硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片60例临床应用报告

自1986年8月以来,我们采用硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片修补颅骨缺损60例,效果良好,现报告如下:临床资料男51例,女9例。年龄22～65岁。病程:半年以内4例,1年以内23例,2年以内33例。缺损面积:最小5×6cm,最大10×12cm。损伤部位:额部9例,颞部2例,顶部4例,额颞部30例,颞顶部6例,额顶颞部7例,顶枕部2例。方法和结果     

急性开放性颅脑损伤17例治疗体会

我院自2003年1月至2006年2月共收治急性开放性颅脑损伤患者17例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组患者共17例,其中男性16例,女性1例,年龄17~59岁。受伤原因:交通撞击伤11例,坠落伤2例,钝器伤3例,锐器伤1例。受伤部位:额部8例,额顶部3例,额颞部4例,颞顶部1例,     

外伤性硬脑膜下积液13例分析

我科自1984年—1990年经手术治疗证实的外伤性硬脑膜下积液13例,现根据其发病机理,诊断及治疗讨论如下: 1 一般资料男8例、女5例,年龄最小2岁,最大40岁,病程在3d以内的急性期患者10例,慢性期者3例(22d以上)病程最长4个月,致伤方式以减速性外伤为主,打击伤2例,手术证实积液位于额部6例,额颞顶部5例、颞顶部2例、积液位于单侧、均在幕上、积液量20—1OOml,呈五色透明者9例、呈淡黄色3例、呈血性者1例,有5例患者合并有颅内血肿,其中硬膜下血肿1例,硬膜外血肿4例。     

额颞部大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤31例临床分析

我科自 1997年 6月至 2 0 0 3年 6月采用额颞部大骨瓣开颅[1] 治疗 31例重型额颞部颅脑损伤患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 10例。受伤到入院时间为 0 5～ 7h ,平均 4h。闭合性颅脑损伤 2 7例 ,内开放性损伤 4例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例 ;加速伤 4例 ,旋转伤 7例 ,减速伤 2 0例。着力部位 :枕部着力 16例 (一侧枕部着力 13例 ,正中部着力 3例 ) ,颞部和颞顶部着力 10例 ,记载不详 5例。格拉斯哥昏迷测量表(GCS) 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 2例。双侧瞳孔散大 4例 ,一侧瞳孔散大 16…     

急性外伤性蛛网膜下腔出血的CT诊断

外伤性蛛网膜下腔出血 (TSAH )常伴颅内其他类型的损伤[1]。本文收集我院和新桥医院经证实且资料完整的急性外伤性蛛网膜下腔出血共 56例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3 6例 ,女 2 0例 ;年龄 10～ 80岁 ,平均 40 5岁。致伤原因 :平地跌伤 2 8例 ,车祸伤 16例 ,击伤 8例 ,坠落伤 4例。受力部位 :额部 2 0例 ,颞部 15例 ,顶部 10例 ,枕部 9例 ,颞顶部 1例 ,另 1例不明。外伤后头痛头昏 3 6例 ,昏迷 6例 ,恶心、呕吐 19例 ,双侧瞳孔大小不对称 16例 ,对光反射减弱 14例 ,脑膜刺激征 2例 ,呼吸不规则 2例 ,腱反射消失 2例。发生部位 :纵…     

负压引流在硅橡胶颅骨修补中的应用

用硅橡胶作颅骨修补是目前比较成熟、应用较广的一种方法 ,但此方法易造成术后皮瓣下不同程度的积液 ,有时需多次穿刺抽吸 ,有时还可能造成感染 ,使颅骨修补失败。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 2月共收治颅骨修补 2 1例 ,2 2例次 ,均使用硅橡胶颅骨修补材料 ,术后应用负压引流 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。临床资料男 12例 ,女 9例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 32 5岁。颅骨修补距上次手术时间 3个月至 1年。缺损部位 :左侧 14例 (额颞部 9例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 1例 ) ;右侧 8例 (额颞部 5例 ,颞顶部 2例 ,额颞顶部 1例 ,其中 1…     

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿76例分析

自2002年6月至2008年6月辽宁省庄河市中心医院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿共76例,效果满意,现总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组男52例,女24例,年龄49—84岁,平均64岁;全部均有明确外伤史,伤后〉21d入院。血肿位于额部5例,颞部（含双侧颞部）15例,额颞部10例,颞顶部36例,顶枕部10例;昏迷5例,意识恍惚46例,意识清25例;     

