坎地沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察

目的 观察坎地沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(心衰)的疗效.方法 97例慢性心衰患者,NYHA心功能分级为 Ⅱ级～Ⅳ级,随机分为两组.治疗组50例,在心衰常规治疗基础上加用坎地沙坦、美托洛尔治疗.对照组47例为心衰常规治疗.观察两组患者临床疗效及治疗前后心率、左室射血分数和心肌耗氧量等指标的变化.结果 治疗组和对照组治疗后临床疗效总有 效率分别为92.0%和70.2%(P＜0.05).治疗后治疗组心率及心肌耗氧量下降程度、左心室射血分数升高程度均显著优于对照组 (P＜0.05).结论坎地沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭能更好的增加左室射血分数、减少心肌耗氧量、改善心功能.     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及其对预后的影响研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及其对预后的影响。方法选取海南省农垦那大医院2010年2月—2011年2月收治的慢性心力衰竭患者120例,参照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组,每组40例。观察各组患者血浆脑钠肽水平、左心室舒张末期内径、左心室射血分数;患者出院后随访1~3年,观察血浆脑钠肽水平升高者与正常者死亡情况、年平均住院次数及年平均住院时间。结果心功能Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平、左心室舒张末期内径高于心功能Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组,左心室射血分数低于心功能Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组患者血浆脑钠肽水平、左心室舒张末期内径高于心功能Ⅱ级组,左心室射血分数低于心功能Ⅱ级组(P0.05)。心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平升高率高于心功能Ⅱ级组(P0.05),而心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平升高率比较,差异无统计学意义(P0.05)。血浆脑钠肽水平升高组患者病死率高于血浆脑钠肽水平正常组,年平均住院次数多于血浆脑钠肽水平正常组,年平均住院时间长于血浆脑钠肽水平正常组(P0.05)。结论血浆脑钠肽水平可反映慢性心力衰竭患者心功能,对判断患者病情严重程度及预测患者预后有一定的参考价值。     

尿毒症患者血浆脑钠肽水平变化及与心功能的关系研究

目的观察尿毒症患者血浆脑钠肽水平变化,探讨其与心功能的关系。方法收集徐州医学院附属连云港医院肾内科2012年6月—2013年12月收治的新发尿毒症患者72例,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级组27例,Ⅲ级组25例,Ⅳ级组20例,比较3组患者血浆脑钠肽水平、射血分数、血肌酐水平。所有患者进行透析治疗,比较透析前、透析3次后次日、透析4周后次日血浆脑钠肽水平、射血分数、血肌酐水平。结果 3组患者血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P0.05);Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平高于Ⅱ级组、射血分数低于Ⅱ级组,Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平高于Ⅲ级组、射血分数低于Ⅲ级组(P0.05)。所有患者透析3次后次日、透析4周后次日血浆脑钠肽水平、血肌酐水平低于透析前,射血分数高于透析前,透析4周后次日血浆脑钠肽水平低于透析3次后次日,射血分数高于透析3次后次日(P0.05)。结论尿毒症患者心功能越差,血浆脑钠肽水平越高,透析治疗可明显改善尿毒症患者心功能,降低血浆脑钠肽水平。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与左心室功能的相关性分析

目的 研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)与左室功能的关系,探讨血浆脑钠肽在慢性心力衰竭患者病情评估中的临床价值.方法 采用ELISA法测定64例慢性心力衰竭患者(CHF组,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)及4JD例体检者(对照组)的血浆脑钠肽水平,应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数和心脏指数,并将CHF组的血浆脑钠肽水平与左室射血分数、心脏指数进行相关性分析.结果 CHF组血浆脑钠肽水平显著高于对照组(P<0.05).CHF组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而增加(P<0.05),且与左室射血分数、心脏指数呈负相关(P<0.05).CHF组患者经规范化治疗后,心功能改善者的脑钠肽明显降低(P<0.05);心功能无改善的患者出院时脑钠肽明显高于心功能改善者(P<0.05).结论 血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态,对于慢性心力衰竭的病情评估具有临床应用价值.     

