盐酸二氢埃托啡用于分娩镇痛206例观察

目的 探索盐酸二氢埃托啡（以下简称埃托啡）用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法 选用单胎足月初产妇２０６例为用药组，并选同期分娩的２８９例条件相同的初产妇为对照组。用药组产妇宫口开大３ｃｍ，舌下含埃托啡２０μｇ，３０ｍｉｎ后无镇痛作用，再加２０ｇ，总量在４０μｇ以内。结果 用埃托啡后１０￣１５ｍｉｎ出现镇痛效果，可维持４ｈ左右，镇痛有效率达９５．６３％，与对照组比较，Ｐ〈０．０１，分娩第１产程明显缩     

利多卡因和盐酸二氢埃托啡在人工流产术中镇痛效果观察

采用利多卡因和盐酸二氢埃托啡（ＤＨＥ）在人工流产术中镇痛，人工流产３００例随机平均分为利多卡因组、ＤＨＥ组和对照组，结果用药二组镇痛效果明显高于对照组（Ｐ〈０．０１），人工流产反应综合征发生率均显著低于对照组（Ｐ〈０．０１），利多卡因使宫颈松艇明显，ＤＨＥ具有镇静、抗焦滤作用，两者合用可优势互补，使人工流产成为一处无痛手术。     

两种分娩镇痛方法的初步观察

为比较两种分娩镇痛方法，随机将４６例产妇分为三组观察。１８例产妇硬膜外注入０．１２５％丁吡卡因／曲马多，有效率达８８％。同期１０例产妇舌下含服盐酸二氢埃托啡片，未能获得文献介绍分娩镇痛效果。１８例不作分娩镇痛产妇为对照组。     

蛛网膜下腔注入小剂量吗啡用于分娩镇痛

目的 探讨小剂量吗啡注入蛛网膜睛腔用于分娩镇痛的效果与实用性，方法 蛛网膜下腔镇痛组（Ｓ组）与对照组（Ｃ组）各６０例初产妇，Ｓ组蛛网膜下腔注入吗啡０．８ｍｇ；观察两组产妇、新生儿情况、产痛、产程进展及产后并发症情况。结果 与对照组比较，镇痛组对新生儿、产程进展无影响（Ｐ〉０．０５），产痛明显减轻（Ｐ〈０．０１），但产后恶心、呕吐、瘙痒发生率增高（Ｐ〈０．０５）。结论 蛛网膜下腔注入小剂量吗啡行分娩     

硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的 观察硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）用于分娩镇痛中的临床效果。方法 １００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇,随机分为两组：Ⅰ组采用ＰＣＥＡ法注入０．１５％布比卡因＋０．００１６％芬太尼。锁定时间２０ｍｉｎ。Ⅱ组为对照组,只作产科常规处理。观察两组产妇产痛、产程、分娩方式、催产素使用率、新生儿Ａｐｇａｒ评分及并发症情况。结果 与对照组相比,镇痛组的产程活跃期明显缩短（Ｐ〈０．０５）,镇痛效果佳（Ｐ〈０．００１）,而剖宫产率、新生儿Ａｐｇａｒ评分、尿潴留发生率、出血量无差异,但镇痛组的催产素使用率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 ＰＣＥＡ用于分娩镇痛效果肯定。     

盐酸二氢埃托啡用于分娩镇痛的临床观察

我院１２６例产妇用舌下含服盐酸二氢埃托啡片（ＤＨＥ）进行分娩镇痛的观察，并与同期分娩６２例产妇进行比较，结果表明，镇痛效果满意，无痛及轻度疼痛者占８８．８９％，且对子宫收缩、产程、产后失血及新生儿评分等均无影响。     

曲马多在分娩中的镇痛作用

对曲马多用于产程２００例的镇痛效果进行了观察，发现曲马多对第一产程镇痛有效率９０％，第一产程和总产程平均缩短２ｈ左右，活跃期宫口扩张速度３．９３ｃｍ／ｈ，与对照组比较，差异有显著性意义（前者Ｐ＜０．０５，后者Ｐ＜０．０１），而羊水性状、新生儿Ａｐｇａｒ评分、产后出血量、手术产率等与正常分娩产妇比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５），且用药后副反应轻，起效时产妇清醒，提示曲马多为一种安全，有效的分娩镇痛药。     

盐酸二氢埃托啡用于分娩时镇痛及对胎儿新生儿的影响

盐酸二氢埃托啡用于分娩时镇痛及对胎儿新生儿的影响（２２１００８）江苏徐州华东输油管理局职工医院上官雪鸿盐酸二氢埃托啡是一种麻醉性高效镇痛药，是阿片受体激动剂。具有舌下含服产生作用快，止痛效果可靠的特点。我们对６０例用盐酸二氢埃托啡行分娩镇痛的产妇进行...     

