术前快速硬管穿刺持续抽吸引流颅内血肿配合手术抢救外伤性脑疝

我院神经外科于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月应用YL Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针术前配合快速引流颅内血肿加去大骨瓣减压治疗重型、特重型颅内血肿合并脑疝患者 2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 2例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均 43 .8岁。车祸 18例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 1例。术前GCS积分 :3～ 5分 12例 ,6～ 8分 8例。单侧瞳孔散大 13例 ,双瞳孔散大者 7例。单纯硬膜下血肿 16例 ,合并有脑挫裂伤 15例 ,硬膜下血肿及脑内血肿 2例 ,硬膜外血肿 2例 ,颅内多发血肿 3例 ,颅骨骨折 13例 ,复合伤 9例。中线移位…     

尿激酶在治疗颅内血肿中的应用

1995～ 1999年笔者应用ＣＴ定位血肿抽吸和尿激酶溶凝治疗颅内血肿 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 3 4例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 4 3 .5岁。硬膜外血肿 16例 ,硬膜下血肿 (亚急性 ) 5例 ,高血压脑室出血铸型 9例 ,脑内血肿、自发性脑室出血各 2例。ＧＣＳ评分 :小于 7分 6例 ,大于 7分 2 8例。单侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　辅助检查　头颅ＣＴ :硬膜外血肿 16例 ,多发性硬膜外血肿 4例 ,血肿量小于 3 0ｍＬ 9例 ,3 0～ 4 0ｍＬ 10例 ,4 0～ 5 0ｍＬ 1例 ,急性硬膜外血肿 12例…     

急性颅内血肿减压术后并发骨窗缘硬膜外血肿8例报告

急性颅内血肿减压术后出现骨窗缘硬膜外血肿十分少见。我院自 1993～ 2 0 0 3年共发现 8例 ,总结如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 38～ 79岁 ,平均6 0 5岁 ,有外伤史 6例 ,2例无外伤史但有高血压病史。GCS评分 4～ 7分 ,平均 5分。单侧瞳孔散大 2例 ,双瞳散大 6例。硬膜下血肿 2例 ,硬膜下合并脑内血肿 6例。 8例均于入院后急诊开颅血肿清除去大骨瓣减压及术后强力脱水等治疗。术后 2～ 17天 ,平均 6 8天发现硬膜外血肿。硬膜外血肿均位于骨窗缘 ,其中颞枕部 5例 ,顶枕部 3例 ,5例再次开瓣 ,2例开窗血肿清除 ,1例保守治疗。2…     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗30例分析

我科于 1994年 5月～ 1998年 5月采用非手术治疗外伤性急性颅内血肿 3 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 7例。年龄 12～ 48岁 ,平均 3 8岁。头部均有明确外伤 :车祸 2 0例 ,他伤 4例 ,坠落伤 6例。伤后均有不同程度意识障碍 ,按ＧＣＳ意识水平统计 :9～ 12分 4例 ,12～ 15分 2 6例。1.2　临床表现　伤后均有不同程度头痛、呕吐。神志清醒 2 0例 ,嗜睡 10例 ;偏瘫 8例 ,周围性面瘫 6例 ;颅骨骨折 10例 ,颅底骨折 8例 ,复合伤 5例。1.3　ＣＴ扫描　均证实为颅内血肿 ,其中硬膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿…     

20例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析

我院自2000年6月～2003年12月 ,共收治老年外伤性颅内血肿20例 ,占同期外伤性颅内血肿124例的16 13 %。现就老年外伤性颅内血肿的诊治情况报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组20例 ,男14例 ,女6例。年龄60～70岁16例 ,70岁以上4例 ,平均年龄66 4岁。车祸伤10例 ,跌伤8例 ,坠落伤2例。血肿部位 :硬膜外血肿6例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿2例。幕上血肿14例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿2例。1 2临床表现 :GCS3～5分2例 ,5～6分6例 ,7～9分6例 ,伤后一直清醒6例。主诉头痛、呕吐12例 ,瞳孔散大4例 (单侧2例、双侧2例 ) ,合并颅底骨折4例。本组…     

