年龄对冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的影响

目的探讨年龄对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PcD术后穿刺部位血管并发症的影响,并提出护理对策。方法将54例PCI术后老年患者按年龄分为年轻老年组和高龄老年组,观察比较两组术后穿刺部位血管并发症发生情况以及术中、术后的活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果高龄老年组穿刺部位血管并发症发生率（52％）明显高于年轻老年组（18％,P〈0．001）,高龄老年组APIT（168．7±5．7）s,明显较年轻老年组（131．3±7．6）s延长,P〈0．01。结论年龄是影响冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的因素。护理对策：对于〉75岁老年患者PCI术后常规使用约束带固定术侧肢体,慎用抗凝剂,各种穿刺后压迫穿刺部位不少于15min,加强术后观察等。     

冠状动脉介入术后穿刺部位并发症的发生原因及护理措施

冠状动脉造影术在冠心病的诊断和治疗中占有愈来愈重要的位置,但是由此而产生的并发症问题,也相继出现,出血及皮下血肿是其最常见的血管并发症。姚芸[1]调查研究表明,308例冠状动脉造影     

超声诊断经股动脉穿刺心导管术的血管并发症

５３８例经股动脉穿刺作心导管术的患者中，４例（０．７％）经超声检查诊断有血管并发症。其中髂外动脉血栓形成１例，股动静脉瘘２例，均经手术证实；另１例为假性动脉瘤，在超声指导下成功地进行了手法压消除术。     

心脏介入术后穿刺部位外周血管并发症的观察及护理

近年心脏介入术已成为心脏病诊治领域里的重要手段 ,但该项技术需穿刺外周血管 ,若术后穿刺口护理不当 ,易造成并发症 ,甚至危及患者生命。因此 ,做好穿刺部位的护理特别重要。 1994年以来我院共行心血管介入检查治疗 438例 ,其中发生穿刺口并发症 2 0例 ,现将观察护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 6月至 1999年 12月 438例患者在我院接受介入检查治疗术 ,11～ 81岁 ,平均 46岁 ,男女比例为 3:1。冠状动脉造影 (ＣＡＧ)34 2例 ,冠脉内扩张术 (ＰＴＣＡ)加支架10 4例 ,射频消融术 96例。1.2　皮肤穿刺口的状态　行ＰＴＣＡ ,…     

高龄和低龄患者心导管介入术血管并发症的护理

随着介入诊疗技术的不断开展,介入治疗的适应证不断扩大,接受介入治疗的患者年龄跨度也逐渐增大,低龄和高龄患者越来越多。由于此类患者血管状态大多较差,对医疗行为的依从性差,沟通困难,且高龄患者均有不同程度的基础疾病等原因,导致介入治疗术后并发症的发生率较高,其中尤以血管并发症占比例较大。     

术前补液对预防无痛人流患者术后低血压的影响

目的 观察术前补液对预防无痛人流术后发生低血压的效果.方法 选取我院计划生育科门诊手术室行无痛人流的患者600例,分为两组,观察组术前30 min静脉滴注乳酸钠林格氏液250 ml,维持至手术结束;对照组自手术开始时(麻醉时)开始静脉滴注乳酸钠林格氏液,维持至手术结束.观察患者术前、术后血压的变化情况及低血压发生率.结果 两组患者术后收缩压和舒张压与术前相比有统计学意义(P＜0.01),两组术后收缩压的降低值相比无统计学意义(P＞0.05),舒张压的降低值相比有统计学意义(P＜0.05).观察组低血压发生率为1.69%,对照组低血压发生率为5.26%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前补液能有效降低无痛人流术后低血压的发生率.     

