心房颤动伴慢性心力衰竭患者射频消融术后行运动康复的疗效

目的 观察心房颤动(AF)伴慢性心力衰竭(CHF)患者行射频消融术转为窦性心律后,12 w运动康复对CHF的疗效。方法 纳入确诊的AF伴CHF行射频消融术成功后患者50例,随机分为对照组25例和观察组25例。对照组进行常规药物治疗CHF,观察组在药物治疗基础上加上运动康复治疗12 w。记录和分析两组运动康复前后氨基末端前体脑钠肽(NTpro-BNP)、左房舒张末期直径(LAEDD)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、摄氧峰值(peak VO₂)、无氧呼吸阈值(AT)、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(MLHFQS)及再住院率。结果 运动康复前,两组NTpro-BNP、LVEF、LAEDD、LVEDD、peak VO₂、AT、6MWD及MLHFQS差异均无统计学意义(P>0.05)。12 w运动康复后,观察组NTpro-BNP水平、MLHFQS评分较运动康复前显著降低(P<0.05),peak VO₂、AT、6MWD较运动康复前显著增加(P<0....     

慢性心力衰竭患者的运动康复

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种原因引起的心肌损伤,造成心脏结构和功能损伤,导致心室充盈和(或)射血能力低下,可依据心脏射血分数(ejection function,EF)将心力衰竭分为射血分数保留性心力衰竭(HF with preserved EF,HFpEF)和射血分数减低性心力衰竭(HF with reduced EF,HFrEF)~([1-2])。随着人口老龄化进程的加快、高血压和冠心病等常见心血管病发病率的上升,HF的患病率正     

运动康复对老年慢性充血性心衰患者疗效的观察

为观察运动康复疗法对老年慢性充血性心力衰竭患的治疗效果，选择住院的慢性心衰患23例，分为运动治疗组13人，对照组10人，运动治疗组病人进行运动康复治疗7—8周，对照组则不连行运动治疗，综合观察患运动前后的有关指标．并评价运动能力和生活质量；结果发现：运动康复疗法是安全有效的．可促进临床表现的好转．在心功能改变不明显的情况下，增强患的运动能力，明显提高患的生活质量；检测血浆心纳素、内皮素可作为判断运动疗效的可靠指标。     

运动康复对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察运动康复对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响。方法将入选的72例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予药物治疗,治疗组采用药物治疗联合运动康复方案,疗程为3 w,随访半年;观察两组患者3 w及半年后心功能及生活质量变化差异。观察两组患者半年内的再住院率及死亡率(心血管病相关死亡)。结果两组NYHA心功能分级和6 min步行试验总有效率比较差异显著(P<0.05),治疗后心脏超声指标、心胸比率、明尼苏达生活质量调查表评分与治疗前比较差异显著(P<0.05)。两组体重、血压、血糖比较差异显著(P<0.05),且随访半年时疗效较3 w后更显著。治疗组再住院2人次,对照组9人次(P<0.05);两组均无死亡病例。结论运动康复方案可显著改善冠心病慢性心衰患者心功能和生活质量、降低再住院率,值得进一步推广。     

个性化康复运动对慢性心力衰竭患者的干预效果和安全性

目的探讨个性化康复运动对于慢性心力衰竭(心衰)患者的干预效果和安全性。方法 150例慢性心衰患者用随机数字法分为康复组和对照组各75例。对照组给予药物治疗,康复组在此基础上根据心功能分级和目标代谢当量制定的个性化康复运动疗法。比较治疗前后两组明尼苏达心衰生活质量评分、6 min步行距离、血浆脑钠肽、超声心动图相关指标[左房容积(LA)、左室射血分数(LVEF)、E峰与A峰比值(E/A)、E峰与e峰比值(E/e)]和心率变异性指标[正常RR间期标准差(SDNN)、5 min均值标准差(SDANN)、相邻RR间期相关50 ms个数占心跳数百分比(PNN50)和全程相邻RR间期差的平方根(RMSSD)],观察治疗期间两组安全性。结果治疗后,康复组明尼苏达心衰生活质量评分较对照组明显改善(P0.05)。治疗后,康复组6 min步行距离较对照组明显增加(P0.05)。治疗后,康复组血浆N-末端B型利钠肽原(NTpro-BNP)浓度较对照组明显下降(P0.05)。治疗后,康复组LA、E/e较对照组下降更多,而LVEF、E/A较对照组升高更多(P0.05)。治疗后,康复组SDNN、SDANN、PNN50和RMSSD较对照组升高更多(P0.05)。整个治疗期间,两组生命体征、临床症状和常规12导联心动图均未发生明显异常情况。结论个性化康复运动结合药物治疗老年慢性心衰较单独的药物治疗具有更好疗效,且安全可靠。     