尿激酶脑室内灌注治疗创伤性脑室内出血

创伤性脑室内出血,是颅脑损伤后的少见颅内血肿。我院自1992年7月～1996年1月采用尿激酶脑室内灌注引流的方法,治疗创伤性脑室内出血23例,效果满意,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组23例,其中男14例,女9例,年龄17～35岁13例,36～69岁10例;伤因:坠落伤6例,车祸伤12例,砸伤3例,木棍击伤2例,受伤部位:额部4例,枕部12例,额颞部4例,颞顶部3例;本组病例伤后就诊时间:<24h14例,24～36h9例。临床表     

低位额颞部皮瓣开颅与面神经颞支损伤

低位额颞部皮瓣切口是神经外科手术的常用切口 ,其皮瓣分离过程中极易损伤支配同侧眼轮匝肌和额肌的面神经颞支 ,导致术后病人出现同侧眼睑下垂和额纹消失 ,而皮瓣的设计、切开和分离是影响面神经颞支损伤的关键因素。我科自 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月行低位额颞部皮瓣切口手术 12 4例 ,现报道如下 :临床资料　一、一般资料 :男 97例 ,女 2 7例 ,男女比为 3 2∶1。年龄 6～ 72岁 ,平均 37岁。颅脑损伤 73例 ;鞍区占位 2 2例 ;高血压脑出血 14例 ;颞叶病变 9例 ;蝶骨嵴及蝶骨大翼脑膜瘤 4例 ;小脑幕缘脑膜瘤 2例。二、皮瓣类型 :单侧额颞部…     

儿童外伤性颅内血肿的诊治

儿童外伤性颅内血肿的发生率近年呈上升趋势 ,我科自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 9例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 11例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 7 9岁。受伤原因 :交通事故 15例 ,坠落伤 8例 ,砸伤 4例 ,石头击伤 2例。血肿位于额部 6例 ,顶部 7例 ,颞部 12例 ,额颞部 2例 ,额顶部 1例 ,顶枕部 1例。属硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 2例。本组开放性颅脑损伤 5例 ,合并颅骨骨折 12例。血肿量小于 2 0ｍｌ8例 ,2 0～ 5 0ｍｌ15例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例。本组有典型中间清醒或…     

囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是神经外科常见先天性畸形 ,我院自1996年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,采用囊肿 腹腔分流术治疗颅内浅表的蛛网膜囊肿 32例取得良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 32例病人 ,男 2 6例 ,女 11例 ;最大年龄 2 6岁 ,最小年龄 4岁 ,平均 12 6岁。临床表现为间歇性、不规则头痛 ,在劳累、发热时疼痛加重 ,有 3例病人合并有癫痫发作 ,儿童头围有增大[1] 。本组病例均经头颅ＣＴ扫描检查证实 ,左侧颞部 12例 ,右颞部 9例 ,左颞顶部 3例 ,右颞枕部 4例 ,右额颞部 1例 ,左额颞部 3例。ＣＴ的特点 :硬膜下占位 ,其密度与脑脊液密度…     

自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损

我院自2000-01～2002-12选择性对6例颅内血肿清除联合去骨瓣减压术治疗后患者行自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损,现将治疗体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例均为单侧颅内血肿。男性4例,女性2例。年龄21～52岁。其中额颞部硬膜下血肿3例,额叶脑内血肿2例,颞顶部脑内血肿1例。全组均系对冲性损伤,手术区域无开放性损伤。1.2手术方法全组患者行标准皮瓣切口,设计骨瓣6cm×7cm左右,以游离颞筋膜减张严密修补硬脑膜,骨瓣均埋藏于顶部帽状腱膜下。根据力线于骨瓣底侧两端以细钻钻孔,置10-0丝线各1根,并从皮瓣基底部引出备用,…     

应用YL-1型针微创治疗颅内硬膜外血肿26例

我科自1998年12月到1993年7月,应用YL- 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,穿刺治疗颅内硬膜外血肿2 6例,取得了良好效果,现总结报告如下。资料与方法　全组2 6例,男2 3例,女3例;年龄7～76岁。均为外伤性硬膜外血肿,且大部分病人不愿接受开颅手术治疗。其中顶部硬膜外血肿9例,枕部3例,额部1例,颞顶部7例,顶枕部4例,额顶部1例,额颞顶枕部1例。根据血肿毫升数=π6 ×长径×短径×血肿层计算[1、2 ] (其中长径及短径分别为CT片上血肿量最大层面的长径及短径) ;出血量10～30ml者6例,30～6 0ml者7例,6 0～80ml者8例,80～10 0ml者2例,10 0ml以上3例。…     

