不同剂量结核病DNA疫苗的电转染免疫原性研究

目的 研究不同剂量结核病DNA疫苗电转染后的免疫原性.方法 40只BALB/c小鼠通过随机数字表法分为8组,每组5只.其中4组分别用100 μl生理盐水和10 μg、50 μg、100 μg结核分枝杆菌Ag85A DNA肌内注射免疫小鼠;另4组用100 μl生理盐水和10 μg、50 μg、100 μgAg85ADNA肌内注射加电转染免疫小鼠.每2周免疫1次,共3次.最后1次免疫后2周杀死小鼠.用ELISA方法检测小鼠脾细胞培养上清液中γ干扰素（IFN-γ）和白细胞介素4（interleukin 4,IL-4）水平;用流式细胞术检测小鼠外周血单个核细胞（PBMC）分泌IFN-γ的辅助性T细胞（helper T cell,Th）1细胞百分比、分泌IL-4的Th2细胞百分比,以及Th1与Th2的细胞比值.用SAS 9.2软件处理数据,实验数据以“-x±s”表示,对有关数据进行两因素析因设计的方差分析,两两比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 免疫结束后2周,小鼠脾淋巴细胞分泌IFN-γ水平,50 μg[（646.05±342.53） pg/ml]和100 μgAg85ADNA肌内注射组[（738.61±372.68） pg/ml]显著高于生理盐水组[（1.73±3.88）pg/ml]（f值分别为4.065、4.647,P值均＜0.05）和10 μg Ag85A DNA组[（87.83±120.82）pg/ml]（t值分别为3.513、4.094,P值均＜0.05）;10 μg Ag85A DNA电转染组[（357.06±105.18） pg/ml]显著高于生理盐水组（t=2.247,P＜0.05）,高于100 μg Ag85ADNA电转染组[（86.08±135.73） pg/ml],但差异无统计学意义（t=1.706,P＞0.05）;50 μg Ag85ADNA电转染组[（648.60±439.41）pg/ml]显著高于生理盐水组（t=4.081,P＜0.05）和100 μg Ag85A DNA电转染组（t=3.539,P＜0.05）.与直接肌内注射组IFN-γ水平[（87.83±120.82） pg/ml]比较,10 μg Ag85A DNA电转染组增高3倍[（357.06 pg/ml）/（87.83 pg/ml）]; 50 μg Ag85A DNA肌内注射组[（646.05±342.53） pg/ml]与电转染组[（648.60±439.41）pg/ml]比较,差异无统计学意义（t=-0.016,P＞0.05）;100 μg Ag85A DNA电转染组[（86.08±135.73）pg/ml]较肌内注射组[（738.61±372.68） pg/ml]降低88.35％（t=4.105,P＜0.05）.小鼠PBMC分泌IFN-γ的Th1细胞百分比,不同剂量Ag85A DNA肌内注射组[10 μg Ag85A DNA：（1.39±0.84）％;50 μg Ag85A DNA：（1.55±0.33）％;100 μg Ag85A DNA：（2.13±0.47）％]和DNA电转染组[10 μg Ag85A DNA：（1.42±0.47）％; 50 μg Ag85A DNA：（1.88±0.51）％; 100 μg Ag85ADNA：（1.43±0.68）％]均高于生理盐水组[（0.65±0.31）％]（t值分别为2.002、2.431、4.015、2.084、3.332和2.105,P值均＜0.05）,但不同剂量Ag85A DNA电转染组与肌内注射组之间差异均无统计学意义（t值分别为0.081、0.901和-1.91,P值均＞0.05）.小鼠PBMC分泌IL-4的Th2细胞百分比,不同剂量Ag85A DNA肌内注射组[10 μg Ag85A DNA：（1.42±1.18）％; 50 μg Ag85A DNA：（1.14±0.78）％; 100 μg Ag85A DNA：（1.24±0.76）％]和DNA电转染组[10 μg Ag85A DNA：（1.19±1.09）％; 50 μg Ag85A DNA：（2.06±0.96）％;100 μgAg85A DNA：（1.47±0.65）％]均显著低于生理盐水电转染组[（4.14±2.55）％]（t值分别为-3.392、-3.738、-3.616、-3.676、-2.599和-3.325,P值均＜0.05）,但不同剂量DNA肌内注射组与DNA电转染组之间差异无统计学意义（t值分别为0.284、-1.139和-0.292,P值均＞0.05）.结论 DNA电转染免疫可以增强低剂量DNA疫苗的免疫应答,使用少量的DNA疫苗就可以产生较好的免疫效果.     

