胃弥漫大B细胞淋巴瘤应用靶向联合化疗后合并耶氏肺孢子菌肺炎1例

<正>耶氏肺孢子菌曾被称为“卡氏肺孢子虫”，可定植于免疫功能正常的健康人群或某些慢性疾病患者体内，当人体免疫功能受到抑制、免疫力低下时会发生机会性致病，引发肺孢子菌肺炎。肺孢子菌肺炎多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者，但是随着医学发展，器官移植广泛开展、     

宏基因组二代测序技术在血液病合并肺孢子菌肺炎患者诊治中的应用价值

目的 探讨血液病患者宏基因组二代测序技术在耶氏肺孢子菌肺炎诊断和治疗中的应用价值，为该类感染诊治提供依据。方法 对25例病原宏基因组二代测序检出耶氏肺孢子菌并临床诊断为耶氏肺孢子菌肺炎的病例进行回顾性分析。结果 从2021年1月—2022年5月共25例患者检出耶氏肺孢子菌的同时临床诊断为耶氏肺孢子菌肺炎，其中男性18例（72.0%），女性7例（28.0%），中位年龄为50岁，主要基础疾病为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征。其中15例（60.0%）患者肺感染发生在造血干细胞移植后，移植后中位时间为189 d。患者的常见临床症状包括发热（88.0%）、低氧血症（68.0%）和咳嗽（44.0%）,84.0%的患者在本次感染前有免疫抑制剂的使用史。肺部CT表现包括单纯磨玻璃影型（20.0%）、结节/斑片型（12.0%）、磨玻璃影为主的混合型（68.0%）。血浆是最常见的耶氏肺孢子菌检出的样本类型，其次为肺泡灌洗液和痰液。25例患者均进行了抗肺孢子菌治疗，19例（76.0%）抗感染治疗后治愈，6例（24.0%）死亡。结论 血液病患者耶氏肺孢子菌的临床感染诊断需结合临床症状、...     

肺孢子菌肺炎1例分析

肺孢子菌肺炎（PCP）是耶氏肺孢子菌引起的,主要发生于免疫功能低下的人群,是艾滋病患者最常见的机会感染之一,约85％的晚期艾滋病患者会合并PCP。本科发现1例,现报告如下。     

脓毒性休克合并感染耶氏肺孢子虫病的护理

<正>脓毒性休克是指脓毒症引起的循环衰竭和细胞代谢紊乱的全身炎症反应综合征,是导致危重症患儿死亡的主要原因,临床上不仅需要及时有效的治疗,还需要在治疗的同时予以护理干预^[1]。肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌感染引起的致死率高的肺部感染性疾病,以发热、干咳、进行性呼吸困难、发绀等为主要症状,多见于免疫功能受损者^[2]。肺孢子菌肺炎发病无季节、性别、种族差异,与年龄及免疫功能受损类型或原因有关。本次研究总结1例脓毒性休克合并感染耶氏肺孢子虫病患儿的护理体会。     

艾滋病相关卡氏肺孢子菌肺炎的诊断进展

正卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌引起的一种非典型肺炎,是艾滋病患者最为常见的机会性感染~([1])。过去卡氏肺孢子菌被归为原生生物,但是目前认为卡氏肺孢子菌属于真菌,科学家将其更名为jirovecii肺孢子菌,但是为了避免混淆,其缩写仍然沿用"PCP"~([2])。有研究表明,超过一半的免疫力正常的成人会再次感染卡氏肺孢子虫,但是绝大多数并不会     

宏基因组二代测序用于艾滋病患者中耶氏肺孢子菌感染的诊断价值

目的探讨宏基因组测序(mNGS)在艾滋病合并耶氏肺孢子菌感染患者中的诊断价值。方法回顾性研究。收集2019年1月至2021年6月长沙市第一医院艾滋病科诊断为艾滋病合并感染共236例患者的呼吸道和其他体液标本及其病例背景资料, 同时进行传统病原学六胺银染色、血清G试验和mNGS检测。采用Fisher精确检验统计分析其结果, 比较mNGS与六胺银染色和血清G试验的诊断性能差异。结果共收集艾滋病合并肺部感染的患者236例, 临床初步诊断耶氏肺孢子菌肺炎患者77例, 非耶氏肺孢子菌肺炎患者159例。艾滋病合并肺部感染患者中, mNGS检测出耶氏肺孢子菌阳性者77例, 检出率为32.63%(77/236), 六胺银染色法检测, 耶氏肺孢子菌阳性者10例, 检出率为4.24%(10/236), 血清G试验阳性者146例, 检出率为61.86%(146/236)。以临床治疗性诊断为标准, 77例耶氏肺孢子菌肺炎患者中, mNGS检测的敏感度为100%(77/77), 高于六胺银染色[12.99%(10/77), P=0.046]和血清G试验[58.44%(45/77), P=0.038]。mNGS检...     