慢性心力衰竭的运动康复治疗

心力衰竭（心衰）是一组临床综合征．是各种心脏病发展的终末阶段。随着老龄化社会的到来,心衰患者增多。我国35～74岁的成年人中心衰的患病率为0．9％,按此推算约有400万心衰患者。心衰使患者的运动耐量下降,体力活动受限,生活质量下降,病情急剧恶化,给医疗保障系统和患者家庭造成了沉重的经济和社会负担。即使在医疗条件较好的发达国家,慢性心力衰竭确诊后患者的平均生存时间也很短,男性为1．7年,女性为3．2年,两者的5年生存率仅为25％和38％。所以,心衰治疗已经成为21世纪心脏病学最大的挑战之一。     

慢性心力衰竭患者运动康复训练方式的研究进展

随着医疗技术进步、心血管发病率逐年增加和世界人口老龄化进程的推进,心力衰竭的患病率逐年攀升,且存在5年存活率低、再入院率高及预后不良等严重问题.随着以运动为主的心脏康复的快速发展,心力衰竭患者采用运动训练作为非药物治疗手段显得尤为重要.心力衰竭患者的运动训练方式包括有氧训练、阻抗训练、呼吸肌训练及神经肌肉电刺激等.但临...     

慢性心力衰竭康复治疗研究进展

<正>慢性心力衰竭是目前唯一发病率仍在显著上升的心血管疾病[1],且医疗费用比较高。近年来,康复治疗作为慢性心衰治疗的一个重要组成部分,正越来越受到人们的关注。运动康复治疗是一种安全有效、简便易行的治疗方法,能改善心衰患者活动耐量、生活质量,并降低死亡率和再住院率,也是心衰康复治疗过程中不可或缺的必要环节[2]。重视心衰康复治疗的效果,鼓励和积极开展心衰康复治疗,是目前慢性心衰治     

慢性心力衰竭患者运动康复形式的研究进展

慢性心力衰竭(简称慢性心衰)是各种心脏疾病的严重表现和终末阶段,患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗〔1〕.研究显示,我国心力衰竭(简称心衰)患病率呈上升趋势,住院心衰患者的死亡率达4. 1％.2012 年,中国治疗的心衰费用约为356. 1亿元人民币( 54. 2亿美元) ,在世界银行发展指标划分的中低收入国家中,是...     

心力衰竭的心脏康复运动

心力衰竭(HF)为临床病理综合征,以往认为应限制HF患者的活动以减少循环负荷,近年来,研究认为HF患者进行适量运动训练有益康复[1]。1心脏康复运动的目的心脏康复运动的目的是提高心脏的功能水平,改变疾病的自然进程,减少心衰发生率和病死率,提高生活质量。研究证实,通过降低危险     

运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭患者康复治疗效果影响的临床研究

目的 探讨运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者心脏康复治疗效果的影响。方法 选择2015年1月至2019年1月间在北京康复医院临床诊断为CHF患者48 例,随机分为四组：对照组（12例）：进行除运动锻炼治疗之外的常规心脏康复指导;医院功率车组（12例）;家庭功率车组（12例）：患者分别在医院和家庭内进行功率车锻炼;家庭普通运动组（12例）：家庭内运动,运动方式可采用游泳、慢跑、快走、骑自行车等方式。三组运动组患者采用12周运动锻炼为核心的整体管理。治疗前、后分别评估患者运动心肺功能、心脏超声、6 min步行距离（6 minute walking distance, 6MWD）、Minnesota心力衰竭生活质量（quality of life, QoL）评分等。结果 12周康复治疗后,医院功率车组、家庭功率车组和家庭普通运动组患者峰值摄氧量［（19.5±4.4）ml·min-1·kg-1、（18.5±3.1）ml·min-1·kg-1、（17.0±1.9）ml·min-1·kg-1比（13.2±2.0）ml·min-1·kg-1,P<0.05］、左心室射血分数［（44.6±3.9）%、（44.3±8.7）%、（43.6±5.0）%比（37.8±5.7）%,P<0.05］和6MWD［（502.6±95.8）m、（482.1±54.5）m、（448.4±51.6）m比（383.5±77.1）m,P<0.05］均较对照组明显升高;同时QoL评分［14.8±7.9、12.9±6.8、19.1±8.7比43.2±10.8,P<0.05］均较对照组明显降低。组间比较显示,家庭普通运动组患者峰值摄氧量较医院功率车组降低（P<0.05）。治疗前后比较显示,12周康复管理后,医院、家庭功率车组和家庭普通运动组患者峰值摄氧量、左心室射血分数和6MWD均比治疗前升高（P<0.05）,QoL评分较治疗前降低（P<0.05）。结论 家庭运动康复为核心的整体管理,包括功率车和普通运动,可显著改善CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量,家庭康复作为心脏康复一种有效的治疗模式,值得大力推广。     

