50例婴儿口服普萘洛尔治疗严重血管瘤的护理体会

血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性血管肿瘤,女性好发.婴幼儿血管瘤虽具有自限性的特点,但少数发展迅速,可出现感染、溃疡、坏死、出血、继发畸形、功能障碍等,需要及时治疗.目前治疗血管瘤的方法很多,如手术、冷冻、激光、药物治疗等,但疗效欠佳并出现较多不良反应.2010年5月-2011年10月,我科采用口服普萘洛尔治疗50例婴儿血管瘤,收到良好效果,现将护理体会报告如下.     

普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的护理

目的 探讨普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的效果及护理.方法 对8例血管瘤婴儿采用普萘洛尔口服治疗,服药期间观察药物不良反应并进行对症支持治疗护理.结果 仅2例心率略有减慢,其余未发现严重的不良反应.服药24 h,所有婴儿瘤体张力均有不同程度减小,颜色开始变淡,服药5～7 d瘤体变化最显著.结论 口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管...     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究

目的:观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法:2009年1月～2011年6月,笔者采用口服普萘洛尔治疗11例婴幼儿血管瘤,2mg/kg/天,分2次口服,3个月为1个疗程。如观察瘤体有复发表现,则重复1个疗程,至患儿1岁停药。结果:口服普萘洛尔后1周,瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3个月后,大部分瘤体明显萎缩。至1岁时,瘤体基本消退,表面遗留毛细血管扩张。部分患儿出现心率减慢和腹泻,均在停药1周后恢复,继续治疗。结论:口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤具有良好疗效。     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤56例

目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果、安全性及方法。方法 2010年1月至2013年1月,口服普萘洛尔治疗56例婴幼儿体表血管瘤,瘤体范围0.8 cm×0.6 cm~4.0 cm×4.5 cm。初始剂量为0.5 mg/Kg·d,分2次餐后服用;若患儿无不良反应,则每日增加0.2 mg/Kg,直至1.5 mg/Kg·d;维持治疗4个月后,每日减少0.2 mg/Kg,逐日减量至停药。治疗期间每月随诊1次。治疗结束半年后参照Achauer标准进行疗效评价。结果 1例患儿服药不到1个月因出现疲劳乏力家属放弃治疗,2例服药3个月后瘤体基本消退而停药,其余53例均维持服药4个月。治疗结束时,大部分血管瘤明显缩小,颜色变淡,甚至消退。停药6个月后评定疗效:Ⅰ级2例(含复发1例),Ⅱ级6例(含复发5例),Ⅲ级17例,Ⅳ级31例,停药后复发6例。服药过程中1例出现明显疲劳乏力,6例出现间隙性腹泻但不影响饮食及治疗,未出现其他不良反应。结论口服普萘洛尔是治疗婴幼儿体表血管瘤的有效方法之一,其治疗效果及安全性可能与剂量及用药方式有关。     

口服普萘洛尔治疗严重婴幼儿血管瘤的临床观察

目的:评估普萘洛尔治疗严重婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法:2010年9月～2012年9月,笔者科室对34例严重婴幼儿血管瘤患儿进行口服普萘洛治疗,服药剂量为第1天1.0mg/kg,第2天1.5mg/kg,第3天2mg/kg,12h 1次、分2次服用。服药后1周、1个月和停药时进行疗效评价,并进行随访。结果:所有患儿在口服普萘洛尔1周后瘤体得到控制,服药1月和停药时,97.1%(33/34)的患儿表现为促进消退。3例伴发溃疡的血管瘤患儿,溃疡在服药后1个月内均愈合。8.8%(3/34)患儿有腹泻、食欲减退的不良反应。26.5%(9/34)患儿停药后有复发倾向。结论:普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效明显,不良反应小,可作为严重婴幼儿血管瘤的治疗方法之一。     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床效果观察

