冠状动脉左主干急性闭塞急诊介入治疗抢救成功1例

患者男性,62岁,主因持续性胸痛2h,伴晕厥1次入院。查体：血压105/73mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志清,四肢湿冷,右侧面颊部可见皮肤破损,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音慕缥蘩┐螅穆？106次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。余未见异常体征。     

射频导管消融术后并发左房血栓形成1例

患者,男性,72岁,因反复心慌头晕2个月入院。既往慢性支气管炎病史30年,吸烟史50年、20支／日。入院查体：血压140／82mmHg,脉搏72次／分,体温37．0℃。桶状胸,两肺呼吸音偏低,对称,未闻及干湿性罗音。心律齐,心前各瓣膜区未闻及病理性杂音。入院行食管调搏检查示：房速;     

射频导管消融术后并发左房血栓形成1例

患者，男性，72岁，因反复心慌头晕2个月入院。既往慢性支气管炎病史30年，吸烟史50年、20支／日。入院查体：血压140／82mmHg，脉搏72次／分，体温37．0℃。桶状胸，两肺呼吸音偏低，对称，未闻及干湿性罗音。心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音。入院行食管调搏检查示：房速；     

心电图类似左主干病变的中间支病变2例

病例1患者,男性,46岁.既往体健,否认高血压病、糖尿病、高脂血症等.因突发胸闷胸痛40分钟于2021年5月12日12:35急诊入院.查体:体温36.3℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压120/76mmHg,一般情况尚可,神志清楚,精神尚可,痛苦貌,无紫绀水肿,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率86次/分,心...     

左主干病变合并冠状动脉瘤经皮冠状动脉介入治疗一例

患者男,55岁.因“活动后胸闷不适1个月余”入院.患者外院心电图示：V1呈QS型,Ⅰ、aVL、V5～V6导联T波低平.外院行冠状动脉CT血管造影示：双侧冠状动脉及分支多发性混合斑块合并管腔不同程度狭窄,左冠状动脉分叉处动脉瘤.为进一步诊治就诊于复旦大学附属中山医院.既往有高血压病史10余年,否认高血脂、糖尿病病史及吸烟史.入院后查体：血压145/86 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心界不大,心率62次/min,心律齐,未闻及病理性杂音及额外心音.心电图与外院检查相似.     

急性左主干闭塞心电图1例分析

<正>患者男、46岁,以突发胸痛半小时就诊。查体:血压70/45mmHg,呼吸频率15次/分,血氧饱和度80%,神志清楚,面色苍白,口唇发绀,双肺下野可闻及小水泡音,心率104bpm,节律不整,可闻及频发早搏,未闻及病理性杂音。既往无高血压病、糖尿病史,吸烟史30年,20支/天。其父死于急性心肌梗死。急救车上记录的心电图(图1)显示:窦性心律,RBBB,V2~V6导联ST段抬高0.05~0.2mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置、双向;急诊生化:肌钙蛋白0.46ng/ml,CK-MB18U/L;     

左冠状动脉主干亚急性支架内血栓形成1例

正1病例患者女性,60岁,主因"发作性胸痛1月,加重10 d"于2016-5-12入院。入院时胸痛症状已缓解,心肌酶恢复正常水平,查体:血压131/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率62次/min,律齐,心脏听诊无杂音,两肺未闻及干湿啰音。心电图示V_1~V_4导联ST段抬高1~3 m V。既往高血压、2型糖尿病,陈旧性脑梗死病史。患者入院后给予抗血小板药物,阿司匹林肠溶片+氯吡格雷。于5-16行冠状动脉造     

间歇性完全性左束支阻滞1例

患者女性，61岁，主因间断性右眼红、胀痛伴视力下降1年，加重3天。门诊拟“右眼青光眼急性发作”收治入院。查体：血压120／80mmHg，心前区无异常隆起，心尖搏动位于第五肋问左锁骨中线内0．5cm处，未扪及细震颤及抬举性搏动，叩诊心浊音界无扩大，心率63次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸正位像示：心影无扩大。心脏彩超示：肺动脉瓣轻度关闭不全，三尖瓣、主动脉瓣少量返流，两心室舒张功能减低，收缩功能正常范围。查心电图（图1）示：窦性心律，心率63次／分，P-R间期0．13s，正常P—QRS—T波群规律出现，当P—P间距由1．0s逐渐缩短至0．88s时，其后QRS波群呈完全性左束支阻滞图形。心电图诊断：①窦性心律；②间歇性完全性左束支阻滞。     

左冠状动脉主干完全阻塞心电图正常一例

左冠状动脉主干完全阻塞心电图正常一例徐占义，马淑坤患者男，５２岁。因反复发作性心前区疼痛４个月，加重一周入院。心绞痛在活动或进餐时发作。疼痛持续时间约５～１０分钟，并向左上肢放散。含服硝酸甘油有效。既往无高血压及糖尿病史。查体：血压１６／９ｋＰａ（１...     

