氟康唑预防SAP合并疑似深部真菌感染

目的探讨氟康唑预防重症急性胰腺炎(SAP)合并疑似深部真菌感染的效果。方法回顾性分析256例SAP患者,对其中有可疑临床表现但没有病原学证据的66例疑似合并真菌感染患者分为两组,氟康唑预防组42例和对照组24例。结果氟康唑预防组的深部真菌感染发生率4.8%,明显低于对照组45.8%,两组比较有显著性(P<0.05);氟康唑预防组和对照组发生深部真菌感染患者的病死率分别是4.8%和12.5%;对照组有1例致失明,而氟康唑预防组无致残者。结论深部真菌感染是SAP的严重并发症,发生率及死亡率均较高;预防性应用氟康唑可降低深部真菌感染发生率。     

氟康唑不同给药途径预防新生儿重症监护室真菌感染的临床观察

目的观察氟康唑不同给药途径预防新生儿重症监护室真菌感染的疗效。方法 2009年3月-2010年3月本院收治新生儿重症监护室136例患儿预防性隔天口服氟康唑为A组,2010年4月-2011年4月184例患儿预防性静脉滴注氟康唑为B组,预防组给予每次3mg/kg的氟康唑静脉滴注,1次/3d。分析两组患儿真菌感染的发生情况。结果 A组真菌感染率为7.35%,B组为2.17%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉滴注氟康唑预防新生儿重症监护室真菌感染有效,疗效优于口服氟康唑。     

早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用

目的：探讨经口进食为重症胰腺炎患者提供营养的安全性和有效性。方法选择2008～2012年该院收治的急性重症胰腺炎患者43例,分为 A、B两组,A组通过鼻空肠营养管进行肠内营养,B组发病72 h内经口进食。比较两组患者的住院时间、病死率、腹腔感染发生率、手术干预率及总并发症率。结果两组患者在住院时间、腹腔感染率、病死率及手术干预率方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但B组患者的总并发症发生率17．4％明显低于 A组的45％（P＜0．05）。结论重症胰腺炎患者早期经口进食是安全有效的。     

综合重症监护病房院内感染的临床研究

目的分析综合重症监护病房（ICU）患者医院内感染的状况,探讨混合感染/或多部位感染尤其伴含深部真菌感染与死亡相关因素和防治措施。方法以回顾性调查的方法对2007～2008年ICU出院的75例院内感染患者,以单一感染（A组）,混合感染/或多部位感染（B组）,混合感染/或多部位感染伴含深部真菌感染（C组）的发生率、病死率、住院天数等临床资料进行统计分析。结果A组的发生率为45.33%,病死率为23.53%,平均住院天数20.41;B组的发生率为54.66%,病死率为39.02%,与A组比较均无显著差异（P〉0.05）,平均住院天数55.15,与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;C组发生率为26.67%,病死率达55%,平均住院天数33,与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论混合感染/或多部位感染与住院周期延长互为因果,而混合感染/或多部位感染伴含深部真菌感染可导致病死率增高。重视院内感染的全面监测,及时防治深部真菌感染对降低危重患者院内感染的病死率具有重要意义。     

急性重症胰腺炎的诊断与治疗

目的：研究该院急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法整群选取该院消化科2014年3月—2015年11月收治患急性重症胰腺炎患者76例作为研究对象,根据电脑随机分为A组和B组,每组38例。 A组患者给予手术治疗, B组给予非手术治疗,包括禁食、补液、解痉、抑酸酶、抗感染及休克等治疗。对比两组治疗后治愈率、死亡率、并发症发生率、住院时间。结果A组接受手术治疗后有效率为81.58%、死亡率为10.53%、并发症发生率为13.16%、住院时间为(92.7±53.2) d均优于B组[(65.79%、23.68%、26.32%、(132.5±87.3)d],两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究显示急性重症胰腺炎应需及时进行手术治疗,帮助患者恢复健康。     

应用两种手术方法为64例重症急性胰腺炎患者进行治疗的临床疗效观察

目的：探讨应用手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：随机选取我院2010年4月-2013年8月收治的64例重症急性胰腺炎患者,并将其分为A组（38例）和B组（26例）。A组患者接受开腹手术治疗,B组患者接受腹腔镜手术治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果：①A组患者的治愈率为60.53%,死亡率39.47%。B组患者的治愈率为80.77%,死亡率为19.23%。B组患者的治愈率高于A组患者,死亡率低于A组患者,两组间的差异具有统计学意义（p<0.05）。②B组患者手术中的出血量、术后在ICU的监护时间、呼吸机的使用时间和住院时间均少于A组患者,且两组间的差异具有统计学意义（p<0.05）。③B组患者术后7天对镇痛药的需求量和术后肺部感染的发生率均低于A组患者,且两组间的差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：与用开腹手术相比,用腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎患者受到的损伤更小、术后感染的发生率更低,值得在临床上推广和应用。     

