思密达干预母乳性黄疸95例分析

随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发病率也越来越高，这有碍于母乳喂养的推广。本院采用思密达干预母乳性黄疸取得满意疗效。现报告如下。资料与方法１．一般资料：收集１９９８年２月至２００１年１２月本院儿科住院母乳性黄疸病例１７８例，归属早发型３７例，晚发型１４１例，诊断标准及分型依据参照《实用儿科学》等犤１，２犦。其中男９３例，女８５例；均为足月儿。出生体重２．３～４．２kg，平均３．１kg。入院日龄５～４３天，平均２２天。血清总胆红素１８０．２～３０７．８umol／L。用随机数码表法分为观察组９５例，对照组…     

梗阻性黄疸患者的围手术期处理及死亡原因的探讨

目的　探讨梗阻性黄疸围手术期处理和死亡原因。方法　对 1991年 12月～ 2 0 0 0年 12月间的 12 0例梗阻性黄疸患者进行回顾性分析 ,将 1995年以前的 5 8例患者作为 A组 ,1995年之后的 6 2例做为 B组进行比较研究。并对围手术期处理和死亡原因的探讨进行总结。结果　 (1)梗阻性黄疸患者的内毒素血症 ,高胆红素血症及肝功、肾功受损和术后死亡有密切关系。(2 ) B组并发症和术后死亡率分别为 4 0 .3% (2 5 /6 2 ) ;6 5 % (4/6 2 ) ,较 A组并发症 81% (47/5 8)和术后死亡率 2 0 .7% (12 /5 8)有显著降低 (P<0 .0 0 1)。(3)血清胆红素 >342 μmol/L 患者的病死率 (45 .8% )明显高于血清胆红素≤ 342 μm ol/l(8.6 % )患者 (P<0 .0 0 5 )。恶性病例的病死率 (38.1% )也显著高于良性病例 (4.8% ) (P<0 .0 0 5 )。结论　加强围手术期处理 ,选择适当的手术方式可减少梗阻性黄疸患者的手术、术后病死率     

胎毒清脐敷防治新生儿黄疸效果观察

将剖宫产娩出的 12 0例新生儿随机分为两组 ,观察组 6 0例断脐后脐部用胎毒清脐敷包扎 ,对照组 6 0例断脐后予暴露脐部 ,观察两组新生儿黄疸的发生、发展情况。结果两组新生儿胆红素浓度 >2 0 5 μmol/L例数分别为 6例和 2 2例 ,黄疸消退至正常时间分别为 (1.5± 0 .5 1)d、(2 .4± 0 .81)d ,两组比较 ,均P <0 .0 1,差异有显著性意义。提示胎毒清脐敷能有效降低新生儿黄疸发生率及加快黄疸消退。     

梗阻性黄疸患者硬膜外阻滞后血管低反应性的原因探讨

梗阻性黄疸患者硬膜外阻滞下实施手术 ,血压下降显著 ,且对常用升压药反应较差。为探讨其原因 ,我们在麻醉前后的不同时期分别抽血测定一氧化氮 (NO)和内皮素(ET)的含量 ,以探究两者与血管低反应性的关系。资料与方法一般资料　 2 0例择期手术的梗阻性黄疸患者 (黄疸组 ) ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 42～ 6 6岁 ,其中胆总管结石 9例 ,胆管癌 2例 ,胰头癌 9例 ,黄疸持续时间 (17 4 6± 8 5 7)d。血清总胆红素 (15 3 14± 87 35 ) μmol/L ,结合胆红素(78 2 7± 32 5 8) μmol/L ,谷丙转氨酶 (ALT ) (12 6 0 4±87 96 )IU ,球蛋白 (2 9 0 …     

内镜对梗阻性黄疸的诊断价值

我院自 1985年 10月以来 ,采用内镜技术对 2 40例梗阻性黄疸 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ,ＯＪ)病人进行了检查 ,探索内镜对ＯＪ的诊断价值。1.一般情况 :本组男 134例 ,女 10 6例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,6 0岁以上 6 4例。黄疸出现至入院时间 1～ 180ｄ。其中无痛性黄疸 5 2例 ,持续进行性黄疸 5 6例 ,波动性黄疸 132例。血清总胆红质在 45～ 5 2 8μｍｏｌ/Ｌ或 2 6～ 30 8ｍｇ/ｄｌ之间 ,直接胆红质与总胆红质之比均 >6 0 %。2 .检查方法与结果 :全组共行内镜逆行胆胰管造影 (ＥＲＣＰ) 199例。其中12例乳头嵌顿性蛔虫、4例嵌…     