慢性心力衰竭患者血红细胞压积与脑钠肽关系的临床观察

目的：探讨慢性心力衰竭患者的血红细胞压积（HCT）与脑钠肽（BNP）的关系。方法：入选在我院心内科治疗的非瓣膜性慢性心衰的患者110例,采用回顾性横断面研究,根据左室射血分数（LVEF）值分成3组：LVEF〈40%组（心衰Ⅰ组,37例）、40%≤LVEF〈50%组（心衰Ⅱ组,34例）和LVEF≥50%组（心衰Ⅲ组,39例）（舒张性心衰）;另选30例LVEF〉50%且无心衰症状的患者作为正常对照组,检测各组HCT和BNP水平,并进行比较分析。结果：与正常对照组患者比较,慢性心衰Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ组患者随着LVEF水平降低,HCT[（41.1±2.7）%比（35.4±3.7）%比（32.9±1.5）%比（29.8±4.2）%]水平明显降低（P均〈0.05）,BNP[（182.3±86.8）pg/ml比（652.8±151.3）pg/ml比（874.2±201.8）pg/ml比（1342.2±325.1）pg/ml]水平明显升高（P均〈0.01）;Pearson直线相关分析显示,HCT与BNP呈负相关（R2=0.6716,P〈0.01）。结论：慢性心力衰竭患者血红细胞压积水平与心衰严重程度有关,与脑钠肽呈负相关,血红细胞压积可以作为心衰的预测指标。     

血浆脑钠素对ST段抬高型急性心肌梗死心肌灌注的预测

选择急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型急性心肌梗死患者68例,根据血浆脑钠素（BNP）水平分为高BNP组（≥152pg／ml）和低BNP组（〈152pg／ml）。比较发现,高BNP组较低BNP组ST段回落减少,TIMI帧数增加．MBG分级降低,无再流发生率高,住院期间急性左心衰竭、再发心绞痛增多。     

冠心病患者同型半胱氨酸、脑钠肽与冠脉病变的相关性

目的：探讨冠心病（CHD）患者同型半胱氨酸（Hcy）、脑钠肽（BNP）与冠状动脉病变程度的关系及临床意义。方法：选择CHD患者80例,根据临床表现,心电图变化及心肌损伤标志物水平分为急性心肌梗死组（AMI组）,不稳定型心绞痛组（UAP组）和稳定型心绞痛组（SAP组）,并设正常对照组58例,测定所有研究对象血浆Hcy、BNP水平,并进行组间对比。结果：AMI、UAP组及SAP组血浆Hcy[（26.72±4.62）μmol/L比（20.28±4.05）μmol/L比（15.34±3.93）μmol/L]、BNP[（480.27±70.84）pg/ml比（312.25±62.54）pg/ml比（215.78±68.27）pg/ml]水平均明显高于正常对照组的[（11.27±3.58）μmol/L,（35.14±17.12）pg/ml],各组间比较差异均有显著性（P均〈0.05）;随着冠状动脉病变Gensini评分的增加,Hcy、BNP浓度明显升高（P〈0.05）。结论：冠心病患者血浆同型半胱氨酸、脑钠肽水平明显升高,与冠状动脉病变程度有关。     

降钙素原、心肌肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体与急性心肌梗死患者预后的关系

目的探究降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与急性心肌梗死患者短期预后的关系。方法回顾性分析2014年7月~2016年12月于安徽医科大学附属安庆医院心内科确诊的182例急性心肌梗死患者的临床资料,男性117例,女性65例,年龄46~80岁,平均年龄(60.89±7.22)岁。出院后门诊、电话或邮件随访1年,根据患者是否出现主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(59例)和非MACE组(123例)。收集患者一般资料以及入院时PCT、c Tn I、NT-pro BNP的检测结果。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标的MACE预测价值。结果 MACE组的c Tn I、PCT及NT-pro BNP均高于非MACE组,差异有统计学意义(P均0.05)。经ROC曲线分析,血清PCT、c Tn I、NT-pro BNP预测急性心肌梗死患者发生MACE的敏感性分别为87.6%、92.3%、94.7%,特异性分别为77.1%、78.6%、83.5%,最佳诊断节点分别为0.0986 ng/ml、1.027μg/L、569.34 pg/ml。经多因素Logistic回归分析,PCT(OR=1.353,95%CI:1.045~1.589)、NT-pro BNP(OR=1.646,95%CI:1.165~2.179)、c Tn I(OR=1.946,95%CI:1.294~2.584)是急性心肌梗死患者发生MACE的影响因素。结论 PCT、c Tn I、NTpro BNP水平与急性心肌梗死患者短期预后相关,为急性心肌梗死患者预后评估提供参考。     