运动康复训练对老年慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨运动康复训练对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法65例老年慢性心衰患者随机分为干预组33例和对照组32例。对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上采用运动康复训练,疗程均为8周。结果治疗8周后,干预组较对照组左室射血分数增加、NYHA心功能改善、6 min步行距离延长（P均〈0.05）;随访12个月后干预组较对照组生活质量明显提高（P〈0.05）,因心衰再入院率降低（P〈0.05）;干预组患者康复训练中未发生心衰加重、恶性心律失常等不良事件。结论对老年慢性心力衰竭患者实施运动康复训练安全有效。     

分级匹配＋动态阶梯递增运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用观察

目的观察分级匹配＋动态阶梯递增运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。 方法选择2017年1—8月于长庆油田职工医院住院的150例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各75例。对照组接受常规运动康复护理,观察组接受分级匹配＋动态阶梯递增运动康复护理干预。比较两组干预后6 min步行试验结果、生活质量评分、心功能康复有效率及6个月内再入院率。 结果观察组患者干预后6 min步行试验结果高于对照组,生活质量评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者心功能康复有效率高于对照组,6个月内再入院率低于对照组(P<0.05)。 结论采用分级匹配＋动态阶梯递增运动康复护理对慢性心力衰竭患者施加干预,可获得较好的心功能康复效果,降低再入院率,提升生活质量。     

Effects of exercise training on diastolic and systolic dysfunction in patients with chronic heart failure

BACKGROUNDChronic heart failure (CHF) is a complex syndrome characterized by a progressive reduction of the left ventricular (LV) contractility, low exercise tolerance, and increased mortality and morbidity. Diastolic dysfunction (DD) of the LV, is a keystone in the pathophysiology of CHF and plays a major role in the progression of most cardiac diseases. Also, it is well estimated that exercise training induces several beneficial effects on patients with CHF. AIMTo evaluate the impact of a cardiac rehabilitation program on the DD and LV ejection fraction (EF) in patients with CHF.METHODSThirty-two stable patients with CHF (age: 56 ± 10 years, EF: 32% ± 8%, 88% men) participated in an exercise rehabilitation program. They were randomly assigned to aerobic exercise (AER) or combined aerobic and strength training (COM), based on age and peak oxygen uptake, as stratified randomization criteria. Before and after the program, they underwent a symptom-limited maximal cardiopulmonary exercise testing (CPET) and serial echocardiography evaluation to evaluate peak oxygen uptake (VO_2peak), peak workload (W_peak), DD grade, right ventricular systolic pressure (RVSP), and EF.RESULTSThe whole cohort improved VO_2peak, and W_peak, as well as DD grade (P < 0.05). Overall, 9 patients (28.1%) improved DD grade, while 23 (71.9%) remained at the same DD grade; this was a significant difference, considering DD grade at baseline (P < 0.05). In addition, the whole cohort improved RVSP and EF (P < 0.05). Not any between-group differences were observed in the variables assessed (P > 0.05).CONCLUSIONExercise rehabilitation improves indices of diastolic and systolic dysfunction. Exercise protocol was not observed to affect outcomes. These results need to be further investigated in larger samples.     