急性重症胰腺炎手术治疗与非手术治疗的比较

目的分析急性重症胰腺炎患者实施手术、非手术疗法的效果。方法本次60例急性重症胰腺炎患者从我院随机抽选,按数字学方法将其平均分成两组:22例A组患者实施手术疗法,38例B组患者实施非手术疗法,统计疾病结果。结果 A组患者疾病缓解率为90.9%,并发症率为9.1%;B组患者疾病缓解率为65.8%,并发症率为31.6%,两组有区别,P0.05;a组患者的住院时间(86.25±11.10)天,B组患者的住院时间(37.36±5.20)天,两组有区别,P0.05。结论临床治疗急性重症胰腺炎时不可强调单一疗法,需于非手术治疗中加强监测力度,评估手术指征,及时手术治疗,对于改善生活现状、提高治疗结果来说,意义重大。     

空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效评价

目的:观察空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取永城市中心医院2009年5月至2012年5月期间收治的40例重症急性胰腺炎患者,按每组20例随机分为A、B两组。A组患者给予空肠营养治疗,B组患者给予空肠营养联合清胰汤治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:A组患者治疗有效率为75.0%,B组患者治疗有效率为95.0%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者禁食时间、腹胀消退时间、血淀粉酶恢复正常时间、胰周感染率、平均住院时间均明显优于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎临床效果显著,值得推广应用。     

不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响

目的：分析不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响。方法抽取2015年3月—2016年3月我院收治的102例重症急性胰腺炎肠源性感染患者,根据肠内营养支持治疗时机的不同分为A组与B组,各51例。2组患者入院后均接受常规治疗,A组患者在基础治疗第2天给予肠内营养,B组患者于第4天开始给予肠内营养。对比观察2组患者治疗前后APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分及治疗后不良反应发生率。结果治疗前,2组患者 APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,A组患者APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分均显著低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,A组不良反应发生率为5.88%,B组不良反应发生率为7.84%,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论重症急性胰腺炎肠源性感染患者越早接受肠内营养支持治疗,疗效越为显著。     

中药重胰安合剂治疗重症胰腺炎临床观察

目的：探讨中药重胰安合剂对重症急性胰腺炎的治疗价值。方法：将118倒急性重症胰腺炎患者随机分成治疗组（A）和对照组（B）。A组用中西医结合疗法,B组单纯用西药方法,两组西医疗法完全相同。结果：A组治疗后血尿淀粉酶和C反应蛋白显著下降。A、B组并发症发生率分别为14．70％和60．O％（P〈0．01）,病死率分别为18．64％和34％（P〈0．01）,中转手术率分别为4．41％和14％（P〈0．01）。结论：中药重胰安合剂治疗重症胰腺炎疗效显著,能明显降低病死率、中转手术率以及并发症的发生率。     

伊曲康唑口服液预防血液肿瘤患者深部真菌感染的疗效观察

目的 观察应用伊曲康唑口服液预防血液肿瘤患者深部真菌感染的效果.方法 将我院2008年5月至2010年10月收治的79例血液肿瘤患者随机分为真菌感染预防用药组和对照组,其中预防用药组患者预防性地服用伊曲康唑口服液,而对照组患者仅给予常规治疗.观察两组患者深部真菌感染的发生率.结果 41例服用伊曲康唑口服液患者中,1例患...     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的研究

目的 探索中西医结合治疗重症急性胰腺炎的有效方法 .方法 依据在不同时期的治疗原则不同,将435例重症急性胰腺炎随机分为A、B、C三组.结果 A、B、C三组的手术率、并发症发生率及总病死率有显著性差异.结论 中西医结合非手术治疗能明显降低重症急性胰腺炎的手术率、并发症发生率和病死率,提高治愈率.     

鱼腥草注射液预防机械通气下呼吸道深部真菌感染的临床观察

目的探讨鱼腥草注射液对机械通气下呼吸道深部真菌感染的预防效果及临床意义。方法回顾分析近4年在我科ICU接受机械通气治疗的129例患者,其中65例下呼吸道深部真菌感染危险度评分≥25,根据是否使用鱼腥草注射液作预防性用药,将65例分为预防组和对照组,比较分析两组在基础情况、机械通气下呼吸道深部真菌感染的发生率。结果预防组和对照组在年龄、性别、APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和WVUH评分方面差异无显著性。对照组机械通气下呼吸道深部真菌感染的发生率显著高于预防组(P相似文献   

