加压滑动鹅头钉治疗股骨转子下骨折(附16例报告)

本文报告应用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子下不稳定骨折16例,平均年龄37.6岁,平均随访2年6个月,全部病例获得骨愈合.平均愈合时间为术后12周.未发现远期及近期并发症.认为此钉设计合理,性能坚固,不仅适用于股骨转子间骨折,也同样适用于股骨转子下骨折,是转子下骨折的理想内固定钉.     

Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折

目的：探讨Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折的效果。方法：用Gamma钉固定治疗46例股骨转子间及转子下骨折。结果：随访6－22个月（平均13个月）,所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间为股骨转子间骨折2个月、股骨转子下骨折5个月。患肢关节功能良好,无髋内翻畸形。结论：Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折临床效果满意。     

改良型γ钉固定股骨转子下骨折的生物力学与临床应用

目的：探讨改良型γ钉固定股骨转子下骨折的生物力学及临床疗效。方法：对原Ｇａｍｍａ钉的大小和结构进行改良并对改良后的γ钉作轴向压缩试验和三点弯曲试验。临床应用本钉治疗股骨转子下骨折２３例。结果：本钉的抗轴向压缩和抗弯曲强度两项指标均远超过人股骨（Ｐ＜０．０５）。本组２３例病人中，２２例获随访１～６年，骨折全部愈合。结论：本钉在股骨近段内的应力分布更合理，避免了因应力集中造成股骨干骨折的危险。其髓内棒位于股骨中位轴上，钉棒之间的力臂较短，产生的弯矩较小。髓内棒的上、下端有螺丝钉交锁，可防止骨折移位和棒的旋转、下沉，起静力性交锁固定作用。适用于各类型股骨转子下骨折     

三种髓内钉治疗273例股骨转子间骨折临床分析

目的探讨股骨转子间骨折内固定材料的选择和注意事项。方法对273例股骨转子间骨折采用改良En-der钉、Gamma钉和PFN予以内固定治疗。结果本组术中无一例死亡,住院时间7~27d,平均19d。随访时间2个月~2.5年,平均18个月,骨折全部愈合,临床平均愈合时间4.1个月,无一例髓内钉和锁钉断裂。疗效评价,优161例、良97例、可15例、差0例。结论手术是治疗股骨转子间骨折的有效方法,宜早进行。改良Ender钉适用于年龄在70岁以上的稳定性骨折;Gamma钉和PFN适合于骨质条件好的年龄相对偏小的稳定或不稳定转子间骨折。     

交锁钉治疗股骨转子骨折32例报告

１９８９年１２月，我们参阅了Ｇａｍｍａ Ｌａｃｋｉｎｇ Ｎａｉｌ的资料并改良制成交锁钉和手术器械，治疗股骨转子骨折３２例。术后６－１３天病人可离床活动，钉无折弯或断裂，未发生伤口感染或并发症。２９例随访５－１９个月，骨折全部愈合，髋关节恢复灰复功能。２例髋内翻和１例患肢缩短２．５ｃｍ。我们认为该钉符合物力学原理，适用于治疗各种类型的股骨转子骨折，骨折固定牢靠。     

股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的通过回顾性分析股骨近端髓内钉(PFN)治疗高龄股骨转子间骨折的手术效果,评价PFN的临床疗效。方法2003年1月~2004年12月对42例高龄股骨转子间骨折患者应用PFN治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较。结果随访3~15个月,骨折平均愈合时间为3·2个月,骨折全部愈合。髋关节功能优良39例,占92·86%。结论PFN治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗高龄股骨转子间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨转子间骨折。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折

目的探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折的临床疗效.方法 10例使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析.结果患者均获得随访,时间6～24个月.股骨颈、股骨转子间骨折平均愈合时间为5.1个月,股骨干骨折平均愈合时间为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象.结论股骨重建钉是目前治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折有效的方法.     