外伤性急性硬膜外积液1例

患者男性,30岁,因被火车撞伤头部后头昏头痛7小时于1999年9月9日急诊入院。查体:左额颞部肿胀,并可见长各为2 0cm及0 5cm浅表裂口。头颅X线片示:右颞骨线型骨折。伤后16小时头颅CT平扫示:右颞顶部5 0cm×3 0cm×3 0cm大小梭形低密度包裹区(CT值:30 4) ,轻度占位效应,右颞骨线型骨折。诊断为右额颞顶部占位性病变。伤后46小时头颅CT复查示:右额颞顶部硬膜外低密度包裹区明显扩大(CT值:30 1)。诊断为硬膜外积液或血肿。于伤后48小时在全麻下行3开颅探查:右额颞顶部硬膜外积液钻孔引流术。术中发现右颞骨线型骨折,分别于额部、额颞部、额顶…     

自体骨瓣颅骨成形术29例临床观察

目前 ,颅骨缺损修补方法及材料较多 ,疗效不一。我们采用自体骨瓣颅骨成形术治疗 2 9例颅骨外伤病人 ,取得了较满意的疗效 ,报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :我院 1997年 5月至 2 0 0 2年 6月收治颅骨外伤病人 2 9例 ,男 2 3例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 2岁。其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器伤 1例。缺损部位 :额部 3例 ,颞部 6例 ,额颞部 19例 ,顶部 1例。骨瓣大小 :4cm× (5～ 8)cm× 10cm不等。1 2　骨瓣处理 :将自体骨瓣取下后 ,刮除软组织并洗净 ,经 134℃、 2 10kPa高温高压处理 30min ,低温保存 6个月。修补时另高温处理 1…     

石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例

我科于1993-01~1999-10月采用自制的石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例,效果满意,介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组25例均为因各种原因开颅去骨瓣减压术后颅骨缺损患者,男18例,女7例;年龄16~55岁,平均29岁。其中外伤性颅脑损伤19例,脑肿瘤术后2例,脑血管畸形出血术后4例。颅骨缺损部位：眶额部3例。额颞部6例,双侧额部4例,额颞顶部12例,颅骨缺损面积最小4.0cm×4.0cm,最大10.0cm×11.5cm,修补时间距第一次手术后3~6个月9例,6~12个月10例,1年以上6例。1.2 石膏模具制作剃光患者头发及眉毛。取坐位。取适量石…     

颞肌筋膜横断去骨瓣减压术临床65例分析

<正>我科自2001年至2010年应用颞肌筋膜横断去骨瓣减压术治疗65例均取得良好的疗效。1资料与方法1.1临床资料本组男性41例,女性24例,年邻10～65岁,平均37.5岁。病变部位:颞部53例,额颞顶部11例,病变类型:急性颅脑外伤37例,高血压性脑出血16例,恶性肿瘤9例,脑囊虫:3例,入院时呈昏迷者21     

等密度慢性硬膜下血肿的临床诊治

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10％。我科2001年1月至2007年2月共收治87例慢性硬膜下血肿患者，其中等密度慢性硬膜下血肿8例，占同期慢性硬膜下血肿发病率的9．19％。现将诊断及治疗总结如下。1资料与方法1．1一般资料本组8例中，男5例，女3例。年龄52—92岁。有明确头部外伤史5例，均有不同程度头痛、头昏、呕吐3例，偏瘫4例，浅昏迷2例，精神异常和癫痫1例，血肿位于额部1例，颞部2例，额颞顶部4例，单侧6例，双侧2例。血肿量60～200ml。     

头皮动静脉畸形的手术治疗体会

我院自从1985年1月至1994年1月间共收治头皮动静脉畸形(AVM)病人10例。本文就头皮 AVM 的发病机理、诊断及治疗进行分析和探讨。1 临床资料①一般资料:10例病人中,男3例,女7例。年龄8—26岁,平均14.4岁。头皮AVM 的部位:枕部2例,单侧额颞部5例,双侧额部合并单侧颞部2例,双额合并双颞部1例。其中合并颅内 AVM1例。②症状与体征:偶发头皮搏动性疼痛2例,头皮合并颅内 AVM 的病人有癫病症状,其余病人均无明显症状。体征:病变部位头皮隆起,颜色正常。触之较软,有明显的压缩性和     

积液-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液

1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 11例 ,女 3例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 4岁 ,平均 2 0 2岁。病因 :车祸伤 10例 ,坠落伤 4例 ,钝器击伤 1例。部位 :位于额顶部 9例 ,额颞部 3例 ,顶枕部 2例。1 2　临床表现　头痛、呕吐者 9例 ,偏瘫 6例。癫痫发作 3例。症状出现在外伤后 1～ 3个月之间。病人术前均行CT或MRI检查 ,显示出低密度占位病变 ,CT值与脑脊液密度相当 ,加强扫描无强化 ,均有中线移位 ,脑室系统受压。1 3　手术方法1 3 1　分流装置　采用美国产PC 2型脑室 腹腔三段分体式分流管。采用低压分流装置。1 3 2　手术方式　采…