小柴胡汤临证应用验案举隅

小柴胡汤出自《伤寒杂病论》,为中医十大经方之一,具有和解少阳、和胃降逆、扶正达邪之功效,临床多用于发热性、消化系统疾病以及精神神经系统疾病的治疗,但将其应用于内科急症者,相对较少。临证紧抓少阳病经腑受邪、枢机不利的病机,将小柴胡汤应用于内科急症,疗效显著。     

小柴胡汤临床治验3则

以临床验案为引,深入探析小柴胡汤见证之"寒热往来、休作有时",认为"寒热往来"应理解为广义的"阴阳交替往来",而"休作有时"之"休作"应是囊括各种病症或主要脉证的时发时止或发作有时.临床上牢牢抓住小柴胡汤证的病机为枢机不利,遵循其病性属寒热虚实夹杂,治疗以和解少阳、调达枢机为大法,疗效显著,为小柴胡汤治疗内科疾病提供参考.     

郑恺运用小柴胡汤经验介绍

介绍郑恺副主任医师运用小柴胡汤治疗内科疾病的临床经验。郑恺副主任医师喜用小柴胡汤于邪在半表半里之少阳病证,该类疾病病位在半表半里,病机为枢机不利,治疗重在邪正兼顾;临证看重“胸胁苦满”一症,因其为选择小柴胡汤和柴胡类方的最有力证据;运用小柴胡汤常根据不同的并发症和多变的临床症状适当加减。临床运用小柴胡汤治疗感冒、胆囊炎、腮腺炎、中耳炎,均收良效。     

对小柴胡汤方证的认识

同证是"异病同治"的基础,本文通过分析<伤寒论>及<金匮要略>中小柴胡汤诸条文,结合对"胆腑"及"膜原"的认识,认为该证的内因是"血弱气尽",外因是"实邪",二者是小柴胡汤证的必要条件.其核心病位是少阳"胆腑"及"膜原",其病性是虚实相杂、寒热相错,其核心病机及其转归的内在动力是"少阳枢机不利",结合对小柴胡汤的解析,探讨了仲景应用小柴胡汤的本意和小柴胡汤的本质作用,初步探索了小柴胡汤临床应用的理法基础--启复胆腑、膜原之枢机.     

曲敬来运用小柴胡汤加减治疗肺系疾病经验

曲敬来教授运用小柴胡汤加减治疗内科疾病,尤其肺系疾病,当抓住"少阳枢机不利"以及"半表半里"的辨证要点。"有是证用是方",临证时只要出现"口苦""咽干""目眩""往来寒热""胸胁苦满""默默不欲饮食""心烦喜呕"中的一项或几项,抓住疾病的本质,根据疾病的变化,结合"或然"证治,遵仲景"但见一证便是,不必悉具"之旨意,只要见到柴胡证的部分主症,能反映少阳病枢机不利,胆火上炎者,即可应用小柴胡汤。而在临床中,也重视小柴胡汤7个或然证,如口渴者、或咳证者等,均谨守其用药意图。临床上将小柴胡汤广泛应用于治疗肺系疾病当中,不论外感咳嗽或内伤杂病,均有良效。     

柴胡桂枝汤验案3则

本文介绍了柴胡桂枝汤治疗验案3则。柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳并病之轻证的方剂,笔者在临床中应用该方治疗一些疑难病症,收到奇效。本方取小柴胡汤、桂枝汤各用半量,合剂而成。以桂枝汤调和营卫,解肌辛散,以治太阳之表;以柴胡汤和解少阳,宣散枢机,以治半表半里。文中"双手掌胀痛"一则,证属枢机不利,经络气血营卫失和;"感冒后低热缠绵不愈"一则,证属太阳少阳并病;"三叉神经痛"一则,证属外邪侵袭,经络营卫气血失和,均采用柴胡桂枝汤治疗,收到满意疗效,充分体现了中医"异病同治"的理论。该3则病案再一次证明:只有抓住了疾病的本质—病机,才能治愈疾病。     

章浩军运用小柴胡汤辨治脾胃病经验简介

章浩军是国家第二批优才,福建省名中医,其精研《伤寒论》,从医30余年,对于运用经方治疗内科杂病有独到见解.小柴胡汤是《伤寒论》治疗少阳证的代表方剂,其主要作用是和解少阳、调畅枢机,临床运用广泛.章浩军主任医师从六经角度指出小柴胡汤对治疗呕吐病、胃脘痛病、便秘病等脾胃病属少阳证者效佳.诸病虽主要症状不同,各有特点,但其病...     

