小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭腹膜透析16例观察与护理

对16例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭的临床资料进行分析,探讨提高此类患儿腹膜透析治愈率的方法。结果16例患者中,13例预后良好,肾功能恢复正常;死于顽固性低心排出量综合征1例,多器官功能衰竭1例,严重感染1例。认为腹膜透析是治疗小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭的一种较有效的方法。     

先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析疗效分析

目的探讨腹膜透析对先天性心脏病患儿术后急性肾功能衰竭的治疗效果。方法 :16例先天性心脏病心脏直视术后并发急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,记录透析前、后血尿素氮、血清肌酐、血清K+及HCO3-浓度。结果腹膜透析1~3 d血钾恢复正常,3~6 d血HCO3-恢复正常,1~7 d尿量恢复正常,血肌酐及尿素氮下降明显;16例患儿均院内存活;透析期间出现腹透液外渗、引流不畅、低蛋白血症、血性腹腔积液等并发症,经及时处理后恢复正常。结论小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭及时腹膜透析治疗可取得良好治疗效果。     

12例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护

[目的]总结小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护。[方法]对12例先天性心脏病患儿手术后因低心排综合征引起急性’肾功能不全行腹膜透析治疗,同时加强监护。[结果]死亡2例,治愈出院10例,出院后随访3个月～6个月,患儿恢复良好,患儿心功能及肾功能均无明显异常。[结论]对小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全患儿在腹膜透析过程加强监护,是腹膜透析顺利进行及减少并发症发生的保证。     

腹膜透析在小儿心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的探讨心脏直视术后急性肾功能衰竭的治疗方法。方法1995年4月～2000年5月,应用腹膜透析治疗小儿急性肾功能衰竭6例,急性肾功能衰竭均发生于低温体外循环下复杂先天性心脏病矫正术后,原因包括心跳骤停1例,低心排出量综合征4例,诱因不明1例。结果死亡1例。存活5例腹膜透析3～4日尿量恢复正常,透析出液体(42±18)ml     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后改良腹膜透析39例临床护理

目的:探讨婴幼儿复杂先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭(ARF)患儿行改良腹膜透析的护理方法。方法:对39例婴幼儿复杂先天性心脏病行改良腹膜透析术患儿的护理经验进行分析总结。结果:本组患儿经改良腹膜透析治疗后,心、肾功能恢复满意,患儿尿量改善,肾功能恢复期为3~5 d,其中1例患儿发生引流不畅,经医生床旁调整腹膜透析管位置后引流通畅,未见其他并发症;1例患儿因循环衰竭死亡。结论:做好置管部位护理和透析过程护理,积极给予营养支持,尽早拔除腹膜透析管,是提高腹膜透析成功率,尽快恢复婴幼儿术后肾功能的关键。     

小儿心脏术后早期应用腹膜透析对预防急性肾功能不全的作用

目的:探讨小儿心脏术后早期应用腹膜透析术对肾脏的保护及治疗急性肾功能不全的作用.方法:本文回顾性分析2003年1月至2010年9月21例小儿心脏术后发生急性肾功能不全患儿.早期应用腹膜透析术的转归,比较术后开始应用腹膜透析术的时间对结果的影响.结果:术后4～8 h即应用腹膜透析术者15例,肾功能均恢复良好;迟至术后24～48 h应用腹膜透析术者6例,3例肾功能回复良好,3例未能控制肾功能衰竭.住院死亡5例,术后早期进行透析者死亡2例,死因与肾功能无关;术后较迟透析者死亡3例,与肾功能不全有一定关系.结论:小儿先天性心脏病术后早期发生肾功能不全者,早期进行腹膜透析对肾脏有一定保护作用,有助于肾功能恢复.     

先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析护理

目的:总结先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析的护理经验。方法:对我科收治的9例先天性心脏病术后发生急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,在基础护理的基础上给予适当的置管护理和透析过程护理,防治并发症。结果:患儿经腹膜透析治疗后,心、肾功能都得到了明显改善,肾功能恢复期为3~14 d,其中3例发生引流不畅,经肝素抗凝治疗后无异常,未见其他并发症。结论:严格无菌操作,密切监护患儿术后并发症的发生,防治水、电解质紊乱,注意保护肾脏,并积极给予营养支持治疗,是有效提升腹膜透析护理水平、提高急性肾功能衰竭的关键。     

