全“心”康复全新旅程——连续性医疗模式下心脏康复的发展与探索（一）

由中华医学会心血管病学分会、中国康复医学会心血管康复专委会、北京和睦家康复医院承办的“全‘心’康复,全新旅程”“北京和睦家康复医院心脏康复项目启动仪式新闻发布会’,在国家会议中心隆重举行。大会主席、中国康复医学会心血管康复专委会主委胡大一教授,中国康复医学会常务副会长励建安教授,和睦家医疗集团副总裁、北京和睦家医院盘仲莹院长,北京和睦家康复医院黄文碧院长出席了此次新闻发布会,就近年来倡导的医学整合,连续性医疗服务与心脏康复的话题,同与会嘉宾和媒体进行了充分的沟通和交流。     

全“心”康复全新旅程——连续性医疗模式下心脏康复的发展与探索（二）

和睦家引进康复服务致力打造连续、全面医疗服务,据北京和睦家医院盘伸莹院长介绍：和睦家医疗作为外资医院的领跑者,在中国16年以来,已在北京、上海、天津和广州设立了医院及诊所,提供一流的、高质量的国际标准医疗服务。在这16年里,和睦家从服务理念到临床上进行了许多探索和创新。连续性医疗服务是和睦家一贯倡导和致力打造的医疗先进模式。近年来,和睦家在现有综合医院治疗、家庭医疗保健的基础上,引入康复专科服务理念,填补了医院治疗和家庭医疗保健之间患者疾病急性期后但仍需要医疗康复专业服务的空白,把康复纳入到保健、诊断、治疗的一系列医疗服务中,既是‘保健一诊断一治疗一康复”的连续性医疗模式的最终形成。     

建设有中国特色的康复医学学科

关于学科的名称、作者对“康复医学”和“物理医学与康复”两个名称作了分析．认为应按中国实际情况，坚持使用“康复医学”作为学科的名称；关于康复医疗技术，作者主伪应按我国国情．积极发展中西医结合康复医疗技术和适用技术，合理使用物理因子治疗；关于康复医疗服务，作者主张实行提高与普及相结合．以普及为主．康复医学科在加强自身建设的同时还要面向社会．支持社区康复和开展信息康复。     

无并发症急性心肌梗塞5例康复医疗报告

为了探讨在基层医院开展急性心肌梗塞康复医疗的可行性，我们选择5例无并发症急性心肌梗塞惠按照我院制定的“无并发症急性心肌梗塞4周康复程序”进行康复治疗。结果全部病例均顺利完成，说明只要选择适当的病例，在基层医院也能安全有效地开展急性心肌梗塞的康复治疗。也证实经康复医疗的患较常规治疗恢复得好。提出康复治疗必须以临床治疗为基础，密切配合才能保证康复医疗的顺利进行。     

老年人医疗康复的风险因素

目的研究老年人医疗康复过程中存在的医疗风险。方法采用自行设计的医疗康复调查问卷,选择三级综合性医院康复科的149位康复患者进行分析。结果 50.3%的患者未在临床治疗结束后的有效时间内开始康复,康复途径以医生和朋友推荐为主,39.60%的患者认为医生无须对各项医疗信息保密。老年患者康复治疗持续时间长,治疗费用高,对康复治疗信息的知情程度差,且60岁及以上患者较50～59岁年龄段患者有显著性差别(P<0.05)。结论康复治疗过程中应注重早期康复观念的宣传,注重老年患者医疗信息知情同意权的实现,注重保护患者医疗信息隐私。针对老年人生理特点合理用药,避免以上医疗风险转化为纠纷。政府和有关部门应当完善康复相关医保制度,减轻康复就医经济压力,防范患者将就医压力转换为医患矛盾。     

上海市老年康复医疗资源调查

上海市人口老龄化的进程增速,退行性疾病的发病率增高,社会对康复医疗的需求急剧增加,尽管上海市的健康指标已达到世界发达国家的平均水平,但康复医疗资源总量不足、质量不高、分布不均,服务能力不强,远远不能满足老年人群的日益增长的康复医疗服务需要。     