血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用价值

目的测定心衰患者的血浆脑钠肽(BNP)水平,探讨血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的临床应用价值。方法选择本院住院美国NYHA分级心功能Ⅱ级～Ⅳ级慢性心衰患者96例,均行血浆BNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、肾功能、血脂检查。比较不同BNP水平患者的上述指标变化。结果血浆BNP水平与美国NYHA心功能不全的分级密切相关(P<0.01),且随着血浆BNP的增高,左室舒张末期内径扩大,左室射血分数降低,尿素氮、肌酐增高,胆固醇、低密度脂蛋白降低,心梗及死亡患者比例增加(P<0.01)。结论血浆BNP水平能较好的反应慢性心力衰竭患者左室功能,其对慢性心衰的诊断、病情评估及预测预后均有重要的临床价值。     

血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系及其临床意义

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,左室结构和功能的关系及其临床意义.方法 110例老年CHF患者,按照NYHA分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ级3组,21例健康老年人(心功能Ⅰ级)纳入对照组.电化学发光双抗体免疫夹心法测定4组血浆NT-proBNP水平;超声心动图测定左室结构和功能.结果 老年心衰组患者血浆NT-proBNP水平高于健康对照组(P＜0.01),且随NYHA心功能分级的增高而逐渐升高(P＜0.01),NT-proBNP水平在心功能Ⅲ级与Ⅵ级2组间存在一定的重叠.老年人NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01),与左室质量指数(LVMI)呈正相关(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平能客观定量地反映老年CHF患者心功能状态,也是对患者进行危险分层的一个有价值的工具.     

高龄老年人舒张性心功能不全与血浆脑钠肽水平关系探讨

目的：观察高龄老年人舒张性心功能哀竭（DHF）与血浆B型脑钠肽（BNP）水平关系。方法：选择临床充血性心功能衰竭（CHF）症状而左室射血分数（LVEF）≥50％的80例高龄老年病人,按NYHA心功能分级,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。40例正常人作为对照组,分别测定和比较人院时和症状好转后血浆BNP值。结果：心功能不全组明显高于对照组,心衰症状好转后BNP值显著下降。结论：高龄老年人DHF患者血浆BNP显著升高,且随心衰症状好转BNP浓度相应下降。     

心衰患者血浆B-型钠尿肽水平的研究

目的：探讨血浆B-型利钠肽（BNP）水平与心力衰竭患者心功能变化之间的关系。方法：测定43例心力衰竭患者（HF组）与38例健康体检者（正常对照组）血浆BNP含量,采用NYHA心功能分级法进行分级和超声心动图测定两组左心功能参数,并进行比较;HF组进行抗心衰药物综合治疗2周,然后就其血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF）等心功能指标与治疗前进行比较。结果：随着心功能恶化,血浆BNP水平呈上升趋势,各级心功能间差异均有显著性[NYHAⅠ级：（156.15±71.42）pg/ml比NYHAⅡ级：（405.42±263.38）pg/ml比NYHAⅢ级：（736.12±395.47）pg/ml比NYHAⅣ级：（1106.36±582.33）pg/ml,P〈0.05]。经抗心衰药物综合治疗后,各心功能等级BNP水平较治疗前明显降低（P〈0.01）。BNP水平与LVEF（r=-0.578）、左心室短轴缩短率（r=-0.542）呈负相关;与左室舒张末内径（r=0.611）、心胸比率（r=0.534）呈正相关（P均〈0.05）。结论：血浆B-型利钠肽水平与心衰程度密切相关,测定心衰患者血浆B-型利钠肽水平是监测心衰程度的有效手段之一。     

血浆脑钠肽与心功能参数的相关研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室功能的关系及其临床意义. 方法:测定并比较60例心力衰竭患者及30名正常人血浆BNP、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标. 结果:心力衰竭患者血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组(P＜0.01),LVEF显著低于对照组(P＜0.01).BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而增高,并且BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.687,P＜0.001),而与LVEF呈负相关(r=-0.639,P＜0.001). 结论:血浆BNP水平对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义.     

