耳内镜联合七氟醚吸入麻醉用于儿童耵聍取出术

研究回顾性分析门诊耵聍栓塞患儿在硬性耳内镜联合七氟醚吸入麻醉下,应用耳科显微手术器械进行耵聍取出术。1资料与方法1.1临床资料。北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科2012年1～4月门诊耵聍栓塞患儿34例(58耳),年龄3～11岁;男21例,女13例;双耳24例,单耳10例。电耳镜下见耵聍块完     

局部麻醉在外耳道异物及耵聍取出术中的应用

迄今 ,临床对外耳道异物及耵聍栓塞取出术常在无麻醉下进行。患者因术中疼痛不合作 ,导致手术严重损伤外耳道壁和鼓膜穿孔 ,影响手术医生的正常操作或发生医疗纠纷。笔者采用耳神经局部麻醉 ,取出 87例有难度的外耳道异物和外耳道耵聍栓塞 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1998年 7月～ 2 0 0 2年 4月收治外耳道异物和耵聍栓塞患者 343例 ,其中 87例因栓子巨大致听力障碍 ,异物过大不规则 ,深及外耳道狭部 ,采取耳局部麻醉下取出 ,占经治病例的 2 5 .4 %。男 5 3例 ,女 34例 ;年龄 2岁 4个月～ 78岁 ,<12岁 4 3例 ,…     

鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽

我们总结分析了110例后鼻滴漏综合征致慢性咳嗽的临床资料,报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 2004年2月至2006年2月耳鼻喉科门诊共收治鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽的患儿110例,其中男68例,女42例,3～14岁,平均7岁。咳嗽3个月～1年,平均8个月。     

耳痛——重点论述牵涉性耳痛

一般临床医生,特别是非专科医生,几乎对每一例主诉耳痛的病人,即使外耳道和鼓膜正常,也都按感染处理。本文连续对到耳鼻喉科门诊以耳痛为主或唯一主诉的100例患者进行了病理学观察。100例中,男37、女63。年龄3～76岁。结果耳痛由耳病引起的仅33例(占1/3),65例为牵涉性痛,2例属功能性。耳病组的年龄较青,平均23岁。最常见的为外耳炎(约1/2)、中耳炎(约1/4)及咽鼓管功能障碍,还有3例耵聍栓塞和一例耳道异物。症状持续时间除咽鼓管功能障碍和被忽略了的耳道异物较长外余均在一周以内。牵涉性     

取耳样致外耳道炎二例

取耳样致外耳道炎二例李志纯为聋儿制作耳模必须先取耳样，在我科取耳样时有２例导致外耳道感染，现报告如下。病例１男，６岁，因患聋哑症于１９９２年１１月来我院选配助听器。先取耳样，取完耳样后，发现耳样尖端附着耵聍，略带血迹，当时未作处理。３天后，患儿因耳痛...     

耳内镜下微波手术治疗外耳道肉芽

我科自2006年2～8月于耳内镜下行外耳道肉芽摘除术10例,鼓膜肉芽4例,效果满意.报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料.本组病例共14例,男9例,女5例,年龄30～61岁,病程1个月～2年,外耳道肉芽10例,5例继发于急性外耳道炎,3例继发于外耳道胆脂瘤,1例继发于真菌感染,1例继发于耵聍栓塞;鼓膜肉芽4例,2例继发于慢性外耳道炎,2例继发于外耳道胆脂瘤.     

非洲加蓬地区耵聍栓塞的临床特征分析

目的探讨非洲加蓬地区耵聍栓塞的临床特征。方法收集960例外耳道耵聍栓塞患者的资料,分析其发病年龄和性别分布情况,患耳侧别、首发症状以及耵聍栓塞的颜色、硬度和阻塞的部位。结果960例耵聍栓塞患者中,男性多于女性;其中1-15岁患者最多,其次是60岁以上患者,各年龄段中性别之间有差异性,χ2=14.510,P=0.013。不同性别间比较,单双耳之间有差异性,χ2=14.017,P<0.002,双耳多见;左右耳之间无差异性,χ2=1.980,P=0.159,但右耳多于左耳;不同年龄耵聍栓塞的各首发症状无有差异性,χ2=48.232,P<0.001,以耳堵和听力下降常见;各阻塞部位间无差异性,χ2=3.287,P=0.349,多位于软骨部;不同年龄患者耵聍栓塞的颜色无有差异性,χ2=40.073,P<0.001,以黑色多见;耵聍栓塞的硬度无差异性,χ2=2.509,P=0.474,以蜡状多见。结论非洲加蓬地区耵聍栓塞发病率较高,多见于儿童和青少年以及60岁以上老年患者;男性多于女性,双耳多于单耳;耵聍栓塞以黑色蜡块状多见,多阻塞于外耳道软骨部;其首发临床症状以耳堵和听力下降常见。这些特征将对国内耵聍栓塞的诊疗有一定的临床参考价值。     