先天性心脏病患儿介入术后穿刺部位血管并发症影响因素的研究进展

先天性心脏病(CHD)是最常见的先天性畸形,随着介入治疗技术及仪器设备的不断发展,我国每年介入治疗的完成呈递增趋势,但随之而来的介入治疗术后并发症也被广泛关注。其中最常见的是穿刺部位血管并发症,不仅增加患儿的痛苦,还会延长其住院时间。本文通过文献回顾法,对CHD患儿介入术后穿刺部位血管并发症影响因素的研究进行综述,旨在为后期制定全面及多层次的护理措施提供理论依据。     

经桡动脉介入诊治穿刺部位血管并发症的分析和护理

冠心病是严重危害人类健康的主要疾病,随着医疗水平的提高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被广泛应用。经桡动脉途径冠脉介入治疗患者术后可立即拔除动脉鞘管,加压固定6 h即可但由于桡动脉特有的解剖特点,在行冠脉造影(TRA)和冠心病介     

介入性心导管术血管并发症及其预防护理

介入性心导管术在临床上的应用方兴未艾，但其并发症亦引起人们的重视。     

经血管内超声行冠状动脉介入术病人并发症的护理

血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）技术诞生于20世纪90年代,是通过安装在心导管顶端的超声探头,实时显示血管截面图像,进而分析血管壁厚度、弹性,测量管腔大小及形态,甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变。应用血管内超声消融技术治疗冠状动脉血管阻塞性疾病,能成功挽救病人生命,提高冠状动脉疾病病人的生存质量,降低并发症。2011年6月-9月对中国人民解放军沈阳军区总医院经血管内超声检查行冠状动脉介入病人59例进行观察,总结护理经验,分析并发症的发生原因。现报告如下。     

C反应蛋白与白细胞介素-6对冠脉介入并发症的预测

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前增强的炎症性反应对急性血管并发症及早期冠脉事件的预测价值。方法按照前瞻性临床试验方案,连续选择100例行PCI治疗的稳定性（SAP）和不稳定性心绞痛（UAP）患者,于术前留取外周血标本,分别测定C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）水平;通过冠状动脉造影和临床指标判定PCI术中及围术期血管并发症及术后冠脉事件。结果100例患者中,13例于术中发生急性管腔闭塞,1例于术后2d发生亚急性血栓,均于闭塞处行PTCA和／或支架植入,恢复TIMⅢ级血流。余84例术中无并发症发生;术后30d临床随访,无缺血性事件及各种原因的死亡发生。血管并发症发生率在CRP下四分位数组与上四分位数组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;IL-6水平在无并发症组和并发症组中位数分别为：4．25（0．00～75．00）pg／ml和7．5（0．00～48．00）pg／ml,P〈0．05;Logistic单因素回归分析表明,增高的CRP、IL-6水平、糖尿病和靶血管AHA／ACC分型是术中急性血管并发症的预测因素。结论 PCI术前增高的CRP、IL-6水平可能与术中急性血管事件的发生率相关。     

Prospective comparison of the effects of intraoperative goal-directed fluid therapy and restrictive fluid therapy on complications in thoracoscopic lobectomy

ObjectiveRestrictive fluid therapy is recommended in thoracoscopic lobectomy to reduce postoperative pulmonary complications, but it may contribute to hypovolemia. Goal-directed fluid therapy (GDFT) regulates fluid infusion to an amount required to avoid dehydration. We compared the effects of GDFT versus restrictive fluid therapy on postoperative complications after thoracoscopic lobectomy.MethodsIn total, 124 patients who underwent thoracoscopic lobectomy were randomized into the GDFT group (group G, n = 62) or restrictive fluid therapy group (group R, n = 62). The fluid volume and postoperative complications within 30 days of surgery were recorded.ResultsThe total fluid volume in groups G and R was 1332 ± 364 and 1178 ± 278 mL, respectively. Group R received a smaller colloid fluid volume (523 ± 120 vs. 686 ± 180 mL), had a smaller urine output (448 ± 98 vs. 491 ± 101 mL), and received more norepinephrine (120 ± 66 vs. 4 ± 18 µg) than group G. However, there were no significant differences in postoperative pulmonary complications, acute kidney injury, length of hospital stay, or in-hospital mortality between the two groups.ConclusionRestrictive fluid therapy performs similarly to GDFT in thoracoscopic lobectomy but is a simpler fluid strategy than GDFT.Trial registration: This study has been registered at the Chinese Clinical Trial Registry (ChiCTR2100051339) (http://www.chictr.org.cn/index.aspx).     

