1,6—二磷酸果糖对手术后应激病人应用全肠外营养支持效果的影响

本文在胃癌行全胃或胃大部切除术引起的中等程度应激病人，随机分组对比观察了全肠外营养或ＴＰＮ加用１，６－二磷酸果糖的效果。结果显示，与单纯ＴＰＮ相比，ＴＰＮ加用ＦＤＰ后血清皮质醇和胰高血糖素等应激激素水平有所下降，尿中３－甲基组氨酸排出减少，累积氮平衡增加。     

消炎痛对创伤病人应用全肠外营养支持效果的影响

本文在贲门癌行全胃切除引起的中等程度创伤病人随机分组，对比观察了全肠外营养（ＴＰＮ）或ＴＰＮ加消炎痛的效果。结果显示，与单纯ＴＰＮ相比，ＴＮ加消炎痛后体温升高程度和应激激素释放均减少，Ｃ－ＲＰ等应激蛋白合成增加，蛋白质分解代谢降低。这一结果说明，消炎痛与ＴＰＮ联用可以明显改善创伤病人营养支持的效果。     

支链氨基酸对卧床、鼻饲病人蛋白质代谢的影响

经鼻饲管投入支链氨基酸２周以后，卧床、鼻饲病人蛋白质合成代谢增强；正氮平衡，血浆前白蛋白、运铁蛋白和视黄醇结合蛋白升高，支／芳比值上升。同时，蛋白质分解代谢下降；２４小时尿素氮下降，肌酐一身高指数上升，尿中３－甲基组氨酸水平降低。结果提示：补充支链氨基酸能改善卧床、鼻饲病人的蛋白质营养状况。     

全肠外营养加用赖氨匹林对严重感染犬血清细胞因子及感染预后的影响

成年健康杂种犬２０只，体重９．２±１．３ｋｇ，用腹腔内注射活菌及粪便悬液的方法，造成严重腹腔感染模型。然后，随机分成三组，第一组为对照组，经外周静脉输注等渗盐水；第二组为ＴＰＮ组，经腔静脉输入ＴＰＮ混合液，含非蛋白质热能２９２ｋＪ·ｋｇ－１／ｄ，含氮０．５６ｇ·ｋｇ－１／ｄ；第三组为ＴＰＮ＋赖氨匹林（ＡＳＰ）组，在输注ＴＰＮ液同时，加用ＡＳＰ２０ｍｇ·ｋｇ－１／ｄ。营养支持于感染后６ｈ开始，持续７２ｈ。研究结果显示，ＴＰＮ组及ＴＰＮ＋ＡＳＰ组在营养支持第６小时平均动脉压（ＭＡＰ）较支持前显著回升；７２ｈ内对照组有５只动物死于严重感染（５／７），而ＴＰＮ组死亡３只（３／６），ＴＰＮ＋ＡＳＰ组死亡２只（２／７）；对照组ＴＮＦ及ＩＬ－６持续升高，在第７２小时，ＴＰＮ＋ＡＳＰ组细胞因子测定值显著低于对照组，并且显示较低的血清ＰＧＥ２浓度和３ｄ内２４ｈ尿３－甲基组氨酸排出量。本研究结果显示，ＴＰＮ中加用ＡＳＰ能提高对感染犬的支持效果     

不同氮量全胃肠外营养支持对脓毒症病人蛋白质代谢的影响

如何提高脓毒症闰人营养支持的效果是当前的热点和难点之一。本实验前瞻性地对比观察了不同蛋白质供应负荷０．２５ｇ／Ｖ（ｋｇ．ｄ）ｖｓ０．３５ｇＮ／（ｋｇ．ｄ），在脓毒症病人全有肠外营养支持中对蛋白质代谢状况的影响。结果发现，与低氮量ＴＰＮ相比，高氮量ＴＰＮ支持可改善血浆蛋白水平，增加累积氮平衡，但尿中３－ＭＨ排出量也有相应增加。     

