产超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌、耐药特点及临床意义.方法采用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪鉴定及采用表型确证实验进行,对我院2004年2月～2005年11月间从临床标本中分离的264株革兰氏阴性菌作ESBLS的检测,比较抗菌药物对产ESBLS革兰氏阴性菌体外抗菌作用.结果产ESBLS革兰氏阴性菌119株占全部分离菌的45.08%,产ESBLS菌株对抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLS菌株.结论碳青酶烯类抗生素可作为治疗产ESBLS阴性菌感染的首选药物.     

沈阳地区儿科产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌的耐药性与基因型研究

目的研究沈阳地区儿科产超广谱p内酰胺酶（extended—spectrum β-lactamases，ESBLs）革兰阴性菌的耐药性及ESBLs基因型分布，初步探讨其多重耐药性传播的分子机制。方法 KB法药敏试验，按照CLSI／NCCLS2005年标准筛选确认ESBLs表型，PCR法进行ESBLs基因型别分析，扩增Ⅰ类整合子全可变区，分析产ESBLs菌株中整合子的存在情况。结果在分离出的180株革兰阴性菌中，有62株经表型确证试验证实为产ESBLs菌株，检出率34．4％。产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。基因分型结果表明，blaTEM基因阳性48株（77．4％），blasHV阳性32株（51．6％）。blacTX-M9组阳性31株（50％），blacTX-M3组阳性12株（19．4％）。62株ESBLs菌株中26株整合子全可变区PCR扩增阳性，阳性率41．9％。结论沈阳地区儿科革兰阴性菌中ESBLs菌株检出率较高，多数菌株同时携带两种或两种以上不同型别的β-内酰胺酶，且为多重耐药菌株，整合子机制参与其多重耐药性的形成与传播。     

临床常见革兰氏阴性菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析及意义

目的 :分析临床常见革兰氏阴性菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ExtendedSpectrum β lactamase ,ESBLs)的产生及对 11种抗菌药物的耐药情况 ,并对临床针对性治疗产ESBLs耐药菌感染提出了建议。方法 :采用VITEKESBL检测试验及双纸片协同试验 ,对从临床感染标本中分离出的 2 81株革兰氏阴性菌作ESBLs的检测 ,比较亚胺培南等 11种抗菌药物对产ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 :产ESBLs耐药菌占全部分离菌的2 3.1% ,其中大肠埃希氏菌占 49.2 % ,肺炎克雷伯氏菌占 2 3.1% ,阴沟肠杆菌占 15 .4% ,铜绿假单胞菌占7.7%。在耐三代头孢菌素阴性菌中 ,各类细菌中产ESBLs所占的比例分别是 ,大肠埃希氏菌为 5 7.1% ,肺炎克雷伯氏菌为 43.5 % ,阴沟肠杆菌为 2 1.3% ,铜绿假单胞菌为 14 .3% ,弗氏柠檬酸杆菌及乙酸钙不动杆菌各有 1株。在产ESBLs菌中 ,有 4株肺炎克雷伯氏菌及 12株大肠埃希氏菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南除对产ESBLs铜绿假单胞菌抗菌作用明显降低外 ,对其它产ESBLs耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌有较好的抗菌作用 ,其它产ESBLs耐药菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌呈现出较好的抗菌作用 ,其它产ESB     

革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶状况及其耐药性监测

目的调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性杆菌的耐药状况。方法采用确证试验法检测产ESBLs革兰阴性杆菌,并检测耐药率。结果 187株革兰阴性杆菌中检出ESBLs阳性菌24株,检出率为12.83%;其对常用的13种抗生素耐药率>50%呈现极高的耐药性。结论产ESBLs的革兰阴性杆菌具有高耐药性及多重耐药性。检测革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶的状况并探讨其耐药谱,有利于指导临床合理使用抗生素。     

产"超-超广谱"β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的耐药表型及基因分析

目的 首次分析本地区产超-超广谱β-内酰胺酶(super-spectrum β-lactamase,SSBLs)菌株的耐药性及分子流行病学现状.方法 收集自2008年1月～2009年6月本院从临床分离的对头孢西丁和头孢他啶耐药的革兰阴性杆菌105株,采用改良三维试验与质粒结合实验筛选产SSBLs菌株,通过药敏试验鉴定其耐药表型,运用PCR扩增检测其ESBLs基因型与AmpC酶基因型.结果 筛选出的2株产SSBLs菌株(1株阴沟肠杆菌和1株大肠埃希菌)均表现为多重耐药,仅对亚胺培南敏感.阴沟肠杆菌质粒编码的ESBLs基因型为TEM、CTX-M,AmpC酶基因型为ACT;大肠埃希菌质粒编码的ESBLs基因型为SHV、CTX-M,AmpC酶基因型为ACT.结论 本院存在产SSBLs革兰阴性杆菌引起的感染,但此类菌株尚未在本院传播流行,ACT型是SSBLs菌株质粒AmpC酶主要基因型.     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及其意义

目的 探讨本地区6年来产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的发生率和体外药敏情况,为防止产酶株的传播和抗菌药物的合理应用提供依据.方法 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的确证采用双纸片法,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法.结果 6年中产ESBLs菌的发生率分别为15.9%、14.8%、20.2%、23.3%、25.7%、29.6%;其中72.3%的产酶株发生于重症监护病房,且对多数的抗菌药物耐药.结论 本地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率较高,且呈逐年上升趋势,故应要对革兰阴性杆菌作常规产超广谱β-内酰胺酶的检测,以指导临床合理使用抗菌药物,有效控制产酶菌株的传播和流行.     