长Gamma钉治疗股骨转子下骨折

目的评价应用长Gamma钉内固定治疗股骨转子下骨折的效果。方法16例股骨转子下骨折采用长Gamma钉内固定,C臂X线机透视下牵引复位,必要时做小切口钢丝环扎或钢缆捆绑复位。结果1例发生延迟愈合,其余病例术后半年随访时骨折均已愈合。肢体功能良好。结论股骨转子下骨折应用长Gamma钉内固定,手术创伤小,骨折愈合率高,符合生物力学的要求。     

股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折

目的观察股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床效果。方法对16例股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折患者应用股骨重建钉内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均获6~36个月的随访,骨折愈合时间6~9个月,平均7.02个月。未发生股骨头坏死、感染、内固定材料断裂等。结论股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折,固定牢靠,愈合满意,术后并发症低。     

股骨重建髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效

目的 探讨股骨重建髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效。方法 采用股骨重建髓内钉治疗42例股骨转子下骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况、术后并发症发生情况，末次随访时采用髋关节功能Harris评分、膝关节功能HSS评分评价疗效。结果 患者均获得随访，时间15～20个月。手术时间44～91(68.88±13.28)min,术中出血量40～120(83.21±17.42)ml,术后住院时间3～8(5.31±1.16)d。38例骨折愈合时间为3～6(4.03±0.72)个月，2例骨折在术后第10、11个月愈合，2例骨折不愈合经再次手术后愈合。术后切口感染2例，中重度贫血(血红蛋白<70 g/L)4例，螺钉退钉切出2例，髋内翻畸形1例，压疮2例。末次随访时，髋关节功能Harris评分为78～97(93.86±3.14)分，其中优39例，良1例，可2例，优良率为95.24%;膝关节功能HSS评分为91～97(94.69±1.52)分，42例均为优。结论 股骨重建髓内钉是治疗股骨转子下骨折良好的内固定方式，尤其适用于中青年患者。     

应用股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的临床疗效及其相关问题。方法回顾性分析采用股骨近端髓内钉治疗的21例股骨转子周围骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果所有病例均得到随访，随访时间平均为16．8个月，骨折全部愈合，除1例拉力螺钉松动，1例髋内翻外，无股骨干骨折等并发症发生。结论PFN具有内固定牢固、应力分散、防旋转功能强、手术操作简单等优点，是治疗股骨转子周围骨折的理想方法之一。     

国产γ钉与InterTan钉内固定治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较国产γ钉与InterTan钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法将78例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为两组,γ钉组(38例)采用国产γ钉内固定,InterTan钉组(40例)采用InterTan钉内固定。比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率及髋关节功能Harris评分。结果γ钉组32例和InterTan钉组34例获得随访,时间12~18个月。手术时间γ钉组短于InterTan钉组,差异有统计学意义(P0.01)。术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及髋关节功能Harris评分方面两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论国产γ钉与InterTan钉治疗股骨转子间骨折均可取得良好的疗效。国产γ钉操作简单,适用于内科合并症多、需要缩短手术时间的患者;InterTan钉更适用于骨质较年轻的患者。     

国产短重建钉治疗老年人股骨转子间骨折

目的 探讨国产短重建钉治疗股骨转子间骨折的优缺点及临床效果。方法 自2001年8月～2003年1月采用国产短重建钉治疗了51例股骨转子间骨折，并随访其疗效。结果47例获平均7个月的随访，骨折全部愈合，3例拉力钉退钉，1例出现髋内翻。未发生其他并发症，92．2％关节功能良好。结论 国产短重建钉用于治疗股骨转子间骨折，具有手术创伤小、操作简便、固定可靠等优点，是目前较好的固定方法。     

重建钉治疗股骨转子下骨折

目的 报告重建钉治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法 1997年1月～2003年6月间采用Russell—Taylor重建钉治疗股骨转子下骨折5l例，Russell—TavlorIA型9例，IB型26例，n型2例，IIB型14例。高能量损伤34例，低能量损伤17例。33．3％(17例)合并其它损伤．开放骨折5例。结果 平均随访18．5月(3～36个月)，5l例骨折全部愈合，临床骨愈合时间平均为术后13．5周(8～26周)。患肢功能按Sandcns髋关节创伤评分标准，优良率达94．11％(48／51)。3例老年患者术后关节疼痛。结论 用Russell—Taylor重建钉治疗各种类型的股骨转子下骨折都能取得良好疗效，骨愈合率高，并发症少。     