序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨有创-无创序贯通气疗法在治疗重症胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的疗效。方法将78例重症胰腺炎所致ARDS患者随机分为有创通气组(A组,n=38)与序贯通气组(B组,n=40),对比分析两组有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率等。结果 B组有创通气时间[(3.45±1.24)d]较A组[(4.27±2.53)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);B组VAP发生率(5.00%)较A组(26.32%)明显降低,同时B组病死率(2.50%)较A组(10.53%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组总机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创序贯通气疗法治疗重症胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征可有效缩短有创通气时间、降低VAP发生率及病死率,具有肯定的临床疗效。     

吲哚美辛和胰管支架联合应用预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的 探讨吲哚美辛和胰管支架在预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床应用价值。方法 纳入2018 年1 月至2020 年6 月绍兴市人民医院肝胆胰外科收治的1063 例ERCP 患者,分成高危、中危、低危3 组,再根据随机双盲原则将高危组分成高危A、高危B、高危C 3 组,中危、低危组分成中危A、B 和低危A、B 各2 组。在术后常规处理外,对高危、中危、低危A 组予吲哚美辛栓肛塞,B 组仅常规处理,高危C 组予胰管支架置入联合吲哚美辛栓肛塞。观察术后3、24 h 的血淀粉酶及是否有胰腺炎症状体征、CT 表现。结果 高危C 组高淀粉酶血症发生率为56.6%,胰腺炎发生率为27.7%,较A 组、B 组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.001）,中危A 组高淀粉酶血症发生率为35.0%,胰腺炎发生率为6.5%,较B 组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.001）,低危A 组高淀粉酶血症发生率为4.1%,胰腺炎发生率为0.6%,较B 组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于ERCP 术后胰腺炎高危患者,术中胰管支架置入联合术后吲哚美辛栓肛塞能显著降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。对于ERCP 术后胰腺炎中低危患者,术后吲哚美辛栓肛塞能显著降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。     

下腔静脉超声监测下目标导向液体治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的：评价下腔静脉超声监测下目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对重症胰腺炎患者预后的影响。方法：将重症监护病房（intensive care unit,ICU）收治的重症急性胰腺炎患者120例（男82例,女38例）随机分为两组：A组采用下腔静脉超声监测的GDFT 72 h,B组采用重症急性胰腺炎常规液体治疗72 h,比较两组患者生命体征、血流动力学参数和实验室检查等。结果：A组和B组患者72 h复苏液体总量分别为（14 500±920）mL、（12 500±815）mL,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;A组液体复苏后下腔静脉呼吸变异度［(19.00±4.75)%］明显小于治疗前［（60.66±10.10）%,P<0.01］;治疗后A组腹内压较B组明显降低(P<0.01);A组的APACHEⅡ评分低于B组(P<0.05); A组血乳酸、白介素6（interleukin 6,IL-6）、C-反应蛋白较B组均低（P<0.05）;A组患者ICU住院日、需要手术减压率均低于B组（P<0.05）。但两组患者ICU病死率、28 d生存率无明显差异。结论：对重症急性胰腺炎患者进行下腔静脉超声监测下GDFT能达到较好的液体复苏效果,改善患者的循环状态、减轻炎症反应,降低腹腔内高压发生率。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的：探讨中西医结合对急性重症胰腺炎（SAP）的治疗价值。方法：将118例SAP患者随机分成A、B两组。A组采用中西医结合疗法,B组单纯用西医方法治疗。两组西医疗法完全相同。结果：A组治疗后血尿淀粉酶和C反应蛋白显著下降。A、B组并发症的发生率分别为14．70％、60．0％（P〈0．01）,病死率分别为18．64％、34％（P〈0．01）,中转手术率分别为4．41％、14％（P〈0．01）。结论：中西医结合方法治疗重症胰腺炎疗效显著,能明显降低病死率、中转手术率以及并发症发生率。     

外科病房深部真菌感染因素分析与控制

目的 探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,以探讨有效的感染控制措施.方法 回顾性分析2002年4月～2010年5月外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料.结果 112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占68.18%,二种以上真菌混合感染者为10.71%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤.广谱抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗,减少患者的死亡率.     

重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析102例SAP病例资料。结果合并深部真菌感染的40例患者中,死亡15例(37.5%)。共培养出55株真菌菌株,均为念珠菌,真菌检出时间为(12.5±5.6)d。结论SAP合并深部真菌感染应引起足够重视,提倡早期预防、早期诊断及早期应用抗真菌药物,同时结合必要的病灶清除和早期肠内营养支持,可减少SAP合并深部真菌感染的发生及其导致的严重后果。     

64例急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的 探讨并比较重症急性胰腺炎的非手术治疗和手术治疗的疗效.方法 纳入我院2009年~2011年收治急性重症胰腺炎患者64例作研究对象,根据患者入院2周内是否行外科手术治疗,分为非手术治疗组（简称A组）和手术治疗组（B组）,比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率.结果 手术组死亡率和并发症明显高于非手术组,两组死亡率及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率.非手术治疗方法应该作为大多数重症急性胰腺炎患者的首选治疗方法.