The frequency of vascular complications associated with the use of vascular closure devices varies by indication for cardiac catheterization

Objective

This study aimed at exploring access site-related vascular complication rates associated with the use of the vascular closure device (VCD) Angio-Seal? in an unselected patient population undergoing elective as well as emergency coronary angiography or intervention.

Background

The VCD Angio-Seal? is widely used to achieve hemostasis after diagnostic and interventional cardiac procedures. There are only little data on the frequency of vascular complications after the use of the VCD Angio-Seal? in patients in non-elective settings.

Method

In-hospital vascular complications were prospectively assessed in 4,653 consecutive cardiac catheterization procedures, which included 2,772 elective diagnostic and 960 elective percutaneous coronary interventions (PCI), and 921 emergency cardiac catheterizations in patients with NSTEMI/STEMI. In 2,077 procedures manual compression (MC) and in 2,576 procedures VCD was applied. Complication rates for manual compression and VCD use were studied and multivariate analyses performed to disclose predictors for access site-related vascular complications.

Results

Vascular complication rates in patients receiving MC to achieve hemostasis were similar to those receiving a VCD (MC 3.4% vs. VCD 3.2%, p?=?n.s.). Separate analysis of vascular complication rates for subgroups revealed a significant reduction in vascular complications for the PCI group using a VCD (MC 7.7% vs. VCD 3.2%, p?=?0.003). In emergencies VCD use lead to a rise in vascular complications (MC 0.9% vs. VCD 6.3%, p?<?0.001).

Conclusions

In contrast to elective settings, the risk of access site-related vascular complications is significantly increased after application of the VCD Angio-Seal? in patients undergoing emergency catheterizations for NSTEMI/STEMI compared with manual compression.     

应用Angio-Seal血管封堵器经股动脉介入术后止血效果的Meta分析

目的 评价Angio-Seal血管封堵器经股动脉介入术后止血的效果.方法 利用计算机检索国内相关文献,对纳入符合标准的随机对照试验(RCT)文献采用RevMan5.2软件进行数据合并分析.结果 共纳入10篇RCT文献,纳入研究对象3 191例,实验组1 608例,对照组1 583例.Meta 分析显示,Angio-Seal血管封堵器可以显著缩短经股动脉介入治疗患者止血和卧床时间.敏感性分析结果显示,研究结果稳定性高,结论可靠.结论 应用Angio-Seal血管封堵器可以显著缩短介入治疗患者的止血时间和制动时间,值得在临床推广或应用.     

经桡动脉和股动脉行冠心病介入诊疗术患者血管并发症的预防和护理

本文对经桡动脉和股动脉行冠心病介入诊疗术患者血管并发症的种类及危险因素进行分析,并概述了针对血管并发症发生所采取的预防护理措施。     

输注加温液体对围手术期低温和寒战的影响

目的 :观察输注 37～ 38℃的液体对手术患者体温、寒战的影响。方法 :采用实验性研究法 ,选择硬膜外麻醉的手术患者 1 2 0例 ,随机分为观察组 6 0例 (输注加温液体 )和对照组 6 0例 (输注室温液体 ) ;采用单盲法观察并记录 2组患者入手术室时、麻醉后 1 0′、麻醉后 30′、手术结束即刻的体温变化、寒战发生率、输注液体总量、手术时间 ;记录结果采用t检验法和确切概率法处理 ,P <0 0 5为有统计学显著差异。结果 :对照组和观察组体温变化有显著差异 ,P <0 0 1 ,寒战发生率有显著差异 ,P <0 0 5 ;输入液体量、手术时间、年龄、性别无差异 ,P >0 0 5。结论 :输注加温液体能有效预防手术患者的低温和寒战     