胆囊切除术后非损伤性黄疸的原因及处理

胆囊切除术后出现黄疸的病例在临床上并不少见 ,其原因复杂 ,除损伤外 ,较多是非损伤性的。治疗与发病原因直接相关 ,有些需要手术治疗 ,有些则采取非手术治疗。临床上常由于分析不够全面 ,仓促从事 ,造成阴性剖腹探查。本文通过对12例非损伤性术后黄疸的病例分析 ,探讨其发生原因及处理对策。临床资料收集本院 1996～ 2 0 0 1年胆囊切除术后非损伤性黄疸病人12例 ,占同期胆囊切除术的 1.4%。男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～61岁。病理诊断 :化脓性 6例 ,坏疽性 2例 ,慢性及单纯性 4例。术后黄疸出现时间 1～ 32d ,平均 12 .5d。检查方法有超声…     

新生儿病理性黄疸病因分析

目的:探讨引起新生儿病理性黄疸的病因。方法:对迁安市妇幼保健院120例新生儿病理性黄疸的病因进行回顾性分类分析。结果:显示引起新生儿病理性黄疸的主要病因为围产因素、母乳性因素、感染因素及其他,分别占38.33%、31.67%、19.17%及10.83%。结论:新生儿病理性黄疸的主要病因为围产因素、母乳性因素和感染因素。加强围产期保健,正确指导母乳喂养,积极防治新生儿感染,是降低新生儿病理性黄疸发生率的有效措施。     

母乳喂养新生儿生理性黄疸的临床观察

为了观察母乳喂养新生儿生理性黄疸情况，将320例新生儿分为对照组（人工喂养）和观察组（母乳喂养），观察记录两组的皮肤黄染情况，首次胎便和黄便排出时间，血清总胆红素值。结果观察组较对照组皮肤黄染发生时间延迟（P＜0．05）；首次胎便和黄便排出时间提前（P＜0．05）；血清量红素差异无显著意义（P＞0．05），提示正确的母乳喂养能减轻新生儿生理性黄疸。     

胆囊切除术后1周内黄疸39例原因分析

胆囊切除术后 1周内出现黄疸往往预示有胆道损伤。我们统计 1987年～ 1999年 ,术前无黄疸行单纯胆囊切除术共 9872例 [安医大附院 8974例、黄疸 35例(包括外院转入 ) ,合肥市三院 898例、黄疸 4例 ],术后1周内出现黄疸患者共 39例 ,占 0 .39% ,其中胆道损伤者 9例 ,占 0 .0 9%。1　临床资料本组 39例 ,男 14例 ,女 2 5例 ,年龄 32岁～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁 ,急诊手术 2 7例 ,其中发病到手术时间 72小时内 2 1例 ,1周内 6例 ,择期手术 12例 ,术前了解肝脏储备情况及是否有肝炎病毒感染 32例。术前 B超检查提示胆囊均有结石。胆总管均不扩…     

间置胆囊肝管空肠吻合治疗低位恶性阻塞性黄疸的探讨

目的　探讨间置胆囊肝管空肠吻合姑息治疗低位恶性阻塞性黄疸的价值。方法　对2 4例低位恶性阻塞性黄疸采用间置胆囊肝管空肠吻合姑息治疗。结果　 2 4例中术后未发生吻合口瘘 ,无胆道逆行感染 ,无手术死亡。血清胆红素下降 14例 (5 8.3 % ) ,术后 15d血清胆红素≤ 171μmol/L ,10例 (4 1.7% )术后 3 0d血清胆红素≤ 171μmol/L ;术后黄疸消退时间 18～ 3 5d ;术后 6个月、12个月、18个月生存率分别为 91.7%、62 .5 %、12 .5 %。结论　间置胆囊肝管空肠吻合是姑息治疗低位恶性阻塞性黄疸的有效措施。     

阻塞性黄疸的影像导向下胆道钳夹活检

我们通过经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)下胆道钳夹活检临床研究 ,旨在评价胆道活检的可行性和敏感性。材料与方法1 临床资料 :2 0 0 1年 4月至 2 0 0 3年 3月 ,我们收治6 5例阻塞性黄疸患者 ,男 36例 ,女 2 9例 ,年龄 33～ 88岁。发生黄疸时间 7～ 90d ,平均 32d。血清胆红素 6 3～ 994μmol L ,以直接胆红素升高为主。除PTC常用器械外 ,活检器械有 :(1)活检钳引入鞘为 8F胆道支架推送器 (COOK公司 ,美国 ) ,前段弧形弯曲 ,头端带一环形标记 ;(2 )活检钳为HBLF 1 5 2 2 0活检钳。2 方法 :(1)建立PTCD通道并置入活检钳引入鞘 :患者仰卧…     