不同镇痛方法在分娩镇痛的临床比较

目的：比较不同镇痛方法在分娩镇痛的临床效果。方法：０．５％利多卡因与芬太尼２μｇ／Ｌ合用，利用ＰＣＥＡ用于分娩镇痛作为实验组；用硬膜外间断给药分娩镇痛，二氢埃托啡含服分娩镇痛及未镇痛组作为对照组。观察镇痛效果、不良反应及各组产程、胎心率、新生儿Ａｐｇａｒ评分、分娩方式、脐动、静脉血血气分析、产后出血量。结果：ＰＣＥＡ分娩镇痛优良率１００％，硬膜外分娩镇痛优良率６２．５％，二氢埃托啡分娩镇痛效果差，     

“盐酸二氢埃托菲”无痛分娩100例疗效观察

100例初产妇阴道分娩在产程中用盐酸二氢埃托菲镇痛，另100例不用任何镇痛剂作对照．通过两组对比，盐酸二氢埃托菲组产科镇痛良好，与对照组比较有显著差异（P＜0．01）．同时证明盐酸二氢埃托菲对新生儿呼吸无抑制作用，用于产程活跃期不影响产程进展，不增加产后出血量，可在产科镇痛中推广应用．     

Patient controlled intravenous analgesia with tramadol for labor pain relief

Objective To evaluate the safety and analgesic efficacy of patient controlled intravenous analgesia (PCIA) with tramadol, and to compare its benefits and risks with combined spinal-epidural analgesia (CSEA)+ patient controlled epidural analgesia (PCEA). Methods Eighty American Society of Anesthesiologist (ASA) Ⅰ-Ⅱ at term parturients in active labor were randomly divided into 3 groups: the control group (n=30) received no analgesia; group A (n=30) received spinal administration with ropivacaine 2.5 mg and fentanyl 5 μg, then with PCEA; group B (n=20) received 1 mg/kg tramadol loading dose i.v.. PCIA with 0.75% tramadol and it included: PCA dose 2 ml, lockout time 10 minutes, background infusion 2 ml/h, total dose no more than 400 mg. The intensity of pain was evaluated using Visual Analogue Scale (VAS). Results Both group A and B showed good pain relief. VAS pain scores were significantly decreased in group A and B compared with those in the control group (P<0.01). In comparison with group B, the VAS pain scores decreased in group A (P<0.05). The onset times of analgesia in group A were shorter than those in group B (P<0.05). Apgar scores in group B were lower than those in group A (P<0.05). The periods of second stage of labor in group A were longer than those in the control group and group B (P<0.05). The cesarean delivery rate was significantly higher in the control group (16.7%) than in group A (3.3%) and group B (5.0%), but it did not differ between group A and B. There were no significant differences in vital signs, fetal heart rate, degree of motor block, and uterine contractions among the 3 groups. Conclusions PCIA with tramadol is now a useful alternative when patients are not candidates for CSEA for labor, or do not want to have a neuraxial block anesthesia. However, sometimes it may not provide satisfactory analgesic effect.     