慢性心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义

目的：探讨慢性心力衰竭患者治疗中血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义。方法：选择慢性心力衰竭患者63例，联合使用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗6月，于治疗前后分别测定血浆脑钠肽水平，并使用超声心动图仪检测左心室收缩功能及左心室结构。30名健康者为对照。结果：心力衰竭组血浆脑钠肽水平显著高于对照组（P〈0．001），并与心力衰竭严重程度有关；左心室射血分数显著低于对照组（P〈0．01）。心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与心脏结构功能指标的直线相关分析表明，血浆脑钠肽水平与左心室射血分数呈负相关（r=-0．38，P〈0．05），心力衰竭患者有效治疗后，血浆脑钠肽水平显著下降（P〈0．05），左心室射血分数提高（P〈0．05）。结论：血浆脑钠肽水平可作为评价慢性心力衰竭治疗效果的客观指标。     

心脉隆注射液联合芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的 观察心脉隆注射液联合芪参益气滴丸对冠心病心力衰竭的疗效及对左心室功能、血浆B型钠尿肽（BNP）水平的影响.方法 入选临床确诊为冠心病心力衰竭患者60例,随机分为研究组和对照组各30例.对照组常规应用基础的抗心力衰竭药物,研究组在此基础上加用心脉隆注射液联合芪参益气滴丸.用药4周后比较治疗前后的药物疗效、血浆BNP水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）大小及6 min步行试验的距离.结果 治疗4周后研究组总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组与对照组比较,能更显著提高LVEF值,降低LVDd及血浆BNP水平,并能延长6min步行试验的距离,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 心脉隆注射液联合芪参益气滴丸能显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能,提高运动耐力,改善心室重构,降低血浆BNP水平.     

脑利钠肽在老年心功能衰竭诊断中的作用

目的 探讨脑利钠肽在老年心功能衰竭诊断中的作用.方法 选取冠状动脉粥样硬化性心脏病所致左心室收缩功能衰竭患者98例,依据美国纽约心脏病学会NYHA标准予以分级,放射免疫法测定血浆（brain natriureticpeptide,BNP）水平,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室射血分数（left ventricular function,LVEF）;Swan-Ganz球囊漂浮导管检测肺动脉压;通过急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE-Ⅱ）予以系统评分.结果 左心室功能衰竭组BNP水平明显高于对照组,具有显著统计学意义（P＜0.05）.血浆BNP水平与LVEF呈负相关（P＜0.05）,与肺动脉压力呈正相关（P＜0.05）.结论 血浆BNP水平可作为老年心力衰竭的诊断指标之一.     

螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的:探讨螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法:64例CHF患者被随机分为常规对照组(32例)和螺内酯组(32例),两组均给予常规治疗,螺内酯组另加螺内酯20mg,2次/d,观察期3个月,测定治疗前、后左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、血浆BNP浓度的变化。结果:治疗3个月后,螺内酯组总有效率(90.6%)明显高于常规治疗组(81.3%,P0.05);两组治疗后BNP、LVEDd较治疗前有显著下降,LVEF较治疗前显著升高(P均0.01),螺内酯组血浆BNP浓度由(839±67)ng/L降至(359±51)ng/L(P0.01),LVEDd由(66.01±3.7)mm降至(59.1±2.4)mm(P0.05),LVEF由(36±1.2)%升至(49±5.9)%(P0.01),且明显优于常规对照组(P0.05)。结论:在常规心衰治疗的基础上加用螺内酯能明显改善心功能,显著降低血浆脑钠肽水平。     