腹膜透析治疗小儿先心病术后急性肾功能衰竭

目的 探讨腹膜透析(PD)对小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法 对36例先心病术后ARF行腹膜透析治疗患儿的临床资料进行透析效果、转归合并症进行回顾性分析。结果 单纯ARF的死亡率12.5％,显著低于合并其它系统器官衰竭组的45％(P<0.05),腹膜透析3～30天内肾功能恢复,其中1～2天内血钾[K~ ]恢复正常,2～5天内血碳酸氢根[HCO_3~-]恢复正常,4～6天内血尿素氮(BUN)下降49.2％,血肌酐(Cr)下降42.6％。结论 对小儿先心病术后ARF,及早进行腹膜透析具有较好的治疗效果。     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后腹膜透析15例临床护理

目的:探讨婴幼儿复杂先天性心脏病术后腹膜透析的护理方法。方法:总结15例复杂先天性心脏病患儿腹膜透析治疗的护理经验,分析透析期间血气电解质的管理及并发症的预防。结果:本组死亡1例,监护室腹膜透析期间放弃治疗1例,其余患儿肾功能均恢复良好,顺利出院。结论:婴幼儿复杂先天性心脏病体外循环术后急性肾衰竭后及时应用腹膜透析可以获得满意治疗效果。     

腹膜透析液装置的小改进

腹膜透析用于婴幼儿复杂性先天性心脏病术后急性肾功能衰竭有很好的疗效。按照成人行腹膜透析的连接方法对于小儿来说，进入腹腔的量和从腹腔排除的量就不能准确的记录，从而给我们的临床工作带来很大难度，为了使整个腹膜透析的入量和出量精确，减少腹膜透析的并发症，减轻护士的工作量。     

小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗效果观察

目的探讨小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析(PD)的治疗效果。方法第三军医大学第三附属医院2011年3月至2013年3月收治的30例先天性心脏病直视手术后急性肾功能不全患儿,对其行腹膜透析治疗,并动态记录、监测循环以及代谢指标。结果手术后6~54h进行腹膜透析,大多数患儿都能够超滤出多余的水分。在透析期间,所有患儿血肌酐、尿素氮、乳酸、中心静脉压以及K+相对于腹膜透析前明显降低,并且大多数的患儿循环功能也得到了改善,心率逐渐缓慢,血压升高,尿量以及超率量逐渐增加,腹膜透析患者的循环以及代谢指标与腹膜透析前相比有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。30例腹膜透析患儿中有22例患儿存活,占73.33%,出院时心肾功能均处于正常,经过腹膜透析5~11d后尿量均恢复正常;死亡有8例,占26.67%,死亡原因为:循环功能衰竭以及多器官功能衰竭。结论小儿心脏病手术之后,若出现急性肾功能不全或者是难以排出多余的水分,应该及早行腹膜透析治疗,效果显著。     

腹膜透析在婴幼儿先天性心脏病术后肾功能不全中的应用

目的探讨腹膜透析术对婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的治疗效果。方法 81例先天性心脏病术后患儿出现急性肾功能不全,采用腹膜透析术进行治疗。比较各种手术方式术后腹膜透析发生率以及腹膜透析发生率较高的病种的预后。结果 Nikaidoh手术、全腔肺吻合术(Ⅱ期)、双调转术、ALCAPA纠治术和B-T分流术是术后腹膜透析发生率最高的5种手术方式,分别为66.7%、35.9%、33.3%、20.0%和16.7%,其发生率在不同疾病间有统计学差异(P<0.01)。行Nikaidoh手术、全腔肺吻合术(Ⅱ期)和B-T分流术的腹膜透析组的呼吸机使用时间和ICU住院时间较未行腹膜透析组长,差异有统计学意义(P<0.05)。体外循环时间、主动脉阻断时间与术后是否腹膜透析有关,研究中未出现严重腹膜透析并发症。结论腹膜透析术是针对婴幼儿复杂先天性心脏病术后急性肾功能不全的有效、安全、可行的方法。     

新生儿复杂先天性心脏病术后腹膜透析的护理

目的:总结新生儿复杂先天性心脏病术后腹膜透析的护理方法.方法:选取2011年2月～2013年2月我科新生儿复杂先天性心脏病术后行腹膜透析治疗的患儿26例,腹膜透析采用小儿急性腹膜透析管及2.5％腹膜透析液,透析过程中要严格执行无菌操作和消毒隔离,密切观察病情,及时发现和处理并发症,加强基础护理,采取有效的保暖措施,为患儿提供营养支持,提高免疫力,预防感染.结果:2例发生皮肤切口潮红,经0.5％安多福消毒后好转;1例在透析过程中出现引流不畅,经生理盐水冲洗后再通;1例发生漏液,评估患儿病情后予以拔除;1例发生透析管堵塞,予拔除后重新留置于对侧,均无感染发生.结论:腹膜透析的成功与护理人员的精心护理密不可分,尤其是重症先天性心脏病术后新生儿的护理.     

