慢性格林-巴利综合征合并膜性肾病1例分析

对笔者收治慢性格林-巴利综合征合并膜性肾病1例分析如下。 1 病历摘要 男，54岁。主因进行性四肢无力伴尿检异常2个月入院。患者于2个月前无诱因出现进行性四肢无力伴麻木，手指和脚趾麻木更明显，不能干体力活，但能维持日常生活，无肌肉疼痛及发热等，     

低钾型周期性麻痹肌肉酶谱42例分析

对我科自 1 999～ 2 0 0 2年共收治低钾型周期性麻痹肌肉酶谱 42例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 40例 ,女 2例 ,年龄 1 9～ 60岁 ,平均33岁 ,均有四肢无力等临床症状 ,并结合实验室检查等确诊为低钾型周期性麻痹。所有患者除 1例在化验结果出来前死于呼吸肌麻痹外 ,其余均痊愈 ,病程 3h～ 2 d。积极寻找病因 ,发现甲亢引起者 1 7例 ,肾小管酸中毒引起者 1例 ,有家族史者 1例 ,未查明原因者 2 3例。1 .2　实验室检查　 1钾离子浓度 :1 .2～ 3.4mmol/ L,平均 2 .7mmol/ L(正常值 3.5～ 5.5mmol/ L)。 2肌肉酶谱 :急性期血…     

误诊为多发性肌炎的进行性肌营养不良1例

1病历摘要 女，34岁。主因四肢无力进行性加重1．5a于2005—01-11入院。患者缘于入院前1．5a以前无明显诱因出现干活时双上肢无力，症状逐渐加重至抬举困难，表现为洗脸、梳头不能，同时伴双侧髋部疼痛，曾在基层医院按“颈椎病”给予针灸、中药治疗无效。1a前出现双下肢无力，上下楼梯及由蹲位站起时费力，     

脊髓出血误诊为颈椎病1例

1病历摘要男,57岁.因颈背部疼痛1个月,突发四肢无力1d入院.1个月前因颈部突感不适,剧烈疼痛,伴四肢无力,于当地卫生院拍摄X线片.诊断:颈椎病.给予口服颈复康、中医拔罐治疗,次日可以下床活动,二便无异常.几日休息后颈部疼痛减轻,四肢力量有所恢复,可以简单做些家务劳动,入院前1d患者因感冒咳嗽后突感颈背部剧烈疼痛,并向左上肢、肩部放射.然后四肢无力,进行性加重,"120"救护车接至医院,到医院后四肢肌力0级.急诊给予颈部CT检查,报告示:颈椎病,颈4.5、颈5.6椎间盘突出.急收入院治疗.入院后考虑颈脊髓血管疾病:(1)脊髓梗死;(2)脊髓血管出血.治疗:给予持续颅骨骨牵引,甘露醇脱水,甲强龙激素冲击治疗.次日查颈椎MRI:颈4.6段颈脊髓水肿,硬膜内高密度影,考虑出血.后转入神经外科行手术减压治疗.     

心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例分析

对心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，42岁。健康疗养入院。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，一般情况良好，颈软，双肺呼吸运动对称，未闻及干湿哕音；心界不扩大，HR70次／min，律齐，无杂音。腹部平软，全腹无压痛及包块。双下肢无水肿。入院后行动态心电图检查时被告知心脏有问题，当即感头昏、胸闷、四肢无力并出虚汗。     

脂质沉积性肌病误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,2 8岁。于 2 a前无明显原因出现四肢无力 ,某省中医院诊断为萎证给予静脉滴注黄芪注射液及口服中药汤剂治疗后 ,无力症状好转。2个月前病情反复 ,无力症状加重 ,抬臂费力 ,蹲起及上楼困难。肌电图示 :肌源性病变。实验室查 :CPK32 3.6 u/ L,AST2 8.0 u/ L,L DH35 4.7u/ L。查体 :神清、语利 ,行走为鸭步 ,四肢近端肌肉轻度萎缩 ,伴轻度压痛 ,双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 级 ,四肢肌力、肌张力正常 ,腱反射对称减弱 ,病理征未引出 ,感觉系统正常。门诊诊断 :肌病待查 (多发性肌炎 ?)。入院后肌活检报告 :肌细胞大…     