小儿急性外伤性颅内血肿46例非手术治疗分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 15岁以下小儿急性外伤性颅内血肿 12 3例 ,其中 4 6例经过非手术治疗取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 2～ 15岁 ,平均 7 6岁 ,其中 2岁以下 8例 ,2～ 6岁 17例 ,7～ 15岁 2 1例。致伤原因 :坠落伤 11例 ,跌伤 10例 ,车祸 2 1例 ,其他原因 4例 ,其中对冲伤 12例。1.2　症状与体征　入院时ＧＣＳ昏迷记分 :6～ 8分 4例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 2 2例 ,伤后有原发性昏迷 2 6例 ,其中 4例呈持续昏迷 ,频繁呕吐 38例 ,明显头痛 19例 ,瞳孔…     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

扩大翼点入路大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤36例体会

我院神经外科自2008年1月至2012年4月采用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例,生存病例经随访1～4年,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男26例,女10例,年龄10～76岁,平均44岁,致伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤12例,重物砸伤2例,棒击伤2例,摔伤9例.术前GCS评分:3分3例,4分6例,5分9例,6分7例,7分4例,8分7例,术前单侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大7例;双侧等大,直径约2.0～4.0mm10例,光反射消失5例,光反射迟钝4例,光反射灵敏1例.伤后到我院就诊时间:半小时至5天,平均5.5h.术前头颅CT所见:中线结构移位大于1.0 cm 29例;单环池受压29例;环池消失7例;单侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿8例;双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿6例;单侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿7例;双侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿5例;单侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿4例;双侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿1例;弥漫性轴索损伤并脑肿胀5例.     

57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

急性外伤性颅内血肿非手术指征的探讨

收集整理 1996～ 2 0 0 0年间通过非手术治疗的急性外伤性颅内血肿 96例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 96例中 ,男 78例 ,女 18例 ,不包括开放性颅脑损伤以及非手术疗程中因血肿增大而改手术的病例 ;年龄 5～ 70岁。致伤原因 :交通伤 5 6例 ,跌伤 15例 ,打击伤 13例 ,坠落伤 9例 ,其他原因致伤 3例。 2 9例合并其他脏器伤。意识状态 :本组病例入院时ＧＣＳ计分 13～ 15分。1 2　ＣＴ扫描　全部病例均经ＣＴ扫描计算血肿量 ,幕上 90例 ,血肿量 10～ 40ｍｌ,其中 <2 0ｍｌ 5 0例 (5 6% ) ,2 0～ 3 0ｍｌ3 2例 (3 6% ) ,>3 0ｍｌ…     

微创颅内血肿清除术治疗外伤性脑内血肿27例

我院近年应用贾保祥教授发明的 YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,应用抽吸、射流冲碎原理 ,液化引流治疗各类外伤性脑内血肿 2 7例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均5 1岁。均有头部外伤史 ,GCS评分 9～ 12分 8例 ,13～ 15分19例。经 CT检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0 ml,平均 35 ml,伤后穿刺时间 3天 9例 ,3～ 6天 18例。血肿位于额叶 8例 ,顶叶 6例 ,颞叶 7例 ,额颞部 6例。1.2　定位方法 :本组全部患者进行 CT检查明确诊断并定位。按严格 OM线扫描显示血…     

高血压脑出血微创穿刺治疗中再出血探讨

我科近2 a应用颅内血肿粉碎穿刺针,治疗高血压脑出血118例,疗效良好。其中穿刺治疗中再出血9例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:男性6 8例,女性5 0例,年龄4 0～78岁。入院时血压均明显增高。有明确高血压病史者99例,另19例有高血压家族史。发病时间2 5 min～3h内10例,6 h内72例,1～2 d36例。血肿部位:基底节区10 4例,血肿量17～10 4 m L;丘脑14例,血肿量2 0～35 m L。其中破入脑室并脑室内血肿铸形者37例。入院格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13～15分2 8例,9～12分6 3例,6～8分2 2例,3～5分5例。瞳孔不等大者2 0例。1.2　治疗方法:应用…     

63例老年外伤性脑疝的特点及救治体会

1994年 4月～ 2 0 0 0年 3月我院共收治 6 3例老年外伤性脑疝患者 ,现将其临床特点及救治情况分析如下。临床资料一般资料 :男 4 9例 ,女 14例。年龄 6 3～ 84岁 ,平均 6 7 3岁。致伤原因 :车祸 4 1例 ,跌伤 14例 ,其它伤 8例。损伤类型 :单纯硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤 2 9例 ,多发性血肿 11例 ,迟发性血肿 6例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 9例 ,死亡 2 4例 ,6～ 8分34例 ,死亡 16例。瞳孔改变 :一侧瞳孔散大 37例 ,死亡 16例 ;双侧瞳孔散大 2 6例 ,死亡 2 4例。呼吸变化 :呼吸异常 (<12次 /分或 >30次 /分 )37例 ,死亡 2 8例…     