心衰患者血浆B-型钠尿肽水平的研究

目的：探讨血浆B-型利钠肽（BNP）水平与心力衰竭患者心功能变化之间的关系。方法：测定43例心力衰竭患者（HF组）与38例健康体检者（正常对照组）血浆BNP含量,采用NYHA心功能分级法进行分级和超声心动图测定两组左心功能参数,并进行比较;HF组进行抗心衰药物综合治疗2周,然后就其血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF）等心功能指标与治疗前进行比较。结果：随着心功能恶化,血浆BNP水平呈上升趋势,各级心功能间差异均有显著性[NYHAⅠ级：（156.15±71.42）pg/ml比NYHAⅡ级：（405.42±263.38）pg/ml比NYHAⅢ级：（736.12±395.47）pg/ml比NYHAⅣ级：（1106.36±582.33）pg/ml,P〈0.05]。经抗心衰药物综合治疗后,各心功能等级BNP水平较治疗前明显降低（P〈0.01）。BNP水平与LVEF（r=-0.578）、左心室短轴缩短率（r=-0.542）呈负相关;与左室舒张末内径（r=0.611）、心胸比率（r=0.534）呈正相关（P均〈0.05）。结论：血浆B-型利钠肽水平与心衰程度密切相关,测定心衰患者血浆B-型利钠肽水平是监测心衰程度的有效手段之一。     

急性心肌梗死患者入院时肾功能及脑尿钠肽水平与其住院期间主要不良心脏事件的相关性

摘要：目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者入院时肾功能及脑尿钠肽（BNP）水平与其住院期间主要不良心脏事件（MACE）的相关性。 方法：回顾性分析2016-01至2017-06于我院住院的AMI患者310例。根据入院时肾功能水平分为肾功能正常组188例［估算肾小球滤过率(eGFR)≥90ml/(min?1.73m2)］,肾功能轻度降低组87例［60 ml/(min?1.73m2)≤eGFR＜90ml/(min?1.73m2)］及肾功能中重度降低组35例［30≤eGFR＜60ml/(min?1.73m2)］。同时按入院时BNP水平分为心功能正常组83例（BNP＜100 ng/ml）,可疑心衰组113例（100 ng/ml≤BNP＜400 ng/ml）及心衰组114例（BNP≥400 ng/ml）。比较分组间一般临床资料及MACE事件发生情况。另外,根据有无MACE事件发生分为MACE组137例及非MACE组173例。比较分组间一般临床资料,采用多元Logsitic回归分析影响AMI患者住院期间发生MACE的危险因素。 结果：随着eGFR下降,年龄、BNP、血肌酐、血清尿素氮水平及MACE发生率逐渐增加,男性患病率较高,接受PCI术治疗者逐渐减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。相同心功能组,MACE发生率随着eGFR降低而升高;相同肾功能组,MACE发生率随着BNP升高而升高;心衰组合并中重度肾功能组MACE发生率最高(65.4%),差异有统计学意义（P＜0.05）。MECE组与非MACE组比较,单因素分析提示年龄、血肌酐、血清尿素氮、BNP、PCI术、eGFR有统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析示,eGFR是AMI患者住院期间发生MACE事件的独立危险因素,接受PCI治疗是其保护因素。 结论：AMI患者入院时eGFR越低,BNP水平越高,其住院期间发生MACE事件危险度越高。     

