112例肝破裂的治疗体会

肝破裂是常见的临床急症 ,约占腹部损伤的 2 5 %。我院 1997年 5月～ 2 0 0 4年共收治肝破裂伤患者 112例 ,其中非手术治疗 15例 (13 .4% ) ,手术治疗 97例 (86.6% )。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 ,男 89例 ,女 2 3例 ,男女比例为3 .87∶1,年龄 11～ 75岁。致伤原因为 :交通创伤 72例 ,钝器及拳脚打击伤 10例 ,锐器伤 15例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 9例。有合并其他损伤者 78例 ,其中合并颅脑损伤 10例 ,骨折 3 7例 ,胸外伤15例 ,脾破裂 3例 ,胃肠道损伤 8例 ,肾挫伤 4例 ,膀胱损伤 1例。本组中有 93例有不同程度的右上腹痛…     

外伤性肝破裂76例诊治体会

外伤性肝破裂是临床常见急腹症 ,约占腹部损伤的 15%～ 2 0 % [1] ,常伴有大血管和 (或 )其它脏器损伤 ,外科处理复杂。我们自 1986年 1月～ 1999年12月收治 76例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 76例 ,男 50例 ,女 2 6例 ;年龄6～ 70岁 ,平均 30 3岁。闭合性腹部钝性损伤 70例 ,开放性锐器损伤 6例。1 2　肝脏损伤程度及分级　肝脏损伤程度按美国外科创伤学会 (ＡＡＳＴ)标准分Ⅵ级[2 ] ,其中Ⅰ级是指肝包膜下血肿 <10 %表面积 ,肝撕裂深度 <1ｃｍ ;Ⅱ级是指肝包膜下血肿为表面积的 10 %～ 50 % ,肝撕裂深 1～ 3ｃｍ、长 <10…     

自制简易水囊治疗肝破裂9例的体会

外伤性肝破裂是基层医院常见的急腹症,我院于1998年11月～2000年11月收治的31例外伤性肝破裂中,9例采用自制简易水囊治疗,效果满意,现报告如下。 临床资料 一般资料:本组共9例,男8例,女1例;年龄19～45岁,平均31岁。车祸伤6例,重物压伤2例,坠落伤1例。全肝多处损伤1例,肝右叶损伤6例,肝左叶损伤2例。全     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

外伤性脾破裂急救护理体会

脾脏是一个含血丰富的实质性器官 ,质地较脆 ,是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的第一位。 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我院普外科共收治外伤性脾破裂 10 2例。本文旨在总结早期急救、早期诊断、术前准备及术后护理经验 ,提高护理水平。临床资料本组 10 2例 ,男性 76例 ,女性 2 6例 ,年龄 7～ 68岁。多发伤 80例占 78.43 % ,合并颅脑损伤 10例 ,血气胸 2 4例 ,肋骨骨折 3 2例 ,隔肌破裂 3例 ,肝破裂 15例 ,十二指肠损伤 2例 ,胰腺挫裂伤 8例 ,肾挫裂伤 5例 ,小肠破裂穿孔 14列 ,结肠穿孔 4例 ,腹膜后血肿 2 8…     

外伤性肝破裂61例外科治疗体会

肝破裂在腹部损伤中约占 15%~20%,严重的肝破裂死亡率高达70%[1]。我院自 1993 年 3 月~2003年3月共收治外伤性肝破裂61例,报告如下。临床资料本组共61例,男43例,女18例;年龄7~68岁,平均38 岁。闭合性损伤 45 例,开放性损伤 16 例。交通事故致伤 34 例,刀刺伤 12 例,高空坠落致伤 8例,其它伤 7 例。右肝叶损伤 37 例,左肝叶损伤 13例,两叶肝均有损伤 6 例,肝门部损伤 5 例。合并肝外脏器损伤 23 例。按美国创伤外科学会 AAST(1989年)分级标准:Ⅰ级4例、Ⅱ级26例、Ⅲ级21例、Ⅳ级9例、Ⅴ级1例。非手术治疗(NOM)15例;手术治疗46例,其中…     