某院产超广谱β-内酰胺酶临床分离革兰阴性杆菌的耐药性及基因型分析

目的:调查某院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率、ESBLs基因型及耐药性。方法:对临床分离的57株耐哌拉西林革兰阴性(G-)杆菌进行ESBLs表型鉴定;琼脂二倍稀释法测定抗菌药最低抑菌浓度(MIC);测定ESBLs的活性;聚合酶链反应(PCR)扩增检测blaSHV、blaTEM、blaCTX-MESBLs基因。结果:24株G-杆菌(42.1%)产ESBLs。产ESBLs菌对亚胺培南耐药率最低(4.2%)。携带blaSHV、blaTEM、blaCTX-M基因的菌株分别为3株(12.5%)、6株(25%)、9株(37.5%)。结论:产ESBLs是G-杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制之一;CTX-M型ESBLs在我院有较高的流行;亚胺培南是治疗产ESBLsG-杆菌所致感染的有效药物。     

超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）的研究进展

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）是革兰阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制.若细菌同时产ESBLs和质粒介导AmpC酶称为超超广谱β-内酰胺酶（Super-spectrum β-Lactamase,SSBL）[1],该类菌株的耐药性更强,传播更容易,令相应细菌耐药的控制极为棘手.SSBL菌导致的感染,唯一可用的抗生素是碳青霉烯类抗生素.     

阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶的基因型调查

目的了解北京朝阳医院阴沟肠杆菌中产ESBLs的流行情况,并对携带的ESBLs基因型进行调查。方法采用表型筛选法对58株对第三代头孢菌素或氨曲南敏感性降低的阴沟肠杆菌进行检测。对20株初筛阳性的细菌进行琼脂稀释法药敏试验、等电点测定,并对β-内酰胺酶编码基因进行克隆测序。结果表型筛选法对58株阴沟肠杆菌检测的结果显示产ESBLs菌株的检出率为34.48%(20/58)。药敏结果显示,单独产生ESBLs的菌株对头孢西丁、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为100%、32.5%和87.5%。同时携带ESBLs和AmpC酶的菌株只对亚胺培南敏感。20株检测阳性的细菌中,14株ESBLs编码基因PCR结果阳性,分别为:SHV-2、SHV-2a、SHV-12、CTX-M-14和CTX-M-22型ESBLs。对另外6株进行粗酶等电点测定发现分别存在7.89、8.0、8.57等电点条带,并被克拉维酸抑制。结论产生超广谱β-内酰胺酶是造成阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素耐药的另一重要原因。     

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检测结果分析

目的对革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测结果进行系统分析,并对其耐药性加以阐述。方法采用随机抽样的方法,在2007年8月至2010年8月这三年时间里,抽取250份我院的临床送检标本资料,对这些标本进行常规细菌鉴定、ESBL检测、药敏试验,分析相关结果耐药性。结果研究结果显示,革兰阴性杆菌对第一代头孢类药物的耐药性最高,对第二代头孢的耐药率在40%左右,对第三代头孢的耐药率在20%左右。肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌为产酶株,其耐药率也呈现显著增高趋势。结论对医院内的细菌菌谱和其具体的耐药情况进行定期检测,着重了解ESBL阳性株在患者体内外的具体药理表现,根据这一情况选择合理的抗生素对患者的病情进行治疗,有着十分重要的意义,值得在今后的临床工作中给予足够的重视。     

超广谱β-内酰胺酶研究概况

超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases，ESBLs)的产生及播散给临床抗感染的治疗带来了极大的挑战。ESBLs由质粒介导，水解的β-内酰胺抗生素比广谱酶更多，底物更广。本文对近年来有关ESBLs的定义、分类、流行病学、产ESBLs细菌的耐药机制以及抗菌治疗等进展作一综述。     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

超广谱p内酰胺酶（extended spectrum β-lactam ases,ESBLs）由质粒介导的能使细菌对第三代头孢菌素类,单酰胺类及青霉素类耐药的一类酶,可在菌株间转移和传播,在体外试验中可使三代头孢和氨曲南的抑菌环缩小,但不一定在耐药范围,临床对β-内酰胺药物（包括青霉素类和头孢类）耐药。ESBLs主要由革兰阴性杆菌产生,尤以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为代表。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性监测分析

目的掌握临床常见产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐药性现状及变迁,为临床合理用药提供依据。方法药物敏感性试验多数采用分析仪检测,少数采用K-B法,对产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性进行分析。结果3年间,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总检出率分别为48．3％和45．5％,呈逐年增长趋势;其对氨基糖苷类、喹诺酮类、多数头孢菌素类等的耐药率高于非产ESBLs株,呈多重耐药,对碳青霉烯类和酶抑制剂类较敏感。结论应加强产ESBLs细菌耐药性监测,及时掌握耐药性的变迁,合理应用抗菌药物,控制细菌耐药性的进一步产生和蔓延。     

微生物检验中革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检测结果探究

目的观察革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的微生物检验结果,对于其耐药性进行分析和探讨,以便为临床更有效的用药提供理论支持和依据。方法选取我院2008年1月至2010年12月期间的188例临床送检标本,对送检标本的常规细菌鉴定、药敏检测以及微生物实验室中革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的测定结果进行回顾性分析和比较。结果 188例送检标本中,分离率最高的为大肠埃希菌为25株,肺炎克雷伯菌为23株,铜绿假单胞菌为15株。革兰阴性杆菌对于头孢菌素存在更高的耐药性。结论革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶类抗生素的耐药性很高,在临床用药中必须加强监控力度,避免出现院内感染情况。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的监测

目的 对我院各临床科室分离的肠杆菌科细菌产ESBLs情况及耐药性进行分析。方法 采用该酶确证试验。结果 产ESBLs菌检出率为26．84％，重症监护病房中ESBLs菌检出率为58．62％。结论 及时隔离并防止产酶菌的扩散有重要意义。     

ICU产ESBLs革兰阴性菌感染、耐药及防治

耐药菌株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是革兰阴性细菌耐β-内酰胺类抗菌素的主要原因。近年来,国内外学者对其研究较为深入,现对ICU产ESBLs革兰阴性菌感染的耐药、检测及防治等情况进行分析。     

尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶菌耐药性分析

目的调查尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌发生情况,同时监测其耐药性,指导临床用药。方法用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,双纸片协同筛选实验和纸片扩散法表型确证实验检测ESBLs。结果241株革兰阴性杆菌尿路感染中分离出产ESBLs菌73株,占30.29%,分别为大肠埃希菌63株,克雷白杆菌9株,沙雷菌1株。产ESBLs菌株对青霉素类耐药率高达95.83%~98.61%,对头孢噻肟、头孢呋辛等第3代头孢菌素耐药率为83.56%~95.83%,对庆大霉素、环丙沙星、磺胺甲噁唑的耐药率分别达65.28%,80.56%和73.17%。对含β-内酰胺酶抑制药的第3代、第4代头孢菌素及碳青霉烯类头孢菌素则有相对较低的耐药性(<22.95%)。结论产ESBLs革兰阴性杆菌尿路感染形势严峻,耐药率高。     

产β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌耐药性与抗生素应用

从1983年起,随着第三代头孢菌素在临床的广泛使用,革兰阴性(G-)杆菌对第三代头孢耐药性呈显著增加,同时,多重耐药性细菌也有增多趋势,并造成医院内感染[1]。细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的机制有多种,产生β-内酰胺酶是G -杆菌中最重要和最常见的耐药机制。β-内酰胺酶的产生与广谱β-内酰胺类抗生素不加限制使用而产生的抗菌药物选择压力有密切关系,因此临床上严格掌握和限制使用广谱β-内酰胺类抗生素,避免G -杆菌耐药性的产生和流行,成为目前引人注目的问题。1 β-内酰胺酶的分类β-内酰胺酶种类很多,特性各异,一般是按功能分类和结构…     

改良三维试验与PCR法检测川东北地区产“超-超广谱”β-内酰胺酶革兰阴性杆菌

目的:调查川东北地区临床分离革兰阴性杆菌的耐药情况,建立筛选产超-超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)细菌的实验室方法。方法:收集自2008年1月-2009年6月从川北医学院附属医院临床分离的革兰阴性杆菌237株,采用琼脂二倍稀释法测定14种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)值,筛选出对头孢西丁和头孢他啶耐药的革兰阴性杆菌,采用改良三维试验与质粒结合实验筛选产SSBLs菌株,运用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术检测SSBLs中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型与AmpC基因型。结果:237株革兰阴性菌对多种抗生素存在较高的耐药率。对头孢西丁与头孢他啶同时耐药的革兰阴性杆菌共105株,对这105株革兰阴性杆菌进行改良三维试验与质粒结合实验,筛选出产SSBLs菌株共2株,包括1株阴沟肠杆菌和1株大肠埃希菌,其质粒编码的ESBLs基因型为SHV、TEM、CTX-M,AmpC基因型为ACT。结论:川东北地区首次发现产SSBLs革兰阴性杆菌;改良三维试验与PCR法可以用于确证耐药菌是否产SSBLs。