核或纤维环的碎片。尸检的间盘标本，６１％有水平裂口，且长达矢状径（间盘）２／３以上，４９％有垂直裂口并延...     

CT引导经腹穿刺腰椎问盘切吸溶核术（附138例分析）

目的 探索对L3-4、L4-5，l5-S1。椎问盘膨／突出和突出并迁移的介入微创治疗新途径。方法 通过对人体解剖及正常人模拟试验和CT影像对照研究，行靶椎问盘平面腹部压迫，经压迫定位器穿刺椎问盘，建立手术通道行椎问盘切吸溶核术。138例患者行CT引导经腹穿刺腰椎问盘切吸溶核术(TALD)。结果 按日本骨科学会腰背痛手术评分标准，以治疗前后的分值计算改善率，)90％为优，112例占89．5％；改善率)80％为良好，26例占10．5％。优良率100％。结论 CT引导下TALD可多角度直接钳取髓核组织或穿过纤维环侧后缘钳取椎管和椎间孔之迁移椎间盘组织，对椎管内残留少量髓核行胶原酶溶核。具有操作简单、安全可靠、疗效高、创伤小、恢复快等特点，是治疗腰椎间盘膨／突出症理想根治手段。     

腰椎间盘突出并椎管狭窄症手术失误及再手术治疗

目的：通过分析腰椎间盘突出并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因，以预防手术失误的发生，并提出再手术的注意事项。方法：对西安西京医院１９５５年１月～１９９３年１２月所有手术治疗的腰椎间盘突出及椎管狭窄症２２４２例进行复查、整理，其中再手术者９８例，４３例（其中外院转入２４例）因第一次手术失误，导致症状无明显好转，或进一步加重，或合并其它症状而需再手术治疗，对４３例进行回顾分析。结果：从４３例再手术的腰椎间盘突出并椎管狭窄病人分析中，发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除，多间隙间盘突出遗漏，术中未找到突出间盘，仅行减压术和髓核未取尽。４３例再手术病人取得良好效果，优良率达９５．３％。结论：（１）初次手术时要加强术前检查明确诊断，确立正确手术方案。术中应注意解决椎间盘突出及椎管狭窄问题，既不能遗漏椎间盘突出或未解除椎管狭窄，也不能扩大减压损伤。在处理椎间盘突出的同时又要注意解决脊柱稳定性，对并发症要及时处理。（２）二次手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连，摘除突出的髓核和解除椎管狭窄，防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。     

切吸联合不同溶核疗法治疗腰椎间盘突出症

目的分析比较3种不同联合疗法治疗突出型L4,5椎间盘突出症的临床疗效,并观察其不良反应。方法本组59例,男36例,女23例;年龄19～69岁,平均(38.18±10.24)岁。将所有病例随机分为3组进行相应治疗切吸+盘内法组(A组)15例,切吸+盘外法组(B组)26例,切吸+盘内外法组(C组)18例。结果59例术后进行了4个月以上的随访,近期总优良率72.88%,总有效率96.61%;远期总优良率72.88%,总有效率86.44%。但各组间近、远期疗效差异均无显著性意义(P>0.05)。结论以上3种不同联合疗法均是临床治疗突出型腰椎间盘突出的有效方法,且不良反应少。     

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症远期疗效下降原因探讨

目的 分析经皮切吸治疗腰椎间盘突出症远期疗效下降的原因，探讨改进措施。方法 对３４例经皮切吸治疗的病行分类，对比和近，远期疗效观察，结合ＣＴ检查了解远期病例椎管内改变。结果 该项技术治疗的腰椎间盘突出症的优良率９１．１８％，远期优良率下降至７０．８３％，近远期疗效有显著差异（Ｐ〈０．０５），除已公认的因素外，还应注意：（１）优先选择病程短、单纯局限性膨出的病例，病程大于３年和是盘后外侧突出型不作经     

双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

自１９９６年１月到１９９７年３月,我们将１０４例腰椎间盘突出症患者随机分为单侧经皮穿刺切吸组（Ａ组）、双侧经皮穿刺切吸组（Ｂ组）。随访６～１８个月,结果显示,双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单侧穿刺切吸术。１资料与方法１１临床资...     