含不同脂肪成分的早期肠内喂养改善烧伤病人蛋白质代谢的临床研究

目的：比较烧伤病人早期肠内喂养含MCT／LCT或含LCT的肠内营养制剂对蛋白质代谢的影响，并探讨MCT／LCT改善烧伤后营养状态的作用机制。方法：选取30例总烧伤表面积（TBSA）＞30的病人，随机分为两组，瑞高组（Fresubin 750MCT,F组）饲以含MCT／LCT的肠内营养制剂瑞高，能全力组（Nutrison,N组）饲以只含LCT的肠内营养制剂能全力。于伤后24h内进行全肠内营养支持，共10天。在烧伤后1，4，7，10天分别观察两组病人蛋白质代谢的情况（包括血清转铁蛋白，前白蛋白，胰岛素，前列腺素E2，尿3－甲基组氨酸排出尿总氮）。结果：F组病人血清转铁蛋白，前白蛋白，胰岛素明显高于N组，尿总氮，尿3－甲基组氨酸排出及血清前列腺素E2明显低于N组。结论：含MCT／LCT的肠内营养制剂较只含LCT者能更有效地减轻烧伤后机体蛋白质分解，提高血清白蛋白水平，从而改善烧伤病人营养状况。     

严重脑外伤病人早期全肠外营养的临床意义及其对蛋白质代谢的影响

将３０例严重脑外伤病人（ＧＣＳ４－７）分随机分成两组，每组１５人，一组在外伤后第一天开始用全肠外营养（ＴＮＦ组），另一组用传统延迟性的肠内营养（ＥＮ组）。比较两组病人蛋白质、氨基酸代谢和免疫功能的改变，并进行临床预后分析。结果在外伤后１０天内两组病人热捅和氮摄入量相比有显著性差异，ＴＰＮ组平均每天摄入热能、氮，ＴＰＮ组无一例死亡，而ＥＮ组死亡３例；肺部感染发生率ＴＰＮ组为４０％，ＥＮ组为６６．７％     

循环全肠外营养病人的护理体会

循环全肠外营养（Ｃ－ＴＰＮ）是指营养液在一天中的某段时间内输入，适用于需长期接受ＴＰＮ治疗，且心血管功能能够耐受大量液体在循环期内输注的病人，如短肠综合征、炎性肠病等。有资料报道，Ｃ－ＴＰＮ更有益于蛋白质合成，能减少持续ＴＰＮ（Ｓ－ＴＰＮ）时可能出现...     

TPN在外科重危病人和外科术后严重并发症治疗中的应用

本文报告５例外科重症病人和５５例外科术后严重并发症病人，应用ＴＰＮ支持治疗的临床效果。本组病例中男４９例，女１１例，年龄在１６～７２岁，平均４４．５岁。经中心静脉全肠外营养（ＣＶ－ＴＰＮ）３例，经周围静脉全肠外营养（ＰＶ－ＴＰＮ）２８例；营养支持时间...     

腹腔感染后肌肉蛋白质代谢改变的实验研究

目的：进一步观察感染后骨骼肌蛋白质代谢的变化。方法：大量为实验对象,分为正常对照,正常加TPN和感染加TPN三组。观察感染后肌肉蛋白、谷氨酰胺含量和尿3－甲基组氨酸排泄量的变化,以及肌肉中泛素和肌纤蛋白基因表达的变化。结果：感染后尿3－甲组氨酸排出量明显增加,同时肌肉蛋白及谷氨酰胺含量明显下降。感染后肌肉肌纤维蛋白基因表达下降,而肌肉泛素蛋白基因表达显著增强。结论：感染后肌肉蛋白分离增加,并且此时蛋白合成明显受抑制。     

