渗出性多形性红斑2例

例 1　女 ,9岁。以发热 4天 ,皮疹 3天 ,咳嗽 2天入院。 4天前发热 ,体温 39℃。抗感染治疗体温不降。 3天前背部出现红色皮疹 ,皮疹渐增多 ,波及前胸、腹部及上肢 ,渐变成水疱疹。 2天前咳嗽。体检 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。神志清 ,躯干及下肢皮肤呈大片状潮红 ,颜面 ,躯干及四肢皮肤可见散在直径约0 5～ 1 0ｃｍ疱疹 ,疱液清亮 ,个别疱疹破溃 ,并可见红色丘疹。口唇干裂 ,下唇内可见脓性分泌物。口腔粘膜充血。双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣。心音有力 ,律齐。腹平软 ,肝脾肋下未及。神经系统未见异常。入…     

重症水痘伴外周血粒细胞分布异常1例

患者,女,16岁,因发热伴皮疹5 d,加重2 d于2011年7月27日急诊入院.患者5 d 前发热(39℃),次日皮肤出现散在水疱疹,在院外予喜炎平等输液(具体不详),患者体温下降后不久再次升高,波动于38～40℃之间,且近2 d水疱疹急剧增多,遍及全身,伴纳差,咽痛,大便稀、1～2次/d.患者十余天前有明确水痘接触史.体格检查:体温 39℃,心率 124次/min,呼吸 22次/min,血压 100/60 mmHg,神志清醒,颜面部肿胀,睁眼困难,张口受限,咽部充血伴水疱.全身可见密集分布的水疱,直径2～8 mm,大部分呈脓疱疹,少数疱浆透亮,四肢水疱疹间皮肤仍见红色斑疹,疹间几乎无正常皮肤.     

成人重症水痘合并肝损害一例

病例简介 男性,21岁,主因“发热5天,皮疹4天”收入院。患者八院前5天无明显诱因出现发热,体温最高39℃,入院前4天颜面部出现皮疹,为红色皮疹、水疱疹,渐发展至躯干、四肢,伴有明显咽痛,无头痛、呕吐。     

婴儿播散型水痘1例报告

<正> 患男,52d,以发热、皮疹3d代诉入院。3d前无明显原因出现发热、咳嗽,当地个体医生按感冒治疗并应用地塞米松2mg后,全身出现大量皮疹。患儿母亲无水痘或带状疱疹病史,病前亦无此类患者接触史。查体:T39.3℃,R27次/min,P139次/min,体重2.4kg。神志清,精神差。全身皮肤遍布大量斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹,部分融合破溃,腹部可见部分瘀点、瘀斑。皮疹以面部,躯干部较集中,四肢远端较少。口唇紫绀,口腔粘膜及咽部亦可见疱疹。双肺呼吸音粗,有干湿罗     

不典型肠伤寒误诊猩红热1例

患者刘××,女,15岁,学生。因发冷、发热5天,出皮疹4天,于1990年10月15日入院。患者于5日前发热、头晕。发热后第二天,胸、腹、背部及下肢近端皮肤出现皮疹,呈弥漫潮红充血性皮疹指压退色,无出血点,伴有腹泻为黄色稀便,每日2～3次。门诊以“猩红热”收入院。查体:体温39.1℃,脉搏120次/分,精神可,咽部正常,扁桃体正常,帕氏征(-),心率120次/分,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部正常神经系统检查正常。入院后按     

水痘并发传染性单核细胞增多症一例报告

患儿,女,3岁。因出疹6d,发热,颈部肿痛2d于1991年6月1日入院。6天前发现全身皮肤散在稀疏的红色丘疹,轻痒,不发热。次日躯干出现水疱疹。曾服板兰根冲剂治疗。起病3日后部分皮疹结痂。入院前2日开始发热,体温38.5℃,伴咽痛,颈部两侧出现肿块,轻痛,无咳嗽等症状。所在幼儿园近期有水痘流行。入院时体温37.8℃,急性热病容。皮肤散在红色丘疹、水疱疹和结痂疹。水疱疹直径约3～     

结核性脑膜炎误诊1例

患者,男,16岁,主诉发热、右上腹部疼痛4天,于1998年4月7日入院.4天前因淋雨后开始发热,体温38.5℃左右,伴右上腹部痛,纳差,在本校医务室诊断为上呼吸道感染,给予感冒通等药口服治疗,发热不退,右上腹部仍感疼痛,呕吐1次.既往身体健康.体检:体温39.6℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压17/11kPa.神志清,皮膜粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无异常发现,右上腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肝胆未触及,肝区、右肾区有叩击痛,病理反射未引出.实验室检查:血常规:血红蛋白120g/L,白细胞9.7×10~9/L,中性0.67,淋巴0.33;血沉40mm/小时:肝功能正常;胸透未见异常;B超示胆囊炎.     

