27例食管癌放疗后复发的再放疗疗效分析

对那些拒绝手术或有手术禁忌症的食管癌患者 ,放射治疗是一种较有效的方法。失败的主要原因是局部未控或局部复发。对复发病例仍可进行再次放疗。现对我院从 1986年— 1996年 10年间 ,2 7例放疗后复发的食管癌患者的剂量、预后及再放疗的剂量和转归等作一分析。本院在此期间 ,单纯放疗后出现局部复发 41人 (其中 10例在胸外科行手术切除的 ,不在本文统计之内 )有 31例到放疗科进行就诊 ,其中 4例在放疗后 6个月内发生局部复发 ,未予放疗 ;其余 2 7例为6个月后复发 ,给于再放疗。材料与方法一　研究对象　1985年 1月— 1994年 12月 ,共有 31…     

食管癌放疗后长期生存的临床分析

食管癌放疗后长期生存的临床分析祝淑钗，高淑珍，郭宝仲，万钧１９６９年１１月到１９８４年１２月我院共收治食管癌患者５３７６例，生存５年以上者共４４５例，５年生存率８．３％。４４５例中６３例复发或转移时间短于５年。本文仅分析放疗后局部控制达５年以上的３２...     

中晚期食管癌体外放疗后补充腔内放疗的临床观察

单纯体外放射治疗食管癌失败的主要原因是局部未控或复发，为提高局部控制率，自１９９３年１月至１９９６年１月对２２例中晚期食管癌体外放疗后补充腔内放疗的疗效作了观察，并与同期单纯体外放疗的２６例作对比。现报告如下。材料与方法所有病例均经病理学或细胞学证实...     

术前放射剂量和手术间隔时间对食管癌切除的影响

本文报道术前放射加手术切除综合治疗食管癌６９例。随机分为半量放疗组３１例和全量放疗组３８例。对比分析结果表明：不同的术前放射剂量和手术间隔时间影响食管癌的切除，而后者更为重要。肿瘤及周围组织对放射的反应程度及其局部损伤的恢复间期是影响手术切除的主要因素。术前放射治疗后适宜的手术间隔时间应该是在放疗后１个月内和（或）半年～１年之间。术前放射治疗并不影响食管癌的手术切除率。因此，对放疗后病例，特别是全量（根治性）放疗后复发病例，仍应考虑手术切除。     

食管癌放疗后局部复发再程放疗的探讨

食管癌放疗后局部复发再程放疗的探讨窦运喜，郑安平，刘金安，刘粉霞，张光彬１９８２年１月至１９８７年１０月，我科共收治８７例食管癌放疗后局部复发病人，行再程放疗，均随访５年以上。１材料与方法本组病人８７例，男５１例，女３６例，年龄３５至７２岁，中位年龄...     

食管癌放疗后生存25年局部复发一例报告

食管癌放疗后生存２５年局部复发一例报告钟兆泉患者男性，７５岁。１９７０年５月因进食困难伴胸背疼痛１月，在当地医院经食管钡透发现于主动脉弓下有约６ｃｍ长的充盈缺损，粘聘中断，扩张度差，诊断为食管癌，因患者拒绝手术转西安医学院第一附属医院作放射治疗。放疗...     

食管癌放疗及手术后局部复发用不同方法再次治疗42例分析

我院于1980～1987年对食管癌术后吻合口局部复发患者11例进行了再次手术切除,8例行局部放疗,3例先行放疗后再手术切除;对20例根治性放疗后局部复发者行手术切除。42例患者半数再获2年以上生存。再次手术对仅为吻合口局部复发不伴远处转移者为可行之方法,半数获2年以上生存期,并有5年以上生存之病例。但再手术前须慎重选择适应症,排除临近组织受侵及远处转移,术中应细心操作,对粘连严重者尤须注意,勿损伤其他器官。局部放疗对吻合口复发有一定效果,但疤痕组织中的乏氧癌细胞不易被彻底杀灭。术前先行放疗对清除癌周淋巴结有所补益。根治性放疗后局部复发与放射性纤维化或放射性溃疡不易鉴别,且多数人认为再程放疗效果不佳。对解除放疗后狭窄,手术切除仍是可行之方法。     

食管癌放射治疗后15年、20年局部复发二例

食管癌放射治疗后１５年、２０年局部复发二例济宁市第一人民医院刘利平，陈卫东食管癌放疗失败的主要原因是局部未控及复发，其中局部复发约占放疗失败的３６．８％。局部复发多出现在放疗后５年以内，１０年以上者少见，放疗后１５年以上局部复发者少见报道。我们观察到...     