Predictors of exercise capacity in chronic heart failure

Abnormalities of skeletal muscle rather than of haemodynamicsmay be important determinants of exercise capacity in chronicheart failure. We investigated an array of indicators of centralhaemodynamics and peripheral muscle function to establish whichresting measurements predicted exercise performance. In 20 patients quadriceps strength, resting and peak leg bloodflow and leg muscle cross sectional area were measured. In 18patients average daytime blood pressure and pulse rate, haemodynamicvariables at rest and during exercise, and autonomic activitywere measured. There were correlations between peak oxygen consumptionand quadriceps strength (0.65; P=0.007), thigh muscle crosssectional area (r=0.63; P=0.004), and average daytime systolicblood pressure (r=0.66; P<0.01). There were no correlationswith indices of peripheral blood flow, measures of haemodynamicfunction, or autonomic function. Quadriceps strength was themost important individual correlate of exercise tolerance (r=0.73).With total muscle cross sectional area and left quadriceps strengthalso taken into consideration, 82% of the variation in peakoxygen consumption was explained. Of the haemodynamic variables,only average daytime systolic blood pressure predicted exerciseperformance. The resting variables that best predict exercise performancein chronic heart failure are measures of skeletal muscle functionand bulk, and average daytime systolic blood pressure. Thesefindings suggest that abnormalities in the periphery largelydetermine exercise performance in chronic heart failure, andthat the ability of the heart to generate an adequate bloodpressure response to daily activities is also predictive offunctional status.     

Metabolic responses to graded exercise in chronic heart failure

To determine if exercise intolerance and fatigue in chronicheart failure could be exacerbated by an abnormal metabolicresponse to exercise, we studied 12 patients with stable chronicheart failure and 12 normal volunteers during symptom limitedmaximal treadmill exercise. Peak VO₂, was 17.2 (15.1–19.2)ml . kg^–1 . min^–1 in patients and 29.9 (26.3–33.5)in controls (mean and 95% confidence intervals, P < 0.0001,t-test). Overall, levels in peripheral venous blood of glucose,glycerol and free fatty acids were greater in patients, althoughthe differences became less marked with increasing exerciseintensity. Noradrenaline was elevated in patients at rest, butthe peak exercise response was similar to controls. Responsesof adrenaline, insulin and glucagon were similar in both groups.We conclude that depletion of the levels of circulating substratesis not contributory to exercise intolerance and fatigue in chronicheart failure. Greater levels of glycerol and free fatty acidsmay be mediated by excess sympathetic nervous system activity,reflected in elevated noradrenaline levels.     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的中远期疗效观察

目的观察双心室再同步起搏治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法28例慢性心力衰竭合并室内阻滞患者行双心室再同步起搏治疗,全部患者均经冠状静脉窦植入左心室导线1根至心脏静脉,术后平均随访20.6个月,观察心功能,QRS波宽度,左心室收缩、舒张末内径,左心室射血分数,二尖瓣反流面积。结果24例患者治疗后心功能改善,有效率85.7%,心功能从Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)改善为Ⅱ~Ⅲ级,QRS波从(160±58)ms缩短至(132±53)ms,P<0.05,左心室舒张末内径、收缩末内径分别从(73.54±9.96)mm、(64.25±11.32)mm缩小至(68.75±8.63)mm和(58.51±10.78)mm,P<0.01,左心室射血分数从0.23±0.09提高至0.32±0.10,P<0.01,二尖瓣反流面积从(8.03±4.27)cm2减少至(5.15±4.02)cm2,P<0.01。结论双心室再同步起搏是慢性心力衰竭治疗的有效方法。     

老年患者慢性心衰症状的特点研究与护理康复思路

目的分析老年慢性心力衰竭（CHF）的临床特点及其康复护理的方法和效果。方法收集2012年1月至2013年12月我院收治的CHF患者169例,分析≥60岁与〈60岁患者的临床特点。122例≥60岁患者随机分为观察组与对照组,每组61例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行综合护理干预,比较2组的护理效果。结果老年CHF患者缺乏典型临床症状,主要表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、水肿少尿、消化系统症状等。观察组护理后心功能分级较对照组显著降低,METS评分、6 min步行距离显著高于对照组,生活质量较对照组显著提高（P〈0.05或P〈0.01）。结论老年CHF患者缺乏典型临床表现,容易合并重要脏器并发症,早期密切监测并实施综合护理干预,有利于改善患者的心功能,提高生活质量。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法26例CHF患者行CRT,全部患者均经冠状静脉窦置入左室导线1根至心脏静脉,术后随访13.8±10.4个月,观察心功能,患者活动度及夜间心率、QRS波时限,左室射血分数(LVEF)及相关心功能超声指标。结果24例治疗后心功能改善,2例猝死,有效率92.3%,心功能NYHA分级,从Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅱ～Ⅲ级,患者活动度从0.17±0.24小时/天增加至2.98±0.46小时/天,夜间心率由80.8±12.0次/分降低至61.3±2.5次/分,QRS波时限从158.60±31.86ms缩短至130.95±23.44ms,P<0.05。LVEF从0.21±0.05提高至0.35±0.05,P<0.05,其他相关超声指标较CRT之前明显改善(P均<0.05)。结论CRT是治疗CHF的有效方法。