116例外伤性肝破裂治疗体会

肝破裂是常见的临床急诊,约占腹部损伤的25%,我院1995年7月~2005年7月共收治外伤性肝破裂116例,其中非手术治疗21例,腹腔镜探查止血11例,开腹探查84例。现总结如下:1临床资料1·1一般资料本组病例,男86例,女30例,年龄17~76岁,平均38岁。致伤原因:腹部闭合伤98例,其中交通伤68例,坠落伤16例,挤压、爆震伤14例;刀刺伤等开放性损伤18例。按美国创伤协会分级标准(AAST)分类[1]Ⅰ型25例,Ⅱ型35列,Ⅲ级30例,Ⅳ型18例,Ⅴ型8例,Ⅵ型0例。1·2合并伤78例伴有其他脏器损伤,主要合并伤有肋骨骨折28例,血气胸10例,脾破裂6例,创伤性膈疝2例,空腔脏器破…     

十二指肠损伤39例诊治体会

外伤性十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器伤 ,由于十二指肠解剖上的特殊性 ,一旦发生损伤 ,诊断及处理都相当困难。我院从 1985年 1月 - 2 0 0 0年 12月共收治腹部损伤 95 2例 ,其中十二指肠损伤 39例 ,占 4 .1%。现就其早期诊断及手术方式的合理选择报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　　本组男性 33例 ,女性 6例。年龄 5 - 5 7岁 ,平均 34.7岁。损伤原因 :撞击伤 17例 ,挤压伤 14例 ,坠落伤 8例。　　术前诊断及手术时间 :术前确诊 18例 (46 .15 % ) ,术中探查诊断 2 1例 (5 3.85 % )。受伤至手术时间 :10h以内者 2 5例 ,10 - 2 …     

103例闭合性腹部损伤的诊治体会

我院自 1988年～ 2 0 0 3年共收治闭合性腹部损伤 10 3例 ,现就其诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10 3例 ,男性 91例 ,女性 12例 ,最大年龄 71岁 ,最小年龄 8岁。致伤原因 :车祸致伤 81例 ,高空坠落伤 9例 ,挤压伤 7例 ,殴打致伤 2例 ,自行跌伤 4例。1.2　腹腔内脏器损伤情况 :脾破裂 5 2例 ,肝破裂 2 1例 ,胃肠破裂 19例 ,肠系膜血管破裂 3例 ,腹膜后血肿 5例 ,膀胱破裂2例 ,膈肌破裂 1例。1.3　合并其他损伤 :颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折 15例 ,气胸6例 ,骨盆及四肢骨折 9例 ,尿道及阴道损例 1例。1.4　治疗结果 :本组病例…     

腹部损伤的早期诊断和护理

<正> 腹部损伤是外科常见的严重急腹症,近年来随着工矿和交通事故的增多,其发病率有明显增高的趋势,如能早期明确诊断,做到正确及时的处理和护理,致残率和死亡率可明显降低。本文收集本院3年来腹部损伤80例分析如下。1 临床资料及后果 本组80例腹部损伤,男70例,女10例,男:女=7:1,年龄最大65岁,最小7岁,平均年龄30岁。闭合性损伤71例,开放性损伤9例,单纯性腹部损伤48例,合并胸部、脑脊柱、骨盆骨折伴有膀胱、直肠、尿道严重伤23例,合并其他四肢伤9例。伤后6h内手木者67例,治愈65例,死亡2例。其中肝破裂合并创伤性窒息1例,肝破裂合并脑损伤1例,死亡率2.98%。伤后6h后手术者13例,治愈9例,死亡4例,死亡率30.7%。其中处于大出血1例,死亡术后腹膜炎、感染、休克、多器官功能衰竭3例,治疗结果见附表:     

