改良型Gamma钉的临床应用

旨在探讨Ｇａｍｍａ钉的改进和临床应用情况。作者在尸体股骨标本和髓腔石蜡铸型标本上进行了股骨上段的解剖测量。在此基础上对Ｇａｍｍａ钉进行了改进：（１）将其粗端１７ｍｍ改为１４ｍｍ，细端１３ｍｍ改为１０ｍｍ，两者间的角度由１１度改为５～６度；（２）改良型的加压螺钉具有自攻加压作用；（３）研制出加长型Ｇａｍｍａ钉。临床应用３１例，其中２８例平均随访２０个月，骨折愈合优良率为９３％，不扶拐行走优良率为８６％，髋关节活动优良率为８２％，术后平均９～１１天下地活动。作者认为Ｇａｍｍａ钉对Ｉ、ＩＩ型粗隆间骨折更适用。     

GAMMA钉在粗隆间骨折的临床应用

自1993年开始到现在,作者用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折28例.在本组28例中有20例随访在3个月以上,均见骨痂生长或骨愈合,无患肢短缩、内外旋转和骨不连表现.作者认为治疗成功的关键是骨折的解剖复位、断端的加压及远端的自锁钉固定.如果达此目的,即能收到坚强而稳定内固定效果,术后能早期进行功能练习.作者认为Gamma钉内固定技术对老年人股骨粗隆间骨折是一种行之有效的方法.与其他方法比较,此内固定物更接近人体生物力学,而且手术后能早期离床康复练习,减少床上并发症.但是对有严重骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折患者,需要慎重考虑应用此内固定技术.     

改良加压鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折是一多见且较难处理之骨折 ,治疗粗隆部骨折有很多方法 :如多根斯氏针或螺纹针、麦氏鹅头钉、加压滑动鹅头钉及Ｇａｍｍａ钉 ,目前加压滑动鹅头钉及Ｇａｍｍａ钉等被认为是治疗粗隆部骨折最有效的办法 ,但因设备条件及技术要求高 ,且对于伴股骨中上段骨折粉碎严重长度不够及对于不稳定性转子间骨折仍存在一些问题 ,如髋内翻 ,骨切割和内固定器材破坏等[1,2 ] ,我们自 1995年 1月至 1997年12月自行制作自动加压钢板与松质骨螺丝钉联合治疗股骨粗隆部骨折 2 6例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料　　手术治疗 2 6例 ,男 …     

股骨粗隆间骨折六种手术方法的比较

目的探讨股骨粗隆间骨折的六种手术方法的比较。方法自1990年至2005年收治股骨粗隆间骨折158例,分别采用六种内固定器材手术治疗并比较疗效。结果术后平均随访1.5年,并发症最少的是采用重建交锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。结论股骨重建交锁髓内钉是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的方法,并发症少。     

股骨重建钉治疗股骨上段复杂骨折

股骨上段复杂骨折的治疗方法很多，对粗隆间骨折的E-vanⅢ型、IV型粗隆下骨折，应用DHS，Gamma可发生髋内翻、内固定松动、骨不愈合等并发症。自2000～2004年应用股骨重建钉治疗股骨上段骨折16例，取得较好的疗效。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

手术方法治疗股骨粗隆间完全骨折,减少并发症,尽早恢复病人生活能力。方法：用加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果：３８例病人用加压滑动鹅头钉治疗,术后随访、疗效满意。结论：滑动鹅头钉是治疗粗隆间骨折较好方法,但严重的骨质疏松,并发严重内科疾患禁忌,手术中尽量保持内侧骨皮质稳定性。对于合并小粗隆骨折要给予固定。     

DHS加子钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折发生旋转移位的问题。方法采用DHS加子钉(细中空双头螺纹钉)内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果经临床治疗62例。59例得到随访，骨折愈合满意。3例发生髋内翻畸形，关节功能优良率为94．9％。结论DHS加子钉内固定治疗股骨粗隆部间骨折能在失状面上防止骨折旋转移位，利于骨折愈合，减少并发症的发生。     

