中国农村合作医疗的受益公平性

在中国的大多数地区所建立的合作医疗都属于“低保费、高共付率”的形式。虽然低保费更有利于贫困的农民参加合作医疗,但是,高共付率会阻碍他们实际利用医疗服务。利用2002年中国贵州省开阳县冯三镇的家庭入户调查资料,采用logistic回归模型和“四部模型”研究农民参加合作医疗的概率、合作医疗参加者对卫生服务的利用、以及农民从合作医疗获得的净收益,探索这种“低保费、高共付率”设计的合作医疗的受益公平性。结果表明,在“低保费、高共付率”模式下,合作医疗受益存在着不公平性。基于研究结果提出了政策性建议。     

宜黄县重振合作医疗的思考

我省宜黄县有16个乡镇,151个行政村,人口20万,其中农业人口近17万,1996年农民人均纯收入1400多元,是个交通不便利经济欠发达的山区小县。七十年代该县合作医疗“一片红”,由于种种原因,从八十年代初开始相继垮台。 1994年,宜黄县被世界卫生组织和卫生部列为“中国农村合作医疗保健制度改革研究”试点县,从1995年1月起,在城南、二都、黄陂3个乡镇的9个行政村进行了合作医疗     

施甸县农村合作医疗试点运行情况及初步成效分析

合作医疗是一项民心工程,１９９５年８月施甸县被列为云南省合作医疗试点县,１９９６年１０月又被列为全国１０个贫困地区合作医疗试点县之一,于１９９６年２月及１０月在摆梆乡、由旺镇启动运行,共８个行政村（办事处）,在运行中得到了“中国农村贫困地区卫生筹资与组织”课题组的支持和帮助,现对１９９６年１０月至１９９７年１２月由旺镇王家寨合作医疗室,摆梆乡４个行政村合作医疗室的运行及初步成效进行探索分析。     

合作医疗的覆盖率和资金筹集《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》课题组

1　合作医疗覆盖率和基金筹集 1*1　合作医疗人口覆盖率　各省各实验县合作医疗人口覆盖率不同,而且在各实验 县内部各试点乡镇人口覆盖率也不同。表1是各实验县中不同试点乡镇人口覆盖率的最高和 最低水平。 　　1996年到1998年河南省合作医疗基金筹集由“三提五统”“代扣代缴”的“义务”性质逐步 向农民“自愿”缴纳转变后,可以看出合作医疗的人口覆盖率呈下降趋势。 　　综合覆盖率现状和变化的分析可见,实验县的合作医疗覆盖率呈现不同程度的上升,具有“ 义 务”性质的,或“以物代币”形式收取保费的合作医疗覆盖率较高(如河南),且覆盖扩大速 度比较快(如山西),但具有“自愿”性质的合作医疗的覆盖率较低,而且呈现不稳定的人口 覆盖率(如贵州和福建建阳的黄坑乡)。     

合作医疗 破镜怎样圆

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出:到2000年基本实现人人享有初级卫生保健;积极稳妥地发展和完善合作医疗制度,力争到2000年在农村多数地区建立起合作医疗制度,并逐步提高社会化程度。 一、中国合作医疗,曾被世界公认为“举世无双” 1966年8月10日,我国第一个合作医疗卫生室在鄂西长阳土家族自治县乐园公社杜家村成立,村民共集资300多元作为合作医疗基金,卫生室制订了“预防为主,群防群治,三土(土医、土药、土洋结合)、四自(自采、自种、自制、自用中草药)”一套办医方针,村民看病吃药,只交0.5元挂号费。     

新型合作医疗立法初探

20 0 2年,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)明确指出:要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,“到2 0 10年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。“从2 0 0 3年起,中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗制度的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金,地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。”,《决定》明确了政府对合作医疗承担“筹资、组织、管理和监督”的责任。《决定》对农民自己创造和发展4 0多年的互助共济的农村合作医疗制度赋予了新…     

关于宜黄县重振合作医疗的思考

我省宜黄县有16个乡镇,151个行政村,人口20万,其中农业人口近17万,1996年农民人均纯收入1400多元,是个交通不便利、经济欠发达的山区小县。70年代该县合作医疗“一片红”,由于种种原因,从80年代初开始便相继垮台了。1994年,宜黄县被世界卫生组织和卫生部列为“中国农村合作医疗保健制度改革研究”试点县,从1995年1月起,在城南、二都、黄陂3个乡镇的9个行政村进行了合作医疗的试点工作,9623名农民群众参加了合作医疗,占应参加农业人口的99.75%;随后,其它乡镇陆续开办了合作医疗,到1997年初,全县参加合作医疗的人数已达11万余人,占该县农业人…     