食管癌放疗后局部复发再程放疗的疗效分析

目的 探讨食管癌放疗后局部复发再放疗的疗效。方法 从1989年2月至1995年10月共对53例食管癌放疗后局部复发再放疗。结果 1，3，5a生存率分别为37．7％，7．5％，5．7％。结论 食管癌放疗后局部复发不宜手术的病人，可行再程放疗。     

食管癌放疗后局部复发的再程放疗

放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一。对食管癌放疗后局部复发的再程放疗文献报告较少。我科１９９０年－１９９３年对４８例食管癌根治性放疗后局部复发患者再程放疗,随访至１９９８年６月,现将结果报道如下。１临床资料全组４８例,男性３０例,女性１８例,年龄４２...     

食管癌放疗后长期生存患者的临床分析

我科自１９７１年～１９８６年收治的食管癌中生存１０年以上的９２例，其中１例放疗后４年因局部复发行手术治疗。现将单纯放疗的９１例病例进行分析。１材料与方法：本组病例中男６１例，女３０例。年龄２１～７３岁。首发症状以进食不适及阻挡为主的７６例，进食阻挡加...     

62例鼻咽癌常规放疗5年后局部区域复发的再程常规放疗分析

目的 了解鼻咽癌患者放疗后的远期(疗后5年以上)局部区域复发情况,以及复发患者再程治疗的预后.方法 2000年前10年经病理组织学确诊并接受旨程常规放疗的鼻咽癌患者1384例中局部区域复发350例,疗后至复发时间6-171个月.5年后复发62例,其中鼻咽复发41例,颈部复发19例,鼻咽+颈部复发2例.62例中37例接受了再程常规放疗,其中1例颈部淋巴结复发者再程常规放疗4年后再次复发,接受第3程常规放疗;25例末接受再程常规放疗,其中1例颈部淋巴结复发行外科颈清扫,余因各种原因未接受再次治疗或仅行对症处理.结果 全部随访到的患者(1277例)中复发后无再放疗者中位生存14个月(95%CI=7.1～20.8个月),无5年生存;接受冉程放疗者中位生存44个月(95%CI=30.4～57.6个月),5年生存率达42%.结论 鼻咽癌常规放疗5年后仍有局部区域复发,复发患者再程放疗预后较好.     

复发食管癌52例放疗的临床分析

目的探讨食管癌复发好发部位、三维适形放疗疗效、生存期及预后相关因素,为临床治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析局部区域复发的食管癌52例,K—M方法统计患者生存、COX回归法进行单因素分析、多因素分析、卡方检验分析组间差异。结果食管癌局部区域最好发部位为吻合口、气管食管沟。经放疗后中位生存期为12个月,1年生存率为48％。单因素分析发现,复发放疗后生存期与年龄、放疗剂量、复发部位、复发转移的区域数量、术后接受辅助放疗、复发放疗后接受化疗有关。结论复发后放疗可以缓解症状、延长生存;年轻、复发期别较早者,适当提高放疗剂量并辅以化疗,可以获得较长生存期。     

乳腺外佩吉特病三例报告并文献复习

目的 探讨乳腺外佩吉特病(EMPD)的临床特点以及手术、放疗及化疗在EMPD治疗中的作用.方法 回顾性分析3例EMPD,并复习国内外文献中EMPD的病例65例,共68例.结果 手术和手术加放疗组56例,随访时间6～204个月,局部复发率为39.3%,18例行术后放疗,其中1例术后3年复发、放疗后8年复发、再次放疗后生存6年,死于肺转移;6例放疗后2年未见复发,2例放疗后5年未见复发.单纯放疗者10例,随访时间6～96个月,2例放疗后12～24个月出现局部复发,其中1例再次放疗后生存26个月死亡,局部控制率为80%.单纯化疗者2例,1例完全缓解.结论 EMPD病史较长,病情发展缓慢,可局限于局部数年,易误诊,误诊时间≥1年,手术为EMPD的首选治疗方式,但局部复发率较高,配合放疗可降低其局部复发率,单纯放疗也可取得满意的局部控制率.反复复发或转移者化疗具有一定的作用.     

食管癌放疗前后的食管轴向表现与预后的关系

为了探讨食管癌不同的食管轴向表现与放疗预后的关系，作者对１９９０年４月至１９９２年１２月期间外照射５０Ｇｙ的７１例食管癌的Χ线片形态和随访结果进行分析，结果发现，放疗前的食管轴向有以下表现，即扭曲、弧形弯曲、不规则弯曲和正常轴向４种形态，其中扭曲型的病例预后最差，其次是不规则弯曲型的病例。而放疗后食管轴向能恢复到正常的病例，在局部控制和生存情况方面均优于食管轴向不能恢复到正常的病例。提示了放疗后食管轴向表现与预后有一定关系。     