低钾性麻痹心电图T波正常1例分析

对低钾性麻痹心电图T波正常1例分析如下。 1病历摘要 男，24岁。主因四肢无力、行走困难1d就诊。患者1d前搬家，次日晨起感觉四肢无力，肌肉酸痛，抬腿费力，未治，第2天晨起症状加重。体检：体温、脉搏、呼吸正常，BP125／90mmHg。神经系统检查：意识清晰，语言流利，眼球运动正常，无面瘫、舌瘫。肌张力低，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢近端肌力Ⅰ～Ⅱ级，远端肌力Ⅲ级，双侧肱二、三头肌腱反射、桡骨膜反射、膝腱反射减弱，双下肢Babinski’s征、Chaddock’s征阴性。     

以Lambert-Eaton综合征为主要症状的肺癌

1 病例资料 男,68岁.因四肢无力1年余入院.1年前无任何诱因出现四肢乏力,行走不稳,易跌倒,逐渐加重,而致上肢不能负重,下肢行走困难,颈肌无力,抬头困难,伴口干、进食乏味,曾诊断为重症肌无力,口服溴新斯的明治疗无效.     

以急腹症为主要表现的系统性红斑狼疮1例分析

对以急腹症为主要表现的系统性红斑狼疮1例分析如下。 1病历摘要 女，32岁。因全身疼痛、消瘦0．5a，发热1周，拟诊为多发性骨髓瘤而收住院。患者疼痛位置不固定，主要为两小腿肌肉处酸痛，时有胸部胀痛，偶有两躁及肩关节轻微疼痛，平时常服布洛芬缓释胶囊止痛，能控制。     

多发性肌炎误诊为类风湿性关节炎1例分析

对多发性肌炎误诊为类风湿性关节炎1例分析如下。1病历摘要女,40岁,体重62妇。因进行性乏力、双手掌指指间关节僵硬肿疼3a就诊。患者于3a前无名诱因出现四肢无力、双手掌指指问关节僵硬、轻度肿疼,曾在多家医院就诊,     

多发性硬化伴双手肌肉萎缩误诊

[病例] 女,36岁.因四肢无力8个月,加重伴构音不清、饮水呛咳1个月入院.8个月前无明显诱因渐感四肢无力,7个月前出现尿失禁,1个月后自行缓解,6个月前出现双手肌肉萎缩和四肢肌肉颤动.     

吉兰-巴雷综合征误诊为急性脑梗死1例

1病历摘要 男,88岁.既往有糖尿病病史,因言语笨拙伴四肢无力1周于2010-08中旬入院.2010-08-14家属发现患者口齿不清,轻度饮水呛咳,2 d后口齿不清加重,出现双下肢软困无力、行走困难,上肢动作笨拙,呈进行性加重,遂入住我科.     

貌似脊髓炎的肾小管酸中毒1例分析

对貌似脊髓炎的肾小管酸中毒1例分析如下. 1病历摘要 女,55岁.以四肢无力3d、大便困难2d之主诉收住;患者于1个月前受凉后出现发热,T39.4℃,伴双上肢无力,经抗感染治疗后体温正常,症状缓解;3d前,无明原因出现双下肢及左上肢无力,2d前进展为四肢无力,不能行走,伴有颈胸背部及下肢疼痛及大便困难.查体:神清语利;颅神经(一);感觉:C2～T1痛觉减退,震动觉(一);四肢近端肌力0级,远端肌力1级;双上肢腱反射(一),双下肢(+),病理征(±);急查电解质:K+3.8 mmol/L,Na+ 140 mmol/L,Cl- 108 mmol/L,标准化离子钙1.15 mmol/L,均正常;肌酶学检查:肌酸激酶(CK):456 U/L,高于正常,其余酶学指标正常;血常规、心电图均正常.     