目的:评价普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法:按照严格的纳入、排除标准,成功筛选30例血管瘤患儿作为口服普萘洛尔的治疗对象,年龄为28天～10月,平均年龄4.8月。<3个月患儿,剂量1.5mg.kg-1.d-1;>3个月患儿,剂量2.5mg.kg-1.d-1,每天分2次服用。一般住院治疗5～7天,复查心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、血脂及电解质等。如无异常予以出院带药。嘱患者出院后继续服药,用药前3个月,每2周复诊1次;3个月后每月复诊一次。结果:按四级评分法对药物疗效进行评估。治疗30例患儿,其中I级疗效有2例(差);Ⅱ级4例(中);Ⅲ级14例(好);Ⅳ级10例(优)。结论:口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤效果明显,副作用小,用药安全范围广,今后在临床上有望推广应用。     

口服普萘洛尔治疗眶周部增生期婴幼儿血管瘤

目的 探讨口服普萘洛尔治疗眶周部增生期婴幼儿血管瘤的疗效及安全性.方法 2009年9月至2010年10月,临床治疗12例眶周部增牛期婴幼儿血管瘤患儿,女9例,男3例,年龄1.5～8.5个月,平均3.3个月,采用口服普萘洛尔治疗.服药剂量每日2 mg/kg,分3次给药,治疗时间为4～41周(平均16周),依据服药前后瘤体大小、颜色变化进行疗效评价,通过服药疗程及期间出现的并发症情况进行安全性评估.结果 12例患儿中,9例服药后瘤体明显消退;2例瘤体生长明显受抑制;1例服药后,因药物不良反应而终止治疗.服药期间,除少数患儿出现轻度的心率、血压暂时性降低及胃返流外,未出现其他较为严重的并发症.结论 口服普萘洛尔治疗眶周部增生期婴幼儿血管瘤安全有效,随着临床研究的不断深入,有望成为非手术治疗婴幼儿血管瘤的重要方法之一.

Abstract：

Objective To observe the efficacy and safety of oral propranolol in the treatment of periorbital proliferating phase infantile hemangioma. Methods A retrospective review of patient medical records was performed. 12 patients (9 female, 3 male; 1.5-8.5 months, average 3.3 months) with periorbital proliferating phase infantile hemangioma underwent oral propranolol therapy. The dosage was slowly increased to 2 mg/kg daily in divided doses for a mean duration of 16 weeks ( range 4 weeks41 weeks). Therapeutic outcomes and safety were established by evaluating colour, size of lesion, duration of treatment and side-effects of treatment before and after treatment. Results Of these, 9 had a signification reduction in colour and size of the lesions, 2 had no further growth. 1 is stopped therapy due to hypotension after drug administration. 11 other patients, although mild adverse effects were noted, no symptoms were severe enough to discontinue treatment. Conclusions Propranolol appears to be a safe and effective treatment in the management of periorbital proliferating phase infantile hemangioma.     

口服普萘洛尔治疗血管瘤患者bFGF的变化

目的 通过监测口服普萘洛尔血管瘤患者的血清和尿液中bFGF的水平变化,探讨普萘洛尔治疗血管瘤的作用机制.方法 采用ELISA法检测正常人与患者服药前以及患者服药后4、8周血清及尿液中bFGF的水平,并分析其与预后的关系.结果 增生期血管瘤患者治疗前血清、尿液bFGF水平最高,而服药后4、8周bFGF水平呈逐渐下降趋势,服药后8周bFGF水平显著低于治疗前(P <0.05),普萘洛尔对消退期血管瘤、血管畸形的作用并不明显,给药前与给药后比较,其差异无统计学意义(P >0.05).结论 普萘络尔对治疗增生期血管瘤有效,可能与通过下调患者外周血清及尿液bFGF分子水平有关.     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤临床观察

