椎板横突植骨术治疗腰椎滑脱(附14例报告)

采用椎板横突植骨术治疗腰椎滑脱14例,结果满意.本手术具有以下优点:1、腰部功能恢复满意,植骨范围小,不损伤邻近脊椎.2、本术式操作比较简单,易于掌握和推广,创伤小、安全,植骨量小.3、在足够时间的石膏背心保护下,植骨愈合率高.4、适用于脊椎滑脱在Ⅰ度伴有腰腿痛的患者.     

椎板植骨融合治疗腰椎滑脱症

椎板植骨融合治疗腰椎滑脱症刘恩祥，王斌腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见原因之一，占腰腿痛病人５％左右，此病症主要是由于一侧或两侧椎弓根或关节突间骨质不连或崩裂所致。目前，对于重症者仍采用手术治疗。我科从１９８７年起，采用椎板植骨融合术治疗腰椎滑脱症６８例...     

腰椎滑脱椎间植骨融合治疗进展

腰椎滑脱的外科治疗原则是减压、复位及植骨融合。而融合是最终目的，本文主要对融合方法进行回顾综述。     

棘突间H形及横突间双植骨治疗腰椎滑脱28例体会

我院自1990年至1998年间，共收治双侧椎弓峡部裂滑脱28例，采用后路椎板切除减压，棘突间“H”形及横突间双植骨融合术，取得良好疗效，现报道如下。     

RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用腰椎管减压、RF椎弓根复位内固定、单枚椎间融合器、横突间植骨治疗腰椎滑脱症27例,按Meyerding分类法：1度15例．2度11例,3度1例,滑脱位置：L4-5 18例,L5S1 9例。结果术后平均随访18．5月(6～43个月),优良率92．6％：结论RF椎弓根复位内固定结合单枚椎间融合器和横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果优良,为临床治疗腰椎滑脱提供了一条新的、可行的途径。     

伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法将35例无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者依据手术方式分为两组：A组（19例）行后路复位内固定伤椎植骨联合椎板间植骨融合术,B组（16例）行后路复位内固定椎板间植骨融合术。观察比较两组近期及远期治疗效果。结果 A、B两组术前1周内、术后1周内伤椎椎体相对高度、Cobb角及取内固定前1周内伤椎椎体高度丢失量、Cobb角丢失量（取内固定前1周与术后1周内差值）比较P〉0.05,均无统计学意义;取内固定后3个月伤椎椎体高度、Cobb角丢失量（取内固定后3个月与术后1周内差值）A组与B组比较P〈0.05,有统计学意义,手术远期效果A组优于B组。B组有2例分别于术后10、12个月复查时螺钉松动,内固定失败率12.5%。A组未发生断钉、断棒、内固定松动。结论应用伤椎内植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折,可以促进椎体骨折的愈合,减少伤椎椎体高度、角度的丢失,降低了断钉、断棒的发生率,可广泛开展。     

后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的：探讨后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效及其适应证。方法：选择11例有严重神经根症状的腰椎滑脱症患者采用后路全椎板减压、Steffee钢板复位固定、椎间植骨融合手术，观察复位情况、融合率、客观疗效评价、并发症等。结果：随访时间12～36个月，完全复位8例，部分复位2例，原位融合1例。全部患者均获得骨性融合。疗效评价：优8例，良2例，可1例。并发症：术后发生对侧神经根疼痛2例。结论：有严重神经根症状的腰椎滑脱建议充分减压，尽可能复位。椎间植骨融合率高。结合Steffee钢板具有较好的复位固定作用。     

单椎棘横突钢丝盘绕复位固定植骨融合治疗腰椎滑脱

目的：探讨单椎棘横突钢丝盘绕复位固定植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法：对２９例Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱病人,采用单椎体棘横突钢丝盘绕提拉或升高腰桥使滑脱椎体复位,并在钢丝下行椎板、横突间及峡部裂隙内植骨固定。结果：随诊６～１８个月,拍片证实复位固定满意,植骨全部愈合,腰部功能恢复快,取得了相当满意的效果。     

Steffee钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱 ,是指滑脱移位大于 5 0 % ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ°以上 ,可并发椎管狭窄和椎间盘突出。临床症状主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形及特殊的蹒跚步态 ,病情持续发展可出现下肢神经和马尾神经症状。我院从 1996年～2 0 0 1年 ,采用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。临床资料一、一般资料　本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 45岁。 12例中 8例有神经缺陷 ,其中 6例为马尾神经综合征、2例为足下垂。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度[1 ] 。Ⅲ°9例 ,Ⅳ°2例 ,Ⅴ°1例。Ｌ3滑脱 1例…     

椎弓根钉固定及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症23例

我院自 1994年 4月～ 1998年 3月用椎弓根钉固定及横突间植骨治疗腰椎 2 3例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 60岁 ,平均4 7 7岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 6 6年。临床症状 :腰部均有不同程度的疼痛 ,活动受限 ,后伸尤为受限。单侧下肢麻痛 13例 ,双侧下肢麻痛 10例 ,伴有马尾神经受损症状 3例。影像学检查 :Ｘ线片显示Ｌ4滑脱 14例 ,Ｌ5滑脱 9例 ;Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法Ⅰ°8例 ,Ⅱ°12例 ,Ⅲ°3例 ;4 5°腰椎斜位片显示典型的峡部断裂 ,椎弓根峡部不连 ,可见裂隙增宽。2　治疗方法采用硬膜外麻…     

后路减压复位椎间打压植骨内固定联合棘突椎板重建治疗腰椎滑脱症

自2002年4月～2005年6月我们应用后路椎弓根钉复位固定、椎体间打压植骨融合加棘突椎板重建的方法治疗腰椎滑脱症患者38例。取得较好效果，报告如下。     

后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱(附17例体会)

我院自1999年4月至2 0 0 3年1月以椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱17例,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组病例17例,男14例,女3例,年龄35～5 8岁,病程10月～8年不等。腰5骶1滑脱12例,腰4 ,5滑脱4例,腰3,4 滑脱1例;腰椎峡部不连7例,退变性滑脱9例,腰椎间盘髓核摘除术后滑脱1例。根据术前X片,椎体滑脱按Meyerding分类法,Ⅰ°6例,Ⅱ°10例,Ⅲ°1例。全部病例均有不同程度腰痛伴下肢疼痛。伴双下肢疼痛者5例,其中2例有鞍区麻木及大小便功能障碍;伴单侧肢体发麻疼痛跛行8例;下肢肌力、感觉减退11例,跟腱反射明显减弱6例。体查腰骶部有明显…     

碳纤维cage联合椎间植骨椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的:探讨应用碳纤维cage联合椎间植骨及椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:采用碳纤维cage结合cage前间隙打压植骨加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱症34例,术后应用复位指数(Taillard指数、Boxall指数、椎间隙高度指数及腰骶关节角)和融合率评估临床疗效。结果:术后随访8~14个月,平均10.6个月。Taillard指数术前0.31,术后0.16,随访时0.17,Boxall指数术前0.33,术后0.17,随访0.17;椎间隙高度指数术前0.26,术后0.58,随访0.57;腰骶关节角术前13.18°,术后19.11°,随访18.9°。复位指数术后与术前比较差异有显著意义(P<0.01);随访时与术后比较差异无显著性(P>0.05)。所有滑脱节段全部融合,无内固定松动、断裂及神经并发症。术后腰痛按Denis法评估改善明显。结论:在椎弓根钉内固定系统加碳纤维cage基础上,采取cage前间隙打压植骨椎间融合率高,疗效好。     

经后路椎间植骨治疗下腰椎滑脱

目的观察经后路椎体间和椎板、横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱,对比两种不同植骨融合的近远期效果。方法腰椎滑脱有手术指征患者,据CT判断椎管内马尾及神经根受压情况及平卧位后有无神经症状分为两组,A组14例,CT示椎管内硬脊膜囊及神经根受压明显及平卧位后神经症状部分消失,采用经后路椎管开窗减压及椎体间植骨融合术;B组20例,CT示椎管内硬脊膜囊及神经根受压不明显及平卧位后神经症状基本消失,采用椎板间或横突间植骨,以上患者均结合椎弓根内固定系统固定。结果随访时间1~2年,4~6个月椎体融合,无椎弓根螺钉松动、断裂,无椎体间植骨脱落至椎管内,腰、下肢疼痛明显缓解及下肢肌力、感觉均有恢复,4~6个月后均能恢复日常生活及极轻体力工作。取得较满意疗效。结论椎体间和椎板、横突间植骨融合率和融合时间及术中平均输血量无明显差异,功能恢复无显著差异,A组植骨所需量少于B组。     

椎间植骨融合加SRS 系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨运用Spondylolisthesis Reduction System(SRS)提拉复位系统加环锯取髂骨于椎体间行单侧或双侧植骨融合治疗峡部不连性腰椎滑脱症。方法 临床共治疗43例腰椎峡部不连性滑脱病人，按手术复位，症状改善，骨性融合，内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果 43例患者获得1～5年(平均3年2个月)随访，按我们自拟疗效标准，优33例，良7例，可3例，无症状加重病例。完全复位38例。无内固定松动断裂发生。结论 环锯椎间植骨融合加SRS系统，能达到很好的复位及牢固的固定，从而达到椎间的骨性融合。手术操作简便，效果满意，如能采取双侧椎间同时植骨，增加融合面积，效果更佳。     

椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱症

目的 通过对24例椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗探讨腰椎滑脱的治疗方法.方法 本组24例病历均选用椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建术治疗.结果 本组随访时间1个月～2年,平均1年3个月,22例腰痛消失,20例下肢麻痛消失,无间歇性跛行.复查X线片示重建椎板及椎间骨愈合24例.未出现骨愈合不良及内固定松动.结论 椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱疗效好,并发症少,是腰椎真性滑脱治疗的理想方法.     

RF系统加椎体间和横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的：讨论手术治疗腰椎滑脱症的有效方法。方法：对17例病人采用Reduction Fixation(RF)系统加椎体间和横突间植骨的手术方法治疗。结果：全部病人随访6－48个月，17例病人结果均优良，结论：本术式是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱症

目的通过对24例椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗探讨腰椎滑脱的治疗方法。方法本组24例病历均选用椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建术治疗。结果本组随访时间1个月～2年,平均1年3个月,22例腰痛消失,20例下肢麻痛消失,无间歇性跛行。复查X线片示重建椎板及椎间骨愈合24例。未出现骨愈合不良及内固定松动。结论椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱疗效好,并发症少,是腰椎真性滑脱治疗的理想方法。