高尿酸联合BNP、CRP、HCY可预测急性心肌梗死患者主要不良心血管事件

摘要 目的：探讨急性心肌梗死患者高血尿酸（HSUA）与B型钠尿肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法：选取急性心肌梗死患者123例，根据血尿酸（SUA）水平分为实验组（＞420μmoI/L）和对照组（≤420μmoI/L ）。分析2组临床基本资料特征及HSUA与急性心肌梗死后MACE的相关性。结果：与对照组比较，实验组血SUA、BNP、CRP、HCY水平更高（P＜0.05或 P＜0.01）。Spearman相关性分析显示HSUA与BNP、CRP、HCY呈正相关（r=0.256、0.237、0.374，P均＜0.01）。Kaplan Meier生存分析示1年随访期实验组累积MACE发生率高于对照组（86.5％ vs 66.3％，P＜0.05）。多因素Cox分析结果示，HSUA和BNP是影响MACE发生的独立预测因子（HR=33.878、13.361，95%CI：1.077~1065.761、1.319~135.330，P均＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者HSUA与BNP、CRP、HCY有关，是急性心肌梗死后MACE发生的一个独立预测因子。     

重组人脑利钠肽对老年充血性心力衰竭的疗效评价

目的：研究静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年充血性心力衰竭患者的疗效。方法：118例老年充血性心力衰竭患者被随机分为：常规治疗组（56例）,给予常规药物治疗;rhBNP组（n=62）,以rhBNP 1.5μg/kg静脉注射后,再以0.0075μg/kg连续滴注;观察两组治疗前后超声心动图变化,血浆N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）浓度的变化以及出院后患者主要心血管事件的发生情况。结果：与治疗前比较,治疗5d后rhBNP组左室射血分数明显提高[（0.37±0.10）∶（0.44±0.09）,P〈0.05];两组血浆NT-proBNP水平均有明显下降[常规治疗组（7532.7±1005.6）pg/ml∶（7056.5±998.3）pg/ml,rhBNP组（7565.1±1102.3）pg/ml∶（6206.7±1137.9）pg/ml,P〈0.05],且rhBNP治疗组下降更明显（P〈0.05）;两组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDd）无明显变化（P〉0.05）;在8个月的随访期内rhBNP组心脏不良事件少于常规治疗组（9.7%∶28.6%）。结论：重组人脑利钠肽是治疗老年充血性心力衰竭的有效药物。     

缓慢连续性血液透析治疗老年心肺功能衰竭的疗效

目的：观察连续性血液透析治疗对老年心肺功能衰竭患者的疗效.方法：174例老年心肺功能衰竭患者被分血液透析组（96例）和常规治疗组（78例）,记录机械通气参数及呼吸机支持力度（正压）,测定动脉血气,评估肺功能情况,以脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）心输出量（CO）、心指数（CI）、血管外肺水（EVLWI）、心率（HR）评估血流动力学,测定血浆脑型利钠肽（BNP）含量评估心功能,结果：与治疗前相比,血液透析组动脉血气氧分压[（65.32±5.35） mmHg比（101.43±5.87） mmHg]显著提高（P＜0.05）,肺泡—动脉氧分压差[（39.38±3.61） mmHg比（7.53±3.54） mmHg]显著下降（P＜0.01）.与常规治疗组治疗后比较,血液透析组血流动力学CO[（1.87±0.14）L·min-1·m-2比（4.59±0.37）L·min-1·m-2]、CI[（1.45±0.24）比（4.68±0.75）]显著升高,EVLWI[（9.89±0.74）ml/kg比（5.67±0.21） ml/kg],BNP[（13283.98±173.91） pg/ml比（4584.26±94.71）pg/ml]显著降低（P均＜0.01）.结论：缓慢、连续性血液透析可有效治疗老年心肺功能衰竭,可能与清除炎症介质、缓慢脱水减轻心脏肺负担等有关.     

hs-cTnⅠ、HMGB1、sTLT-1在急性冠脉综合征患者PCI术后MACE预测中的应用价值

目的 分析超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)在预测急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后出现主要不良心血管事件（MACE）中的应用价值。方法 回顾性分析2020年8月至2021年8月在本院收治的ACS患者（n=72）临床资料,根据是否发生MACE,把所有纳入患者分成MACE组（n=15）和无MACE组（n=57）。使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者HMGB1与sTLT-1含量,通过化学发光免疫分析（CLIA）法检测患者hs-cTnⅠ水平。结果 术后24 h,MACE组的hs-cTnⅠ(1.38±0.31)μg/L、HMGB1(71.35±11.31)pg/mL、s TLT-1(671.94±112.50)pg/mL均明显高于无MACE组（1.17±0.33）μg/L、（63.87±11.07）pg/mL、（601.12±102.37）pg/mL,差异均有统计学意义（P<0.05）;ROC分析显示,hs-cTnⅠ、HMGB1、sTLT-1以及三者联合预测MAC...     