目的:探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效、安全性及方法。方法:共收治56例体表血管瘤患儿,完善检查后口服普萘洛尔治疗,初始剂量为0.5mg/kg/d,分2次餐后服用,若患儿无不良反应,则每日增加0.2mg/kg至总量1.5mg/kg/d,维持治疗4个月后每日减少0.2mg/kg至停药,治疗结束半年后参照Achauer标准进行疗效评定。结果:其中1例服药不到1个月因出现疲劳、乏力,家属放弃治疗,2例服药3个月后瘤体基本消退而停药,其余53例均维持服药4个月,治疗结束时,大部分血管瘤明显缩小,颜色变淡,甚至消退,停药6个月后评定疗效:Ⅰ级2例(含复发1例),Ⅱ级6例(含复发5例),Ⅲ级17例,Ⅳ级31例,停药后复发6例。结论:口服普萘洛尔是治疗婴幼儿血管瘤有效方法之一,其疗效及安全性可能与剂量及用药方式有关。     

血管瘤患儿口服普萘洛尔的护理

目的总结对口服普萘洛尔的血管瘤患儿的护理要点。方法对42例血管瘤患儿采取口服普萘洛尔治疗,用药前对家属进行健康宣教,并强调可能出现的并发症,用药后对患儿生命征进行监测,指导家属密切观察患儿用药后反应,及时处理并发症。结果本组3例出现心率异常,1例低血糖,1例高血钾,1例呕吐,经过及时有效的处理均恢复顺利,未出现不良结果。结论完善的健康教育,及时发现和处理并发症,对于提高普萘洛尔用于血管瘤治疗的安全性具有重要意义。     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理

<正>血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一[1],多出现在新生儿期,少数出现在婴幼儿期,具有自限性特点,发病率高达12%,尤其以面部常见,使患儿及家属承受精神压力[2]。血管瘤生长迅速时易发生出血、感染、溃疡等并发症,治疗血管瘤方法很多,有手术切除、冷冻疗法、局部封闭疗法、放射疗法、激光等,其疗效不一。血管瘤的危害性多样,多数可影响机体功能或破坏容貌[3],由于血管瘤有的生长在鼻尖、     

口服普萘洛尔治疗40例面颈部婴幼儿血管瘤的临床观察

目的:评价普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应。方法:对40例面颈部血管瘤患儿进行口服普萘洛尔治疗,并以32例强的松治疗的血管瘤患儿作对照。治疗组予口服普萘洛尔2mg/(kg·d),分2次服用。住院治疗3~4天,为安全起见,第1天服全量的1/4,第2天服全量的1/2,第3天服全量。若无异常就可出院,且出院后继续按原剂量服药。每2~3周复诊1次,并观察瘤体的大小、质地、颜色,随访和同时针对药物的不良反应进行处置;对照组采用口服强的松3mg/(kg·d),隔日1次,晨起时顿服,两组患者各自用药后,根据病变的生长、萎缩并稳定或服药时间满6个月为停药指征。按4级评分法(优、好、中、差)对近期疗效进行评价。结果:疗效统计,治疗组:优12例(30.00%),好21例(52.50%),中5例(12.50%),差2例(5.00%),有效率82.50%;对照组:优5例(15.62%),好9例(28.12%),中12例(37.50%),差6例(18.75%),有效率43.75%。治疗组与对照组的有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率7.5%,对照组为56.25%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的方法有效,不良反应少,值得临床推广应用。     

普萘洛尔治疗增生期婴幼儿血管瘤的临床研究

目的：通过对普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究,评估其治疗效果和安全性。方法：将我科从2009年9月至2010年8月收集的41例血管瘤患儿根据其家属的意见分为治疗组和观察组,其中治疗组20例,接受口服普萘洛尔治疗;观察组21例,接受门诊随访观察,比较两组的血管瘤变化情况,并检测治疗组服药前后患儿的心率、血糖、肝功能、肾功能、甲状腺功能等变化情况。结果：经过2个月的观察或治疗,治疗组显效9例,有效11例,无效0例;观察组显效0例,有效8例,无效13例。治疗组和观察组疗效有显著性差异,同时治疗组患儿治疗前与治疗后1h心率有所变化,其他如血糖和肝功能、肾功能及血FT3、FT4、sTSH等变化无明显统计学意义。结论：普萘洛尔在治疗婴幼儿血管瘤的过程中可抑制血管瘤的生长,部分患儿效果显著;治疗过程中不良反应少,安全性较高。     