充血性心力衰竭患者心率震荡特征及其与血浆BNP的关系

目的研究心率震荡（HeartRateTurbulenceHRT）在慢性充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF）患者中的变化及其与血浆脑钠素（brainnatriureticpeptideBNP）间的关系。方法66例CHF患者和29例正常对照者,均记录临床资料,CHF患者按纽约心功能分级（NYHA）分为轻度CHF组（NYHAⅠ-Ⅱ级）和重度CHF组（NYHAⅢ-Ⅳ级）;根据病因不同分为缺血性心脏病组和非缺血性心脏病组。所有研究对象经超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）左室舒张末期内径（LVEDD）,同时行动态心电图（Hoher）检查,计算机专用软件自动计算HRT的两个参数：震荡初始（TurbulenceOnset,TO）和震荡斜率（TurbulenceSlop,TS）,采用ELISA法测定所有研究对象血浆BNP的浓度。结果CHF患者HRT现象明显减弱,TO值高于对照组（P〈0．05）,鸭值低于对照组（P〈0．05）;重度CHF患者TS值明显低于轻度CHF患者（P〈0．05）,两组间TO值无显著性差异（P〉0．05）;缺血性心脏病和非缺血性心脏病患者HRT变化规律无明显差异（P〉0．05）;CHF患者血浆BNP水平明显升高（P〈0．05）;重度CHF患者血浆BNP高于轻度CHF患者（P〈0．05）;TO值与LVEDD、LVEF、BNP、TS值年龄无明显相关性（P〉0．05）;TS与LVEDD、BNP呈负相关（P〈0．05）,与LVEF呈正相关（P〈0．05）;BNP与LVEF呈负相关（P〈0．05）,与LVEDD呈正相关（P〈0．05）。结论CHF患者心率震荡现象明显减弱,重度CHF患者TS减弱更为明显,可作为评判CHF患者病情严重程度的指标;CHF患者血浆BNP水平升高,重度CHF患者升高更为明显,CHF患者TS值与血浆BNP间有良好相关性。     

利喜定对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨利喜定对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠素（BNP）水平和心功能的影响。方法将42例CHF患者随机分为利喜定组（23例）和硝普钠（19例）,2组其余抗心衰治疗相同,疗程5d。测定治疗前后心率、血压,左心室射血分数（LVEF）,血浆BNP浓度的变化。结果疗程结束后,利喜定及硝普钠组与治疗前相比,心率下降,LVEF升高,血浆BNP浓度降低（P〈0.05）;与硝普钠组相比,利喜定组心率及血浆BNP浓度降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是LVEF两组间无差别,无统计学意义,利喜定组低血压等并发症明显低于硝普钠。结论利喜定和硝普钠都能改善CHF的心功能,且利喜定降低血浆BNP的疗效优于硝普钠,并且不良反应低于硝普钠。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平与梗死部位和心功能的关系

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与梗死部位和心功能的关系。方法选择2012年6月—2013年6月在我科住院的ST段抬高AMI患者50例为AMI组,同期在我院体检健康者50例为对照组。检测两组受试者的血浆BNP水平,分析其与梗死部位、左室射血分数(LVEF)及Killip分级的关系。结果 AMI组患者血浆BNP水平为(6 357.07±3 772.57)ng/L,明显高于对照组的(65.75±64.36)ng/L(P0.05)。不同梗死部位AMI患者血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。单因素COX回归分析结果显示,血浆BNP水平与LVEF呈负相关(OR=-0.47,P0.05)。不同Killip分级AMI患者血浆BNP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AMI患者血浆BNP水平明显升高,其与梗死部位无关,与LVEF及Killip分级相关,可作为评价AMI患者心功能的参考指标。     

B型钠尿肽对心肌梗死患者心功能评估的研究

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血B型钠尿肽（BNP）水平的变化特点,探讨BNP对评估AMI患者心力衰竭及心肌缺血严重程度的临床意义。方法入选住院AMI患者93例及正常对照组50例进行BNP的床旁快速检测,并行超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）,按照心肌梗死Killip心功能分级分为Ⅰ—Ⅳ级,按照梗死部位分为广泛前壁AMI组、前壁和／或前间壁AMI组、下壁和／或后壁AMI组,根据ST段有无抬高分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）,计算各组内的BNP值并进行统计学分析。结果随着AMI患者Killip心功能分级的递增,BNP水平不断增高（除KillipⅠ级与对照组BNP浓度比较P〉0．05,其余各组之间BNP差异有统计学意义P〈0．05）,LVEF随着Killip分级递增而减少,与BNP呈中度负相关（r=-0．79,P〈0．05）而LVEDd逐渐增大与BNP呈高度正相关（r=0．96,P〈0．05）。广泛前壁AMI组BNP浓度〉前壁和／或前间壁AMI组〉下壁和／或后壁AMI组。STEMI组和非NSTEMI组BNP水平差异无统计学意义。结论床旁快速测定BNP浓度可作为判定AMI患者心功能状况及心肌缺血严重程度的重要生化指标之一。     

