急性心肌梗塞药物溶栓治疗进展

急性心肌梗塞（AMI）是病变的冠状动脉并发粥样斑块破裂出血、血管腔内血栓形成，使冠脉闭塞而引起心肌严重缺血、坏死。现代医学治疗AMI是建立在心梗的发病机制上，即通过静脉注入纤维蛋白溶解药，使内源性纤溶酶原转变为纤溶酶从而由纤溶酶水解形成的纤维蛋白来溶解血块，使冠脉再通。快速冠脉溶栓可限制梗塞范围扩大，减少左室功能不良，提高生存率，这一方法已被临床广泛接受。但不同的溶栓制剂，临床效果不同。现对近年来溶栓治疗上使用的一些新的特异溶栓药进行综合分析，比较其应用前景。     

急性心肌梗塞不同时间静脉溶栓的临床观察

急性心肌梗塞 (AMI)静脉溶栓时间的早晚与冠脉再通率有密切关系 ,直接影响患者的生存率。笔者对6 2例AMI病人在不同时间内静脉溶栓的临床观察 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月所收治的AMI患者 ,符合溶栓指征。溶栓指征为 :①胸痛时间持续 30min以上 ,硝酸甘油不能缓解。②心电图相邻两个胸导联或两个以上胸导联ST段抬高≥ 0 .2mv或Ⅱ、ⅢavF导联中至少两个导联抬高≥ 0 .1mv。③无溶栓禁忌证。④溶栓距离发病时间 12h内。1.2　治疗方法　溶栓前嚼服阿斯匹林 0 .3g ,尿激酶15 0万u溶入…     

急性心肌梗塞心肺复苏后静脉溶栓治疗体会

目的探讨急性心肌梗塞(AMI)心肺复苏(CPR)后静脉溶栓治疗的临床效果。方法对126例接受静脉溶栓治疗的AMI患者,其中10例有CPR史,CPR的发生时间、CPR所需时间、静脉溶栓结果、CPR并发症进行回顾性分析。结果CPR发生于症状开始后1.5~6h,平均为4.5h。CPR所需时间2~20min,平均为5.4min。10例患者再通7例,再通率为70.00%,脑复苏不全1例,应激性溃疡2例,无死亡病例。结论AMI CRP后急诊静脉溶栓治疗是一种安全、有效的方法。     

静脉溶栓治疗老年AMI早期心电图的动态观察

静脉溶栓治疗老年ＡＭＩ早期心电图的动态观察邓涛张言镇王兵（潍坊开发区卫生防疫站潍坊２６１０４１）静脉溶栓方法治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）在冠脉再通后发生的再灌注性心律失常（ＲＡ）日益引起人们的重视，其发生机理尚有争议〔１～３〕。我们自１９９３年～１９９...     

急性心肌梗塞溶栓治疗后的心电图研究

<正> 自1991年2月至1996年6月,我院用尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞40例,用心电图中ST段的变化,判断冠脉再通情况,现总结如下:     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗对近期预后的影响

目的：探讨急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后冠状动脉再通对近期预后的影响。方法：９２例用尿激酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞患者，其中冠状动脉再通４４例，未通４８例。除６例死亡病例外，对其余８６例患者于发病后２～４周进行了二维超声心动图、２４ｈ动态心电图、症状限制性踏车运动试验检查。结果：急性心肌梗塞经溶栓治疗再通组左室射血分数明显高于未通组（Ｐ＜００１），室壁瘤的检出率，室早Ｌｏｗｎ分级，运动试验后心绞痛及收缩压下降、梗塞后心绞痛的发生均明显低于未通组（Ｐ＜００５），死亡例数再通组低于未通组。结论：溶栓治疗后梗塞冠脉再通可改善左室功能，增加心电稳定性，降低心肌缺血发生率，提高运动耐量，从而改善患者的近期预后。     

急诊溶栓治疗急性心肌梗塞38例报告

急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类生命的常见危重急症。近年来，在治疗AMI中，溶栓治疗已获得了大量的成功病例…，已成为AMI救治的首选疗法。急诊溶栓(ETT)是指急诊科医师在急诊室内对急诊急性血管栓塞性疾病(如AMI、脑梗塞等)的病人紧急进行静脉溶栓治疗。现总结分析我院2000～2003年38例AMI急诊溶栓疗效，兹报告如下：     

36例高龄老年急性心肌梗塞患者静脉溶栓病例分析

随着人口老龄化,老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病率也在增高,而且,老年人ＡＭＩ病死率明显高于年轻人。但由于高龄ＡＭＩ患者脑血管疾病发生率较高,对７０岁以上高龄ＡＭＩ患者静脉溶栓的获益治疗仍需探讨,本文旨在对７０岁以上高龄老年ＡＭＩ患者行静脉溶栓进行观察。１　临床资料１．１　病例入选标准（１）典型缺血性胸痛,持续时间＞３０ｍｉｎ,含服硝酸甘油不能缓解。（２）心电图至少两个相邻或更多导联ＳＴ段抬高,肢导＞０．１ｍＶ,胸导＞０．２ｍＶ。（３）距起病１２ｈ以内。（４）无溶栓禁忌症［１］。１．２　一般资料高…     

急性心肌梗塞院前溶栓治疗概况

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是威胁人类生命的常见危急重症 ,溶栓治疗 (ＴｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃＴｒｅａｔｍｅｎｔ ,ＴＴ)是ＡＭＩ早期心肌血流再灌注的重要措施 ,它能缩小梗死面积 ,改善心脏功能 ,降低并发症及病死率 ,已成为ＡＭＩ救治的首选疗法。而ＡＭＩ心肌血流再灌注率的高低又与溶栓治疗距发病的时间有关 ,溶栓治疗时间的早晚对心肌的挽救、心功能及生存率有重大关系[1] 。而通常病人发生症状到给予溶栓治疗之间存在较长的时间耽搁 ,多数病人因时间延搁而失去溶栓治疗的最好时机。因此 ,为能缩短时间尽早地开始溶栓 ,则应开展院前溶栓…     

