后交叉韧带合并内侧副韧带损伤的手术治疗（附14例报告）

自１９９０年２月～１９９６年２月，我们治疗１４例后交叉韧带合并内侧副韧带损伤患者。利用髌韧带中１／３腱条和内侧半月板联合重建后交叉韧带，同时行内侧副韧带重建和将股骨髁部附着点前移。１４例中１１例获得随访，有效率１００％，优良率９０．９％。本文对此类韧带损伤的特点和本组术式进行了分析和探讨。     

髂胫束与腓肠肌内侧头编织修复后交叉韧带陈旧性断裂

目的 为治疗膝关节后交叉韧带陈旧性损伤提供一种新术式。方法 将髂胫束移植有血运丰富的腓肠肌内侧头肌腹内，与之编织为一体，动、静力联合替代后交叉韧带。结果 临床应用７例，膝关节稳定性恢复良好。结论 该术式能促进、保护移植髂胫束液循环重建过程顺利完成，保证髂胫束的等长重建，成功地复制后交叉韧带的功能。     

膝关节前交叉韧带陈旧性损伤的诊治

目的探讨及总结陈旧性膝关节前交叉韧带损伤的诊治经验。方法回顾性分析2008年3月至2013年1月我院32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者的诊治及随访结果,并以Lysholm评分方法评价诊疗效果。结果 32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者经术前、麻醉后再次体检及X线片、MRI检查均得到确诊,经关节镜下重建并处理半月板损伤及软骨缺损等,治疗前平均lysholm评分为(75±2)分,随访1年平均为(95±3)分。结论陈旧性膝关节前交叉韧带损伤较新鲜损伤具有较大诊治难度,根据患者具体情况选择适当治疗方案是治疗的关键。     

髌腱动力重建治疗后交叉韧带陈旧性损伤

自1997年1月～2002年3月，对3例后交叉韧带(PCL)陈旧性损伤采用髌腱中1／3动力重建治疗，效果满意。报告如下。     

踝关节外侧副韧带陈旧性断裂的手术重建治疗

踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤 ,尤以外侧副韧带损伤较为多见 ,其中断裂亦不少。我们采用腓骨短肌腱重建术 ,治疗踝关节外侧副韧带陈旧性断裂 11例 ,疗效确切。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 3 6岁 ;右踝 6例 ,左踝 5例 ;病程 3个月～ 3年 5个月 ,平均 1年 9个月 ;关节不稳反复扭伤 8例 ,继发创伤性关节炎 3例。2　治疗方法本组病例采用半侧腓骨短肌腱重建跟腓及距腓前韧带。单硬麻醉下 ,取外踝后外侧“Ｌ”形切口 ,解剖暴露腓骨短肌腱。从腱与肌腹交界切取 1/2腱条 ,分离至腓骨肌上支持带处 ,从外踝尖端…     

腓肠肌内侧头移位重建陈旧性损伤后交叉韧带

自１９９１年以来，我们利用同侧腓肠肌内例头的内侧１／３～１／２占重建陈旧性损伤的膝后交叉韧带，２例中度不稳定和３例重庆不稳定的病例，术后功能明显改善，日常行走、快步行走、上下楼梯均无不稳定症状，仅在跑步急转弯或急停时略有不稳定感觉。     

后交叉韧带损伤的手术治疗

后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤的发病率比前交叉韧带低，约占所有膝关节韧带损伤的3．4％～20．0％。单纯PCL部分损伤或完全损伤常采取保守治疗，短期效果满意而长期效果则存在争议。如果PCL完全撕裂合并膝关节后外侧损伤，则非手术治疗的效果不可靠，渐进性骨关节炎和膝关节功能受限的发生率高，目前多主张手术重建。     

前交叉韧带陈旧损伤22例诊治体会

目的探讨前交叉韧带(ACL)陈旧损伤的诊治及疗效。方法 2010年1月至2011年12月,采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL。本组共22例(男18例,女4例),年龄18～46岁(平均31.6岁);观察术后Lysholm评分及关节前向松弛度差值变化。结果所有病例均获得随访,随访时间7~24个月(平均12.5个月),均未发生感染、血管神经损伤、内固定物松动及深静脉血栓等并发症;术前Lysholm评分为42~64分(平均53.2分),关节前向松弛度差值3.4~4.3 mm(平均3.72 mm);术后Lysholm评分为88~96分(平均93.2分),关节前向松弛度差值1.2~2.4 mm(平均1.64mm)。结论关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL,是一种治疗ACL陈旧损伤的可靠方法,术中在治疗关节失稳的同时,需同时对关节内软骨、半月板等结构损伤进行修复,以增强膝关节的稳定性。本方法疗效确切,值得临床推广应用。     

后交叉韧带损伤

后交叉韧带损伤谢利民近年来,随着对后交叉韧带（ＰＣＬ）的解剖、生理功能和生物力学研究的不断深入,特别是对其损伤后自然转归的深入了解,后交叉韧带损伤正日益受到重视,治疗方法的研究也正在不断深入。一、ＰＣＬ的功能、解剖与生物力学ＰＣＬ起于股骨内髁的外面,...     