加速性室性自主心律提示急性心肌梗死1例

患者男性,55岁。因劳动时突发压榨性胸痛3h入院。胸痛向背部放射,伴心悸、烦躁。无头晕、晕厥,元烟酒嗜好。查体：体温36．5℃,脉搏98次／分,血压110／70mmHg。无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及哕音。心界不大,心率98次／分,心律齐,心音低钝,未闻及杂音。心电图（图1A）示：加速性室性自主心律伴逆行P^-波,提示心肌梗死。     

心血管疾病戒烟干预中国专家共识

吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素。许多心血管医生已经认识到吸烟的危害和戒烟干预的重要性,但尚缺乏相应的戒烟知识和戒烟技巧。本共识通过全面总结吸烟的危害和戒烟的益处,     

急性心肌梗死后左室重构的诊断及干预

急性心肌梗死（AMI）后左室重构（VR）是梗死后心肌组织结构和心室功能变化的病理生理过程,影响梗死后患者的心脏血流动力学状态,并且是决定梗死后心脏事件发生率和远期预后的主要因素。     

心绞痛患者PCI术前大剂量阿托伐他汀对围手术期心肌损伤的影响

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）是所有采用经皮穿刺方法减轻冠状动脉狭窄的各种心导管技术的总称,早期PCI术主要是指经皮冠状动脉内血管成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）.自从1977年Gruzentig在瑞士完成世界上第一例PTCA后,心血管造影的临床应用日趋广泛,成为临床上判断冠状动脉病变部位和程度的＂金标准＂.     

心肌梗死治疗中剩余风险的原因及对策

心肌梗死是高致死率和高致残率疾病之一。急性心肌梗死（AMI）诊疗指南从诊断、治疗及二级预防等方面均作出了详细的指导。AMI的治疗原则即挽救存活心肌,改善患者预后。欧洲和我国指南部推荐积极采取直接冠脉支架置入术或溶栓的再灌注,以期在最短的时间内实现闭塞的冠状动脉再通。国外研究证实,指南中推荐的常规用药在AMI治疗过程中的使用率与住院病死率与长期预后密切相关。多因素分析显示,高年龄、高血压、糖尿病与住院死亡有独立的联系。     

海捷亚对原发性高血压的降压疗效及对左心室肥厚的影响

近年来,大量流行病学研究证明,高血压并发左心室肥厚（LVH）是增加心力衰竭、心肌梗死、心律失常、猝死等心血管事件的独立危险因素。研究证实,有效的抗高血压治疗是预防心血管事件的主要措施。对单一抗高血压药治疗未能达到目标降压的高血压患者主张联合用药或用复方制剂。     

预激综合征合并症的心电图诊断

预激综合征易并发室上速,但绝大多数患者无器质性心脏病,传统上认为是良性心律失常。最近发现,其死亡率占所有心性猝死的0．15％-0．39％,且猝死者也多数无器质性心脏病,主要死于合并心肌梗死或心律失常,故提高对其合并症诊断及危险分层的能力,及时进行干预,具有重要的临床意义。为此,将其有关问题进行综述。     

老年心肌致密化不全误诊一例分析

1 临床资料 患者,男性,76岁,因劳力性气短、下肢水肿3年余,不能平卧1周,于2008年10月8日入住我科。患者3年前出现劳力时气短,间断下肢水肿,劳动能力明显下降,1周前因呼吸道感染为诱因加重,夜间憋醒,甚至不能平卧。既往无高血压、糖尿病、酗酒史,不吸烟。2007年外院曾先后诊断为“扩张型心肌病、缺血性心肌病、心力衰竭”。体检：血压110／70mlnHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,     

多种类型的心室分离并存一例

1病例资料患者男性,69岁,因间断胸痛、胸闷1年,胸闷加重3天就诊。入院当日查B型钠尿肽（BNP）为3252pg／ml：心脏彩超提示室间隔、左室壁运动幅度整体明显减低,以左室下壁明显,左室下壁室壁变薄,左室收缩功能明显减退,     

主动脉夹层动脉瘤合并急性心肌梗死和脑梗塞一例

1 临床资料 患者，71岁，男性，因间断胸痛、胸闷半年，晕厥一次于2009年6月入院。半年前，患者出现胸闷、胸痛症状，每次持续数分钟，可自行缓解，未服用药物治疗。入院当日，患者在做家务时突然出现晕厥，无抽搐，尿便失禁。家属发现患者右侧肢体活动不灵，     

急性心肌梗死后左心室壁瘤形成机制、并发症及治疗

左心室壁瘤（LVA）是急性心肌梗死（AMI）后常见的严重并发症之一。急性心肌梗死后梗死区白细胞释放炎症介质导致心肌细胞坏死,纤维瘢痕组织形成,心肌变薄及纤维化,引起左心室重构,在心室压力作用下室壁局部向外膨出是室壁瘤形成的机制。室壁瘤的形成可导致恶性室性心律失常、室间隔穿孔、心力衰竭、左室附壁血栓等并发症,病死率较无室壁瘤形成者高6倍以上。因此,室壁瘤的预防、逆转及治疗直接关系到患者的预后。