尿激酶治疗急性心肌梗塞疗效观察

观察尿激酶（ＵＫ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗中的溶栓效果和不良反应。１９９４年３月至１９９９年１０月对１６８例ＡＭＩ患者用１０万ＩＵ或者１５０万ＩＵ进行溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率（３５ｄ）、并发症以及不良反应发生率等。结果表明（与对照组１２３例比较）溶栓再通率为６６．１％（Ｐ＜０．００１）,死亡率７．７％（Ｐ＜０．００１）,脑出血１．２％,上消化道出血２．４％,轻度出血２．４％,未发     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞21例

我科自1991年3月至1993年3月应用尿激酶静脉溶栓治疗急性梗肌梗塞21例，据临床指标判断再通率为76．1％；发生出血并发症2例，均为轻度皮肤瘀斑。     

溶栓治疗对急性心肌梗塞心电图校正的QT间期离散度的影响

目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）静脉溶栓治疗对心电图（ECG）校正的QT间期离散度（QTcd）的影响。方法：用体表心电图12导联测65例AMI患者溶栓前，溶栓后3h的QTcd，并对出现与未出现心律失常者的QTcd进行比较。选取30例正常人做对照组，取其QTcd作为参考值，结果：AMI组溶栓前与对照组QTcd差异显著（P＜0.01），溶栓后再通组QTcd时限缩短，而未通组无明显变化，两者的QTcd比较差异显著（P＜0.01），出现恶性心律失常的AMI患者，其QTcd长于无恶性心律失常出现者（P＜0.01）。结论：成功的溶栓治疗可使QTcd缩短，亦可减少恶性心律失常的发生。     

老年急性心肌梗塞溶栓治疗临床研究

目的探讨老年急性心肌梗塞静脉内溶栓治疗的安全性及有效性。方法符合急性心肌梗塞溶栓条件者８６例进行分组研究。共分３组：老年组随机分为溶栓治疗组及未溶栓对照组；＜６０岁组均溶栓作为溶栓对照组。基础治疗均相民溶栓治疗患者加用尿激酶静脉滴入。监测溶栓前、后患者的胸痛程度、心电图、血清ＣＫ－ＭＢ值。统计患者的血管再通车、出血率、５ｗｋ病死率。结果急性心肌梗塞溶栓治疗后，再通率、出血发生率及５ｗｋ病死率，老年组与＜６０岁组比较，均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。老年溶栓组与未溶栓组比较，未溶栓组严重心律失常发生率稍高，溶栓组出血发生率稍高，但均无明显差异（Ｐ＞０．０５）；心衰竭发生率及病死率溶栓组均有明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论静脉溶栓治疗老年急性心肌梗塞可降低病死率，且出血率无明显增加．     

急性心肌梗塞早期溶栓治疗

<正> 急性心肌梗塞的根本治疗是冠脉再通,进行溶栓治疗,但越早效果越佳。急性心肌梗塞治疗原则是“保护缺血心肌,限制梗塞范围”。实践证明心肌梗塞早期溶栓的死亡率明显下降,心肌的致残率显著减少。但有时缺血心肌溶栓后可带来损伤,必须采取预防措施,求得溶栓的治疗成功。再灌注损伤常表现为心律失常、心功能恢复延缓(所谓心肌挫抑),不同程度的心力衰竭,细胞内钙过量负荷,细胞暴发水肿和加速崩溃,心肌内出血,形成出血性梗塞,出现“再灌无血     

早期心电图正常的急性心肌梗塞20例观察

早期心电图正常的急性心肌梗塞２０例观察杨复真，曲辉，王和邦，潘大明，潘二明，胡吉征，罗美瑛，潘仁泉我们对１９７６年～１９９４年间２０例早期心电图正常的急性心肌梗塞患者严密观察症状与体征的变化，并连续描记心电图，观察其演变过程。现将观察结果报告如下：１...     

参麦注射液在尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞中的抗心肌挫抑作用

目的 观察参麦注射液在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）尿激酶溶栓治疗中抗心肌挫抑（ＭＳ）的临床疗效。方法 ５０２例ＡＭＩ患者随机分为两组,参麦组（２４３例）采用参麦注射液和溶栓疗法治疗,对照组（２５９例）只使用溶栓疗法。比较观察两组患者的梗塞相关性血管（ＩＲＡ）再通率、５周病死率、副作用、各种严重并发症发生率、左室射血分数（ＥＦ）和ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ峰值变化。结果 参麦组ＩＲＡ再通率（７８．３％）、出血（轻度     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞是近年研究热点,其应用使大部分急性心梗(AMI)病人得到有效治疗,降低病死率。我科于1995年2月～1998年12月应用该技术治疗27例AMI病人,并取得了较好的疗效,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象:本组共27例,其中男19例,女8例,年龄为52～76岁,平均58.3岁。入选病例包括:(1)年龄<80岁;(2)有明确急性心肌梗塞心电图;(3)近期内(1周)无手术和分娩史;(4)无如白血病等血液病;(5)近期内无颅内出血史;(6)无活动性溃疡及上消化道出血史。治疗时间窗为≤6小时。根据ECG提示心肌梗塞部位为广泛前壁8例,间壁3例,广泛前壁+下壁…