建章立制 加强监督 发展农村合作医疗

1995年，我县被世界卫生组织、国务院政策研究室、卫生部定为“中国农村合作医疗保健制度改革研究”试点县。我们对这一工作非常重视，把发展农村合作医疗列入人大工作的议事日程，从法制建设着手，强化监督，促进管理，使农村合作医疗工作得到了长足发展。我们的做法是：1更新观念，树立法制意识早在60年代末期，我县农村合作医疗就实现了全县“一片红”，有效地防止了农民群众因病致贫，农民倍感合作医疗的优越性。随着农村联产承包责任制的实行，一些人对合作医疗这一医疗保障形式在认识上步人了误区，合作医疗面临全面解体，农村三级医…     

中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究——河南课题研究技术总报告

该研究选择河南省的开封县和淮阳县为研究现场,用6年时间,采用社会干预试验研究方法,建立了社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保障制度,其农村卫生服务筹资机制是“政府引导、集体扶持、个人投入为主”,农村医生的基本报酬机制是“有竞争的预付制”和“有限制的后付制”。对合作医疗管理体制也作了有益探索。试验期间农民的基本医疗预防保健需求有较大幅度提高,农民的疾病经济风险有一定程度降低,农民因病致贫问题有一定缓解。研究的结论是：新型合作医疗保健制度是中国特色农村居民适宜的医疗保健制度,应存在并不断发展;合作医疗应调整补偿方向,提高抗风险能力,合作医疗的现行体制制约了它的发展,需要改革。     

强化内部管理积极稳妥地推行合作医疗制度

我县于1994年被世界卫生组织、国务院政研室、卫生部定为“中国农村合作医疗保障制度改革研究”试点县后，我们通过总结几十年来宜黄县合作医疗兴衰的经验教训，积极开展了宣传发动、建章立制、健全机构等准备工作，在具体操作中，主要是强化内部管理，使合作医疗工作得到正常实施运转，其做法：1实行乡村一体化管理，巩固农村三级网乡村两级医疗机构是承办合作医疗的主体，为此，我们对村级医疗机构，坚持“一村一室、集体办医”的原则，从行政、业务、人员管理方面实行“三制、四有、五统一”一体化管理。三制就是对乡医实行聘任制、工资…     

奉贤县以乡为单位实行“农工统筹”合作医疗保健制度

奉贤县委、县政府十分重视农村医疗保健制度的建设,1991年针对部分村办合作医疗制度相继解体的情况,及时下达文件,提出了加快农村医疗保健制度步伐,以乡为单位实行“农工统筹”合作医疗保健制度,即将乡、村企业在计税工资总额中提取的福利费,其中直接发给职工的医药费,全部划入乡镇合作医疗,实行“农工统筹”。从1991年起,有11个乡先后实行“农工统筹”合作医疗保健     

海宁市实施农村合作医疗制度的实践与发展探讨

从2001年开始海宁市建立了以大病统筹为主的农村合作医疗制度。笔者对2年来的情况进行了调查 ,并提出一些看法 ,以供同行商榷。一、实施情况1.市政府出面建立“海宁市农村合作医疗大病风险基金”2000年海宁市政府下发《关于印发海宁市农村合作医疗大病风险基金管理办法通知》办法规定 ,从2001年起市财政每年拨款100万元 (按在册农业人口每人2元计 ) ,建立“海宁市农村合作医疗大病风险基金”。为加强对合作医疗基金的管理 ,增设合作医疗基金管理办公室 ,负责全市农村合作医疗基金的管理和医疗费用补偿的审核、发放。各乡镇撤销原有的“医管…     

推行合作医疗大病统筹 完善农村医疗保健体系

我市的农村合作医疗工作,在市委市政府领导下,认真贯彻落实党中央国务院关于发展和完善农村合作医疗的重要决策,坚持数年努力推进农村合作医疗工作力度不减,特别是1997年以来,把办好农村合作医疗作为一项“民心工程”和“德政工程”来抓,列入政府为民办实事之一。市财政已连续6年每年列入预算100万元用于三区农村合作医疗,三县政府几年来投入达300多万元。为进一步巩固和完善农村合作医疗,我们在筹资机制、运行模式等管理上进行积极探索和改     