小骨窗开颅清除硬膜外血肿

我院自 1996～ 2 0 0 2年 10月共行手术开颅治疗硬膜外血肿 6 5例 ,其中小骨窗开颅 11例 ,治疗效果满意。现总结如下 ,供基层同行参考。1　临床资料1 1　男 8例 ,女 3例 ;5～ 12岁 3例 ,成人 8例 ;伤后 1～ 6d入院 ;跌伤 7例 ,打击伤 4例 ;GCS评分均为 12分以上。伤后原发昏迷 8例 ,时间在 30min内 ,均有头痛、头昏、精神差等症状。无呕吐、偏瘫、失语和继发性昏迷。伴颞顶骨线形骨折 6例。术前CT检查诊断 :右额硬膜外血肿 3例 ,左、右颞顶硬膜外血肿共 8例。血肿量 2 0～ 5 0ml。急性 4例 ,亚急性 7例。1 2　手术方式　在局部麻醉下进行…     

外伤性后颅窝血肿11例诊治体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 3年 2月共收治后颅窝血肿 11例 (含湖南医大湘雅医院进修期间 3例 )。本文拟对外伤性后颅窝血肿的诊断及治疗提出初步认识。资料与方法　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄最小者 13岁 ,最大者 6 8岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 4例 ,平地摔倒 2例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 3例 ,均为后枕部着力。临床表现 :伤后原发性昏迷 4例 ,无昏迷者 7例。GCS评分 3～ 5分 3例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 5例。着力点肿胀 9例 ,乳突部头皮青紫者 6例 ,伤后头痛加重 4例 ,剧烈呕吐 3例 ,小脑征 3例 ,椎体束征 3例 ,1例为开放…     

微创脑穿刺治疗高血压脑出血50例分析

我院近年来采用微创颅脑穿刺术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料男 33例 ,女 17例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,70岁以上 2 3例占 4 6 % ,4 0岁以下 1例。有高血压病史 4 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)记分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 16例。颅内压升高 34例 ,一侧肢体偏瘫 4 8例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :基底节区出血 4 1例 ,破入脑室 3例 ,出血量 30～ 12 0m L ;皮层下出血 7例 ,出血量 30～ 80 m L ;丘脑出血 2例 ,出血量 10～ 15 …     

创伤性非血肿脑疝分期诊治体会

<正>近十年来,笔者所在医院共收治创伤性非血肿性脑疝123例,占同期创伤性脑疝患者的30%左右。本文对生存4d以上的100例患者的分期诊治进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组100例。男72例,女28例;年龄13～60岁,平均37岁。其中交通事故伤67例,摔伤18例,斗殴致伤10例,其它伤5例。瞳孔散大单侧63例,双侧37例。脑疝形成时间平均7.33h。GCS记分8～6分68例,5～3分32例;去     

高血压脑出血外科治疗105例

我科自 1997年 8月至 2 0 0 2年 8月收治高血压脑出血患者10 5例 ,其中手术 95例 ,非手术 10例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 5例中 ,男 65例 ,女 40例 ;平均年龄 5 5 .5岁。 10 5例均有高血压病史 ,平均病史 5 .4年。入院时一侧或双侧瞳孔散大 10 0例。GCS评分≤ 7分 3 7例。CT扫描 :皮层下型 (包括小脑皮层下型 )或壳核局限型 49例 ,内囊前后肢型 47例 ,丘脑或脑干型 9例 ,其中合并破入脑室 15例。1.2　治疗方法　去骨瓣减压血肿清除术 5 5例 ,CT引导下锥颅血肿溶吸术 3 5例 ,脑室引流术 5例。保守治疗 10例。2　结果死…     

微创治疗高血压脑出血临床分析

我科近 2 a采用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗高血压脑出血 6 3例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,6 0岁以上 4 3例。入院时血压均明显增高。有高血压病史 6 0例 ,另 3例有高血压家族史。发病时间 :3h内 4例 ,6h内 38例 ,1～ 2 d2 1例。血肿部位 :基底节区 5 9例 ,血肿量为 2 5～ 10 4 m L。丘脑 2例 ,血肿量为 8m L、12 m L。小脑半球 2例 ,血肿量为 10、15 m L。其中破入脑室并脑室铸型者 9例。入院时清醒—嗜睡 4例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 32例 ,中昏迷 15例 ,深昏迷…