急性冠脉综合征患者血浆尾加压素Ⅱ与脑钠肽的关系

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）以及血浆脑钠肽（BNP）含量的变化及其关系以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂联合治疗的效果。方法：选择60例ACS患者,其中急性心肌梗塞（AMI）29例,不稳定型心绞痛（UAP）31例;另选21例稳定型心绞痛（SAP）患者,34例健康人（健康对照组）作比较。各疾病组均给予ACEI和β受体阻滞剂治疗两周。采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ和BNP含量。结果：ACS两组与SAP组、健康对照组比较血浆UⅡ含量均明显降低[AMI组（3.02±0.75）pg/ml∶UAP组（4.13±1.14）pg/ml∶SAP组（5.58±1.04）pg/ml∶健康对照组（6.75±1.55）pg/ml,P〈0.01];ACS两组血浆BNP含量明显高于健康对照组[AMI组（54.72±12.17）pg/ml∶UAP组（48.01±10.12）pg/ml∶健康对照组（14.41±4.88）pg/ml,P〈0.01],并且也显著高于SAP组[（20.73±8.70）pg/ml,P分别〈0.01,〈0.05];治疗后ACS两组血浆BNP水平较治疗前显著降低[AMI组（35.63±11.03）pg/ml∶（54.72±14.17）pg/ml,UAP组（38.72±10.09）pg/ml∶（50.01±13.12）pg/ml,P〈0.05~〈0.01];AMI组血浆UⅡ含量显著增加[（4.24±0.77）pg/ml∶（3.02±0.75）pg/ml,P〈0.05]。血浆UⅡ与血浆BNP水平呈显著负相关（r=-0.308,P〈0.01）。结论：急性冠脉综合征患者血浆尾加压素II含量明显降低,血浆脑钠肽含量显著增高,而且与疾病严重程度有关,可以作为冠心病危险分层以及药物治疗效果评定的重要指标之一。     

血脂正常的急性冠状动脉综合征患者早期辛伐他汀干预的临床研究

目的：探讨早期应用辛伐他汀对血脂正常急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）及预后的影响。方法：68例血脂正常ACS患者被随机分为常规治疗组（34例,仅常规治疗）、辛伐他汀组（34例,常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d）,疗程6个月。于治疗前、后8周检测血浆BNP、hsCRP水平。所有患者每3个月随访一次,平均随访观察6个月,以住院或观察期间的心血管事件为终点。结果：与治疗前比较,治疗后两组血浆BNP[常规治疗组：（375.15±115.86）pg/ml比（145.65±70.12）pg/ml,辛伐他汀组：（376.38±116.15）pg/ml比（96.57±45.26）pg/ml]、hsCRP[常规治疗组：（30.21±2.76）mg/L比（5.20±1.75）mg/L,辛伐他汀组：（30.16±2.73）mg/L比（4.16±1.12）mg/L]水平均有明显下降（P〈0.01）,且辛伐他汀组较常规治疗组指标下降更为显著（P〈0.01）;心血管事件发生率辛伐他汀组明显低于常规治疗组（11.7%比29.4%,P〈0.01）。结论：血脂正常的急性冠状动脉综合征患者,早期应用辛伐他汀干预可以显著降低血浆脑钠肽、高敏C反应蛋白水平,减轻炎症反应,稳定动脉粥样硬化斑块,减少心血管事件发生。     

血浆NT-proBNP评估舒张性心衰合并糖尿病患者预后的价值

目的：探讨血浆 N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）评估舒张功能不全性心力衰竭（DHF）合并2型糖尿病（T2DM）患者预后的价值。方法：回顾性分析我院206例住院的 DHF合并 T2DM患者资料,依据转归结局不同分为：无事件组108例,事件组98例[发生主要心血事件（MACE）]。检测并比较两组患者住院期间 NT-proB-NP、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张早期/舒张晚期峰值流速（E/A）比值、左室射血分数（LVEF）值。结果：与无事件组相比,事件组的 NT-proBNP、LVEDd显著增加,LVEF、E/A比值明显降低（P 均＜0.05）,单因素直线分析显示 NT-proBNP、HbA1c、LVEDd、E/A比值与 MACE发生率呈正相关（r＝0.075～0.091,P均＜0.05）,多元 Logistic回归分析显示,NT-proBNP为 MACE的独立预测因子（OR＝1.003,P＝0.009）。NT-proBNP预测患者住院死亡的 ROC曲线下面积为0.803（P＜0.05）,血浆 NT-proBNP≤4010pg/ml者的生存率明显高于 NT-proBNP＞4010 pg/ml者（OR＝5.028,P＜0.05）。结论：血浆 N末端 B型利钠肽原能独立预测舒张功能不全性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后。     