“百合病”与“小柴胡汤证”异同辨析

"百合病"与"小柴胡汤证"同出《伤寒杂病论》,症候及用药思路均有相似之处,不易分辨;病机均涉情志不抒、化热伤阴,百合病由阴虚内热引起,不涉及外邪;小柴胡汤证虚实夹杂,半表半里,为外感热病;两者均有饮食失和、口苦之症,因气机枢机不利心烦、站立不安、不得眠等,症状百出,不好辨别;仲景常以"呕"与"不呕"来判断是否邪入少阳;呕吐及因实邪壅于少阳所循之两胁造成胸胁苦满等症均是小柴胡汤证;百合病并无实邪,整体乃百脉空虚引起心肺阴虚,此与小柴胡汤证虚实夹杂不难辨别;百合病百脉当空,小柴胡汤证虚实夹杂。小柴胡汤证治疗不当,误用汗吐下三法,终会造成百脉阴虚,转变为百合病;百合病"变成渴"、"渴不差"、"变发热",病机发展趋势阴伤热甚,重在养阴清热,早期注意保护阴液,防其传变、加重;百合病临床表现在时间先后上没有一定规律、症状多变,极易误诊误治,"随证治之"是整体治疗原则,仲景除给出以百合地黄汤正治,根据不同病情给予不同治疗方案;小柴胡汤组方思想来自古代"和"的哲学,调理阴阳、表里、气血、经络、脏腑,和解少阳,明辨一通。临床应抓住二者病机差异要点,表证慎用补益,整体阴虚忌用攻邪,辨证论治,减少误诊,提高临床诊治疗效。     

小柴胡汤辨证治疗复杂病机焦虑医案1则

小柴胡汤首次记载于《伤寒论》。张机（字仲景）运用小柴胡汤治疗外感、杂病、妇人病等疾病有良好疗效,并且以小柴胡汤为基础列举了诸多柴胡类证,创立了一系列柴胡类方,而各方的适应证也是在小柴胡汤证的基础上不断演变产生的。中医认为,焦虑归于“郁证”范畴,常因肝郁气滞,枢机不利所致,常使用小柴胡汤等类药治疗。郁证日久,其病机往往会发生改变,这时需要及时加减调整方剂才能取得理想的疗效。深圳市中医院肝病科童光东教授治疗长期郁证患者颇有经验,在掌握少阳枢机不利,肝郁脾虚为本的基础上,兼顾病久继发的气阴两虚、营卫不和、虚火上炎等复杂病机,在小柴胡汤的基础上进行灵活配伍,治疗郁证疗效显著。文章介绍一则童教授用小柴胡汤成功治疗郁证的案例,以期为临床治疗郁证提供思路。     

小柴胡汤的内涵与外延及其应用

认为小柴胡汤具有调和阴阳、疏利三焦、调达上下、宣通内外、畅达气机的作用,集寒热补泻于一方,为和解法主方.临床上应根据少阳病基本病理、小柴胡汤方理药理、小柴胡汤现代药理研究多方面拓展小柴胡汤应用,举凡具有小柴胡汤主症及枢机不利、阴阳失调病机的疾病均可投以小柴胡汤.尤其"寒热往来,休作有时"可理解为种种病证或主要脉证之时发时止或发作有定时,据此体会到荨麻疹、癫痫及小儿多动症等所有发作性疾病都是小柴胡汤证.     

小柴胡汤的病因病机及临床运用

分析《伤寒论》中小柴胡汤条文,结合内经对"少阳"的阐述,认为内因是"血弱气尽",外因是"实邪",二者是小柴胡汤证的必要条件。其核心病位是少阳"胆腑"及"膜原",其病性是虚实相杂、寒热相错,其核心病机及其转归的内在动力是"少阳枢机不利"。对复杂多变的症候群归类及识别,对小柴胡汤进行分析,结合临床验案,提高临床疗效。     

宫晓燕运用小柴胡汤经验

宫晓燕教授临床应用小柴胡汤治疗疾病,遵循仲景之法,以抓主证为诊治思路,随证加减辨治。咳嗽案、胃痛案、不寐案,3则医案病症虽不同,但其病机均为少阳枢机不利,均用小柴胡汤为主方化裁,和解少阳,疏肝理气,拓展了小柴胡汤的临床运用范围。     