曲马多复合咪唑安定术后静脉病人自控镇痛效果观察

目的 :研究曲马多 -咪唑安定术后静脉镇痛的临床效果及安全性。方法 :将 90例手术后病人随机分成A组 (曲马多溶液 )、B组 (曲马多 +氟哌利多溶液 )及C组 (曲马多 +咪唑安定溶液 ) 3组 ,各 30例。进行病人 4 8h自控镇痛 ,记录镇痛后 4h、 8h、 12h、 2 4h、 4 8h各时间点的疼痛及镇静评分 ,监测HR、RR、SBP、DBP及SPO2 ,记录不良反应并计算各病人 4 8h镇痛液用量。结果 :C组镇痛液用量最少 ,与A组、B组比较 ,p <0 . 0 1;同一时间点疼痛及镇静评分与A组、B组比均有统计学意义 (p <0 . 0 1,0 . 0 5 ) ;A、B、C 3组镇痛优良率分别为 6 0 %、 73%、 93. 3% ,轻中度镇静率分别为 30 %、6 0 %、 93. 3%。C组与A组、B组比较差异均有统计学意义 (p <0 . 0 5 ) ,恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等发生率组间比均无显著统计学意义 (p >0 . 0 5 )。结论 :曲马多复合咪唑安定PCIA可明显减少曲马多用量 ,并获得良好的镇痛镇静效果 ,安全性高 ,不良反应少 ,可作为硬膜外自控镇痛 (PCEA)的一种方式 ,值得推广。     

分娩镇痛的临床观察

目的 探讨布比卡因硬膜外自控镇痛和罗湃卡因蛛风膜下腔－硬膜外自控镇痛用于分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法 ９０例初产妇分为３组,布比卡因硬膜外自控镇痛组（Ａ组,ｎ＝３０）、罗哌卡因蛛网膜下腔－硬膜外自控镇痛组（Ｂ组,ｎ＝３０）和对照组（Ｃ组,ｎ＝３０,未行分娩镇痛）,观察各组镇痛效果、产程时间、分娩方式血清皮质醇及新生儿Ａｐｇａｒ评分情况。结果 Ａ,Ｂ组镇痛效果满意,以Ｂ组为佳两组 产程未血清     

曲马朵预防急性阑尾炎手术患者围术期寒战的效果观察

目的观察曲马朵预防急性阑尾炎患者围术期寒战和预先镇痛的效果。方法选择在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除的患者100例,随机分为4组,每组25例。麻醉起效后,A、B、c组分别静脉注射曲马朵1、1．5、2mg／kg;D组给予生理盐水2ml。术毕前,A、B、C3组均静脉滴注曲马朵2mg／kg、格拉司琼3mg,加生理盐水500ml。D组静脉滴注生理盐水500ml。观察围术期患者呼吸循环的变化、术后镇痛效果,记录寒战、恶心呕吐的发生率等。结果4组患者呼吸循环变化差异无统计学意义（P〉O．05）;A、B、C组寒战发生率及程度显著低于D组;A、B、C三组术后镇痛情况良好,首次疼痛触发时间明显延长,与其他组相比,B组患者满意度最高。结论曲马朵1．5mg／kg术中静脉推注可有效预防阑尾切除术围术期寒战反应,术毕前静脉滴注2mg／kg,具有良好的术后镇痛作用。     

罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的：探讨相同浓度罗哌卡因或布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的可行性。方法：72例育龄初产妇随机分为3组，A组（n=24),0.20%罗哌卡因；B组（n=24)0.20%布比卡因；C组（n=24)为对照组。采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和行走功能评定。记录各组产妇的血压、脉搏、心电、血氧饱和度、胎心率（FHR）、产程长短、分娩方式、催产素用量以及新生儿Apgar评分和脐静脉血气分析。结果：A、B两组产妇均获得良好的镇痛效果，A组产妇100％能下床行走，B组75％产妇能下床行走，两组比较差异显著（P＜0．05）；3组产妇产程、分娩方式及新生儿Apgar评分均无差异（P＞0．05）。结论：罗哌卡因用于分娩镇痛优于布比卡因，且对母体和新生儿无不良影响。     

氯诺昔康用于烧伤患者术后镇痛的临床研究

目的　比较氯诺昔康与芬太尼、曲马多用于术后镇痛的效果及副作用。方法　烧伤择期手术患者 6 0例 ,随机分成 3组 ,各组 2 0例 :A组芬太尼 1mg ;B组曲马多10 0 0mg ;C组氯诺昔康 2 4mg ;3组均加生理盐水至总量 10 0ml,所有患者均不用首次剂量 ,在术后持续静脉输注 (2ml/h)。行 4、8、12、2 4小时及换药时疼痛评分 ;4 8小时总体评分 ;镇静评分 ;恶心、呕吐、尿潴留评分 ;并观察呼吸循环抑制情况。结果　镇痛效果 :1mg芬太尼 >2 4mg氯诺昔康 >10 0 0mg曲马多 ;4 8小时总体评分 :10 0 0mg曲马多 >1mg芬太尼 >2 4mg氯诺昔康 ;镇静评分 :1mg芬太尼 >10 0 0mg曲马多 >2 4mg氯诺昔康 ;恶心呕吐评分 :10 0 0mg曲马多 >1mg芬太尼 >2 4mg氯诺昔康。结论　氯诺昔康可替代芬太尼、曲马多 ,用于烧伤患者术后镇痛。     

