先天性右位心的诊断和外科治疗

目的分析先天性右位心病理特征,探讨其诊断及外科治疗。方法总结32例右位心临床资料,对其主要的合并畸形、诊断方法及其中16例外科治疗效果进行比较和分析。结果13例镜面右位心中8例存在大动脉转位(TGA)、单心室、动脉共干等复杂畸形;右旋心以生理矫正型TGA多见(11/17),且多数伴有室间隔缺损和肺动脉狭窄(8/11);2例孤立右位心则为TGA和完全型房室管畸形并存。主要根据X线检查(胸腹平片、肺门断层片、高千伏胸片、超高速CT)、超声心动图、心导管检查明确诊断。手术方法主要有:Fontan类手术8例,解剖矫治术7例,剖胸探查1例。存活13例病人中8例为复杂畸形,5例行改良Fontan术或全腔肺动脉连接术。结论镜面右位心也可合并复杂心血管畸形,右旋心、孤立右位心的合并畸形有一定规律;X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助,而超声心动图、超高速CT则是明确心内畸形和手术条件的主要手段;Fontan类手术(改良Fontan或全腔肺动脉连接术)是治疗复杂先天性右位心较有前途的方法,但应严格把握手术指征。     

镜像右位心并二尖瓣脱垂1例

镜像右位心又称真正右位心，可合并内脏转位及其它较严重的先天性心血管畸形，而合并二尖瓣脱垂者甚为少见，现将最近收治的互例报道如下。女性，sl岁。因反复心悸，气促吕年伴双下肢水肿4天人院。既往无反复副鼻窦炎及支气管扩张症病史。体检：BP16／10kPa，呼吸稍急促，口唇微组，颈静脉充盈，双肺无罗音，心浊音界位于右侧胸腔，心失搏动位于右锁骨中线与第5肋间交界处外侧0．scm处，心率126次／ndn，心律绝对不整，心音强弱不等，心尖部SM皿／VI级杂音。肝浊音界位于左侧，助下约Icm处可触及，质中。脾浊音界位于右侧，双下肢轻度凹…     

超声心动图诊断镜像右位心、右室双出口、肺动脉狭窄并永存左上腔静脉1例

病人 ,男 ,13岁。因自幼面色青紫来我院就诊。查体 :脉搏96min-1 ,呼吸 2 5min-1 ,血压 13.3/8kPa ,面色及口唇青紫 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及 2级收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区闻及粗糙 4级收缩期杂音。心电图 :电轴右偏 ,完全性右束支传导阻滞。超声心动图 :肝脏位于左季肋区 ,胃泡位于右侧腹腔 ,心脏呈镜像右位心 ;右房右室内径轻度增大 ,左房左室内径正常 ;室间隔与左室后壁厚度正常 ,呈同向运动 ;右室壁增厚 ;主动脉和肺动脉均起自右心室 ,主动脉位于肺动脉左侧 ,二者呈并列排列 ;肺动脉瓣增厚、粘连 ,开放受限 ;室间隔缺损位于流出道部室…     

镜面右位心1例报告

右位心(dextrocardia)是心脏在胸腔位置移至右侧的总称.常和较严重的先天性心血管畸形同时并存.可分三种类型:真正右位心、右旋心、心脏右移,超声心动图能实时从形态学及多普勒血流上了解心脏位置、心脏与大血管解剖结构的关系及异常、直观显示心脏各节段的连接及畸形.     