室间隔缺损术后合并急性肾功能不全患儿腹膜透析的意义

目的:探讨腹膜透析对先天性室间隔缺损合并急性肾功能衰竭治疗价值和实验室指标。方法:2007年6月至2011年5月,540例先天性心脏病病儿进行心内直视手术,12例术后因急性肾功能衰竭在ICU接受腹膜透析治疗,其中7例患儿在少尿2 h和血钾持续升高后早期行腹膜透析(实验组);5例患儿在血尿素氮和肌酐达到透析指标做腹膜透析(对照组)。结果:实验组患儿生存5例,病亡2例;对照组患儿生存0例,病亡5例。同时,18 h测定肌钙蛋白I(cTnI)、腹膜透析后动脉pH值、碱剩余(BE)、乳酸(Lact)、胶体渗透压(COP)、正性肌力药物评分(InS)、气道峰压(PIP)等指标,在实验组和对照组差异有统计学意义。结论:结合cTnI、pH、PIP、COP指标,早期行腹膜透析有助于先心病室缺术后急性肾功能不全恢复。     

婴幼儿定容型腹膜透析装置的研制与应用

复杂重症先天性心脏病婴幼儿由于各器官系统发育尚不成熟,在手术后易并发低心排出量综合症、充血性心衰、急性肾功能衰竭[1]。婴幼儿腹膜通透性好,及时有效的腹膜透析可以纠正以上并发症,降低病死率,但能够有效执行婴幼儿腹膜透析的透析装置临床上未见有报道,据此,我科研制了婴     

腹膜透析治疗小儿急性肾功能衰竭（附15例报告）

本文１５例急性肾功能衰竭的患儿经腹膜透析后分析表明，腹膜透析治疗各种原因所致的小儿急性肾功能衰竭，简便易行，安全可靠，尽早透析，防治并发症就能获显著疗效。     

腹膜透析对婴幼儿先天性心脏病术后急性肾衰竭的疗效与护理

[目的]观察腹膜透析(PD)对婴幼儿先天性心脏病术后急性肾衰竭(ARF)的疗效并总结护理经验.[方法]对7例婴幼儿先心病术后并发急性肾衰竭行PD治疗的临床资料进行回顾性分析.[结果]7例患儿中,5例肾功能恢复良好,2例因严重的低心排死亡.[结论]对婴幼儿先心病术后ARF,及早进行PD并实施专业护理,有助于患儿顺利渡过术后危险期,减少并发症的发生.     

婴幼儿先天性心脏病术后行腹膜透析的临床护理干预研究

[目的]探讨护理干预对婴幼儿先天性心脏病术后行腹膜透析病人的护理效果。[方法]回顾性分析18例婴幼儿先天性心脏病术后行腹膜透析病人的临床护理资料。[结果]腹膜透析后,14例病人高钾、酸中毒、氮质血症被纠正,肾脏功能逐渐完全恢复,4例病人因多器官衰竭死亡。[结论]婴幼儿先天性心脏病术后及时行腹膜透析,密切观察病情并采取有效的护理措施,有利于病人顺利度过手术后的危险期,并能减少并发症发生,促进病人的康复。     

婴幼儿急性肾功能衰竭腹膜透析2例的护理

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）用于临床治疗已有70余年的历史,我国腹膜透析治疗开始于1954年,儿童腹膜透析开展缓慢,特别是婴幼儿国内报道很少,婴幼儿透析与成人相比还有许多特殊问题有待解决,仍需进一步发展和提高。我院收治了2例婴幼儿行先天性心脏病根治术后发生急性肾功能衰竭的病例,经治疗取得了满意的效果,现报告如下。     

先天性心脏病术后腹膜透析治疗分析

探讨先天性心脏病患儿术后接受腹膜透析(PD)治疗的效果及安全性。选择接受先天性心脏病手术后发生急性肾功能不全(ARF)的20例患儿作为临床观察对象。给予PD治疗。20例中死亡3例(15%),存活患儿接受PD治疗4h之后,其酸碱平衡及电解质改善显著,治疗16h之后,肾功能各指标均比治疗前显著改善(P0.05)。PD治疗期间,引流不畅2例,切口感染2例,并发症率为20%,实施对症治疗后好转。采用PD治疗先天性心脏病术后ARF效果显著,并发症风险低,预后较好。