膝后“L”型切口治疗单纯后交叉韧带损伤

单纯后交叉韧带损伤在临床上并不多见,一般常合并侧副韧带及半月板损伤。以往手术治疗常采用膝后“Ｓ”切口或膝后外侧直切口。鉴于单纯性后交叉韧带损伤而无侧副韧带及半月板损伤,仅为韧带胫骨起点处撕脱,因此我们认为在处理上应选择既可充分显露损伤部位,便于操作,...     

膝交叉韧带损伤手术修复方法的选择（附26例报告）

1977～1989年间收治膝交叉韧带损伤26例,其中25例进行手术治疗,22例经半年～12年的随访,结果:新鲜损伤15例中优8例,良6例,可1例;陈旧损伤7例中优2例,良3例,可2例。作者认为对交叉韧带损伤均应及早手术修复,修复的材料以损伤的半月板效果较好。     

后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的治疗

随着交通事故发生率增加,后交叉韧带损伤机会明显增多。后交叉韧带损伤后选择手术治疗的指征严格,后抽屉试验在Ⅱ度以内建议保守治疗,Ⅲ度损伤才建议手术重建修复。但后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折引起的膝关节后向不稳,一般认为需早期手术治疗,将骨折复位内固定,可获得较好的临床结果。膝关节后关节囊显露多采用通过膝关节后方“S”形切口,手术创伤大,有损伤神经血管的风险,我们采用膝后内侧切口显露后交叉韧带胫骨附着点骨折块,用螺钉或爱惜康5号线固定骨折块,手术创伤小,获得较好的临床结果,报告如下。     

应用双极射频治疗前交叉韧带重建术后移植物松弛

目的探讨关节镜下应用双极射频治疗前交叉韧带重建术后移植物松弛的方法。方法2002年1月-2003年6月,对12例前交叉韧带重建术后移植物松弛的患者在关节镜下应用双极射频进行紧缩治疗。其中男11例,女1例;年龄18～45岁,平均30岁;采用髌韧带移植重建者5例,采用半腱肌肌腱移植重建者7例。术中双极探头输出功率284W,组织内温度约为60℃。术后非限制性支架固定患肢,并进行患肢功能锻炼。对所有病例进行随访观察,记录其术膝Lysholm-Tegner评分及临床检查结果,并与术前相比。结果术中可见应用双极射频处理后松弛的韧带逐渐收缩变短。韧带的张力明显提高。麻醉状态下抽屉试验及Lachman试验呈阴性。术后随访5～13个月,平均8个月。术膝Lysholm-Tegner评分平均为88.5分,明显高于术前45.5分（P〈0.01）,抽屉试验及Lachman试验呈阴性。所有患者均无不良反应。结论在关节镜下应用双极射频治疗前交叉韧带重建术后移植物松弛,可使松弛的韧带收缩变紧,提高关节的稳定性。该手术方法简单、操作方便。     

后交叉韧带损伤的诊断治疗

目的通过对收治的４８例后交叉韧带损伤患者的病历分析,探讨有关后交叉韧带损伤的诊断和治疗的问题。方法对所有患者,经物理检查、影像学检查,并结合病史确诊后,分别予以石膏托外固定、起止点重建、原位缝合修补、髂胫束移植重建,半腱肌移植重建、髌韧带中１／３的骨－韧带－骨移植重建、股薄肌移植重建,并配合康复治疗。结果所有病例有效随访４个月～２０年,平均６年８个月,方法不同,疗效不同,优良率５２．１％,有效率７９．２％。结论（１）提高早期的诊断率,可以提高后交叉韧带损伤的疗效。（２）非手术治疗的疗效,远低于手术治疗的疗效,而手术治疗的方法较多,其中以带骨块的起止点修复重建术和髌韧带中１／３的骨－韧带－骨自体移植重建疗效最佳。（３）早期手术治疗和及时、正确的修复并发的复合伤,是提高治疗效果,减少膝关节功能的丢失,降低和推迟晚期并发症发生的重要前提。     

手术治疗颈椎后纵韧带骨化症：附42例报告

手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（附４２例报告）李庆涛，孙梅红，冯宝龄，王永惕ＯＰＬＬ引起的椎管狭窄，其手术治疗以扩大椎管、直接或间接解除脊髓压迫为目的。自１９８７年以来，作者针对ＯＰＬＬ的类型而选择不同的手术方法，获得满意的效果，现将随访半年以上４２例作...     

后交叉韧带断裂并胫腓骨骨折12例报告

膝关节后交叉韧带断裂并胶胖骨骨折是下肢一种严重的复合伤，如未及时有效的治疗，常造成膝关节失稳而影响活动与劳动。我院自1992年～1995年间收治12例，疗效满意，现报告如下。临床资料12例中男10例，女2例；年龄20～45岁；均为同侧肢体，右侧5例，左侧7例；均为新鲜损伤（1例漏诊变为陈旧性后交叉韧带断裂）；致伤原因：摩托车车手车祸伤9例，车祸伤2例，坠落伤1例；后交叉韧带在胶骨止点处撕脱骨折8例，胜骨止点处撕裂3例，中央部断裂1例；胫腓骨开放性骨折9例，闭合性骨折3例；合并同侧髌骨骨折3例，脑震荡2例，对侧股骨干骨折2例。治…