镜面右位心1例报告

右位心（dextrocardia）是心脏在胸腔位置移至右侧的总称。常和较严重的先天性心血管畸形同时并存。可分三种类型：真正右位心、右旋心、心脏右移，超声心动图能实时从形态学及多普勒血流上了解心脏位置、心脏与大血管解剖结构的关系及异常、直观显示心脏各节段的连接及畸形。     

孤立性右位心合并复杂畸形2例报告

右位心临床上少见 ,而合并复杂畸形者更少见。现将我院遇到的 2例报告如下。例 1,女 ,6 /12岁 ,因气喘半月来诊 ,查患儿口唇轻度紫绀 ,听诊于右心前区闻及 3/6级收缩期杂音 ,传导广泛。二维超声心动图示 :心脏大部分位于右胸腔内 ,心尖朝向右下方 ,心尖四腔心显示十字交叉处房室间隔缺如 ,断端回声增强 ,二、三尖瓣形成前后共瓣回声 ,横跨房室间隔 ,房室瓣口通向两侧心室 (见图 1,2 ) ,大动脉关系排列正常。彩色多普勒血流显像示血流在四心腔间通过共瓣相通 ,并以左至右分流为主。超声诊断 :先天性心脏病 ,孤立性右位心并完全性心内膜垫缺损…     

右位心伴全内脏反位1例

先天性右位心是一种较少见的情况,而合并全内脏反位更是罕见.笔者在为工厂职工做体检中发现1例镜像性右位心伴全内脏反位,现报告如下. 　　1 临床资料 　　患者女,23岁,2005年11月2日来院体检.查体:身高150 cm,体重45 kg.血压110/70 mm Hg.心尖搏动位于右侧第五肋间隙锁骨中线内侧1 cm处,该处听到强而清晰的第一心音.……     

镜像右位心1例

患者男性，33岁，来我院常规查体。体检：136．8℃，R20次／分，BPl6／12kPa(120／90mmHg)。口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿罗音。心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内侧1厘米，心音听诊位于右侧，心率92次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未及，双下肢无水肿。实验室检查：三大常规及肝肾功能均正常。心电图Ⅰ、aVL导联示P波、QRS波群、T波均向下，aVR导联类似正常心脏位置的aVL导联波形，     

右位心一例报告

20 0 1年度经棚镇区中小学新生入学体检 ,通过Ｘ线胸透发现 1例右位心患者。该生 ,男 ,17岁。既往无任何不适 ,为了进一步证实 ,特做心电图检查 ,各波群完全符合右位心表现 ,现描述如下。1　Ｘ线表现胸透发现心尖与主动脉弓位于右侧 ,而上下腔静脉位于左侧 ,心尖搏动点在右胸乳房部。2　心电图表现Ｉ导联Ｐ波 ,ＱＲＳ 波群与Ｔ波均倒置 ,恰为正常时的Ｉ导联的倒影 ,Ⅱ导联的图形呈正常的Ⅲ导联 ,而Ⅲ导联图形呈正常的Ⅱ导联图形。ａｖＲ导联呈正常的ａｖＬ导联 ,而ａｖＬ导联则如正常的ａｖＲ导联 ,ａｖＦ导联与正常相同。胸前导联波形与正…     

心电图发现一例右位心报告

<正> 右位心是指先天畸形的右位心而言,心脏在胚胎发育过程中的转位与正常人相反,这种先天性心血管异常在临床上虽然不常见,但心电图图形很特异。我院于1995年12月检出一例,报告如下: 患者女,84岁,平素心脏无明显不适,1995年12月主因老年性白内障施行手术,来我院做常规心电图检查。 1、常规描记:心电图①I导联P波倒置。Q波较深,     

先天性右位心的诊断和外科治疗

目的：分析先天性右位心病理特征，探讨其诊断及外科治疗。方法：总结32例右位心临床资料，对其主要的合并畸形、诊断方法及其中16例外科治疗效果进行比较和分析。结果：13例镜面右位心中8例存在大动脉转位（TGA）、单心室、动脉共干等复杂畸形；右旋心以生理矫正型TGA多见（11／17），且多数伴有室间隔缺损和肺动脉狭窄（8／11）；2例孤立右位心则为TGA和完全型房室管畸形并存。主要根据X线检查（胸腹平片、肺门断层片、高千伏胸片、超高速CT）、超声心动图、心导管检查明确诊断。手术方法主要有：Fontan类手术8例，解剖矫治术7例，剖胸探查1例。存活13例病人中8例为复杂畸形，5例行改良Fontan术或全腔肺动脉连接术。结论：镜面右位心也可合并复杂心血管畸形，右旋心、孤立右位心的合并畸形有一定规律；X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助，而超声心动图、超高速CT则是明确心内畸形和手术条件的主要手段；Fontan类手术（改良Fontan或全腔肺动脉连接术）是治疗复杂先天性右心较有前途的方法，但应严格把握手术指征。     