肝破裂50例救治体会

腹部创伤中,肝破裂较为常见,据统计,开放性腹部损伤中发生率约占30%,闭合性腹部损伤中约占20%[1]。我院1995~2005年共收治肝破裂病人50例,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组50例,男43例,女7例,年龄10~66岁,病程40min~6h,平均为2.5h。致伤原因、部位及程度:车祸伤21例,砸伤15例,坠落伤14例;单纯肝右叶损伤41例(其中脏面12例,膈面17例,脏面隔面均伤12例),肝左右叶损伤9例;合并其他脏器损伤13例。肝脏损伤程度分级参照美国创伤外科协会(AAST)制定的肝外伤分级标准:Ⅰ级:肝实质裂伤深度<1cm(9例);Ⅱ级:肝实质裂伤深度1~3cm(21例);Ⅲ级:肝实…     

96例腹部损伤的救治体会

198 9年至今 ,我院外科共收治腹部损伤患者 96例 ,其中腹部闭合伤 64例 ( 67% ) ,腹部开放性损伤 3 2例 ( 3 3 % )。在治疗中尤为闭合性多发损伤 ,此类损伤危险、复杂 ,诊治难度大 ,现将救治体会报告如下。临床资料96例中交通事故伤 72例 (占 75 % ) ,坠落伤 14例 (占 14 .5 % ) ,其余均为其它原因致伤。腹腔单个脏器损伤 5 8例 ,2个脏器以上损伤 3 8例 ,每例损伤组织器官 2～ 5个 ,其中脾破裂18例 ,肝破裂 8例 ,胰腺损伤 2例 ,胃十二指肠损伤 16例 ,小肠损伤 3 0例 ,肾、输尿管损伤 9例 ,血管破裂 2例 ,有腹部以外的合并伤 5 4例 (占 5 6% …     

外伤性肝破裂26例诊治体会

外伤性肝破裂是临床上—种危重的外伤急症,我院1987～2 0 0 1年间收治外伤性肝破裂患者2 6例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男2 1例,女5例,年龄3～64岁,平均3 5 .2岁。根据病史、受伤部位、体征、腹腔穿刺抽出不凝血液、B超发现腹腔积液及CT检查等,术前明确诊断2 1例,怀     

儿童外伤性肝破裂的治疗分析

我院自 1 995～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂45例 ,现根据具体临床资料 ,结合治疗经验报告如下。1　临床资料本组 45例肝破裂的患儿中 ,男 35例 ,女 1 0例。年龄最小 1 .5岁 ,最大 1 5岁 ,平均年龄 6.5岁。损伤原因 :交通事故撞击伤 2 8例 ( 62 .2 % )、挤压伤 1 2例( 2 6.7% )、坠落伤 3例 ( 6.7% )、马踢伤腹部及从椅子上摔下致伤各 1例。受伤至入院时间最早 1 h,最晚 72 h,平均 8.6h。入院当时合并失血性休克者 4例。全组均经腹部 B超及 CT确诊。损伤程度 :按美国外科创伤协会为肝损伤分级制定的标准 ,共分 6级 ( AAST分级 )。 、…     

腘动脉损伤的显微外科治疗26例报告

动脉损伤至今仍为棘手的外科问题 ,处理不当可导致截肢的严重后果。国外文献报告截肢率为 30 8%～72 5 % [1] 。我院早期为 5 0 % (7/ 14) ,近期采用显微外科技术后 ,截肢率降至 8 3% (1/ 12 ) ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　自 196 1年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治动脉损伤 2 6例 ,其中男性 2 6例 ,女性 3例。平均年龄 2 6岁 (6～ 6 8岁 )。受伤时间 :30ｍｉｎ～ 9ｄ,平均 10ｈ。受伤原因 :车祸伤 18例 ,绞压、砸伤 6例 ,锐器伤 2例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 17例。临床表现 :小腿和足部肿胀 7例 ,末梢苍白 11例 …     