头面部巨大血管瘤的整形外科治疗

目的 总结135例头面部巨大血管瘤切除后的组织或器官缺损的修复治疗规律。方法 正确扫行病变切除术，控制出血，保持稳定的血容量，合理地修复与重建破坏破损组织或器官。结果 实现了病为的较彻底切除，杜绝意外伤亡，破损组织或器官获得了较完满的修复与重建。结论 任何类型的头面部巨大血管瘤，均应在充分准备下，争取尽早施术。     

小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床观察

目的：探讨小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效及安全性。方法：收集增生期婴幼儿血管瘤23例（男6例,女17例）,口服普萘洛尔0.5～0.75 mg/（kg.d）,疗程1～9个月,并进行疗效评定和安全性评价。结果：疗效评定：优6例（26.1%）,良9例（39.1%）,中等8例（34.8%）;不良反应包括：心率轻度减慢8例（34.78%）,睡眠障碍2例（8.7%）,腹泻1例（4.3%）。不良反应轻,均1周内自行消失;安全性评定：15例为安全,8例为比较安全。结论：小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤,疗效良好,不良反应轻,安全性较好。     

普萘洛尔作为严重婴幼儿血管瘤一线治疗的前瞻性研究

目的 前瞻性评价普萘洛尔作为一线方案治疗严重婴幼儿血管瘤的疗效和安全性.方法 2009年3月至2010年2月对78例严重婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛进行治疗,用药剂量为每天2 mg/kg.患儿性别、年龄、肿物部位、并发症以及患儿入选该治疗的指征、不良反应、停药后有无复发等均被详细记录.针对服药后1周、1个月和停药时疗效分别评价.平均随访时间为16.7个月(12.1～23.6个月).结果 初始服药平均年龄为3.7个月(1.1～9.2个月),停止服药的平均年龄为11.2个月(5.2～22.3个月).疗程平均7.6个月(2.1～18.3个月).所有患儿口服普萘洛尔1周后肿物生长有效控制,其中88.5%(69/78)的患儿表现为促进消退.服药1个月和停药时,表现为促进消退的患儿达98.7%(77/78).14例伴发溃疡的血管瘤患儿,溃疡在服药后2个月内均愈合.15.4%(12/78)患儿有轻微不良反应.35.9%(28/78)患儿停药后有复发倾向.结论 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效明显,不良反应小,可作为严重婴幼儿血管瘤的一线治疗.

Abstract：

Objective To prospectively assess the efficacy and safety of propranolol as a first-line treatment for problematic infantile haemangioma in China. Methods From Mar. 2009 to Feb. 2010, 78 patients with problematic infantile hemangioma were included in the prospective study. The characteristics of the tumor, including sex, age, site, complications, were recorded. The response to treatment at 1 week, at 1 month and at the end of treatment was evaluated. The efficacy of treatment was graded as no response, stabilization, or accelerated regression. The indications for treatment, side effects and relapse after treatment were documented. The mean follow-up period was 16.7 months (range, 12.1-23.6 months). Results Oral therapy was initiated at mean age of 3. 7 months (range, 1.1-9.2 months) as first-line therapy. The mean age at the end of treatment was 11.2 months ( range, 5. 2-22. 3 months) . The treatment was lasted for 7. 6 months (range, 2. 1-18. 3 months). One week after treatment beginning, the hemangioma growth was controlled in all the patients. The accelerated regression was achieved in 88. 5% (69/78) of patients after one week of treatment, and 98.7% (77/78) of patients after 1 month of treatment and at the end of treatment. Ulceration was occurred in 14 cases before treatment, which was healed after treatment for 2 months. Minor side effects were happened in 15.4% ( 12/78) of patients.Rebound growth of lesion was noticed in 35. 9% (28/78 ) of patients. Conclusions Propranolol is effective in the treatment of infantile hemangioma with minor side effect. We suggest it should be used as the first-line treatment.     