肺孢子菌肺炎的病原检查和基因检测

耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jeroveci,Pj)感染人体后,可导致肺孢子菌肺炎(Pneumocystispneumonia,PcP)。长期以来,人们将肺孢子菌误认为原虫,将导致人体肺孢子菌肺炎的病原体称为"卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii)",并由此将     

宏基因组二代测序在异基因造血干细胞移植术后肺孢子菌肺炎和免疫相关肺炎诊断中的临床价值

目的 探索宏基因组二代测序（mNGS）在异基因造血干细胞移植术后肺孢子菌肺炎和免疫相关肺炎诊断中的临床价值。方法 纳入2019年8月—2021年8月于四川省人民医院医疗集团（成都东篱医院）行异基因造血干细胞移植术后出现肺部弥漫性、多发性病灶的患者。回顾性分析肺泡灌洗液的mNGS结果和传统病原学检测针对耶氏肺孢子菌的检出率、免疫相关肺炎的发生率，并总结临床特征与mNGS结果的相关性。结果 24例感染患者的mNGS结果中，有5例为单纯病毒，4例为病毒合并细菌、真菌，排除这9例患者。在可评估15例患者中8例（53.3%）检出肺孢子菌，均经标准剂量复方磺胺甲唑为基础的抗肺孢子菌肺炎治疗后康复；7例（46.7%）未检出明确病原菌的患者中，5例（33.3%）经过标准的糖皮质激素为基础的免疫抑制剂治疗后康复，2例（13.3%）经标准剂量复方磺胺甲唑为基础的抗肺孢子菌肺炎治疗后康复。结论 针对异基因造血干细胞移植后临床难以鉴别的肺部弥漫性、多发性病变，采用肺泡灌洗液mNGS的阳性结果可以精准、快速筛选出肺孢子菌肺炎患者，而其阴性结果可以在较大程度上提示免疫相关肺炎的可能性，具有很好的鉴别诊断意义。     

小剂量复方磺胺甲噁唑预防肾移植后肺孢子菌肺炎☆

背景:2009年肾脏病预后组织指南推荐所有肾移植受者移植后均应预防性使用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,但疗效有待观察.目的:观察肾移植移植后预防性应用小剂量复方磺胺甲噁唑预防早期肺孢子菌肺炎的疗效.方法:回顾性分析珠江医院器官移植科2006/2009期间接受肾移植患者的临床资料,移植后1年内规律随访并有完整的数据资料者,患者均排除肝炎、二次移植、群体反应性抗体阳性以及移植后失访等因素后纳入统计.记录入选患者的年龄、性别、免疫抑制诱导治疗方案、免疫抑制维持方案、皮疹、肝肾损害、急性排斥反应和耶氏肺孢子菌肺炎发病情况.其中部分患者接受复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,设为预防组,部分患者未进行预防,设为非预防组.肺孢子菌肺炎通过病程分析、临床表现、影像学检查和实验室检查等确诊.结果与结论:围手术期中预防组与非预防组在年龄、性别、免疫诱导方案(生物制剂选用)、免疫维持方案和移植后1个月时血肌酐值均差异无显著性意义(P>0.05).随访期间患者急性排斥反应、巨细胞病毒感染、移植后1年肾功能等指标以及骨髓抑制、肝功能、药物性皮疹等方面差异无显著性意义(P>0.05);而肺孢子菌肺炎的发病率预防组较非预防组明显降低(P<0.05).结果证实,肾移植后预防应用小剂量复方磺胺甲噁唑能明显降低早期肺孢子菌肺炎的发生率.     

小剂量复方磺胺甲噁唑预防肾移植后肺孢子菌肺炎

背景：2009年肾脏病预后组织指南推荐所有肾移植受者移植后均应预防性使用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,但疗效有待观察。目的：观察肾移植移植后预防性应用小剂量复方磺胺甲噁唑预防早期肺孢子菌肺炎的疗效。方法：回顾性分析珠江医院器官移植科2006/2009期间接受肾移植患者的临床资料,移植后1年内规律随访并有完整的数据资料者,患者均排除肝炎、二次移植、群体反应性抗体阳性以及移植后失访等因素后纳入统计。记录入选患者的年龄、性别、免疫抑制诱导治疗方案、免疫抑制维持方案、皮疹、肝肾损害、急性排斥反应和耶氏肺孢子菌肺炎发病情况。其中部分患者接受复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,设为预防组,部分患者未进行预防,设为非预防组。肺孢子菌肺炎通过病程分析、临床表现、影像学检查和实验室检查等确诊。结果与结论：围手术期中预防组与非预防组在年龄、性别、免疫诱导方案（生物制剂选用）、免疫维持方案和移植后1个月时血肌酐值均差异无显著性意义（P〉0.05）。随访期间患者急性排斥反应、巨细胞病毒感染、移植后1年肾功能等指标以及骨髓抑制、肝功能、药物性皮疹等方面差异无显著性意义（P〉0.05）;而肺孢子菌肺炎的发病率预防组较非预防组明显降低（P〈0.05）。结果证实,肾移植后预防应用小剂量复方磺胺甲噁唑能明显降低早期肺孢子菌肺炎的发生率。