脊肌萎缩症二例误诊原因分析(附尸检报告)

脊肌萎缩症为运动神经元疾病中的一种类型,病变主要侵犯脊髓前角细胞,且好发和首发于颈膨大下段。当首发病变非局限于颈膨大段时,有时会导致误诊。本文报道２例经尸体解剖证实为脊肌萎缩症的病例。１　病例资料【例１】　女,３５岁。因四肢进行性无力并加重７个月入院。１９８２年２月开始右上肢上举乏力,梳头困难,同年３月双下肢乏力,活动受限,７月起左上肢上举亦乏力,抬头不能持久,８月蹲下后需扶持起立。家族史：胞姐于３１岁时发现抬头乏力,２个月后逐渐出现四肢无力,３３岁蹲下时不能起立,不能抬头,全身肌肉萎缩,巴宾斯…     

胃癌术后低钠血症误诊为脑血栓1例

1病例报告 男，78岁。主因突发四肢无力，尤以右侧肢体为重伴言语不清2h入院。3a前曾患胃癌，行胃大部切除术，无高血压、糖尿病史。查体：T36．7℃，P80次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。急性病容，精神欠佳．被动体位，查体合作。心肺未闻及异常，腹部见一陈旧手术疤痕。神经系统检查；神清语欠利，颈无抵抗，Kerninge’s征阴性，双额纹对称，双瞳孔等大等圆．直径3mm，对光反射灵．鼻唇沟对称，伸舌不偏，     

腰痛4个月漏诊腹部肿瘤1例分析

对腰痛4个月漏诊腹部肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，75岁。4个月前腰和臀部疼痛，当地医生以肌肉劳损针灸治疗疼痛略减。不久因活动后疼痛加剧，向下肢放射。2个月时住某区医院，按腰椎骨质增生治疗，效果不佳，出院时扶着能走。此后两次分别就诊于两所医院的骨病专科，拍片示增生性脊柱炎，对症治疗。1个月来腰痛加剧，不敢活动，被迫卧床，须搀扶行走，     

皮肌炎误诊2例

1 病例报告 例1:男,59岁.因面部红斑6个月、四肢无力、肌痛、吞咽困难2个月,进行性加重1个月,于2002-11-05入院.入院前曾在地方医院诊为过敏性皮炎,口服抗组胺药、外用皮康王等月余,无效.2个月前,全身乏力、四肢肌肉酸痛,不能站立,声音嘶哑、吞咽困难.     

颈椎间盘突出伴后纵韧带增生疑似脊膜瘤1例分析

对颈椎间盘突出伴后纵韧带增生疑似脊膜瘤1例分析如下。1病历摘要女,56岁。于2010-01-18因颈部疼痛4个月、四肢无力1周入院。患者于2009-09出现左侧颈部僵硬疼痛,症状逐渐加重并向右侧扩散,     

低钾型麻痹伴肌肉萎缩1例

1 病例报告 男，17岁。因反复发作四肢无力13a，加重3a于2005-10入我院。13a前，患者无明显诱因突发四肢无力，无晨轻暮重，无呼吸困难，无心慌、手抖及肌痛。每次发作持续数小时，服用“钾制剂”后缓解。院外诊断低钾型周期性麻痹，进行性肌营养不良症，未以特殊处理。每年发作数次，发作间期活动如常，血清钾含量正常。     

多发性肌炎伴淋巴瘤误诊1例分析

多发性肌炎（DM）是一种以突出的肌肉病变与特殊皮肤表现为主的多系统自身免疫性疾病。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞和（或）组织细胞的大量增生，恶性程度不一。DM可与恶性肿瘤伴发。对误诊1例分析如下。