防旋型股骨近端髓内钉与Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的比较防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）与Gamm a钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 99例老年股骨转子间骨折患者,53例使用PFNA固定,46例使用Gamm a钉固定,对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症和髋关节功能等进行临床随访分析。结果平均手术时间和出血量PFNA组均少于Gamm a组,差异有统计学意义（P〈0.01）;骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;并发症发生率PFNA组低于Gamm a组,差异有统计学意义（P〈0.05）。PFNA组和Gamm a组优良率分别为90.57%和86.96%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定可靠,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松性股骨转子间骨折。     

带血管蒂大转子骨瓣移位植骨与传统的内固定治疗股骨颈骨折的疗效对比

目的：为了探讨大转子骨瓣对股骨颈骨折的治疗价值。方法：应用大转子骨瓣植骨术，治疗新鲜骨折１５例，陈旧性骨折２例，陈旧性骨折伴股骨头缺血坏死（Ⅱ期）３例。应用加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折１０例。结果：平均随访３５个月，随访Ｘ线片显示，２０例施行了大转子骨瓣植骨术者中１９例骨愈合，其中３例伴有（Ⅱ期）坏死的股骨不断地被修复，１０例施行了加压螺纹钉内固定术者中，６例骨折愈合。结论：大转子骨瓣植骨术，可加     

Gamma钉与滑动加压鹅头钉治疗股骨转子周围骨折的比较

自１９８８年以来，作者分别应用国产Ｇａｍｍａ钉和滑动加压鹅头钉治疗股骨转子周围骨折５０例（５１髋）和９４例。通过比较认为，两种手术方法的平均住院日、术后并发症及关节恢复情况相似。术后随访时间分别为４～３０个月和６～６０个月，平均１６个月和２８个月。随访６个月以上共１３０例，所有骨折均愈合。关节功能优良率分别为９３．２％和９４．２％。Ｇａｍｍａ钉组的平均手术时间、切口长度、输血量及术后引流量显著低于滑动加压鹅头钉组（Ｐ值＜０．０５）。Ｇａｍｍａ钉作为一种新的股骨转子周围骨折的治疗技术，具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、失血少、感染率低等优点，值得应用和推广。     

股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折

目的探讨股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折的方法和疗效。方法应用股骨重建型髓内钉结合钢丝导引钳微创置入环扎钢丝治疗31例股骨转子下骨折患者。结果 31例均获得随访,时间6~24个月。骨折均愈合,愈合时间15~22周。无感染、断钉、退钉、骨不连、肢体短缩或内翻畸形发生。参照Charnley髋关节功能评分标准评定:优19例,良9例,中3例,优良率90.3%。结论股骨重建型髓内钉结合环扎钢丝能较好地解决股骨转子下骨折高应力集中问题,能尽量恢复股骨皮质的连续性,从而减少了髓内钉的负担,避免内固定物的松动或断裂的发生,是治疗股骨转子下骨折较理想的内固定物组合。     

股骨近端骨折的治疗

股骨近端包括股骨头、股骨颈及股骨的转子．受到间接旋转外力时容易造成股骨颈和转子部位的骨折。保守治疗并发症发生率和死亡率较高,近年来更多医生主张行早期内固定治疗。目前国际上治疗股骨颈骨折的首选方法是空心加压螺钉内固定,适用于骨质较好、基底和经颈型骨折、头下型骨折中Garden分型Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ型患者。转子间骨折相对稳定,但为了更好的促进骨折愈合,避免并发症,现多采用内固定治疗。动力性髋螺钉(dvnamic hip screw,DHS)适用于AO转子部骨折分型中A1型、部分A2型和A3型骨折,其中A1型是最佳适应证。股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)适用于股骨转子间骨折、股骨转子间反向骨折和高位股骨转子下骨折。对于70岁以上、较严重的骨质疏松、AO分型为A2-3、A3-3的粉碎骨折,我们自行设计的人工特制股骨上端假体置换手术,取得了满意的疗效。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨颈及转子间骨折或转子？…

目的 应用没髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎骨折。方法 在１９９６年７月￣１９９８年１１月收治的１６例复杂股骨骨折中,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折３例,合并转子间骨折４例,转子下粉碎骨折９例。其中１０例应用国产加长型Ｇａｍｍａ钉,６例使用Ｒｕｓｓｅｌｌ－Ｔａｙｌｏｒ股骨重建钉固定。结果 所有病例随访６￣２２个月,平均１１个月。除１例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患术后