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究进展

血管瘤多发生于婴幼儿期,是起源于血管内皮细胞的一种良性肿瘤,发生率为5%～10%[1].婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma, IH)多具有自限性,有85%～90%的患儿在7～10岁时自然消退,但一些血管瘤因其显著生长或影响机体功能而须及时干预治疗[2].目前的治疗方法有药物、手术、激光、冷冻等.2008年,Léauté-Labrèze等[3] 偶然发现并提出普萘洛尔可作为一种新的药物治疗方法.随后,多国专家学者进行了一系列临床研究和科学分析,相继报道了普萘洛尔治疗IH的良好疗效及其安全性,并建议将其作为治疗IH的一线药物.笔者就近年来普萘洛尔治疗IH的临床研究现状进行综述.     

大剂量普萘洛尔治疗严重婴幼儿血管瘤的初步临床观察

目的 初步探讨口服大剂量普萘洛尔治疗严重婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性.方法 2010年4月至2011年2月为56例严重的婴幼儿血管瘤患儿行口服普萘洛尔治疗,治疗前行全面的临床评估、心电图、血常规、肝功能、心肌酶和肌钙蛋白检查,治疗时口服普萘洛尔剂量逐渐增加,前3 d的剂量分别为每天1 ms/kg、1.5 mg/kg、2 mg/kg,每天按12 h 1次,分2次,喂奶后半小时服用,住院6 d,患儿无异常表现后出院;出院后每周复测心率,每个月复诊,6个月为1个治疗疗程,治疗结束时逐渐减量后停药.结果 56例患儿在服药后第2～4天就可观察到血管瘤的颜色改变.治疗后1个月复诊时观察血管瘤明显改善,瘤体体积不同程度变小、质地变软,伴有溃疡的患儿除1例溃疡扩大外其余均愈合.56例中10例血管瘤完全消退,46例明显改善;1例治疗3个月后血管瘤消退停止;3例出现不良反应:1例在治疗1个月后出现肝功能轻度异常,1例治疗过程中CKMB升高,给予继续观察,1例CK-MB、LDH、ALT、GGT持续升高,给予停药.结论 大剂量口服普萘洛尔治疗严重的婴幼儿血管瘤显效快,疗效明显,患儿耐受性好,不良反应少,可显著缩短血管瘤的病程,可能成为治疗严重婴幼儿血管瘤的首选方法.

Abstract：

Objective To investigate the clinical results of the treatment of severe infantile hemangioma with high-dose propranolol in Chinese. Methods 56 cases with severe infantile hemangioma were treated with propranolol. Clinical evaluation, electrocardiography, and experimental examination of liver function and heart function were performed before treatment. The daily dose of propranolol was increased from 1 mg/kg at the first day to 1. 5 mg/kg at the second day, and to 2 mg/kg at the third day.The propranolol was given twice a day. The treatment was lasted for six months. The patients were visited every month. Results The lesion color was changed after 2-4 days of treatment in all the cases. All the lesions were dramatically improved after one month of treatment. The ulceration were healed, except one case. Until now, complete regression was achieved in 10 cases and marked improvement in 46 cases. Side effects were happened in 3 cases, including one case of abnormal liver function, one case of CK-MB increase and one case of continuous increase of CK-MB, LDH, ALT, GGT. Conclusions High-dose Propranolol is very effective in the treatment of infantile hemangioma with minor side effects and short disease period. It might be used as the first-line treatment for infantile hemangioma.     

口服普萘洛尔与局部注射平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效观察

目的 探讨口服普萘洛尔与局部注射平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效.方法 分析自2006年1月至2011年8月收治的77例婴幼儿血管瘤患者的临床资料,比较两组的治疗方法.其中口服普萘洛尔治疗组40例,每天给药剂量为1.0～2.0mg/kg,平均服药6个月;局部瘤体内注射平阳霉素治疗组37例,注射浓度为1.0mg/ml,给药剂量为0.2mg/kg,平均注射4次.结果 经过6个月随访观察,两组治愈率之间,差异无统计学意义(P ＞0.05),但两组不良反应发生率,其差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤与局部注射平阳霉素组相比不良反应少,效果好,是临床治疗婴幼儿血管瘤的较好方法.