腹腔感染伴多器官功能障碍综合征时抗TNF抗体 代谢调理作用的实验研究

目的：观察抗TNF抗体对腹腔感染（IAI）伴多器官功能障碍综合征（MODS）时的代谢调理作用。方法：将20只采用盲肠结扎加穿孔（CLP）方法诱发的IAI伴MODS的兔随机分成两组,即①抗TNF血清组：在CLP后0．5h给予抗TNF血清（每微升能中和TNF活性1000u)2．5ml/kg;②对照组;给予非免疫血清2．5ml/kg,动态观察血清细胞因子（TNF,IL－6）、激素（皮质醇、胰岛素、胰高血糖素）、血清生化（葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、白蛋白）、和第天尿中尿素氮、肌酐、3－甲基组氨排出的变化。两组观察时间均为1周,并记录动态生存时间。结果：与对照组比较,应用抗TNF血清组血清TNF和IL－6水平下降,血肖皮质醇升高幅度降低,胰岛素和胰高血糖素水平处于正常,血糖无显著下降,胆固醇和甘油三酯升高幅度减小,血清白蛋白水平下降减低,尿中尿素氮、肌酐、3－甲基组氨酸的排出量减少,生存率显著提高。结论：抗TNF抗体能够明显纠正IAI伴MODS时的代谢紊乱,对高分解代谢具有显著的代谢调理作用。     

含谷氨酰胺二肽全肠外营养减轻腹腔内大剂量化疗的肝肠损伤

４４只大鼠随机分为两组，分别给予含谷氨酰胺二肽全肠外营养（Ｇｌｎ－ＴＰＮ）和常规全肠外营养（ＳＴＤ－ＴＰＮ），每组按ＴＰＮ时间不同又分为三组，分别为ＴＰＮ４天组、ＴＰＮ５天组和ＴＰＮ７天组，后两组在ＴＰＮ４天时腹腔内注射５－Ｆｕ１５０ｍｇ／ｋｇ，以观...     

腹腔感染后肌肉蛋白质代谢改变的实验研究

感染后代谢改变的显著特征之一便是骨胳肌蛋白质的分解。肌肉蛋白分解是感染时负氮平衡的重要原因。目前应用的营养支持并不能有效地促进感染后蛋白合成 ,感染后肌肉蛋白质代谢改变的机制当前还不明确 ,进一步观察感染后骨骼肌蛋白代谢的变化将有助于采取合适措施以提高静脉营养支持的效果。选择腹腔感染大鼠为实验对象 ,分为正常对照、正常加 TPN和感染加 TPN三组。观察感染后肌肉蛋白、谷氨酰胺含量和尿 3-甲基组氨酸排泄量的变化 ,以及肌肉中泛素和肌纤蛋白基因表达的变化。结果 :感染后尿 3-甲基组氨酸排出量明显增加 ,同时肌肉蛋白…     

脂肪乳剂对重症胰腺炎病人凝血功能的影响

１６例重症胰腺炎病人，随机分为两组，入院后第３天起给于ＴＰＮ支持７ｄ。实验组ＴＰＮ中含脂肪乳剂，对照组不含。重症胰腺炎病人均存在凝血和纤溶系统的激活，血小板和血管内皮细胞受损，同时伴有不同程度的纤溶受抑。表现为ＡＴ－Ⅲ活性和ｔ－ＰＡ活性下降；ＰＡＩ活...     

不同途径早期营养支持对腹部手术后代谢反应的影响

１７例腹部手术病人随机分为肠内（ＥＮ）和肠外（ＰＮ）营养二组。自术后１ｄ起，给予等氮等热能的营养支持，连续８ｄ。监测营养支持过程中体温、血浆蛋白、体重、氮平衡和与应激相关的激素变化，结果显示：体温、血浆蛋白和体重变化两组间差异不明显，ＥＮ组术后２ｄ氮平衡明显优于ＰＮ组（３．２±２．６ｇｖｓ－１．０±３．１ｇ，Ｐ＜０．０５），ＥＮ组累积氮平衡虽亦优于ＰＮ组，但差异不显著。ＥＮ组术后３ｄ和９ｄ的胰高血糖素明显高于ＰＮ组（１８３±５９ｖｓ１０８±５０和１５８±７４ｎｇ／Ｌｖｓ１００±１７ｎｇ／Ｌ，Ｐ值均＜０．０５），但皮质醇和胰岛素水平在两组间无差异。说明早期肠内营养和肠外营养相比，并不能减轻腹部手术的应激反应和蛋白质分解代谢     