全“心”康复-和睦家心脏康复项目正式启动

和睦家心脏康复项目的启动和运行,我们将给心脏康复的患者带来更多的实际获益,心理康复医师的随时介入,营养康复师的全程指导,药物处方效果的全程随访,基于心肺运动试验的运动指导,多种康复训练手段如力量训练、平衡训练、水下训练、呼吸肌训练的交替使用,先进的生命体征监测手段（移动监测、远程监测）的应用等等均体现了对患者康复的全面服务与关爱。真正落实胡大一教授提倡的五大处方,并且更有实效,全“心’慷复服务变得更加人性化。基于此,和睦家心脏康复科期望成为国内心脏康复学科发展的重要力量。     

24例急性心肌梗塞的康复医疗

目的：研究康复疗法对急性心肌梗塞的疗效。方法：将24倒急性心肌梗塞病人随机对等分为常规治疗组(T组，12例)，康复治疗组(Ⅱ组，12例)。康复治疗组除常规治疗外执行3周康复程序。结果：康复治疗组较常规治疗组住院日显缩短，运动贮量显增加，生活质量显提高。结论：对于急性心肌梗塞病人应在常规治疗的基础上开展康复医疗。     

建设有中国特色的康复医学学科

关于本学科的名称、作对“康复医学”和“物理医学与康复”两个名称作了分析，认为应接中国实际情况，坚持使用“康复医学”作为学科和名称．是于康复医疗技术，作认为应按我国国情，积极发展中西医结舍康复医疗技术和适用技术，合理使用物理因子治疗：关于康复医疗服务，作主张实行提高与普及相结合、以普及为为，康复医学科在加强自身建设的同时还要面向社会，支持社区康复和开展信息康复。     

老年病康复医疗

康复医学是第二次世界大战后的新兴学科，主要面向残疾和老年人，解决疾病功能障碍和后遗症，使伤病老年人能达到“病而不残、伤而不残和残而不废”。目前，世界卫生组织（WHO）已将保健医学列为第一医学，预防医学为第二医学，临床医学为第三医学，康复医学为第四医学。康复医学科是和内、外科一样的临床学科，它拥有物理治疗（胛）、作业治疗（OT），言语治疗（ST）和康复工程等特色专业治疗，在我国还吸收了针灸、推拿等传统康复技术，逐步形成了有中国特色的康复医学科。老年病的康复医疗近年来在我国有很大进展，如急性心肌梗死一般主张病后卧床休息数周，作者于20世纪80年代初对9例老年患者进行康复医疗后，都能早活动、早下床和早走路，除1例猝死外，其他8例都是在40d内自己走出大门的，作者单位脑卒中康复医疗开展得较好，步行率达到74．6％。在发达国家，康复医疗早已成为老年病处理上不可或缺的组成部分。     

移动医疗与心脏康复

移动医疗（m Health）技术是通过提供更多的患者参与、监测、推广和医疗服务来实现医学现代化。移动医疗技术包括了软件应用程序、可穿戴设备和移动设备等,通过实时监测提供许多重要生命体征参数。随着心血管疾病的日益增加,心脏疾病的预防和康复成为不可或缺的重要组成部分,由于时间、交通、费用等问题心脏康复在国内的发展尚处于初级阶段。为了提高心血管疾病患者加入心脏康复的参与率,和实现患者的全程管理和随访,移动医疗可将成为传统医疗保障之外的有力补充。     

心肌梗塞并室壁瘤康复11例报告

本文报告11例心梗合并室壁瘤患者的康复医疗。男10例,女1例;年龄41～75岁(平均57.4岁);在临床医疗同时,采用心理康复、教育康复、调息康复.重点在于严格医护监护下的运动康复医疗,促使疾病恢复,体力恢复。结果显示:患者临床症状明显改善,异常体征减少,心电图心肌缺血减轻或消失,心梗面心电图QRS积分减少,X线心胸比率缩小,心脏功能有所提高,冠心病危害因素得列妥善控制,心理,生活质量提高了。笔者认为,被划为活动康复医疗高危层次的M1并室壁瘤患者。同样可以、也有必要进行程序康复医疗,同时提出康复医疗的看法和具体做法。     

52例急性心肌梗死病人的早期康复

目的：研究急性心肌梗死病人早期康复医疗的疗效。方法：对５２例ＡＭＩ病人实行综合康复医疗。结果：全组病人均完成康复程序，住院时间１４～２１天。结论：ＡＭＩ病人早期康复医疗是可行、有效、安全的。     