Wissler-Fanconi综合征2例

例 1 男 ,2 5岁 ,因发热 4ｄ入院。患者入院前 4ｄ出现咽痛 ,发热 ,予抗感染治疗后咽痛缓解 ,但发热不退 ,体温在37 5～ 39 8℃ ,伴四肢关节疼痛 ,无红肿 ;伴皮疹 ,发热时疹出 ,热退疹退 ,以躯干为主。无腹痛腹泻 ,无尿急尿痛等。入院查体 :体温 39℃ ,躯干四肢可见散在分布的红色斑疹 ,压之褪色 ,无出血 ,无抓痕 ,无色素沉着 ,无溃疡焦痂等。余未见异常体征。查血常规示ＷＢＣ 6 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,尿常规正常。入院诊断发热查因 :①急性上感 ;②伤寒。予氨苄青霉素联用氧氟沙星治疗 ,3ｄ后皮疹消退 ,但体温不退 ,改为氯霉素联用氧氟…     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…     

成人Still‘s病1例

患者女 ,2 4岁 ,因发热半月 ,伴关节疼痛 ,水肿 5天于1 997年 9月 2日入院。患者 2周前受凉后出现发热、畏寒、寒战 ,体温 38～ 39℃ ,呈间歇热 ,无皮疹及肌肉酸痛。 1 0天前开始全身散在皮疹及四肢酸痛。以前胸壁为甚 ,伴瘙痒 ,无脱屑及水泡。 5天前开始出现双下肢水肿 ,逐渐波及双上肢、躯干及颜面部 ,伴膝、肘等大关节红、肿、热、痛及双上肢肌肉酸痛。门诊予以青霉素治疗 ,效果不佳 ,以发热待查收治。近期无外出郊游史 ,无蚊虫叮咬史 ,既往无风湿热病史。体检 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,ＢＰ 1 2 5/80ｍｍＨｇ。神志清 ,面色潮红 ,全…     

婴儿水痘1例报告

患女 ,4 5 d,以皮疹 5 d,发热 1 d代主诉入院。5 d前患儿双下肢出现红色斑丘疹 ,迅速向全身扩散 ,并发展成水疱疹 ,疱液清亮。 2 d后双下肢部分疱疹结痂。 1 d前患儿发热体温波动于 38～ 39℃之间。发病来食纳精神差。其母 3周前患水痘 ,已痊愈。查体 :T39℃ ,P1 70次 / min,R4 6次 /min。神志清 ,精神差。全身皮肤均可见较密集斑丘疹 ,水疱疹 ,头部可见 7～ 8个大疱疹 ,疱液清亮。双下肢部分疱疹已结痂 ,可见 3～ 4个约 2 cm× 2 cm疱疹 ,周围皮肤发红。皮疹以头面部及双下肢分布密集 ,躯干稀疏。浅表淋巴结未触及 ,咽红。双肺呼吸音粗 ,…     

水痘并发心肌炎一例

<正> 报道一例水痘并发心肌炎:患者女,14岁。于1986年4月21日开始发热,当日晚皮肤见红色斑丘疹及水泡疹,_n略痒,之后皮疹增多至全身,三天后突感心慌,胸闷入院。体检:体温37.6℃,皮肤见各期水痘皮疹,未见化脓感染,皮疹以躯干部最多。心率80次,早搏每分67～次,心音略低钝,未闻及病理性杂音。肺部听诊无异常,既往无心慌、胸闷史。化验:白细胞计数     

散利痛致麻疹样药疹1例

患者 ,男 ,2 6岁。入院前 4天患者觉乏力、头昏痛 ,服散利痛 2片 ,2天后胸部开始出现红斑 ,并逐渐向全身发展 ,伴有搔痒。查体 :T 38.5℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP15 / 8k Pa。全身皮肤散在帽针头至米粒大小的红色斑丘疹 ,压之退色 ,以躯干为多 ,疹间可见正常皮肤 ,部分皮疹有融合。咽部无充血 ,无麻疹粘膜斑。心肺 (- )。 Hb110 g/ L,RBC3.0 5× 10 12 / L,WBC7.2×10 9/ L ,N 0 .70 ,L 0 .30。入院诊断 :麻疹样药疹。入院后给予息斯敏 10 mg和强的松 2 0 mg口服 ,每日 1次 ,3天后皮疹开始消退。住院 1周体温恢复正常 ,皮疹完…     

发热 皮疹 关节痛

1　病历摘要　　患者 ,女 ,2 8岁 ,因发热 9天 ,关节疼痛 ,皮疹 6天于 1999年 8月 1日入院。入院前 9天患者无明显诱因发热 ,体温 39℃左右 ,伴寒战 ,头痛 ,恶心 ,无呕吐 ,自服“抗病毒口服液”、“Ｖｃ银翘片” ,效果差 ,于第4日起感觉全身关节疼痛 ,且出现皮疹 ,为多形性红斑 ,不痒不痛 ,咽痛明显 ,曾用“洁霉素”4天 ,“青霉素”2天 ,体温仍高 ,遂入院。　　查体 :Ｔ 38 5℃、Ｐ 90次 /分、Ｒ 19次 /分、ＢＰ14/ 8ｋＰａ。青年女性 ,急性热病容 ,双膝、双臀、双腕、双肘伸侧见散在红斑 ,多形、对称分布 ,左右颈区均可扪及肿大淋巴结 ,大…     

