多发性骨与关节损伤的及时诊断与早期救治

本文通过对141例多发性骨与关节损伤治疗结果分析,认为对主要骨干骨折早期手术内固定可减少并发症的发生.文中对141例多发性骨与关节损伤的临床特点、诊断及其救治问题做了讨论,并强调了骨折早期手术内固定及术后早期康复的重要性.     

寰枕关节损伤的诊断及治疗进展

寰枕关节骨折及脱位约占严重颈椎损伤的1％～6％。通常是由剧烈的暴力如交通事故及高处坠落等因素造成的。寰枕关节损伤通常是致命的，多数患者常在被送往急诊室之前就已经死亡。随着早期诊断及救治技术的提高，寰枕关节损伤患者的生存率相应地提高，及时、准确的诊治对该类损伤患者的预后可产生重大影响口。作者就近年来对寰枕关节损伤的诊断及治疗进展作一综述。     

多发性骨与关节损伤病例回顾分析

目的：研究多发性骨与关节损伤的流行病学特点，探讨多发性骨与关节损伤的诊治经验教训。方法：对本院2000年1月1日～2004年1月1日间的318例多发性骨与关节损伤病例进行回顾分析，并进行随访。结果：符合诊断标准的多发性骨与关节损伤病例占304医院骨科创伤病区住院患者总数的16．39％，高发年龄为20～40岁之间，占总病例数的59．43％．患者中男性明显多于女性．致伤原因最多为道路交通伤，最常见损伤部位为胫腓骨干，最常见的并发症为失血性休克．治疗以早期固定及早期功能康复为好?结论：重视多发性骨与关节损伤的院前急救，强化对门诊及急诊医护人员的培训．可以提高多发性骨与关节损伤诊断的准确率，降低漏诊率，提高救治的成功率并降低死亡率。早期合理的固定是多发性骨与关节损伤的最佳治疗措施，加强早期合理的主被动综合性功能锻炼．可以明显提高患者的功能康复水平。     

腹部为主的严重多发性损伤救治分析

目的总结腹部为主的严重多发性损伤的救治经验，以提高救治成功率。方法对33例以腹部为主的严重多发伤救治过程进行回顾性分析。结果27例抢救成功，5例死亡，死于失血性休克、MODS。结论早期诊断、正确处理多发伤和休克，选择好手术时机和手术方式是抢救成功的关键。     

多发性骨折的诊断及早期救治

我院自1986年以来,救治98例多发性骨与关节损伤,其临床特点、诊断及治疗等报导如下。1　临床资料　　本组男80例,女18例;年龄8～66岁。致伤部位最少2处,最多6处。合并颅脑损伤6例;腹腔脏器损伤2例;血管及神经损伤20例;并发休克者25例;开放伤35例。2　治疗方法　　对25例合并创伤休克者,首先抢救休克;对18例脏器损伤中的10例在抢救休克的同时,对脏器损伤做了手术处理。在休克基本纠正后,进行彻底清创,对48例开放伤在清创的同时,38例进行了内固定手术。对45例闭合骨折在48小时以内给予内固定手术治疗。其早期处理主要骨干骨折达95处,对5例未涉…     

烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治

目的：为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法：对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施“四早”救治方案,即：早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中,烧伤面积〈30％TBSA16例,30％～50％TBSA10例,〉50％TB—SA6例;Ⅲ度烧伤面积〈10％TBSA17例,10％～20％TBSA6例,〉20％TBSA9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果：32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12．5％;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用“四早”救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论：对中重度吸入性损伤患者按“四早”方案进行救治是有效可行的。     

伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折

目的探讨伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折的损伤机制、特点和治疗方法。方法1997年2月～2001年4月．71例90足跟骨骨折伴跟骰关节损伤患者，男46例61足．女25例29足：年龄18～67岁，平均38．7岁；左足47足．右足43足。高处坠落伤84足，车祸伤5足，楼梯踏空伤1足，其中12倒合并其它损伤，包括8例胸腰推骨折、1例对侧陉骨pilon骨折、2例股骨干骨折、1例股骨干及肋骨骨折和创伤性体克。根据所摄X线片、CT及跟骰关节面损伤的特点将跟骰关节损伤归纳为四种类型：Ⅰ型46足，占51.1％(46/90)；Ⅱ型26足．占28.9％(26／90)；Ⅲ型11足．占12．2％(11／90)；Ⅳ型7足．占7．8％(7/90)，结果61例78足获得随访，随访时间12～32个月，平均l8.4个月。接Maryland足部评分系镜评价术后功能：优49足．良25足，可4足；总忧良率为94.9％。其中Ⅰ型优良率为100％（41／41)，Ⅱ型为95．7％(22/23)．Ⅲ型为88．9％(8／9)．Ⅳ型为60％(3/5)，结论跟骰关节损伤与跟骨骨折的严重程度有关．在治疗跟骨骨折时应重视跟骰关节的损伤情况及手术固定效果．跟骰关节的损伤程度直接影响跟骨骨折的治疗效果。     