急性心肌梗塞40例早期康复治疗

心肌梗塞后的康复治疗近年来日益受到国内外的广泛重视。早期康复目其劳动力的恢复远较传统疗法显.且缩短住院日期，节约医疗费用，更是倍加引人注目；我们自1992年9日至1995年12月对急性心肌梗塞(AMI)40例进行早期康复治疗。总结如下：     

应用滑动平板极量症状限制运动试验检验第一次MI后稳定病人的缺血心肌存在在康复医疗中的意义

冠心病在康复病人中占四分之一，在冠心病MI康复中，应用极量症状限制运动试验发现MI后病情稳定潜在缺血心肌病员给予及时治疗，降低了康复医疗MI恢复期的猝死率,提高了生存和生活质量，而且还为入院病人的分类管理提供了依据使二次MI发病率明显降低。观察分成四组：第一组无Q波组，第二组MI高危人群组，第三组MI后有胸痛但ECG正常组,第四组MI后无症状组。第一组二次MI危险性最大，第二组次之，第四组二次MI可能性最小。率方法是第一次MI后防止心脏意外事件发生最简单而有效的方法，可明显延长MI后的生存期，提高生活工作质量，为心脏康复医疗工作增加了新的内容。     

综合康复医疗防治糖尿病之研究

目的探讨综合康复医疗防治糖尿病的作用。方法糖耐量异常患者102例被随机分为对照组(50例)和治疗组(52例)。治疗组采用严格的饮食处方,中等强度的有氧运动。对照组仅发放宣传手册及作定期复查。结果经过1年半观察,对照组9例（18％）恶化为糖尿病,而治疗组仅2例（3.58％）恶化为糖尿病,二者差异显著（P<0.05)。与对照组比较,治疗组的血糖、血脂、血压和体重都显著下降（P<0.05或<0.01）。结论综合康复医疗可预防糖尿病,并降低心血管病的危险因素。     

中国心血管疾病患者居家康复专家共识

心脏康复已被证实可有效减少心血管疾病患者再入院率、死亡率以及心血管事件风险,并改善与健康相关的生活质量。居家心脏康复作为门诊心脏康复的替代选择,可通过远程监护间接指导患者进行康复训练,克服了交通、时间不便等诸多障碍,扩大了患者健康教育、康复咨询和康复监督的范围。但这种模式在中国尚刚起步,且大多数国内机构无标准流程和实践经验参考。本专家共识从居家心脏康复管理的路径及纳入标准、核心组成部分（运动、营养、睡眠、心理、危险因素等的管理）、质量评价指标、存在问题以及开展策略等方面提出初步建议,提供居家心脏康复医疗质量与医疗安全的质控措施,供拟开展居家心脏康复的机构进行参考,提供规范服务。     

急性心肌梗塞28例早期康复临床报告

冠心病当前在我国已成为一种常见病和多发病，发病率仍在逐年上升。急性心肌梗塞(AMI)的发病率亦逐年升高。对AMI的诊断和治疗的研究在我国广泛开展并取得很大成就。但对AMI的早期康复医疗尚未能普遍开展。我们参照国内外经验对28例无并发症的AMI患进行了三周程序的早期康复医疗取得满意效果．现将资料总结如下：     

冠心病综合康复医疗预防心脏事件的临床观察

目的：研究综合康复疗法对于冠心病患者预防心脏突发事件的效果。方法：对172例冠心病患者，给予院内综合康复医疗3～6个月，出院后坚持并随访2～6年。结果：有3例（1．74％）发生急性心肌梗塞（AMI）和心原性摔死（SCD）等心脏事件，而同期168例对照组单纯药物治疗后，有16例（9．54％）发生心脏事件。结论：冠心病经长期综合康复医疗后，心脏事件的发生率较未经康复医疗的冠心病低。     

27例急性心肌梗塞三周康复医疗

急性心梗(AMI)是冠心痛(CAD)严重类型，过去认为AMI患须卧床休息6～8周，并且恢复也不能从事较重的体力活动。近年来国内外开展早期心脏康复医疗，从而使远期预后以及劳动力的恢复，远较以往的传统疗法显。实践证明，进行康复治疗能延长病人寿命及降低死亡率，而在我国，目前采用AMI早期康