以脑膜脑炎为首发症的带状疱疹1例报告

<正> 1.病例介绍 患者男性、24岁,因发热4天,神志不清1天于1998年8月20日入院,住院号82771。患者于入院前4天发热,经卫生人员对症处理和自射青霉素治疗不见好转,因神志不清转入本院。入院体检:体温40.0℃,脉搏108次/分,呼吸18次/分,血压16/10kpa、神志恍惚问话不应。未见皮疹,淋巴结无肿大。两瞳孔等大等圆、光反射正常。颈项强直。吸吮征阳性,在侧巴彬斯基征阳性。心,肺,腹无异常。实验室检查:血常规:Hb135g/l,wbc4.0×10~9/l,v0.59L0.39,M0.02尿常     

不完全型川崎病误诊手足口病1例

1临床资料 患儿,女,8个月,主因"低热1周,加重伴皮疹2天"入院.1周前无诱因出现发热,呈持续性,体温波动于37.5～38.2℃之间,无寒战、呕吐、抽搐.伴轻咳,无气紧、咯血.第5天出现发热加重,热度达38.8℃,伴见双足心皮肤见小疱疹,食欲精神渐差,稍易惊,二便正常.同期当地有"手足口病"流行.体格检查:体温38.5℃,脉搏146次/min,呼吸36次/min,体质量7 kg.发育正常,营养中等.神志清楚,精神烦躁.双足心皮肤见几个小疱疹,周边见炎性红晕.双手心、躯干、四肢皮肤无皮疹.全身无黄染及出血点.浅表淋巴洁不肿大.双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,结膜无充血.     

小儿麻疹误诊为川崎病1例

1病例报告患儿:乔某,男,2岁,主因发热5天,皮疹1天,于2007年3月10日入院。患儿于5天前无诱因发热,体温最高达40℃,伴有寒战。1天前头、颈出现淡红色皮疹,逐渐遍及全身,曾接种过麻疹疫苗,无麻疹病人接触史。查体:T37.7℃,P130次/分,R34次/分。神清,精神差,颜面部、颈部淡红色充血性斑丘疹,压     

自发性膀胱破裂一例

蓝××,女,35岁,农民,住院号81957,因腹痛4天,无尿并发热一天,1981年9月24日急诊入院。患者入院前6天在家足月顺产一男婴。产后第二天下腹部出现疼痛,并有尿频、尿急、尿痛现象,尿量少、色淡黄。9月24日腹部胀痛加剧,无尿。体检:体温37.5℃,脉搏100次/分,呼吸36次     

Crohn病误诊为结肠癌死亡1例

患者赵某 ,男 ,3 2岁 ,工人 ,因“不规则发热 3月 ,腹痛腹泻半月”入院。病人 2 0 0 2年 4月以来出现不规则发热 ,体温高时达 40 .5℃ ,伴寒战 ,应用消炎痛或地塞米松等药物可使之降至正常 ,但反复发作 ,体重下降近 10Kg。 6月 10日后出现脐周持续性隐痛 ,糊状粪便 ,日便 3～ 4次 ,无脓血。查体 :体温 3 9.7℃脉搏 110次 /分呼吸2 1次 /分血压 13 .3 / 8.5kPa消瘦 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺检查未见明显异常 ,腹部平、软 ,肝脾不大 ,腹内未触及包块 ,无压痛及反跳痛。血沉 3 4mm/h。 6月 17日行电子结肠镜检查 :横结肠中段可见 2 .5cm大小的…     

斯-琼综合征1例延误诊治报告

1　临床资料患儿 ,女 ,4岁。因发热 ,咳嗽伴皮疹 2天入院。曾以ＡＰＣ、头孢唑啉、庆大霉素、氟美松、清开灵等药治疗 ,但效欠佳 ,患儿全身出现疱疹。同时出现眼红、唇裂 ,但无手足硬性肿胀及指、趾端脱屑。入院时查体 :Ｔ4 0℃ ,Ｐ130次 /分 ,Ｒ2 6次 /分 ,呈急性病容 ,全身可见散在红斑、丘疹及疱疹 ,以面部和颈部为多。浅表淋巴结无肿大。眼结膜明显充血 ,口唇溃烂 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺可闻及少许干鸣 ,心脏无异常 ,肝脾无肿大。指、趾端无脱屑 ,肛周皮肤发红但无脱皮。血常规 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ16 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ…