单侧唇裂的个体化修复设计应用

目的：探讨单侧唇裂的临床分型,根据分型制定个体化修复术式,评价手术效果。方法：50例单侧上唇裂患者,平均年龄4.8个月,包括单侧完全性唇裂、单侧不完全性唇裂,根据唇高分为4型,分别对各型应用个体化设计手术方法、制定术后效果评定方法,观察术后近期效果。结果：所有患者手术后近期唇弓、唇红、唇珠恢复好,鼻畸形得到改善。结论：单侧唇裂修复根据临床分型应用个体化唇裂修复设计,手术疗效满意。     

单侧唇裂术后继发畸形的个体化修复

目的：探讨单侧唇裂继发畸形的整复方法及其适应证,以塑造更为美观自然的鼻唇外观。方法：根据单侧唇裂术后继发畸形的不同,临床表现和解剖特点,使用不同的手术方法进行整复。结果：自2005～2009年门诊应用个体化的治疗方法进行单侧唇裂术后畸形修复32例,术后随访3～16个月,效果满意。结论：对单侧唇裂术后继发畸形的修复应根据患者的具体情况及不同畸形采取个体化设计方案以取得满意的效果。     

单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

先天性单侧唇裂者在婴幼儿时期行唇裂修补术同期行鼻畸形矫正的,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要Ⅱ期鼻整复术。我科利用自身鼻部局部组织的方法对59例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行美容修复,取得满意的效果。     

单侧唇裂整复术中红唇的修复

唇裂整复效果的评价,在很大程度上取决于红唇的修复效果,唇弓、唇峰、唇珠的良好形象,是唇裂整复术的最关键步骤,但红唇的修复较为灵活,从无定式,难以掌握。我科自１９８８年以来对２００例行单侧唇裂整复术患者采用两红唇瓣覆盖法修复,效果满意,现报道如下。一、...     

继发性唇红畸形的修复

目的 总结继发性唇红畸形的修复方法 及手术经验.方法 分析110例继发性唇红畸形患者的临床表现,再有针对性的运用六种手术方法 进行治疗,并观察其整复效果及适应证.结果 术后随访3～12个月,测评其满意度.直线缝合法15例,均感满意;梭形L形切除缝合法23例,测评22例,20例满意.交叉三角瓣修复法45例,测评42例,38例满意.双侧矩形瓣修复双侧唇裂术后畸形17例,测评17例,14例满意;去表皮唇红瓣重叠法3例,辅助其他方法 5例,均满意;真皮移植填充修复唇红凹陷畸形7例,均满意.结论 根据唇红继发畸形的具体情况,选择相应的一种或综合性手术方法 ,术中尊重手术基本原则,灵活发挥技巧,可取得良好的疗效.     

皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂的临床分析

目的 介绍应用皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂的手术方法,并对其临床效果进行分析.方法 在裂侧唇缘设计一皮肤红唇三角瓣,内旋推向健侧,再造唇珠;口轮匝肌、鼻小柱和鼻翼外侧角的松解、复位固定;鼻底构建与鼻堤形成等多种方法,于2008年4～12月,对45例单侧完全性唇裂患儿进行手术修复.结果 术后随访1～6个月,45例单侧完全性唇裂患儿术后双侧唇高、鼻翼和唇红对称,鼻堤和唇珠明显,无鼻底凹陷,效果满意.结论 皮肤红唇复合瓣法修复单侧完全性唇裂,具有设计简单易行,切除组织量较少,瘢痕小,唇珠外形佳等特点.     

去表皮唇红黏膜肌瓣联合自体脂肪填充在单侧唇裂二期唇珠及唇红修复中的应用

目的 探讨单侧唇裂二期患者术后唇珠及唇红修复的手术方法。方法 回顾性分析自2017年1月至2020年12月,广西医科大学第二附属医院医疗美容科收治的15例单侧唇裂二期患者临床资料,均采用去表皮唇红黏膜肌瓣联合自体脂肪填充术修复唇珠及唇红,手术采用去表皮唇红黏膜肌瓣修复唇珠外形及组织容量,术后6个月再行自体脂肪填充,填充唇红及白唇的瘢痕凹陷区域,增加唇红的容量,淡化唇裂术后的瘢痕。由医师评价唇珠及唇红外形术后满意度,患者自我评价满意度。结果 去表皮唇红黏膜肌瓣联合脂肪填充术后所有患者唇珠结构明显、形态饱满,唇部整体形态良好,瘢痕淡化,无并发症发生。结论 去表皮唇红黏膜肌瓣联合自体脂肪填充手术是一种用于单侧唇裂二期患者术后唇珠及唇红修复的有效方法。     

单侧唇裂术后鼻畸形39例治疗体会

单侧唇裂婴幼儿时期唇裂修补术后,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要二期鼻整复术。我们根据鼻畸形的具体情况采用多种方法对39例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行综合整复,取得较为满意的手术效果。1临床资料1.1一般资料:自2000年9月～2005年11月在我科求医的单侧唇裂术后鼻     

预设红唇瓣在单侧唇裂修复中的应用

单侧唇裂较为常见，其修复方法很多，但对红唇的修复多在手术末期才行修剪，因当时局部组织水肿较明显，如何去除红唇组织缺乏准确性，术后易导致继发畸形。我科自1996年以来对110例单侧唇裂的患者采用预设红唇瓣的方法修复红唇，收到满意的效果(图1)。 1　临床资料　 　　本组110例，男79例，女31例；左侧唇裂92例，右侧唇裂18例；Ⅲ度唇裂78例，Ⅱ度唇裂32例；年龄5个月至18岁。唇裂修复采用三角瓣法或旋转推进瓣法，均预设红唇瓣，手术效果良好，有较丰满的红唇。术后对30例患者随访6个月至1年，均见唇弓外形正常，唇红及唇珠恢复正常的外形。     

旋转推进、三角组合瓣修复单侧唇裂

为克服Millard法Ⅰ式及Ⅱ式修复单侧完全性裂存在缺点。采用鼻底下旋转推进瓣,唇弓上三角瓣的组合瓣法修复单侧完全性后裂。避免了术后患侧上后偏短及上唇直线疤痕缺陷。患侧唇峰确定在与健侧唇峰口角距等长处,并用健侧唇红肌肉辩插入祢补患侧唇红厚度不足,从而避免术后唇弓不对称畸形。术中充分游离患侧鼻翼外侧脚及鼻翼软骨皮肤面,可明显改善鼻翼畸形。取得满意修复效果。旋转推进辩和三角组合辨是修复单侧完全性唇裂纹理想术式。     

单叶唇黏膜瓣与唇黏膜片共同修复单侧唇裂术后唇红的厚薄不均

目的 在修复单侧唇裂术后唇红厚薄不均畸形患者的手术中,观察应用单叶唇黏膜瓣与游离唇黏膜片,共同修复此畸形的可行性和效果.方法 白2006年1月至2008年12月,选择年龄为10～23岁的单侧唇裂术后唇红厚薄不均的患者12例,术中首先制备单叶唇黏膜瓣和唇黏膜片,瓣带部位于唇红的最薄处,并于此处行纵向切口,转移该瓣并缝合固定于唇红组织薄弱处的纵向切口内;将游离的唇黏膜片缝合固定于唇红组织薄弱处的纵向切口上.结果 术后7 d,12例患者手术切口均甲级愈合,移植、固定的黏膜瓣和黏膜片无坏死脱落,左右侧唇红组织厚度一致,唇珠明显.结论 应用单叶唇黏膜瓣与游离唇黏膜片共同修复单侧唇裂术后唇红厚薄不均畸形的方法是可行的且较理想的手术方法.     

单侧唇裂鼻畸形综合整复术

目的 探讨单侧唇裂鼻畸形综合整复术的疗效和方法.方法 本组58例单侧唇裂鼻畸形息儿,选取畸形程度较轻的不完全性唇裂者6例进行Ⅰ期鼻畸形整复术,对52例畸形程度较严重的不完全性唇裂和完全性唇裂者行Ⅱ期鼻畸形整复术.采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行评价.对上颌发育异常者进行适当的正畸、正颌辅助疗法.结果 所有患者经3～24个月的随访,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本等大,鼻唇部瘢痕轻微,均获得满意效果.结论 全局考虑唇裂鼻畸形整复术的治疗方案,针对不同患者制定个性化的具体步骤,可以取得满意的临床疗效.     

双侧唇裂术后畸形的Ⅱ期美容整复

双侧唇裂早期修复术往往只注重于上唇皮肤的修整,而较少作鼻的修复和口轮匝肌的复位矫正.术后随着年龄的增延,往往出现人中不显、唇嵴扁平、鼻翼外侧脚下缘唇嵴外缘凸出、鼻小柱过短、鼻唇沟三角未能形成、唇红缺陷、鼻底过宽等畸形.我科近年来对8例双侧唇裂术后畸形进行了人中再造,口轮匝肌复位,鼻底整复及鼻梁抬高等Ⅱ期美容整复.取得满意的效果.     

唇红黏膜肌肉瓣修复单侧唇裂术后红唇缺损

单侧唇裂修复术后,随着生长发育,上唇的红唇有时会逐渐出现红唇过多畸形、过少畸形或二种畸形同时存在的情况,造成上唇红唇明显不对称畸形.2005初～2008年春,笔者采用唇红黏膜肌肉瓣V-Y推进术矫正单侧唇裂修复术后上唇红唇缺损26例,获得了比较满意的效果.     

单侧微小型唇裂的个体化修复术

目的探讨单侧微小型唇裂整复术的个体化设计以及人中嵴形态的整复方法。方法在尽可能保留裂隙侧未受累区皮肤的前提下，对9例单侧微小型唇裂患儿采用个体化设计。对于两侧唇峰高度差值小于2n姗的病例，采用局部Rose切口；两侧唇峰高度差值大于2n姗的病例，在裂隙远中侧唇红缘上方皮肤形成底边长度为差值2／3的等腰三角瓣，再用局部倒V型切口消除皮肤猫耳。同时，唇红部形成交叉三角瓣消除唇红切迹。从皮肤切口入路潜行分离口轮匝肌至鼻底，矢状面切断口轮匝肌薄弱处后再从裂隙远中侧肌肉断面作冠状面剖开，交叉重叠口轮匝肌增加入中嵴区肌层厚度；插入皮肤和唇红三角瓣恢复唇弓曲线及唇红丰满度。必要时同期修复鼻畸形。结果采用个体化设计进行微小型唇裂整复术。可以保持1／3--2／3裂隙侧皮肤完整，恢复唇弓对称性、人中嵴形态及唇部丰满度。结论微小型唇裂整复术的个体化设计可以有效地恢复上唇的对称性及丰满度，减少手术瘢痕长度，修复后外观理想。     

单侧唇裂继发鼻畸形的临床整复

目的:对68例单侧唇裂术后鼻畸形整复术的患者进行回顾性分析,探讨鼻畸形整复的最佳治疗方式。方法:以68例唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男性45例,女性23例,年龄7~36岁,平均21.4岁,左侧41例,右侧27例。采用内收鼻翼外角、消除鼻前庭皱褶,鼻翼悬吊、矫正鼻翼塌陷,延长鼻小柱。术后持续戴鼻模3~6月。结果:68例患者开放性鼻畸形整复术后,随访59例(80.23%)共3~36月,术后效果达到优34例,良22例,差3例。无一例创口感染,鼻畸形得到明显改善。结论:单侧唇裂术后继发鼻畸形的整复治疗,通过对鼻翼软骨、鼻唇软组织等多方面的矫正修复,可明显改善鼻畸形。开放式的鼻畸形整复术是单侧唇裂术后继发鼻畸形治疗的有效方式。     

Millard法修复单侧唇裂的分析和研究

目的：分析阐明Millard法在修复单侧唇裂中的优点和缺陷。方法：对30例单侧唇裂的患儿，应用Millard I或Ⅱ型法修复，同时在唇红缘裂隙处作一交叉三角辨的改良，并一期复位鼻翼软骨。结果：经6个月－1年的随访，解剖复位效果满意，瘢痕隐蔽，人中完整，唇红丰满，鼻翼软骨复位良好，鼻小柱得以延长。结论：Millard法是修复单侧唇裂较为理想的方法，应用交叉三角瓣修复唇红缘，弥补了Millard法唇红缘修复方面的不足。一期鼻翼软骨钝性解剖复位效果良好，符合东方人种的特点。     

用带蒂轮匝肌瓣重建唇裂术后唇珠缺失

唇珠不丰满或缺失的原因,主要是在唇裂修复时唇缘组织切除过多或修复技术欠佳,以致术后常出现唇红正中部凹陷,形成"口哨"畸形,双侧唇裂更易发生.有关唇珠缺失的重建方法,文献上曾有多种方法介绍[1～4].自1985年至2000年共收治唇裂术后继发畸形患者10例,其中8例经2年以上随防,效果满意.     

口轮匝肌瓦合法在修复单侧唇裂继发畸形中的应用

目的 探讨单侧唇裂术后继发畸形的患侧人中嵴的重建方法.方法 本组对36例单侧唇裂术后患侧人中嵴不显或凹陷的患者施行二期唇裂整复术时,在口轮匝肌功能复位的基础上,行瓦合法缝合修复患侧人中嵴处口轮匝肌,造成患侧人中嵴处口轮匝肌增厚,形成隆起的人中嵴外观.结果 本组36例患者经过人中嵴重建修复后,随访3～6个月,重建人中嵴形态逼真,术后形态满意.结论 单侧唇裂术后继发畸形整复时,在口轮匝肌功能复位的前提下,行人中嵴处口轮匝肌瓦合法缝合,使人中凹显现,重建人中嵴,可使上唇外形更为逼真、生动,值得临床推广应用.     

预设红唇瓣在单侧唇裂修复中的应用

单侧唇裂较为常见 ,其修复方法很多 ,但对红唇的修复多在手术末期才行修剪 ,因当时局部组织水肿较明显 ,如何去除红唇组织缺乏准确性 ,术后易导致继发畸形。我科自1996年以来对 110例单侧唇裂的患者采用预设红唇瓣的方法修复红唇 ,收到满意的效果 (图 1)。1　临床资料　本组 110例 ,男 79例 ,女 31例 ;左侧唇裂 92例 ,右侧唇裂 18例 ;Ⅲ度唇裂 78例 ,Ⅱ度唇裂 32例 ;年龄 5个月至 18术前术后图 1　预设红唇瓣修复单侧唇裂手术前后对比图 2　术前设计图 3　术中切开图 4　缝合后岁。唇裂修复采用三角瓣法或旋转推进瓣法 ,均预设红唇瓣 ,手术…