中西医结合治疗胆囊切除术后黄疸18例报告

胆囊切除术为治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤、坏疽性胆囊炎及一部分慢性胆囊炎、胆囊萎缩等疾病的方法之一 ,由于胆道系统解剖变异较多 ,手术中情况千变万化 ,胆囊切除术后黄疽偶有发生[1] 。我院 1990年 1月— 2 0 0 1年 1月共行胆囊切除术112 0例 ,其中发生术后黄疸 18例 ,采用中西医结合治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组女 13例 ,男 5例 ;年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 8岁。胆囊结石 14例 ,胆囊息肉 2例 ,急性坏疽性胆囊炎 2例。术后 12ｈ黄疽 2例 ,12～ 2 4ｈ 3例 ,2周～ 3个月 6例 ,3个月～ 1年 4例 ,术…     

茵陈蒿汤用于梗阻性黄疸术后减黄的疗效观察

梗阻性黄疸常由胆总管结石、肿瘤或壶腹周围占位性病变引起。肝脏淤胆可致肝功能损害 ,使手术后并发症发生率升高 ,并延缓病人的康复。 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 37例梗阻性黄疸病例在手术后配合应用茵陈蒿汤治疗以促进减黄 ,并与2 3例行常规外科手术后处理的病例做对照观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　梗阻性黄疸手术患者 60例 ,按就诊单、双日分为两组 ,治疗组 37例 ,男 16例 ,女 2 1例 ,年龄 39～ 71岁 ,平均 (5 6 8± 10 8)岁 ,就诊时平均梗黄时间 (14 2± 7 8)ｄ ,术前平均血清总胆红素水平 (5 8 8± 34 1) …     

高脂血症相关性急性胰腺炎的治疗

目前已明确,高脂血症是胰腺炎的病因之一[1 ] ,其发生与血清胆固醇无关,而与血清高甘油三脂密切相关,有学者[2 ] 将甘油三酯>1 1 .30mmol/L或甘油三酯值为5 .6 5～1 1 .3mmol/L ,且血清呈乳状的胰腺炎病人称为“高甘油三脂血症性胰腺炎”,将甘油三酯为1 .7～5 .6 5mmol/L的称为“伴高甘油三脂血症的胰腺炎”。笔者探讨了该类病人的治疗特点,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　筛选1 998年1月至2 0 0 2年1 2月期间收治胰腺炎病例共5 0例,入院时空腹血清甘油三酯>1 .7mmol/L且排除胆道疾病的胰腺炎病例。其中治疗组2 5例,年龄2 0～6 9…     

新生儿ABO溶血病检测结果与临床分析

目的:分析新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)溶血三项试验|直接Coomb's试验(DAT)、游离抗体试验、抗体释放试验|及血清胆红素测定值结果,为临床提供诊疗依据.方法:根据292例新生儿ABO-HDN溶血三项试验结果及抗体释放试验凝集强度(即+、2+、3～4+)按日龄(即1～2d、3～ 5d、6～15d)分组,分析新生儿ABO-HDN溶血试验结果、血涛胆红素测定值与日龄的关系.结果:292例新生儿ABO-HDN抗体释放试验阳性构成比、凝集强度均以1～2d时最高最强；血清总胆红素测定值与4种阳性类型及抗体释放试验凝集强度无关,P＞0.05,与日龄有关,随日龄增加而增大,P＜0.05;治疗后血清胆红素下降趋势为1～2d＜3～5d＜6～15d,其中1～ 2d与3～ 5d相比(P＞0.05),无统计学意义；1～2d与6～ 15d及3～ 5d与6～ 15d相比(P＜0.05)有统计学意义.换血病例多集中在1～4d之间,占94.12％.结论:对于母婴ABO血型不合且黄疸进展快的患儿应在生后1 ～ 2d内进行溶血三项及血清胆红素检测,以便早期确诊早期治疗.     

胆管—空肠引流管架桥治疗恶性梗阻性黄疸八例体会

胆汁引流常是处理晚期恶性梗阻性黄疸病人的首要问题 ,我们自ｌ996年 3月至 2 0 0 0年 3月采用胆管—空肠引流管架桥对恶性梗阻性黄疸病人行姑息内引流 8例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一般资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 48～ 73岁 ,平均5 2 .9岁 ,病程 1周至 8个月。入院时均有皮肤粘膜黄染、厌食、乏力表现 ,其中并畏寒发热 3例 ,上腹痛 4例 ,皮肤搔痒 2例 ,灰白大便 4例 ,肝大 3例。生化检查 :血清总胆红素最高 82 0μｍｏｌ/Ｌ ,最低 37μｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 0 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ最高 2 0 8ｕ(Ｋｏｒｍｅｎ法 ) ,平均 83…     

肝移植术后早期黄疸的原因分析及处理体会

目的 分析肝移植术后早期黄疸的原因，总结诊断和处理体会。方法 17例患者肝移植术后早期出现黄疸20次，其中3例行背驮式肝移植，14例行经典式肝移植，术后应用他克莫司（FK506）、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应。术后早期每日复查血液生化，当血清胆红素水平超过正常值时，立即行多普勒超声、血管造影等辅助检查，明确产生黄疸的原因，并进行针对性处理。结果 导致黄疸的原因，5例次为免疫抑制剂中毒，其中2例次停用FK5063～5d，1例次将FK506更换为西罗莫司，2例次减少FK506的用量，黄疸消退；5例次为急性排斥反应，经激素冲击治疗，2～4周黄疸消退；6例次为胆道狭窄、梗阻，其中1例次未进行处理，3d后黄疸逐渐消退，另5例次中，4例次采用内镜下逆行胰胆管造影置管术（ERCP）及内镜下鼻胆管引流，次日血清胆红素下降，另1例次ERCP效果不佳，2个月后行胆肠吻合术；1例次为肝动脉栓塞，立即手术取栓；1例次为肝右静脉栓塞，用尿激酶溶栓；1例次为静脉营养所致黄疸，肝功能恶化；1例次因供肝有轻微肝硬化，药物中毒后，黄疸逐渐加重，停用免疫抑制剂，行血浆吸附治疗，效果不佳。结论 肝移植术后早期黄疸常见，原因多为免疫抑制剂中毒、急性排斥反应、胆道狭窄及阻塞、肝动脉栓塞等；产生黄疸的原因需根据生化指标、多普勒超声、放射学检查以及肝穿刺活检判断；针对黄疸的产生原因进行针对性治疗。     

外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,约占脾外伤的 10 %～ 15 % [1] 。我们自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治DRS 15例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 39 2岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ,打击伤 2例。伤后出现脾破裂症状的时间均超过 4 8h ,其中 5 4h 1例 ,6 0h 1例 ,72h 1例 ,2～ 7d 5例 ,8～ 14d 4例 ,2 2d 1例 ,4 0d 1例 ,97d 1例。2 .主要临床表现及诊断 :本组伤后均有左上腹及左季肋部疼痛 ,经过休息或治疗后疼痛缓…     

中药泡洗佐治新生儿黄疸疗效观察

目的 观察中药泡洗佐治新生儿黄疸的疗效.方法 将70例新生儿黄疸患儿随机分为观察组(30例)和对照组(40例),观察组采用蓝光照射结合中药泡洗综合治疗,对照组仅采用蓝光照射治疗.结果 总有效率观察组为100%,对照组为80%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01);胆红素降至正常所需时间,观察组为5 d,对照组为7 d.结论 在常规治疗的基础上采用中药泡洗的方法可促进新生儿血清胆红素吸收,缩短住院时间.     

胆囊切除术后黄疸的预防和治疗

胆囊切除术后黄疸 (简称术后黄疸 )并非十分少见 ,发生率为 0 .2 6%～ 2 %。引起的原因较复杂 ,需仔细检查和全面分析 ,掌握好再手术时机 ,方能取得良好的效果。1　术后黄疸的原因　　对术后出现黄疸的病人应严密观察 ,监测病人的生命体征、肝肾功能、电解质、总胆红素和直接胆红素 ,动态行Ｂ超和ＣＴ检查 ,必要时可作ＥＲＣＰ或磁共振胆胰成像 (ＭＲＣＰ)检查 ,以便尽早明确原因。引起术后黄疸的原因有多种 ,可分为肝前性、肝性和肝后性。前两者又称内科性黄疸 ,肝后性称外科性黄疸。肝前性黄疸多与术中大量输入库存血有关 ,也有麻醉状态下…