从“邪郁”“气郁”“火郁”解析小柴胡汤证病机

小柴胡汤是一张极具代表性的和解方,可调和少阳枢机、调补中焦脾胃,不仅善治发热性疾病,在内外妇儿五官等杂病领域的应用亦十分广泛。把握疾病病机是选方用药的关键,历代医家从“郁”解析小柴胡汤证之病机者颇多,可进一步从“邪郁”“气郁”“火郁”三方面来剖析其病机：“邪郁”指感受外邪、邪郁少阳而言,“往来寒热”是其特殊的发热类型,该症状是判别小柴胡汤证的重要指征之一;“气郁”主要体现在经气郁滞、脾胃失和、三焦气郁导致的诸症;“火郁”即少阳之火郁在表里之间,不能从表发,不能从里泻,又火性炎上,故多表现为头面五官诸症,若火扰心神,则又出现躁烦、惊悸、不寐。如是可以更好地把握小柴胡汤的适应症,更准确便捷地使用小柴胡汤。附验案1则以佐证。     

薛汉荣运用小柴胡汤加味治疗枢机不利型咳嗽经验

小柴胡汤为经方,《伤寒论》中用于治疗少阳病及少阳类病,临床上可灵活运用于多个系统的疾病。咳嗽为肺系常见病,辨证首分外感内伤,临床上亦可兼见枢机不利、气机不畅证型,薛汉荣治疗该证型常运用小柴胡汤,旨在和解少阳、调畅气机、助肺司宣降,加减化裁往往疗效显。笔者通过分析枢机不利致咳嗽的病机,讨论小柴胡汤的临床应用,并附验案1则。     

郝建军运用经方合方治疗情志病

郝建军教授治疗情志病经验丰富、效果显著,笔者拟总结其使用仲景方合方治疗情志病的经验:现代情志病多符合"少阳证"及"百合病"的表现,郝建军教授使用"小柴胡汤"类方合"百合地黄汤"加减治疗精神类疾病;取"小柴胡汤"的解郁结、调枢机、畅三焦、寒温并用、攻补兼施、左右逢源的作用及"百合地黄汤"的清心安神的功效,合方以治大病,疗...     

从《伤寒论》少阳病治禁浅议“柴胡证”

目的：探讨＂柴胡证＂以指导小柴胡汤的临床应用。方法：遵照张仲景提出少阳病治疗禁忌是以条文中脉症乃少阳病为前提进行分析。结果：＂柴胡证＂包括诸多小柴胡汤相关条文中的脉症。结论：张仲景提出＂有柴胡证,但见一证便是,不必悉具＂,是由于少阳病具有枢机不利的病机特点,涉及的病位广泛,临床表现多样,旨在说明小柴胡汤临床应用非常广泛的特点。     

柴胡类方的组方要义及应用体会

少阳主枢,不仅是表证传里之枢机,也是三阳证转入三阴证的枢机,故其临床证候复杂且多有兼证。张仲景立调和枢机之小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤,以上五方虽均能和解少阳,调畅枢机,也都有寒热并用,攻补兼施之特点,然各有侧重。小柴胡汤证病机为邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利,功能为和解少阳,调达枢机,疏利三焦;柴胡桂枝汤证病机为邪犯少阳,太阳表证未解,功能为和解少阳,兼以解表,为解太阳、少阳两感之轻剂;柴胡桂枝干姜汤证病机为少阳枢机不利,水饮内结,功能为和解少阳,温化水饮;柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为邪犯少阳,弥漫三焦,表里俱病,寒热虚实互见,功能为和解少阳,通阳和表,泻热清里,重镇安神;柴胡加芒硝汤证病机为邪犯少阳,兼阳明里实,燥热较甚,正气偏虚,功能为和解少阳,兼以泻热祛实,扶正祛邪。     

小柴胡汤治疗不孕症的研究进展

小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂,具有和解少阳、疏肝解郁、调和气血等功效,可以用来治疗外感、内伤杂病、妇人病等疾病,疗效良好。中医学认为不孕症的病机与肾精亏虚、肝气郁结等因素有关,针对“肝气郁结”这一病机,结合张机“但见一证便是,不必悉具”之宗旨,小柴胡汤常被临床用于治疗不孕症及其相关疾病。     

小柴胡汤临床应用4例

小柴胡汤出于<伤寒论>,功可和解少阳、利枢机、通三焦,可疏肝、调脾、和胃、气血兼治.其证治,上可及于头目,中可见于胸胁,下可达于血室;外可解太阳之表,内可和阳明之里,已为医家所共识.临床上常以小柴胡汤化裁治疗各科杂病,只要能抓住其病因病机,对症下药,常获良效.     

马德孚教授运用小柴胡汤治疗“热入血室”经验介绍

马德孚教授善治内科杂病、妇科,尤其对于妇科疑难病症诊治见解独到,观点新颖。笔者有幸师从马师,简要阐述马教授治疗月经病学术观点,对马教授运用小柴胡汤加活血调气之品治疗妇人"热入血室"之证之观点及经验做一论述,并附以典型病案2例,以求同道斧正。