右位心伴房颤酷似心梗病例报道

1　临床资料患者 ,女 ,6 9岁 ,因心慌、乏力月余来院就诊。心电图示 :P波消失 ,PR间期不规整 ,ST斜形下移 ,T波直立或低平 ,V1 ～V6 QRS波群逐渐缩小 ,I、a VL 呈 QS型改变。初始心电图诊断 :心房纤颤 ,高侧壁心梗 (陈旧性 ?) ,冠状动脉供血不足。最后心电图诊断 :心房纤颤 ,右     

先天性食管闭锁并右位心1例

病儿 ,男 ,4d。因呕吐 4d入院。病儿生后第一次喂奶即有呕吐 ,伴口吐白沫、打呛。行食管造影检查证实为食管闭锁 ,盲端位于第 3胸椎水平。同时发现心脏位于右侧胸腔。心脏彩超检查显示右位心 ,大血管未见转位。CT检查示肝脏及胃无转位。入院诊断食管闭锁、右位心。先给予保暖、补液、吸氧及抗感染等治疗 ,并急症在全身麻醉下选择右胸后外侧切口行剖胸探查及食管吻合术 ,探查证实为食管闭锁Ⅲ型 ,远端食管气管瘘。行食管端端吻合。术后积极抗感染、加强营养支持及对症治疗。于术后第 12天治愈出院。术后随访病儿 ,无呕吐及打呛。讨论　先天…     

镜像右位心合并法洛四联症1例

病例男，7岁，口唇、指甲紫绀7年。患者出生后发现口唇指甲紫绀，哭闹时加重。6年前于当地医院查体发现心脏杂音，彩色超声心动图提示：“先天性心脏病，法洛四联症”。平时易疲劳、乏力，喜蹲踞，无晕厥史。我院门诊彩色超声心动图检查示：先天性心脏病、镜像右位心合并法洛四联症，心室水平右向左分流为主，右位主动脉弓，双上腔静脉。于2006年3月15日以“先天性心脏病、镜像右位心合并法洛四联症、全内脏反位”收入院，入院后查体：口唇、甲床紫绀，杵状指、趾明显。心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线外0．5cm，胸骨右缘第2～4肋问闻及3／6级收缩期杂音。     

右位心急性心肌梗塞行冠状动脉造影一例

一、病例简介: 患者女性,64岁,汉族。患者几十年前体检时已知是“右位心”。此次因劳累后胸痛1天就诊我院急诊科。当时查心电图示:窦律,V_1—V_6ST段下移,T波倒置,呈“冠状T”,心肌酶增高(CPK达800IU/L),诊断为急性前壁心肌梗塞(非Q波型)。给予尿激酶溶栓     

彩色多普勒超声诊断右位心

利用彩色多普勒超声诊断右位心13例，其中右旋心11例，镜像右位心和心房不定型有位心各1例。5例伴有心血管畸形。本文还重点讨论了判定左右心房（室）方位的方法。     

儿童镜像右位心1例报道

镜像右位心临床少见,儿童更为少见,笔者在工作中偶然发现1例,现作一报道,与临床医师共享. 1 一般资料 患儿,男,2岁,2009年9月初因咳嗽1周来我院内科就诊,临床无特异性提示,来我科行胸部DR片检查,笔者在读片时发现心影大部分位于右侧,心尖部指向右下方,其形态如正常心影的镜面像,左肺分3叶,右肺分2叶,为明确诊断,在与家长沟通并在合理防护下给患儿加做胸透,透视下所见和胸片基本一致,但发现胃泡位于右膈下,肝影大部分在左膈下.