颈椎脊髓损伤的早期救治

颈椎脊髓损伤是脊柱脊髓损伤的最严重的部位之一，其死亡率和伤残程度也较胸腰椎脊髓损伤高，早期恰当的处理对后继治疗和康复有极为重要的作用。     

骨贫骨折合并直肠肛管损伤的救治

作者收集两院１９７６－１９９５年治疗１８０例骨盆骨折病例，对其２０例合并直肠肛管损伤提出早期诊断方法，强调在积极休克的基础上手术探查止血和早期处理直肠肛管损伤，并应用药物溶液灌洗盆腔和骶前引流，以防治感染。     

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的早期诊断与救治43例

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤在临床上并不少见.自1982年Pang将无放射影像异常脊髓损伤(Spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)列为一类特殊类型的脊髓损伤以来,对此类颈髓损伤已有很多的分析和探讨,特别是近来的MRI检查的应用与普及,对此类的颈髓损伤更有进一步的认识.笔者对本院自1997年5月至2003年8月,共收治43例无骨折脱位型颈髓损伤患者作回顾性研究,分组探讨此类型损伤的早期诊断及救治.     

多发性创伤的救治策略

多发性创伤是指单一致伤因素同时或相继造成的人体两个以上解剖部位创伤,而且这些创伤即使单独存在,也属较为严重者。创伤严重评分(ISS)≥16者为严重多发伤。多发伤并非各处创伤的简单叠加,而是一种对机体影响较大、病理生理变化严重、常可危及生命的损伤,具有伤情重、变化快、并发症多、死亡率高、易误诊漏诊、需要紧急处理等诸多特点。多发伤患者的有效救治,不但有赖于施救人员良好的思想道德素质和过硬的业务能力、良好的组织分工、有力的物质保障,还有赖于制定和执行一整套科学的救治策略。救治须从受伤现场开始,但不可把现场急救的目…     

医源性输尿管损伤的早期诊断与处理

医源性输尿管损伤临床少见,本院1981年至2003年共收治18例,现报告如下.     

颈脊髓损伤早期救治研究进展

颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)发病率高,且有逐年上升的趋势[1-3].因损伤部位较高,伤后早期多出现严重的呼吸、心血管等系统并发症,死亡率高,神经功能恢复差[3-6],给家庭和社会造成巨大的负担;但国内外尚无完善的早期救治方案.当前,自然灾害、恐怖袭击等突发性事件频发,可能出现大批颈髓损伤伤员,急需做好分类救治.作者复习了近年来国内外针对颈脊髓损伤后医院内治疗的相关文献,试图归纳出早期救治方案,以期最大限度的降低早期死亡率、改善神经功能.     

《中国骨与关节损伤杂志》稿约

一、本刊系国家卫生健康委员会主管、国内外公开发行的国家级学术性期刊。主要读者为从事骨科专业的医师及有关科研人员。本刊欢迎下列内容的稿件:(1)骨与关节损伤理论和实践方面的新进展;(2)四肢、脊柱损伤(包括骨与关节损伤及其有关的血管、神经、软组织损伤和合并伤)各种诊断治疗方法及后期康复方面的临床经验;(3)与本刊有关的应用解剖、病理生理、生物化学、生物力学等基础研究的新成果;④有关新器械、新材料、新技术;⑤骨与关节损伤有待解决的问题;⑥有指导意义的学术讲座、评论、综述等。凡与损伤无关的如骨病、骨肿瘤、先天畸形等及纯护理方面内容的文稿勿投本刊。     

颈脊髓损伤死亡因素及其早期救治与康复研究进展

严重颈椎脊髓损伤是人体最严重损伤之一.早期出现呼吸功能障碍,是危及生命的主要因素.一旦早期救治不当,可造成死亡等严重后果,给社会带来沉重的负担.早期有效的救治,不但可以降低死亡率,还可为日后康复提供良好条件.     

第十二届全国骨与关节损伤会议在温州胜利召开

由中华医学会创伤分会骨与关节损伤学组主办,温州医学院附属第二医院承办的第十二届全国骨与关节损伤学术会议于2006年10月27-30日在温州隆重举行。本次学术会议特邀王正国院士、王亦璁教授、雍宜民教授、     

《中国骨与关节损伤杂志》2010年征订启事

由国家卫生部主管的《中国骨与关节损伤杂志》,为国家科技部中国科技论文统计源期刊(核心期刊)。设置的栏目有论著、实验研究、临床论著、临床研究、综述、短篇报道、专家论坛等,适合不同类型的论文刊登。杂志自