血浆BNP水平预测AECOPD患者合并慢性心力衰竭的临床价值

目的 探讨血浆B型脑利钠肽（BNP）水平预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性心力衰竭（CHF）患者的临床价值.方法 选择AECOPD患者120例,根据是否合并CHF分为单纯AECOPD患者84例（对照组）、合并CHF患者36例（观察组）.采用受试者工作特征（ROC）曲线预测血浆BNP水平对AECOPD合并CHF的诊断价值.结果 120例AECOPD患者中,36例左室收缩功能不全.观察组血浆BNP水平显著高于对照组（P＜0.01）.BNP诊断AECOPD合并CHF的ROC曲线下面积为0.862,95％ CI为0.78～0.95,BNP临界值为257 gp/mL时诊断CHF的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9％、90.2％、78.0％和81.0％,Kappa值为0.558（P ＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,BNP ≥500 pg/mL是预测CHF的独立指标（OR =8.5,95％CI为0.019～0.382,P＜0.01）.结论 AECOPD患者血浆BNP≥500 pg/mL可作为预测合并CHF的独立指标.     

急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平与左室室壁运动积分指数及预后的相关性

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平与左室室壁运动积分指数(LVWMSI)及近期预后之间的相关性。方法收集首次发生的急性STEMI患者64例,均于发病12 h内急诊行冠状动脉介入治疗。依据BNP水平由低到高将所有研究对象分为三组:A组(BNP<100 pg/ml)、B组(100 pg/ml≤BNP<400 pg/ml)、C组(BNP≥400 pg/ml)。分析各组间LVWMSI的关系及BNP水平与LVWMSI的相关性。随访记录6个月内主要心血管不良事件(MACE)发生情况,并分析其与血浆BNP水平的关系。结果各组间LVWMSI比较差异显著(P<0.05),BNP水平与LVWMSI呈正相关(r=0.73,P<0.01)。随血浆BNP水平增高,各组间近期MACE呈显著增高趋势(P<0.05)。结论血浆BNP水平能够反映急性心肌梗死患者心功能变化,预测近期预后。     

血清MIP-1α和CD40L的表达对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值分析

目的 探究血清巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）和CD40配体（CD40L）的表达对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值。方法 选取2018年2月～2020年8月我院老年左心衰竭合并肺部感染患者86例为感染组,选取同期的老年左心衰竭未合并肺部感染患者88例为非感染组。比较两组血清MIP-1α、CD40L水平,采用Logistic回归分析老年左心衰竭合并肺部感染影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MIP-1α、CD40L水平对老年左心衰竭合并肺部感染的诊断价值,比较感染组不同感染程度血清MIP-1α、CD40L水平,患者Pearson相关分析探讨感染组MIP-1α、CD40L与CPIS评分的相关性。结果 两组年龄＞70岁比例、心功能分级、左心射血分数、FEV1、FEV1/FVC、NT-proBNP、NT-proBNP/BNP、白细胞、CRP、PCT及血清MIP-1α、CD40L水平相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归方程校正混杂因素后,NT-proBNP/BNP（OR=2.226,P＜0.001）、PCT（OR=2.265,P＜0.001）、MIP-1α（OR=2.367,P＜0.001）、CD40L（OR=4.228,P＜0.001）仍与合并肺部感染相关;血清MIP-1α、CD40L联合诊断老年左心衰竭合并肺部感染的AUC值0.933最大,对应敏感度为93.02%,特异度为81.82%;老年左心衰竭合并肺部感染患者MIP-1α、CD40L与CPIS评分呈正相关关系（P＜0.05）。结论 老年左心衰竭合并肺部感染患者血清MIP-1α、CD40L水平均异常高表达,二者均是肺部感染发病影响因素,联合检测可为老年左心衰竭合并肺部感染早期诊断提供重要参考,可作为常规NT-proBNP/BNP、PCT指标诊断老年左心衰竭合并肺部感染的补充,进一步提高诊断价值。     