肠系膜上静脉血栓形成八例诊治体会

肠系膜上静脉血栓形成 (superior mesenteric vein throm-bosis,SMVT)是少见的系膜血管病变 ,约占急性肠缺血性疾病的 10 %～ 2 0 %。3年来我们诊治 8例 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 40 .1岁 ,≥ 5 0岁者 5例。术前     

降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会

文献报道十二指肠损伤术中漏诊率为 1 0 %～ 2 0 % [1 ] ,且多为复合伤 ,并发症多 ,病死率高 ,因此 ,应该高度重视术中探查。我院 1 986～ 2 0 0 0年收治腹部损伤病例 71 9例 ,其中闭合性十二指肠损伤 2 1例 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　　闭合性十二指肠损伤 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ;中位年龄 34岁 (1 7～ 67岁 )。损伤原因 :腹部撞击伤 1 5例 ,腹部挤压伤 4例 ,坠落伤 2例。伤后就诊时间 :1～ 2 6ｈ。　　 2 .主要临床表现　　有不同程度腹痛者 1 0例 ,伴弥漫性腹膜炎 5例 ;腹内出血 6例 ,伴失血性休克 2例 ;右腰背部疼痛 2…     

骨盆骨折合并腹部损伤漏诊误诊原因分析

骨盆骨折合并腹部损伤是多发性损伤中的一种类型 ,由于损伤部位多 ,不同系统损伤的症状和体征互相掩盖 ,尤其是早期腹部体征不典型 ,腹部的一些并发症易被漏诊〔1〕,对一些腹膜刺激症及腹腔穿刺阳性患者因急于手术易误诊〔2〕。 1990～ 2 0 0 0年收治骨盆骨折 60例 ,其中漏诊、误诊 10例 ,占 16 6% ,分析如下。1　临床资料1.1　病例资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 15～ 4 5岁。车祸伤 4例 ,挤压伤 6例。损伤情况 :10例患者均系骨盆骨折 ,其中 1例空肠末段破裂漏诊 ,3例因肋骨骨折脾破裂而漏诊 ,6例合并腰椎横突骨折及腹膜后血肿 ,误…     

68例骨盆骨折合并症治疗体会

我科 1993年 1月至 2 0 0 0年 7月因骨盆骨折住院的 130例有合并症的 6 8例 ,占总数的 5 1.5 %。临床资料一、一般资料 :本组男 40例 ,女 2 8例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 35 .8岁 ,车祸伤为主 ,极少数为坠落伤、重物砸伤。直接暴力 6 8% ,间接损伤 32 %。其中失血性休克 2 1例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 14例 ,肾破裂、挫伤 3例 ,肠破裂 6例 ,肋骨骨折伴血气胸 3例 ,后腹膜血肿 2 5例 ,右侧髂股血管损伤 1例 ,下尿路损伤 15例 ,单侧卵巢损伤 2例 ,肛周、会阴皮肤撕裂伤 3例 ,神经损伤 3例 ,颅脑损伤 5例 ,四肢骨折 12例 ,脊柱骨折3例。单环骨折占 11…     

小儿腹部闭合性损伤51例临床分析

腹部闭合性损伤是小儿较容易发生的疾病,而且较为凶险,合并伤也较多,我院自1980年至1996年收治51例病儿,现对其分析如下。 临床资料 本组病例男性44例,女性7例,年龄2～14岁,平均6岁。 受伤原因:高处坠落伤35例,交通事故伤17例,其他外伤9例。 受伤部位(包括合并伤):脾破裂18例,其中合并颅骨骨折、颅脑挫伤、脑震荡6例,合并左肱骨骨折及左肩胛骨折1例;肝破裂10例,其中肝包膜下血肿1例,肝破裂合并胸肋骨骨折、右下肺叶挫伤1例,合并右肾裂伤1例;外伤性肠破裂或肠穿孔12例;肾挫伤8例;腹壁挫伤11例,其中有合并伤9例。