对滁州市实施新型农村合作医疗制度的调查与思考

20 0 3年 ,安徽省确定了 10个新型农村合作医疗试点县 (市 ) ,滁州市的天长市和凤阳县名列其中。经过近一年的运行 ,我市的新型农村合作医疗试点工作取得了明显成效 ,但同时也暴露了一些问题。为了摸清我市新型农村合作医疗制度试点工作状况 ,进一步规范和推动新型农村合作医疗制度建设 ,扩大试点和全面推行新型农村合作医疗制度提供决策依据 ,我们精心抽选了 10 0个参加新型农村合作医疗的农户 (以下简称“参保农户”)和 10 0个未参加的农户 (以下简称“未参保农户”) ,以及 10个定点医疗机构 (以下简称“定点机构”)进行问卷调查。1　新型…     

宝应县新型农村合作医疗的实践和对策

2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(简称《决定》)明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。《决定》明确了政府对合作医疗承担“筹资、组织、管理和监督”的责任。《决定》对农民自己创造和发展40多年的互助共济的农村合作医疗制度赋予了新的政策。     

山东省新农合试点乡镇"合作医疗基金高结余率"的成因分析

新型农村合作医疗（以下称“新农合”）试行一年多，在一些试点县市出现了参合农民不去使用合作医疗基金，“合作医疗基金结余多”的怪现象。山东省的试点乡金郝庄在试点中遇到了同样的困惑，其在解决“合作医疗基金高结余率”问题上形成了一套切实可行的方案，有着重要的借鉴价值。     

实施民心工程 发展合作医疗

1994年，我县被世界卫生组织、国务院政研室、卫生部列为“中国农村合作医疗保健制度改革研究”试点县，1995年互月起，我们在城南、二都、黄肢3个乡（镇）的9个行政村进行了农村合作医疗试点工作。1997年工月，我县农村全面启动了合作医疗，乡（镇）合作医疗覆盖率达100％，行政村合作医疗覆盖率达70％，参加合作医疗的农民达11万人，占农村人口的65％。我们的主要做法是：1加强领导健全机构县委、县人大、县政府对农村合作医疗工作非常重视，把这一工作放在发展农村经济、带领农民奔小康同等位置。试点工作开始前，县委、县人大、县政府召…     

磐安县建立医疗救助制度的做法和体会

根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的精神,为了有效缓解我县农民“因病致贫、因病返贫”问题,我县在2003年7月建立新型农村合作医疗制度的基础上,于2004年3月份建立了医疗救助制度,受到了广大群众的欢迎。1具体做法1.1深入调研,掌握现状我县作为浙江省新型农村合作医疗试点县,从2003年7月份开始建立了新型农村合作医疗制度。从合作医疗调研情况来看,建立新型农村合作医疗制度虽然缓解了部分农民“因病致贫、因病返贫”问题,但由于我县是经济欠发达地区,农民“因病致贫、因病返贫”现象依然较为严重。主要原因为:一…     

第三讲 农村合作医疗制度

合作医疗是具有中国特色的、正处在待完善阶段的农村健康保障制度,对其下一个完整的定义是非常困难的。卫生部和WHO“中国农村合作医疗改革研究”课题组认为可以界定为:“农村合作医疗是政府支持,群众互助,具有社会保险特性,为农村居民提供基本医疗保健服务和一定经济补偿的农村健康保障制度。”党的十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决议》、八届人大二次会议通过的《政府工作报告》以及八届人大四次会议批准的《国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要》均指出:要发展和完善农村合作…     

江苏省新型农村合作医疗论坛在常熟市举办

为贯彻落实党的十六届五中全会精神,加快社会主义新农村建设,结合纪念江苏农村合作医疗50周年,2005年11月17日,江苏省卫生厅在常熟市举办全省新型农村合作医疗论坛。国家卫生部专门发来贺电,贺电内容如下:“江苏省举办农村合作医疗已有50年,今天贵省举办“新型农村合作医疗论坛”,回顾历史,展望未来,抓住“新型农村合作医疗可持续发展”这一主题,相互交流、深入探讨,将会促进农村医疗保障制度建设不断深入发展。借此机会向论坛召开表示热烈的祝贺,向长期以来关心和支持农村卫生工作的各级党政领导表示衷心的感谢,向从事农村卫生及合作医疗工…