2型糖尿病并发非ST段抬高急性心肌梗死患者肌钙蛋白Ⅰ检测价值

32例得到冠状动脉造影（CAG）证实并发NSTEMI的2型糖尿病患者入院后0．5h、24h、48h、72h、96h行血清TnⅠ、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平检测，观察主要心血管事件（包括非致死性再次心肌梗死和心脏性病死，MACE）。结果：TnⅠ、CK-MB检测诊断NSTEMI的灵敏度在48～72h达到高峰，TnⅠ诊断NSTEMI的灵敏度（62．5％～87．5％）明显高于CK-MB（31．3％～43．8％）（P〈0．05或P〈0．01）；住院期和随访期TnI阳性组的MACE发生率分别为35％、29．4％，明显高于TnⅠ阴性组（分别为0、0）（χ^2=6．45，4．26，P〈0．05）。结论：TnⅠ检测对2型糖尿病并发NSTEMI诊断与MACE的预测均有重要的临床价值。     

促红细胞生成素辅助治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：探讨促红细胞生成素（EPO）对慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及毒、副作用。方法：137例CHF患者被随机分成观察组（70例）和常规治疗组（67例）。常规治疗组采用常规治疗的利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物。观察组在常规组基础上皮下注射EPO 100 IU/kg,每周1次,疗程6个月。结果：与治疗前比较,治疗后两组左室射血分数[常规治疗组（33.36±5.07）%∶（37.59±4.62）%,观察组（32.03±4.87）%∶（40.75±6.11）%]、6 min步行距离[常规治疗组（365.15±62.00）m∶（412.52±41.00）m,观察组（354.00±63.55）m∶（491.70±68.00）m]、血红蛋白水平[常规治疗组（80.16±8.90）g/L∶（91.70±9.86）g/L,观察组（78.65±8.50）g/L∶（127.36±11.57）g/L]均显著提高,脑钠肽水平[常规治疗组（623.9±74.8）pg/ml∶（411.2±53.5）pg/ml,观察组（610.7±73.6）pg/ml∶（207.5±49.4）pg/ml]显著下降（P均〈0.05）,且观察组疗效明显优于常规治疗组（P均〈0.05）,两组治疗前后D-二聚体水平比较无显著差异（P〉0.05）。结论：促红细胞生成素能改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高运动耐量,且未引起血栓。     

BNP对于ACS的早期诊断价值及其与心肌坏死标志物的相关性

目的：探讨血清脑利钠肽（BNP）对于急性冠脉综合征（ACs）患者的早期诊断价值以及与心肌坏死标志物的相关性。方法：入选ACS患者63例（ACS组）,健康体检者22例（健康对照组）。ACS组被分为急性心肌梗死（AMI）组（25例）和不稳定型心绞痛（UAP）组（38例）;根据累及冠状动脉病变血管数量将其中45例ACS患者分为单支病变组（10例）、双支病变组（14例）、三支及以上病变组（21例）。检测各组BNP、肌钙蛋白I（cT—nI）、肌酸激酶-同工酶（CK—MB）水平。结果：（1）与健康对照组比较,UAP组和AMI组BNP水平明显升高[（27．68±7．54）pg／ml比（48．59±146．30）pg／ml比（277．99±179．57）pg／ml,P〈0．013;ACS患者多支病变组BNP水平明显高于双支及单支病变组[（308．17±178．94）pg／ml比（187．35±156．27）pg／ml比（68．36±47．76）pg／ml,P〈0．05-〈0．013,双支病变组BNP水平明显高于单支病变组（P〈0．05）;（2）ACS患者胸痛发作6h内,BNP、CK—MB水平明显高于健康对照组（P〈0．01）,而cTnI无显著变化（P〉0．05）;胸痛发作6～24h内,与健康对照组比较,ACS组BNP[（27．68±7．54）pg／ml比（280．45±155．27）pg／ml]、cTnI[（0．05±0．03）ng／ml比（10．45±4．01）ng／ml]、CK—MBE（6．79±1．42）U／L比（64．64±37．05）U／L]水平均明显升高（P〈0．01）;直线相关分析显示BNP与eTnI、CK—MB呈正相关性（r=0．517,P=0．000;r=0．483,P=0．001）。结论：血清脑利钠肽水平与心肌缺血损伤严重程度及冠脉病变支数相关,对于急性冠脉综合征的早期诊断有临床应用价值。