加用1,6—二磷酸果糖的全肠外营养对严重感染动物及危重病人？…

目的：为比较加用１，６－二磷酸果糖的全肠外营养（ＴＰＮ＋ＦＤＰ）及常规全肠外营养（ＴＰＮ）对危重应激机体的支持效果。 方法：将已造成感染模型的犬分成两组。第一组为ＴＰＮ组（ｎ＝６），输入常规ＴＰＮ液。第二组为ＴＰＮ＋ＦＤＰ组（ｎ＝７），常规ＴＰＮ液加用每天每公斤体重１克ＦＤＰ钠盐。对一组重症应激病人应用１周ＴＰＮ＋ＦＤＰ及常规ＴＰＮ作比较研究，连续５￣７天。 结果：ＴＰＮ＋ＦＤＰ组血、骨骼肌ＡＴＰ     

生长激素强化的TPN对创伤后细胞因子变化的影响

目的;了解生长激素（ＧＨ）强化的ＴＰＮ对创伤后细胞因子变化的影响,以探讨生长激素促进蛋白质合成作用的可能机制。方法：在手术创伤后病人采用ＴＰＮ加ＧＨ治疗１６例并与单纯ＴＰＮ治疗组进行对照,比较创伤应激后血清细胞因子和急性相蛋白水平的变化。结果：试验组在创伤应激后第４天,第６天的血清ＴＮＦ－α,ＩＬ－６和ＣＲＰ水平均显著地低于对照组。     

精氨酸增强的TPN与常规TPN对大肠癌病人免疫功能影响的比较研究

目的：探讨精氨酸增强的ＴＰＮ对大肠癌病人免疫功能及粘膜免疫屏障的作用。方法：２０例大肠癌病人随机分为常规ＴＰＮ组和ＴＰＮ＋Ａｒｇ组，分别接受常规ＴＰＮ和ＴＰＮ＋Ａｒｇ治疗共５天，检测基前、后外周血ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＩｇＧ、 ＩｇＭ、ＩｇＡ和粘膜固有层用药第５天ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８的变化。并观察用药５天的小笔工、密度。结果：（１）常规ＴＰＮ组行ＴＰＮ后外周血ＣＤ３、ＣＤ４下降，ＣＤ８升高，Ｃ     

肠外瘘病人肠内营养支持临床应用研究

目的：观察肠内营养在肠外瘘病人应用的时机、条件、途径及肠内营养制品的选择,研究肠内营养在肠外瘘病人中的作用。方法：收集１７０例肠外瘘病人诊断、住院总天数及全肠外营养（ＴＰＮ）、全肠内营养（ＴＥＮ）、肠内＋肠外营养（ＰＮ＋ＥＮ）、经口饮食的天数,计算不同营养支持方法期间,非蛋白质热量、蛋白质的供给量和并发症的发生率。收集ＴＰＮ、ＴＥＮ支持前和支持后满１５天病人的血清白蛋白浓度。另对４０例肠外瘘病人进行为期１５天的前瞻性观察,了解肠内营养对白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连结蛋白、总蛋白、球蛋白和肝酶谱的影响。结果：１７０例病人的总住院天数为１３５５３天,其中１６４人曾使用ＴＰＮ６０４０天（４４．６％）;１２９人使用ＴＥＮ３６７６天（２７．１％）;８３人使用肠内＋肠外营养４８９天（３．６％）;１２８人经口饮食２３３     

全肠外营养添加免疫调节剂的临床应用研究

作者将全肠外营养添加免疫调节剂黄芪应用于进展期胃癌根治术病人，观察其营养指标和免疫指标的变化。结果显示，氮平衡和纤维连接蛋白明显改善：ＩｇＧ、ＩｇＭ、Ｃ３、ＣＤ３＾＋，ＣＤ４＾＋，ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋和ＮＫＣ明显升高，ＴＮＦ和ＩＬ－２Ｒ明显下降，与ＴＰＮ组相比差异显著，且接近正常地照值水平，结果说明，营养状况和免疫功能的改善是ＴＰＮ和黄芪双重作用的结果，并达到较理想状态。