外伤性鼓膜穿孔合并圆窗瘘

外伤性鼓膜穿孔合并圆窗瘘管外淋巴漏较少见,保守性圆窗龛填塞手术可完全治愈。本文报告一例。患者女性、20岁,因双耳耵聍栓塞先行右耳冲洗,后又行左耳冲洗。冲洗时,患者突感左耳痛,并放射至颈部及头部,颈部反射性挛缩。呕吐、耳鸣和眩晕,定向力正常,可自己行走或站立。检查:右耳鼓膜正常;左耳耵聍栓塞。无自发性眼震,耳神经检查无异常。左耳因耵聍栓塞未做瘘管试验,音叉检查示传导性聋。在手术显微镜下将耵聍栓取出,见外耳道正常,鼓膜充血混浊,前下方穿孔,有清液外溢,清洁后耳痛缓解,住院行对症治疗并用抗生素预防感染。12小时后仍有眩晕和脑脊液耳漏,乃于次日行鼓室探查术。术中先取耳垂脂肪和耳屏软骨膜     

外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效分析

目的：研究外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效分析。方法回顾性分析了106例（108耳）外耳道胆脂瘤患者的临床资料,主要包括病因、临床症状、耳内镜及颞骨CT检查结果及治疗方法。结果患者的平均年龄34.29岁（6～86岁）,男36例,女70例。单耳发病104例,其中右耳65例,左耳39例,双耳2例。临床表现主要以耳闷胀感、听力下降、反复耳痛多见,外耳道可见耵聍栓塞、肉芽、白色胆脂瘤团块。85例行耳内镜手术,11例行外耳道扩大术,10例行乳突改良根治术。术后随访6月～5年,所有病例均治愈。结论外耳道胆脂瘤主要发生在单耳,右耳多见。伴性别差异,本组病例女性﹥男性,40岁以下多见。主要病因考虑后天性阻塞为主,多合并耵聍栓塞。外耳道胆脂瘤应预防为主,早期诊断,早期治疗,手术治疗是唯一的方法,结合颞骨CT检查及术中情况决定手术方式,大多数病例可在耳内镜下完成,治疗效果显著。     

耳源性脑膜炎24例报告

耳源性脑膜炎是常见的耳源性颅内并发症之一。临床上分为局限性和弥漫性２类。本文报告属后一类。现将我院１９８０～１９９１年收治的５０６例慢性中耳乳突炎病例中确诊并发耳源性脑膜炎的２４例分析报告如下。１临床资料１．１一般资料 本组病例中男１６例,女８例。１０岁以内１１人,１１～２０岁１０人,２１～３０岁３人。年龄６个月～２９岁。其中学生６人,干部２人,学龄前儿童１人,农民１３人。 既往耳流脓２４人,伴耳痛１７人;病程５年以下１１人,６～１０年１０人,１０年以上３人;急性发作至就诊最短１ｄ,最长１个月。局…     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的定义和成年人一样 ,是指睡眠时打鼾 ,上呼吸道受阻致呼吸暂停频频发作 ,使患儿处于慢性缺氧状态 ,导致白天嗜睡 ,精神萎靡 ,记忆力减退 ,比成年人严重的是直接影响其体格智力发育 ,故已经引起耳鼻咽喉科和儿科医生的重视。本组 4 5例患儿经手术治疗后 ,取得满意效果 ,现报道如下。一、资料和方法1 临床资料 :任意抽取档案库中 1997年以后的OSAHS患儿 4 5例进行分析。年龄 3岁～ 13岁 ;病程为 6个月～ 3年3个月 ;男 30例 ,女 15例。本组患儿就诊时…     

乳突根治术后不干耳原因探讨

我科近20年来收治的68例乳突根治术后不干耳病人的临床资料分析如下。1 临床资料 本组68例(68耳)中,男48例,女20例;年龄14～52岁,平均34岁。乳突根治术3～6个月后发生不干耳者12例,其余56例为术后1个月即间断或持续流脓。68例中8例来门诊检查乳突腔发现其深部有短棉纱,去除棉纱后换药,用抗生素治疗后于耳;另外60例行乳突再根治术,术中所见情况有:胆脂瘤残留24例,炎性肉芽组织30例,异物     

外耳道胆脂瘤累及中耳9例

外耳道胆脂瘤临床并不少见 ,但本病易与耵聍栓塞和中耳胆脂瘤相混淆。本文回顾性分析 9例外耳道胆脂瘤累及中耳的患者 ,报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 998年 1月 2 0 0 0年 6月收治外耳道胆脂瘤 9例 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 1 2 60岁。病程 32 6年。临床表现 :患耳反复耳漏、耳钝痛、耳鸣、听力轻度下降 ,有多次清除“耳耵聍”史。门诊诊断 :中耳胆脂瘤 4例 ,外耳道胆脂瘤 3例 ,耳道耵聍栓塞并耳道炎 2例。入院检查 :9例均有耳道口或耳道软骨部狭窄或相对狭小 ,耳道内段明显扩大 (以下后壁为显 ) ,潴留白色上皮样物或干酪样块…     

耵聍腺肿瘤临床分析 (附18例分析)