经皮穿刺腰椎间盘切除术161例疗效观察与分析

对161例经皮穿刺腰椎间盘切除术术后病人平均随访17．1个月，优良率为82．6％。通过对本组病例的观察与分析，探讨影响PLD疗效的因素资料与方法161例中，男110例，女51例；年龄18～72岁，平均40．5岁。L4-5间盘突出139例，其中合并L5-S1者43例，合并L3-4者23例，合并L2-3者1例，同时合并L3-4及L5-S1者1例；单纯L5-S1间盘突出22例。本组均有根性坐骨神经受压症状及体征；影像学检查确定有椎间盘突出，且髓核突出方向与临床检查一致；保守治疗无效或反复发作。应用济南龙冠公司产电动式经皮髓核切吸治疗仪。患者俯卧位，腰部常规消毒铺…     

经皮腰椎间盘切吸术及其并发症

经皮腰椎间盘切吸术及其并发症边杰１杨笑宏１１材料和方法１．１一般资料１９９１年４月至１９９６年４月，采用经皮腰椎间盘切吸术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症２６１例。其中男１８９例，女７２例。年龄１６～６１岁。病程３个月至１９年。共行ＰＬＤ２８１次，包括Ｌ...     

全国腰椎间盘切吸技术研讨会议纪要

由中国腰椎间盘突出症研究会主办，西安市阎良六三零医院椎间盘切吸技术全国培训中心举办的《全国腰椎间盘切吸技术论坛》于1996年10月10日至14日在西安市召开。来自全国28个省市的专家25O余人参加了会议。就近几年来应用电动式腰椎间盘切吸设备治疗（颈）腰椎间盘突出症的适应证选择、疗效、并发症及其对策等进行了讨论。此外，还进行了（颈）腰椎；司盘切吸术的观摩表演。论坛自始至终气氛活跃、热烈，会议内容反映了当前国内此项技术应用的水平。腰椎间盘切吸适应证选择是提高治愈率的关键。影像学做为一项重要的诊断依据，但要以体征为…     

腰椎间盘突出症再次手术临床分析

自1988年～1998年,我院骨科行腰椎间盘出症再次手术16例(其中5例首次在外院手术),经8个月～9年随访,现就再次手术的原因、技术要点、手术效果及预防措施进行分析。临床资料　16例中,男10例,女6例,年龄25～56岁,平均36.6岁,首次腰椎间盘突出:L4,5间盘突出8例,L5,S1间盘突出5例,L4,5和L5,S1双间盘突出3例。本院11例,占同期手术2.87%(11/382)。根据文献统计腰椎间盘突出症再次手术率(2%～9.2%)。再次手术的原因　(1)髓核摘除不彻底2例。其中1例,髓核再突出,另1例,髓核碎片约0.3cm×0.5cm×0.5cm游离在椎管内。(2)遗漏一间盘突出2例,L4,5、L…     

胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症

采用胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症２６３例。全部病例具有典型的临床症状和体征，经ＣＴ或ＭＲＩ确诊并且保守治疗无效。对其中２４０例进行了３月，６月及１２月的随访１，治愈率为６２％，总有效率为９２％，无效率为８％。阐述了胶原酶盘外注射的理论依据，胶原酶能够溶解间盘突出物，而对椎管内其他组织无明显毒副作用。     

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症44例分析

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症４４例分析马允勇尹忠祥作者单位：２３００６１合肥市第一人民医院骨科我院骨科１９９３—１９９６年间采用Ｘ线电视透视指导下，经皮穿刺椎间盘镜下腰椎间盘髓核切吸术（下简称切吸术）治疗腰椎间盘突出患者４４例，取得了良好效果。现把有关...