血浆B型利钠肽水平对心力衰竭患者的临床评价

目的 采用超声心动图评价心力衰竭患者的心功能指标,探讨其与血浆B型利钠肽（BNP）的相关性,观察应用心脉隆注射液对心力衰竭患者血浆BNP的影响.方法 入选2010年10月至2013年3月我院心内科临床诊断为心力衰竭的住院患者96例,随机分为两组：观察组49例（常规应用传统抗心力衰竭药物基础上加用心脉隆注射液）和对照组47例（常规应用传统抗心力衰竭药物）,2周后比较两组治疗前后血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）大小,评价BNP与左心室功能的相关性.结果 两组治疗2周后LVEF均较前提高,LVDd及血浆BNP均较前下降,观察组有效率为91.84％,对照组有效率为78.72％,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.心力衰竭患者血浆BNP水平与LVDd大小呈正相关（r=0.536,P＜0.05）,与LVEF呈明显负相关（r=-0.619,P＜0.05）.结论 血浆BNP水平是评价心力衰竭的良好指标,可作为心力衰竭治疗后疗效评估的一个重要指标.在传统治疗心力衰竭的基础上联合应用心脉隆注射液能显著改善心功能,降低心力衰竭患者的血浆BNP水平,值得临床推广应用.     

联合检测脑钠肽和肌钙蛋白I对扩张型心肌病患者心功能的临床意义

目的探讨联合检测脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）对扩张型心肌病（DCM）患者心功能的临床意义。方法选择2012年1月-2013年6月我院心内科和急诊科入住的DCM患者76例,将其按照心功能分级分为心功能Ⅱ级组22例,心功能Ⅲ级组26例,心功能Ⅳ级组28例;选择同期我院体检健康者39例作为正常对照组。检测受试者血清BNP、cTnl水平及左室射血分数（LVEF）。结果心功能Ⅳ级组BNP、cTnI水平〉心功能Ⅲ级组〉心功能Ⅱ级组〉正常对照组（P〈0．05）。DCM患者血清BNP与cTnl呈正相关（r=0．775,P〈0．05）,血清BNP和cTnI与LVEF呈负相关（r值分别为-0．430、-0．542,P〈0．05）。结论血清BNP水平对评价DCM患者心功能损害的严重程度具有重要的临床意义,与cTnI联合检测可预测心力衰竭的严重程度。     

C反应蛋白、胱氨酸蛋白酶抑制剂C与慢性心力衰竭左心室射血分数的关系

目的探讨血浆超敏C反应蛋白（hs—CRP）和胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin—C）浓度与慢性心力衰竭（CHF）左心室射血分数（LVEF）的关系,总结两者在CHF发展过程中的临床意义。方法选择CHF患者102例,根据二维超声心动图检查结果分为LVEF≤50％病例组（A组）54例和LVEF〉50％病例组（B组）48例,测定血浆hs—CRP和cystatin-C水平,并与30例正常对照组（C组）进行对比分析。结果A组和B组hs—CRP,cystatin—C均较C组明显升高（P〈0．01）,且A组hs—CRP较B组明显升高（P〈0．01）,但A组cystatin—C与B组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;Cystatin—C与hs—CRP呈正相关性（r=0．248,P〈0．05）。结论CHF随着LVEF值降低,血浆hs—CRP和cystatin—C值升高,两者结合更有利于评价CHF临床严重程度。