目的提高临床对耵聍腺肿瘤的认识。方法回顾分析18例耵聍腺肿瘤的临床资料,其中耵聍腺 腺瘤14例,多形性腺瘤1例,耵聍腺癌2例,腺样囊性癌1例。结果治疗首选手术切除。3例复发,其中2 例术后约10个月复发,再次手术随访3年未见复发,耵聍腺癌1例术后3年死于复发。结论耵聍腺肿瘤的 治疗应以手术为主,手术应有足够的安全界限。     

中耳浆细胞肉芽肿一例报告

<正>1病历资料患者,女,52岁,主因右耳闷伴听力下降、疼痛1个月,眩晕6天于2014-08-15收入院。患者1个月前无诱因出现右耳闷,伴听力下降、耳痛、持续低调耳鸣,无耳流脓,为求诊治就诊于社区门诊,考虑为"中耳炎",给予盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳治疗,未见好转,患者因耳痛一直口服止疼药物治疗,入院6     

老年性亚急性和慢性中耳-乳突炎10例

作者等对10例老年亚急性和慢性中耳-乳突炎作了如下分析:男性8例,女性2例;年龄在72～80岁的5例,80以上5例,最大年龄为92岁。呈典型的慢性胆脂瘤性中耳炎者3例,分别为72、72、82岁,女1,男2,其中1例属医源性术后面瘫。脑膜炎合并左侧偏瘫和阵发性抽搐1例,是女性72岁,经内科治疗后临床痊愈,但白细胞始终高达15000,因而疑有脑脓肿。实际上有隐匿的慢性中耳炎被应用大量抗生素掩盖了症状。手术时仅见粘膜增厚,术后细胞很快恢复正常。另6例则全然不同,都是男性,年事较高,为77～92岁。3例归咎于耵聍栓塞取出困难引起。然此6例都有过外伤后流脓史,都是绿脓杆菌感染、起病时间相对地较短、以耳漏为主要症状的     

电离子手术治疗外耳道闭锁

我科于 1 999～ 2 0 0 0年采用电离子手术治疗外耳道闭锁 3例 ,均取得良好的效果。报道如下。1　资料与方法3例患者中 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 36岁。 1例因高空坠落后颅底骨折 ,耳道有撕裂伤 ,1个月后发生耳道闭锁 ;另 1例因取耵聍后损伤耳道皮肤 ,1例为耳化学烧伤 ,因未得到有效治疗 ,都在伤后 2个月发生外耳道闭锁。闭锁发生在耳道软骨部 2例 ,骨部 1例。其中有颅底骨折 1例并发中耳炎。高分辨率颞骨CT检查 ,3例闭锁长度均不超过 1cm。纯音测听以言语频率的平均阈值计算 ,听阈均在 4 0～ 5 0dBHL。有颅底骨折的病例在 4 0 0 0H…     

听觉过敏与威廉斯综合征

报告了一例因发育迟缓、语言能力差、性情怪液就诊于儿科的21个月的女患儿。检查患儿有斜视、申毗赘皮、流延和高血压，染色体检查、血红蛋白、尿素氮、电解质及尿糖、肝功能、血和尿氨基酸均在正常范围。一年后，因周期性耳痛、流诞、打鼾至耳鼻喉科就诊。查体：双侧鼓膜混浊，鼻翼塌陷，左耳听力35～40dB，右耳正常，6个月后行腺样体利除及双侧鼓膜切开中耳通气管放置术。术后4个月出现过度换气诱发的一过性意识丧失。术后6个月患儿对门铃、电话铃等正常声音表现痛苦反应，喜用双手压紧耳朵。由于特征性的面部表现，经遗传病学医生诊断为…     

儿童呼吸道异物的CT诊断

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 3月本院耳鼻咽喉科共收治初步诊断为呼吸道异物儿童 46例 ,对其中病史或体征不典型的2 6例患儿做CT检查。一、材料与方法1 临床资料 :怀疑呼吸道异物 46例中男 31例 ,女 1 5例 ;年龄 8个月～ 1 4岁 ,小于 3岁 37例 ;就诊时间为 2h～ 3个月 ;异物种类主要以花生米和瓜子类为主。 46例中有 1 4例异物吸入史不明确 ;32例有典型异物吸入史 ,其中X线胸部摄片和透视明确异物诊断 2 0例 ,有 1 2例未见明显改变。病史或体征不典型的共 2 6例。2 CT扫描 :所有病例均行X线胸部摄片和透视检查 ,对不典型的 2 6例患儿行螺…     

急性肉芽肿性鼓膜炎

急性肉芽肿性鼓膜炎较之慢性鼓膜炎罕见。该文报告１９８７～１９９６年９年间仅收治５例。所有病人均在其他诊所接受过局部使用滴耳剂和全身应用抗生素治疗后无效。其中男２例，女３例，年龄１５～４４岁（平均３０岁）；均单耳患病，左耳２例，右耳３例；发病季节２例在初冬（１１月和１月），３例在晚夏（８月和９月），就诊前已出现主要症状的时间为２０天～２个月（平均３０天）。该病的主要症状为耳溢液（５例）、耳痛（４例）、耳胀感（２例）。除１例发病前２天洗过海水浴外，余４例均无任何诱因而突然发病。耳痛是该病常见的始发症…