氯诺昔康和曲马多在小儿术后镇痛中的对比研究

目的比较氯诺昔康与曲马多在小儿术后镇痛中应用的效果及不良反应的发生情况。方法选择全麻下择期手术患儿90例,随机分为氯诺昔康组(L组)、曲马多组(T组)及对照组(C组),术毕拔管后分别肌肉注射氯诺昔康0.25mg/kg、曲马多2mg/kg,对照组不给予止痛药,于术后2,4,6,8h观察3组患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应的发生情况。结果3组患儿一般情况无统计学意义,术后各个时点C组疼痛评分明显高于T组及L组(P<0.01),术后2,4h T组疼痛评分明显高于L组(P<0.05),术后6h,8h T组与L组疼痛评分差异无统计学意义;术后所有患儿镇静评分均<3分,未出现重度镇静及呼吸抑制,但是T组镇静评分明显高于L组及C组(P<0.05);T组术后恶心、呕吐及嗜睡发生率明显高于L组及C组(P<0.05);所有患儿均未发生伤口异常出血。结论氯诺昔康用于小儿术后镇痛效果肯定,其镇痛效能强于曲马多;恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率及嗜睡发生率明显低于曲马多。     

3种方法对于控制急性牙髓炎疼痛的比较研究

目的比较3种不同方法在急性牙髓炎治疗过程中控制疼痛的效果。方法急性牙髓炎患者120例120颗患牙随机分成3组:A组(开髓引流组)、B组(冠髓去除组)和C组(冠髓-根髓去除组),每组40颗牙。3组皆在局麻下进行手术,A组仅行开随处理,B组去除冠髓组织,C组彻底去除全部牙髓组织,以0.9%氯化钠和2%H2O2液反复冲洗,然后髓腔内置樟脑酚棉球,24 h后观察和比较疼痛缓解情况。结果 B组和C组在疼痛缓解方面明显优于A组(P0.01和P0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P0.05),但B组在治疗程序上较C组更为简便。结论冠髓去除对于急性牙髓炎患者控制疼痛是一种简单、有效、可靠的治疗方法。     

不同药物方案治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎活动期患者的临床疗效及安全性

目的探讨三联药物、四联药物及序贯药物方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎活动期患者的临床疗效及安全性。方法选取2015年6月至2017年6月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的Hp阳性慢性胃炎活动期患者180例,采用随机数字表法分为A组、B组及C组3组,每组60例,分别采用三联药物、四联药物及序贯药物方案治疗;比较3组患者疼痛缓解率,症状缓解时间、Hp根除率、不良反应发生率,随访12个月,比较3组患者的复发率。结果 C组疼痛缓解率高于A、B组,疼痛和消化道症状缓解时间短于A、B组,Hp根除率高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05); C组不良反应发生率低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05); C组随访6个月和12个月复发率均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯药物方案治疗Hp阳性慢性胃炎活动期能够有效缓解疼痛,促进症状改善,提高Hp根除率,避免远期复发,并有助于降低不良反应发生风险,优于三联和四联药物方案。     

不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的效果。方法将258例采用腰硬联合阻滞行剖宫产术的患者随机分为A、B、C三组,每组各86例,分别给予O．2、0．4、0．6μg／mL舒芬太尼复合0．1％盐酸罗哌卡因。结果与A组比较,B、C组感觉阻滞起效时间明显缩短,感觉阻滞时间明显延长（P〈0．05）;而B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者运动阻滞起效时间和运动作用时间比较;差异均无统计学意义（P〉0．05）。B、C组术后2、6、12hVAS评分显著低于A组（P〈0．05）,而B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组术后24hVAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组不良反应的发生率分别为7．0％、9．3％,显著低于C组（20．9％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．4μg／mL舒芬太尼复合0．1％盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛安全有效．可增强感觉阻滞作用,缓解术后早期疼痛。