食管癌放射治疗进展

我国是食管癌高发国家,年新发病例占世界各国新发病例一半以上。预测至2000年我国每年死于食管癌的人数将超过19万人[1]。放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗手段。食管癌确诊时,每100例中只有20例能根治切除,其余80例主要依靠放射治疗或（和）其他治疗相结合的综合治疗。而根治切除的病例,40％发生局部复发后仍将依靠放射治疗。常规分割放疗80％病例局部病灶未控制或复发,5年生存率大多不超过10％,提高放疗局控率是提高食管癌疗效的关键,也是目前食管癌治疗研究的重要课题之一。1提高放射治疗剂量以最小的放射剂量达到最大的肿瘤杀灭…     

食管癌术后区域性复发的放疗

目的探讨食管癌根治术后不同部位复发放疗的疗效和预后影响因素。方法回顾性分析110例食管癌根治术后不同部位复发的病例，其中单纯颈部淋巴结转移17例，纵隔淋巴结转移72例，腹部淋巴结转移5例，吻合口复发16例。放疗采用^60Co或6MV X线，中位照射剂量为62Gy。结果全组放疗后1、2、3、4年总生存率和中位生存期分别为55．4％、30．4％、21．8％、14．5％和14个月。单因素分析显示肿瘤复发部位、症状缓解情况、近期疗效、术后T分期及放疗总剂量与预后有关；多因素分析显示症状缓解情况和术后临床分期为独立预后因素。结论食管癌术后复发放疗可以延长部分患者生存时间，手术时临床分期早以及放疗后症状缓解者预后较好。     

食管癌根治性治疗后局部复发患者的预后因素分析

目的 探讨食管癌根治性治疗后局部复发患者多学科综合治疗的疗效及预后因素.方法 回顾性分析196例食管癌根治性治疗后局部复发患者的临床特点,并结合随访资料进行预后因素分析.采用Kaplan-Meier法和Log rank法比较生存率,以Cox模型进行多因素回归分析.结果 全组患者的中位生存时间为8.0个月,1、2、3年生存率分别为29.8％、5.9％和4.0％.单因素分析结果显示,复发时PS评分、首次根治性治疗后与复发的间隔时间、首次治疗方案以及复发后的治疗方案与患者的预后相关.Cox多因素回归分析的结果显示,首次治疗方案和复发后治疗方案为独立预后因素.复发后采用放化疗联合治疗、单纯放疗、单纯化疗、分子靶向治疗和对症支持治疗患者的中位生存时间分别为13.0、7.0、6.0、4.0和3.0个月(P=0.000).93例既往未曾接受过放疗而复发后行放射治疗的患者中,放疗剂量≥60 Gy者的生存时间明显长于放疗剂量＜60Gy者(P =0.000).结论 首次治疗方案和复发后治疗方案为食管癌根治性治疗后复发的独立预后因素,建议对复发患者予以积极的多学科综合治疗以进一步提高疗效.对于局部复发既往未曾接受过放疗的患者,放疗剂量应该≥60Gy.食管癌根治性治疗后复发者的预后差,有必要对其他的治疗方法(如手术、靶向治疗等)做进一步探索.     

218例食管癌根治术后复发再治疗的疗效分析

目的 分析食管癌根治术后复发挽救治疗的疗效,为综合治疗提供依据。 方法 回顾分析2004—2014年间食管癌R₀术后复发转移行挽救治疗的218患者资料。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。 结果 全组患者复发后中位随访时间53个月。复发后1、3年OS率分别为57.2%、24.4%。163例局部区域复发患者复发后放化疗(40例),单纯放疗(106例),支持治疗(13例)的1、3年OS率分别为70%、42%,55%、24%,23%、8%(放化疗比单纯放疗 P=0.045,单纯放疗比支持治疗 P=0.004,单纯化疗无 1年生存)。单因素分析显示术后病理N分期、TNM分期、复发后治疗方式影响预后(P均=0.001),多因素分析中只有复发后治疗方式是影响生存的独立预后因素(P=0.013)。 结论 食管癌根治术后复发转移后采用放化疗或放疗挽救治疗有明显生存获益,特别是局部区域复发患者。     

食管癌放疗后生存10年患者的临床分析

总结 1970～ 1984年间 10 0例存活 10年以上经单纯放疗的食管癌病例。 3野或 4野交叉照射 ,总剂量为 5 0～ 70 Gy。 10 0例中 9例接受再程放疗 ,现生存 5 8例 ,死亡 4 2例 ,其中死于局部复发、大出血、穿孔者分别为 18,6 ,4例。5 8例生存者中 5例放射性脊髓炎 ,3例放射野区肋骨骨折。结论 :年轻患者预后好 ,髓质型、蕈伞型预后相对较好 ,疗后锁上转移再放疗后可以长期生存 ,局部复发仍为主要死亡原因 ,总剂量以 5 0～ 70 Gy为宜 ,脊髓量应严格控制 ,提高照射技术 ,防止远期副作用 ,提高生存质量。