CT血管造影对脑膜瘤侵蚀颅内血管的术前评价

目的:探讨C T血管造影术(C TA)术前判断脑膜瘤侵蚀颅内血管情况的临床价值。方法:2003年7月至2004年7月,25例脑膜瘤患者行C TA检查,根据C TA所显示的肿瘤-血管关系将患者分为Ⅰ型、Ⅱ型。以术中发现为标准,评价C TA与手术的相关性,并比较两组患者K arnofsky评分的改善情况。结果:C TA显示Ⅰ型者18例,Ⅱ型者7例;术中发现有肿瘤侵蚀血管者中Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,P<0.01。手术前后Ⅰ型者K arnofsky评分有差异(P<0.01);Ⅱ型者无差异(P>0.05)。结论:C TA可用于术前判断脑膜瘤对颅内重要血管的侵蚀情况,预测肿瘤切除的难易程度、手术风险、效果,指导手术方案的选择,其中V R法优于M IP法,尤其是对于颅底脑膜瘤。     

乳酸盐置换液在危重患者CRRT中的应用价值

目的评价乳酸盐置换液在危重患者CRRT治疗中的应用价值。方法选择在ICU行CRRT治疗的63例危重患者(乳酸盐置换液组34人,碳酸氢盐置换液组29人),于治疗前、治疗24h和48h测定血乳酸、PH、BE、HCO3-、平均动脉压(MAP)等参数并进行比较。结果乳酸盐组在CRRT治疗24h、48h后,乳酸呈下降趋势,但未达到统计意义差别(F=2.765,P=0.068)。碳酸氢盐组CRRT治疗24h后乳酸即下降,至48h乳酸较治疗前均达到显著意义差异(F=4.432,P=0.012)。血PH值、BE、HCO3-和FiO2在CRRT治疗后24h、48h两组均显著升高,APACHⅡ评分在治疗48h后两组均显著下降(P均<0.05)。血清肌酐在治疗24h后两组均显著下降,48h下降更为显著(乳酸组F=36.073,P=0.000;碳酸氢盐组F=47.954,P=0.000)而平均动脉压、血清钠离子和谷丙转氨酶在治疗过程中无统计意义差别。除乳酸(F=4.594,P=0.012)、BE(F=1.875,P=0.039)外,CRRT治疗后乳酸盐组和碳酸氢盐组各时间点参数均无统计学差异。结论乳酸盐置换液不升高血乳酸,在纠正酸中毒、维持血压、稳定内环境方面具有优势,乳酸盐置换液可以安全地用于危重患者的CRRT治疗。     

中心静脉置管穿刺处两种不同护理方法与感染关系的研究

目的：研究从人为因素着手预防留置导管引起的医院内感染。方法：选择中心静脉置管的危重患者201例分为实验组100例，对照组101例，分别采用不同的护理方法进行比较。结果：两组患者的置管时间和伤口局部的变化均差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的感染率明显低于对照组，有逐年下降的趋势。结论：按照“局部处理五步法”进行中心静脉置管的护理有效地减少了置管造成的医源性感染，使其能更好地为临床服务。     

脑脊液置换联合脑室外引流治疗自发性脑室出血的临床探讨

目的探讨脑脊液置换在脑室出血治疗中的应用。方法52例自发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组28例,采用单侧或双侧脑室外引流术、尿激酶灌注,同时给予腰大池持续外引流或反复腰穿置换脑脊液;对照组24例,采用延长脑室外引流时间及尿激酶灌注治疗。结果侧脑室外引流尿激酶灌注加脑脊液置换术提高了自发性脑室出血患者存活率,减少了颅内感染和脑积水等并发症的发生率。结论联合应用侧脑室外引流、尿激酶灌注和脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,方法简单,疗效确切。