Gamma钉与滑动加压鹅头钉治疗股骨转子周围骨折的比较

自１９８８年以来，作者分别应用国产Ｇａｍｍａ钉和滑动加压鹅头钉治疗股骨转子周围骨折５０例（５１髋）和９４例。通过比较认为，两种手术方法的平均住院日、术后并发症及关节恢复情况相似。术后随访时间分别为４～３０个月和６～６０个月，平均１６个月和２８个月。随访６个月以上共１３０例，所有骨折均愈合。关节功能优良率分别为９３．２％和９４．２％。Ｇａｍｍａ钉组的平均手术时间、切口长度、输血量及术后引流量显著低于滑动加压鹅头钉组（Ｐ值＜０．０５）。Ｇａｍｍａ钉作为一种新的股骨转子周围骨折的治疗技术，具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、失血少、感染率低等优点，值得应用和推广。     

经皮撬拨复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗闭合复位困难的股骨粗隆间骨折

目的 探讨经皮撬拨复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗闭合复位困难股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-04-2018-11采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的32例股骨粗隆间骨折,骨折近端内翻畸形且向后陷入股骨髓腔内,股骨颈前侧骨皮质和远端股骨紧密嵌插,股骨干内侧皮质位于股骨颈内侧骨皮质的内侧,常规...     

股骨小粗隆固定器的临床研究与应用

目的 研究和评估股骨小粗隆固定器在治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用。方法 将尸体骨造成股骨小粗隆骨折，使用股骨小粗隆固定器固定小粗隆骨折后进行生物力学测试；临床结合加压滑动鹅颈钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折60例并随访研究。结果 股骨小粗隆固定器能有效固定小粗隆骨块，防止骨折块移位和旋转，有效减轻股骨颈干外侧的张应力，避免了髋内翻的发生，临床使用疗效优良率达93.3%。结论 股骨小粗隆固定器固定可靠，操作简单，手术创伤小，适用于不稳定型股骨粗隆间骨折的小粗隆骨块的固定。     

下肢

骨水泥人工关节置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折33例;动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折;逆行股骨髓内钉治疗股骨远端骨折22例疗效分析;人工股骨头置换及动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的比较分析     

Richard钉内固定治疗老年粗隆间骨折手术并发症原因分析

目的：探讨Richard钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术并发症的原因。方法：回顾Richard钉内固定治疗老年粗隆间骨折146例临床资料，分析其中25例手术并发症的相关因素。结果：加压钉位置不良9例，髋内翻7例，Richard钉板松动3例，深部血肿、脂肪液化、局部骨吸收各2例。手术并发症相关因素还包括年龄、骨质量、骨折程度、手术适应证选择、手术技术等。结论：骨质疏松、骨折局部骨缺损是老年粗隆间骨折主要病理特征。选择Richard钉内固定须注意患者年龄、骨折类型、骨质量等。手术技术的优劣是避免手术并发症决定性因素。     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折28例

目的观察滑动加压鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法自1999~2003年底对28例股骨粗隆间骨折病人行滑动加压鹅头钉内固定治疗。结果28例病人均获得6~20个月的随访,术后有1例死于帕金森氏病;2例髋关节屈伸活动度小于90°;其余25例均恢复原有生活能力,未见骨折不愈合或迟缓愈合现象。结论滑动加压鹅头钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法,但有严重内科疾病和严重骨质疏松症者不宜行滑动加压鹅头钉固定。     

闭合复位自攻空心钉内固定治疗高龄患者粗隆间骨折

目的探讨闭合复位多枚自攻空心钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法对高龄患者复位后稳定的Al型和相对稳定的A2型粗隆间骨折，予以闭合复位多枚自攻空心钉内固定治疗。结果对高龄患者Al型、A2型粗隆间骨折、闭合复位、多枚自攻空心钉内固定治疗，疗效满意。结论应用闭合复位自攻空心钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折（Al型和A2型）是有效、实用的手术治疗方法。     

滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的综合分析滑动加压髋螺钉(DHS)微创治疗股骨粗隆间骨折过程中的作用及临床意义。方法对246例股骨粗隆间骨折行DHS闭合复位、有限切开内固定治疗。结果随访6~36个月。无感染及下肢静脉栓塞,亦未出现股骨头切骨、拉力钉退出,无髋内翻及内固定失效等现象。结论老年股骨粗隆间骨折伴大粗隆处粉碎性骨折或合并股骨干粉碎性骨折向内后移位的应慎用DHS固定,滑动加压髋能为老年股骨粗隆间骨折顺利康复提供坚强有效的稳定保障。     

滑动加压鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：用手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折,减少并发症及死亡率,尽早恢复病人生活能力。方法：用滑动加压鹅颈钉内固定治疗粗隆间完全骨折。结果：３５例病人用ＤＨＳ固定治疗,术后随访２月～５年,疗效满意。结论：作者认为ＤＨＳ是目前治疗粗隆间骨折较好的内固定物。但骨质严重疏松病人（Ｓｉｎｇｌｅ分类３级以下）不宜做此内固定。小粗隆为压力侧骨碎片,Ｅｖｅｎ分类Ⅲ度、Ⅳ度骨折的病例应固定小粗隆,恢复压力侧骨皮质连续性。     

改良Gamma钉和Ender钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

作者采用改良Ｇａｍｍａ钉和Ｅｎｄｅｒ钉两种方法治疗股骨转子间骨折１０２例。Ｇａｍｍａ钉组６０例，Ｅｎｄｅｒ钉组４２例。术后随诊１．５～４年，将两组手术资料和术后资料进行统计学分析，结果显示改良Ｇａｍｍａ钉组的临床疗效明显优于Ｅｎｄｅｒ钉组；其手术合并症少于Ｅｎｄｅｒ钉；改良Ｇａｍｍａ钉的手术创伤比Ｅｎｄｅｒ大。经改良的Ｇａｍｍａ钉手术是一种值得推广的治疗股骨转子间骨折的新方法，但是，对于超高龄合并有重要脏器功能部分不全者，不宜选用改良Ｇａｍｍａ钉，而Ｅｎｄｅｒ钉是可供选择的治疗方法。     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆问骨折28例

目的观察滑动加压鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法自1999~2003年底对28例股骨粗隆间骨折病人行滑动加压鹅头钉内固定治疗。结果28例病人均获得6~20个月的随访,术后有1例死于帕金森氏病;2例髋关节屈伸活动度小于90°;其余25例均恢复原有生活能力,未见骨折不愈合或迟缓愈合现象。结论滑动加压鹅头钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法,但有严重内科疾病和严重骨质疏松症者不宜行滑动加压鹅头钉固定。     

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆骨折治疗中临床疗效的对比分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，手术治疗是目前粗隆骨折的首选。动力髋螺钉（DHS）股骨髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折，近年来在临床上得到了广泛的应用。本院从2002年2月到2005年5月共收治了125例股骨粗隆间骨折病人，其中应用DHS治疗66例，股骨近端髓内钉（PFN）治疗59例，现对这2种治疗方法做一回顾性分析。     

股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的对应用股骨近端髓内钉（proximal femoral nails，PFN）内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效进行分析。方法对我院自2002年3月至2005年2月收治的78例老年性股骨粗隆间骨折，均采用闭合牵引复位，PFN内固定治疗的疗效进行分析。结果78例经5～24个月随访，平均12个月，所有患者全部获得骨性愈合，股骨颈螺钉退出1例，根据股骨粗隆间骨折疗效判定标准，优良率达93．6％。结论PFN内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折是一种手术创伤小、操作简单、固定可靠、疗效满意的治疗方法。